（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）歲末寒冬天氣變化大，正是「急性心肌梗塞（AMI）」好發的季節，尤其在大吃大喝後容易發病。急性心肌梗塞如果未能及時就醫，往往會奪走寶貴的生命。萬芳醫院副院長施俊哲醫師強調，急性心肌梗塞最重要的是把握黃金搶救時間；對於急性心肌梗塞病患的處理流程，要在病人送達急診90分鐘內完成診斷處置，並做氣球擴張術，打通阻塞的血管，解除危機。有胸痛、胸悶現象　要盡快就醫一般來說，心肌梗塞超過８個小時，因位心臟肌肉缺血，心臟肌肉將壞死或纖維化，造成心臟不可逆的後果。因此，一但發現有胸痛、胸悶現象，就不可輕忽，要盡快就醫。針對冠狀動脈阻塞診斷，施俊哲指出，透過心導管檢查或電腦斷層冠狀動脈血管攝影(CT256切)，可以清晰看出血管是否阻塞，他特別說明，三條冠狀動脈根據SYNTAX Score的計算，作為建議導管介入打通或外科繞道手術之依據．通常超過33分以上就屬於冠狀動脈阻塞複雜型，也是心肌梗塞的高危險群，應接受外科手術治療。過去傳統心臟冠狀動脈繞道手術，要切開胸骨，傷口很大；如今，採複合式手術治療，傷口5到10公分，將左乳動脈取下，接在左前降支，繞過冠狀動脈阻塞狹窄處。再配合心導管在左迴旋支和右冠狀動脈處以導管支架撐開，使血流暢通，解決心頭大患。施俊哲副院長建議，有冠狀動脈疾病或開刀治療後的病人，要注意身體保養、不要抽菸、預防三高，同時維持適當運動，心情保持愉快，就可以與一般人一樣擁有正常生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值日照短、氣溫低，還經常伴隨著陰雨綿綿的冬天，有民眾抱怨心情鬱卒、什麼事都提不起勁，衛福部苗栗醫院臨床心理師余錦星提醒，很可能是罹患了所謂的「冬季憂鬱症」。余心理師指出，根據丹麥研究顯示，因缺乏日照容易引起「季節性情感疾患」，導致「冬季憂鬱症」增加，值得注意與預防。個案自述：「冬季天氣冷颼颼。晨間日光雖已劃過天際，不管鬧鐘一再的鳴啼，我還是不想離開那溫暖被窩裡。我發現這個季節裡，自己的心情處在起伏不定的狀態，但大多是較低落的情形，有時我很難過，但我不知道為什麼，有時我又顯得煩躁與不安。那些我原本有興趣的事，已不再讓我興奮。喜歡大自然的我，也變的喜歡待在家裡的被窩中。我不想做事，不想上班，不想讀書。我整天昏昏沉沉的，感覺四肢無力。我夜間睡不著，白天也顯得疲累不堪。你能不能告訴我，我到底發生了什麼事…」負面症狀出現超過兩週以上　小心是否罹患憂鬱症余心理師指出，憂鬱症的個案常會表示心情不好，對原有喜歡的事物不再有興趣。食慾改變，導致體重跟著改變。會睡不好，或是睡太多。感到疲憊、不想動。會有無望感，或自我沒有價值的感覺，專注力及判斷力變差，有時甚至會出現想死的念頭，若上述症狀出現超過兩週以上，且已影響個人功能或責任，例如無法好好工作、不想上學，甚至出現人際互動的困擾時，就要進一步提醒自己，是否可能已罹患憂鬱症。但確立診斷還是需經由精神科醫生評估後才能確診。預防憂鬱症4方法憂鬱症好發於秋冬，有些人一到這季節裡就容易有上述的感受，一些季節性情感障礙症(Seasonal affective disorder, SAD)，或是原有憂鬱症病史的個案也常在此季節發作。這些類型的個案都應事先做好預防，以降低憂鬱症的出現。余心理師說，藉由行為活化的角度，可以藉著改變自己的行為來改善自己的情緒，例如：1.多走到戶外曬太陽。2.進食奶、豆類、堅果、香蕉等含有色胺酸（Tryptophan）的食物。3.提升自己的運動量。4.加強人際社交互動頻率，皆有助減緩上述症狀。