夏日減重更要重視體脂肪，你也想擁有完美的「三比八黃金比例」嗎？■ 減重不減脂　當心變成泡芙族許多年輕女性在追求窈窕的外型之餘，往往是只注意到體重的下降，再加上不正確的減重觀念，常常是減重不減脂，靠著節食在短期內減重，其實大部分只是消耗肌肉與水分，只要飲食恢復正常後，回復最快的便是脂肪，同時也容易造成基礎代謝率的變化，導致下一次更難減重。長期反覆下來的結果，就變成外型雖然消瘦，身體內的脂肪卻日積月累，反而對健康造成很大的傷害，形成所謂的『泡芙族』；其中最主要的原因就是在減重過程中忽略一個重要的因素-體脂肪，所產生的結果。■ 同時關注體脂肪的總量與分布天主教耕莘醫院新店總院 - 家醫科-王志嘉醫師認為在控制體脂肪的過程中，有兩個面向值得被關注，第一個是體脂肪的總量，可以透過體脂率（或身體質量指數）的判斷；另一個控制體脂肪的面向，也是比較容易被忽視的，便是體脂肪的分佈。體脂率，一般係透過電阻的原理，藉由體脂計等儀器方式測量得出。一般來說，30歲以上，若男性體脂率超過25％，或是女性體脂率超過30%，即屬於肥胖；另外，也可以簡單的口訣記憶， 30歲以上的成年女性的體脂肪率的上限大約是27％，也就是體脂肪與非體脂肪的比例大約是三比八（諧音同台語的瘦巴巴）。都有助於記得健康的體脂率範圍唷！　　■了解體脂肪　才是真正『三比八』而要了解體脂肪的分佈，王志嘉醫師指出，比較簡單的方式便是測量腰圍或是腰臀比（腰圍除以臀圍），腰圍或腰臀比過大的族群，通常屬於中心型肥胖，得到心血管疾病的機會反而較大，俗稱「蘋果型肥胖、啤酒肚、鮪魚肚」，亦不可不加以小心。因此，以腰圍或是腰臀比檢視體脂肪的分佈，在體脂肪的控制上，也是重要的一環。其實在減重的過程中，重要的是如何讓身材窈窕同時瘦得健康，而透過四個醫療上常用的指標：BMI值、體脂率、腰圍、腰臀比，維持體脂肪率，也兼顧腰臀的曲線分配，再配合上少吃多動的好習慣，才能真正打造身體的新黃金比例，讓你真的『三比八』，瘦得又美又健康唷！

漫長的懷孕期間，大部份男女都儘量避免太過激烈的性行為，尤其是比較保守的中國人，更是因為怕傷及胎兒而禁慾，這種情形往往導致雙方在產後更加「激情」。光田綜合醫院婦產科表示，大多數的人在產後五週即可恢復房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾閨房之樂，也可以請醫師依個人的情形做個別考量，是否可以縮短時間限制。一個最基本的判斷法：只要母體的生理問題無礙，且行房時會陰或剖腹產傷口不再疼痛，其實產後兩週，便可以開始有性生活。但產後夫妻開始享受魚水之歡之際，往往都在產後第一次月經來潮以前，因此許多婦女認為祗要月經還沒來，產後並不會再度懷孕，其實這觀念是錯誤的。因為產後何時會第一次排卵，情形這像產後何時會月經來潮一樣無法預測。光田綜合醫院婦產科指出，通常產後卵巢功能的恢復都比子宮和母體健康狀況晚，文獻記載最早的排卵時機為產後36天，只要有排卵，就有可能會懷孕，有哺育母乳婦女(每天哺餵5~7次，每次至少15分鐘)會延遲排卵和月經的出現。值得注意的是，有些婦女在產後的第一次月經期並不具生殖能力，換句話說，即是在這次經期中沒有排卵。相反的，有些婦女的卵巢則在產後第一次月經來潮前便已恢復排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一種可靠的避免方式時，我們不難想像會有孕期相銜接、而中間沒有月經的情況發生。當我們瞭解到無法確知產後的排卵和月經何時會恢復時，為了謹慎起見，產後再度展開性生活時，建議婦女朋友們還是應當採取適當的避孕措施。另一方面，產後避孕在一完善的家庭計劃中也扮演了很重要的角色。家庭計劃中「生產計劃」的訂定，應綜合考量夫妻倆的情況，計劃好生幾個小孩，隔多久生一個，以及在幾歲以前生完。原則上，前一胎生產之後到下一次懷孕的間隔應考量母體恢復情形與育兒期而定，一般建議隔二～三年為宜，在某些特殊情況下，如前一胎有早產、產前產後