藥物增加大腦內神經傳導物質濃度　調節改善情緒功能余心理師提醒，若自我持續努力，都未獲得改善時，就有必要進一步就醫尋求精神科醫生的幫忙，目前臨床有藥物及心理治療可供選擇。藥物治療主要增加大腦內神經傳導物質的濃度，以調節改善情緒的功能；而心理治療採談話的方式介入，藉由調整個案的認知，增進忍受情緒變化的能力，提高面對挫折及問題因應的能力，來提升自己在所處環境中的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）春節連續假期很多人已安排出國遊玩，健保署提醒，出國期間如發生不可預期的緊急傷病，須立即在國外院所就醫者，可在門、急診治療當日或出院之日起六個月內，向投保單位所在地的健保署分區業務組(地址及電話如下表)申請核退費用，申請時應檢附自墊醫療費用核退申請書（可至健保署全球資訊網站下載）、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本(如出入境公務櫃檯核蓋之入出國查驗章戳或服務機關出具之證明)，住院案件者，另檢附出院病歷摘要。另在大陸地區住院5日(含5日，但出院日不列入計算)以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本，需先至大陸地區公證處辦理公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後，再提出申請。建議加買海外突發疾病醫療險核退金額是採審查後「核實」支付，以前一季支付國內特約醫院及診所之平均費用為上限，例如：最近一季(108年10至12月)核退金額上限，門診每次971元、急診每次2,937元、住院每日5,271元，故如國人出國至醫療費用相對較高的國家，可能無法全額核退，建議民眾加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。作息正常、注意保暖及自備口罩或個人藥品依據健保署統計，107年在國外最常發生不可預期的緊急傷病前五名分別為急性上呼吸道感染、腎衰竭、急性支氣管炎、牙齒相關疾病及扁桃腺炎。因此，呼籲國人出國在外應注意生活作息正常，休息時間要足夠，注意保暖，必要時自備口罩或個人藥品等，以避免急性上呼吸道感染急性病症發生，希望國人皆能快快樂樂出門，平平安安回家。另外現在健保署之健康存摺已提供民眾就醫診斷與用藥之英文版資料，建議民眾於出國前至健保署全球資訊網站下載「個人健康存摺」，以備境外緊急就醫時，供醫師參考。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年關將近，上班族最期待的莫過於年終獎金。據人力銀行統計，一般上班族平均可領約1.3個月的年終獎金，依照行業別及公司營業盈虧總有幾家歡樂幾家愁。至於拿到了年終該如何使用，網友各自有不同的想法，有的添購新衣、家用品、3C產品，也有不少人選擇投資自己的美麗。拿年終投資自己　從打理自己的門面開始知名論壇上近日出現了不少關於「年終獎金如何花？」的討論串，不少人選擇儲蓄、還貸款或是投資理財，也有許多人拿來買車、換手機、添購家具好過年，但也陸陸續續出現了「投資自我」的選項，不少上班族回應，除了基本的置裝外，更想好好打理自己的門面，讓自己在新的一年能煥然一新，因此除了打電波拉皮、皮秒雷射、抽脂外，加上近年民眾對牙齒美觀的意識抬頭，所以連牙齒矯正也上榜。在這職場重視外表體面度的時代，不論工商求職或是業務工作，除了展現自我的專業度外還必須講究外在給人的觀感，第一眼讓人看得順眼，多少能有較大的機會及好印象。像是「牙齒」就是一個人很重要的門面之一，也因此牙齒矯正話題永遠是網路熱搜字，加上近年詢問度很高的隱形矯正，讓國人對牙齒矯正的接受度更加提昇，甚至出現不少二次矯正的民眾，想藉著年終把牙齒門面翻修，比例之高，甚至與過往榜上常勝軍電波拉皮、微整型等勢均力敵。隱形矯正接受度漸高　牙齒矯正熱門選擇知名齒顎矯正專科團隊蘇明圳院長表示，確實在隱形矯正問世後，國人對於牙齒矯正的接受度愈來愈高，不少過去因為排斥戴大鋼牙覺得不美觀，或因為覺得難清潔、很痛、吃東西很麻煩，因此抗拒矯正牙齒的民眾，都開始重新思考是否要選擇新的隱形矯正技術。而隨著新技術打開市場，現在的隱形牙套材料在質地上也更加講究，許多隱形牙套品牌不斷革新，讓牙套材料更薄、彈性更好、包覆力也更佳，使其在穿戴時更加舒適，因此對於想要矯正的民眾來說，無非是一個非常好的選項。非人人都可隱形牙套　專業讓口腔齒顎矯正團隊來！然而並非所有想要矯正牙齒的患者都適合使用隱形牙套，或者是說根據個人的牙況，使用隱形牙套之前應該有的前置處理，有時還須合併顎骨的正顎治療，蘇明圳院長則強調，這部份必須透過專業及成熟的口腔齒顎矯正團隊，進行相當全面性的檢查，並且依病患需求規劃出客製化療程，建議民眾在選擇牙齒矯正之前，需慎選合格、有經驗且硬體設備完善的醫療團隊，例如一般事前所需的口掃（取代傳統印模）或利用3D立體電腦技術來定製專屬透明牙套的階段性療程，都可以仰賴完善的設備和醫師的專業設計來強化患者的舒適程度、療程制定的準確度甚至成果的優劣。因此呼籲民眾若是有需求，不妨可以先預約進行完整的術前諮詢評估，確實了解整個過程和細節，甚至預知治療結果，才是用最有智慧的方式來投資自己。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）病人自主權利法已於去年1月6日起開始實施，迄今已滿週年。但台東馬偕醫院自開辦「預立醫療照護諮商門診」以來，僅完成簽署29件預立醫療決定，與其他縣市比起來，簽署人數偏低。為讓更多台東民眾認識此一關係自己的醫療權益，於今天早上在一樓大廳辦理「我的醫療，我作主」病主法週年宣導活動，吸引大批民眾駐足及參與。放腫瘤科呂國維醫師於會中表示：當自己還清醒時，要及早掌握善終的權利；一旦面臨生命的盡頭，通常自己已神智不清或無法表達，此時親人決定的無效醫療，讓自己無尊嚴的離開，將是一件遺憾的事！病人自主權利法適用於五款臨床條件放射腫瘤科呂國維醫師於會中宣導，《病人自主權利法》是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件，當病人符合：1.末期病人。2.處於不可逆轉之昏迷狀況。3.永久植物人狀態。4.極重度失智。5.其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形等臨床條件時。即可依病人事先表達的自主意願，決定自己的醫療照護方式，讓民眾來預先決定自己的醫療照護。「預立醫療決定」有三個重點：1.書面，一定要寫下來，不可以只透過口說。2.指明特定臨床條件，所以相關的臨床條件必須事先決定，例如末期病人、極重度失智。3.希望接受或拒絕的治療：不一定只有拒絕才要寫「預立醫療決定」，希望接受哪些治療也可以寫。也就是說，希望藉由事先擬定的「預立醫療決定」，達到保障病人自主權與善終權的目的。那麼，誰可以寫？每個人都可以寫嗎？誰可以寫「預立醫療決定」？根據《病人自主權利法》第八條第一項：具完全行為能力之人，得為預立醫療決定，並得隨時以書面撤回或變更之。那，什麼叫做完全行為能力之人呢？我國民法以人的年齡為基礎，將行為能力分為三種，並就其所為的法律行為賦予不同的效力：1.完全行為能力。2.限制行為能力。3.無行為能力。而完全行為能力人又分兩類：1.滿二十歲的成年人。2.未成年人已合法結婚者。所以，只要是年滿二十歲，或是未成年但已合法結婚者，就可以依據《病人自主權利法》完成「預立醫療決定」。生命的列車　你希望在哪一站下車？如果有一天，你的生命品質變得很差，臥床、失智、重度昏迷、植物人……無法自理生活，無法和家人溝通的時候，手上的煤炭，還要繼續加嗎？又或者，剛好火車到站了，就自在地下車呢？面對自己的疾病、面對生病的家人，我們要如何勇敢地、有智慧地做選擇，如何做出抉擇以達到『謝天、謝地、謝人』善終心願。從立法宗旨來看，除了保障病人醫療自主、善終權益，也旨在促進醫病關係和諧，可以說是超越個人性的保障，進而擴及家庭、社會性的權益。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代人吃得好而運動時間又少容易造成腹肌無力，腹橫肌被拉長，力量部分丟失，導致肌肉鬆弛變成小肚楠，不過近年來民眾追求健康的意願大幅提升。於是，在家就能做且可以鍛鍊核心肌群的「棒式運動(Plank)」開始大受歡迎。但衛生福利部南投醫院提醒，棒式並不是撐著就有效果，若姿勢不正確恐適得其反，且手肘或肩膀關節受傷的人不適合做棒式，以免對關節造成負擔。棒式運動屬可以消耗體能的全身運動南投醫院吳政軒物理治療師表示，棒式運動(Plank)是一個只藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起，像一塊板子的基礎訓練動作，又可以稱為肘撐、平板撐等等。棒式看似簡單，其實是消耗體能的全身運動，對腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌、腿部、背部、臀部肌肉群都可以得到充分的鍛鍊，是鍛鍊核心肌群很好的方法。棒式運動的好處相當多，能增強核心肌群、降低韌帶和關節受傷的風險，改善身體平衡感、改善駝背等外觀姿勢。棒式的標準動作：1.手撐地板垂直剛好90度。2.腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰部、腹部。3.腳尖並攏與肩同寬。4.不憋氣、自然呼吸。吳政軒物理治療師表示該動作若只能撐5秒，可以重複做個5-6次以上，循序漸進增加30秒、1分鐘以上。如果上述動作做不上來，可以換膝蓋著地的方式來完成。棒式運動的注意事項雖然棒式可以在家自主訓練相當方便，但也因此容易犯錯而不自知，吳政軒治療師指出練習棒式時，正確姿勢為頭部在脊椎延伸線上，許多人容易過度抬頭或低頭；手臂不要過度用力，若太出力可能會導致上背部過於往上拱起；切勿把全身力量放腰後，避免下背腰後下凹的情形；雙腳掌應踮起、用力。吳治療師也強調當感受到全身肌肉達緊繃狀態時，就做對了！

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲的年輕人，從讀書時就常感到腰痠腰痛，一直以為是運動傷到了，當兵退伍後也一直這樣，後來有一天眼睛痛去看眼科，醫生說是虹彩炎，可能是免疫的疾病造成，建議去大醫院免疫科檢查，到醫院檢查後確定是「僵直性脊椎炎」，之後開始吃藥治療，病情時好時壞，免疫科醫師說能用的藥都用了，且生物製劑健保申請沒過，因此尋求中醫治療。僵直性脊椎炎是自體免疫疾病僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，簡稱AS)是一種自體免疫疾病，因為身體的免疫系統混亂，失去控制胡亂攻擊，導致脊椎、關節等處出現發炎現象，好發於20〜40歲男性，是女性病患的1.5倍，台灣每1萬人中就有33.7人罹患，盛行率居亞洲之首。患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化，脊椎沾黏變形，嚴重時可能因此駝背、抬不起頭，甚至是無法行走。除了最常見的腰痛背痛之外，大約會有30%的患者會出現週邊關節滑囊液、關節腫痛積水、體重減輕、貧血、倦怠等症狀；大約有15%~20%患者會合併出現A型免疫球蛋白腎炎，甚至會出現腎功能異常；大約有25%~30%患者會合併出現眼睛的虹彩炎與葡萄膜炎，會導致眼睛疼痛及視力模糊。若是控制不良的患者，會因為胸廓活動受限，而出現肺活量減少、肺纖維化、呼吸衰竭及心臟主動脈瓣膜逆流、胸悶心悸等情形。中醫治療以調節體內免疫功能為主治療上，西醫治療通常以消炎止痛藥、免疫調節劑、類固醇…為主，當效果不理想時則要考慮使用生物製劑。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療僵直性脊椎炎，和西醫是完全不同的思考模式，是不需要加入消炎藥、類固醇的！僵直性脊椎炎大部分的體質都會呈現腎氣虛、寒氣盛、氣虛、氣滯血瘀…等情形，所以中醫在治療時，只要在體質的偏差上加以調整，再加上調節體內免疫功能的藥物，就可以重新訓練免疫系統達到不失控的狀態，免疫系統正常了、不再隨便亂攻擊身體的組織，像僵直性脊椎炎這類屬於『自體免疫系統疾病』的問題，都會迎刃而解。中醫中藥特有的雙向調節治療，對於免疫疾病特別有效，這就是中醫的陰陽平衡觀念，平衡了，免疫就不混亂了，他們就不會去攻擊自己的身體，疾病就會改善囉。這就是中醫特別的地方，不需要去抑制免疫，也不需要去消炎，只要調到陰陽平衡了，疾病自然就改善囉！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在衛生福利部公告的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」中，規範著色劑在食品可以使用的範圍以及使用限量，並於「天然食用色素衛生標準」中，明確規範可做為食用的天然色素來源，類胡蘿蔔素（Carotenoids）即為其中之一。蝦子煮熟後會變橘紅色的原因在於「類胡蘿蔔素」！自然界存在許多天然色素，但並非都可當作食品添加物使用。類胡蘿蔔素的顏色主要為紅、橘及黃色，屬於脂溶性色素，大量存在於自然界的植物與動物中，舉凡蔬菜、水果、穀類、根莖類及魚蝦類皆含有豐富的類胡蘿蔔素，大家熟知的蝦子煮熟後呈現橘紅色，就是因為蝦子的甲殼含有蝦色素（一種類胡蘿蔔素），當其他色素因為高溫被破壞後，顯現出相對較穩定的類胡蘿蔔素顏色所致。至於常見的營養保健品β—胡蘿蔔素及葉黃素，也都是類胡蘿蔔素的一員，目前已有700多種的類胡蘿蔔素被分離鑑定出來，而早在1950年代，已可經由人工合成製造出類胡蘿蔔素。在「天然ㄟ尚好」的風潮下，為清楚釐清天然食用色素的種類，以及確保其安全性，衛福部已訂定「天然食用色素衛生標準」，其中第5條表列天然食用色素的來源，例如：黃玉蜀黍色素是由黃玉蜀黍（Zea mays L.）的種子取得；蟹色素是由蟹等的甲殼取得；橘子色素則是取自橘子的果皮，它們的主成分都是類胡蘿蔔素。食用色素並不可怕，在正確且減量的使用原則下，能為飲食增添不少的吸引力，只要在食用彩色的食品前，看清成分標示即可。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年關將屆，國人常趁春節連續假期至國外旅遊，同時攜帶土產品或伴手禮食品回台；或跨境網購海外食品，除供自己食用外，如於自家或他人店面販賣，或上網轉售，小心可能觸犯食品安全衛生管理法(下簡稱食安法)。無論為自行帶入或網購、郵購國外食品，如超過免驗範圍未申請查驗，或未經查驗而自行販賣、轉售，則違反食安法第30條第1項，可處新台幣3到300萬元之罰鍰，違規產品後續可能面臨退運或銷毀之命運。為避免上述情形發生，可參考旅客攜帶食品入境免申請查驗之相關規定為：(一)依據食安法第30條規定，輸入食品應向食藥署申請查驗，符合下列條件者可辦理免驗：1.輸入食品及相關產品(不含錠狀、膠囊狀食品)供個人自用：價值在一千美元以下，且重量在六公斤以內。2.輸入食品容器、具供個人自用：以報單單一項次之價值在一千美元以下，且同規格數量未逾四件，或價值超過一千美元且數量為一件。3.錠狀、膠囊狀食品供個人自用，每種至多十二瓶，合計不超過三十六瓶。(二)依據財政部訂定「入境旅客攜帶應稅物品、菸酒、外幣、農畜水產品限量規定」，與食品有關尚有農畜水產品類限6公斤內，其中，米、花生（限熟品）、蒜頭（限熟品）、乾金針、乾香菇、茶葉各不得超過1公斤；大陸地區之干貝、鮑魚干、燕窩、魚翅各限量1.2公斤，罐頭限量各6罐。食藥署提醒您，自行攜帶或網購、郵購國外食品，如不符上述可免驗之相關規定，須向食藥署申請輸入食品查驗，取得輸入許可通知。勿違法販售未經查驗許可之食品，以免觸法受罰。

（優活健康網新聞部／綜合報導）51歲家庭主婦柯女士，有「思覺失調症」病史，半年前自覺狀況改善，自行停藥且不再返診。最近忙著準備過年的大小事，感到壓力大，以往過年不僅要忙著家裡打掃、準備拜拜供品，還要做年夜飯，長輩會過問家裡狀況，過年家事繁多，造成柯女士緊張焦慮、情緒易怒、睡不好，晚上睡覺時為這些事腦子轉個不停，甚至有幻聽干擾，害怕年節的來臨。經由當地衛生所公衛護理師持續關懷，並勸導及鼓勵柯女士定期回診與醫師討論病情及調整藥物，另教導放鬆技巧及衛教規則服藥重要性。農曆新年將屆，伴隨而來的「春節症候群」徵兆逐漸出現，於年節前後團聚時，人際關係與人情壓力可能暴增，若壓力及負面情緒持續堆積，而超過當事者負荷，如：除夕忙打掃及準備年菜的辛勞、單身被追問何時結婚、剛新婚被問何時生小孩、包紅包的經濟壓力…等，都是年節常見壓力源，容易發生自律神經失調、焦慮、失眠、恐慌或憂鬱…等情形，請多關心親朋好友、獨居長者，適時給予精神支持，協助做好心理建設，必要時提早就醫治療，過個溫馨好年。訪視員適時關懷　以及家人需給予心理上的支持衛生局有社區關懷訪視員，專責服務問題較多元、需更高密度關懷的精神病人，提供的追蹤關懷方式主要是電話訪視及家庭訪視，透過訪視病人及其家屬瞭解精神狀況、病情變化、有無定期回診及按時服藥、建立病人之病識感等狀況，並提供諮詢及衛教家屬有關精神疾病的照護及給予心理上的支持。適時提醒病人規律回診及服藥，希望能降低病人再復發率及再住院率，讓病人能回歸社區，而經過穩定治療的精神病人，可自在地在社區生活。精神疾病就像是高血壓、糖尿病一樣，都是屬於慢性疾病，需要長期透過服藥達到穩定，精神疾病並不會因新年歡樂氣氛而消失或者減弱，精神病人若在過年期間忘記吃藥、自己暫停用藥，或者因家屬忙碌而無法協助精神病人服藥，造成症狀惡化，所以穩定持續服藥是很重要的，若藥物遺失，仍可以到有精神科急診的醫院或就近有看診的精神科診所就診，家屬需協助叮嚀病人規則吃藥，並注意症狀變化，讓疾病能夠持續穩定，就能安心過好年。若發現精神病人有自傷或傷人行為　請通報警消人員衛生局呼籲社區中若發現精神病人因症狀干擾且伴隨有自傷或傷害他人的行為，可聯絡當地警察或消防人員到場評估及緊急護送就醫，家人多一點關心及敏感度可以避免生病的親友病情變化。妥善運用免費心理諮商服務　照顧家人的身心狀態衛生局提供40處免費心理諮商駐點服務，且為了方便服務上班族的市民朋友，亦提供晚間的諮商時段，向專業人員求助或許可以扭轉人生，適時進行心理支持，心中痛苦會因為分享而減輕，藉由心理師陪伴讓受苦的心情獲得撫慰及提供專業諮詢。另外，若市民朋友們有精神疾病照護上的困擾與需求，可就近與轄區衛生所聯繫外或直接與衛生局洽詢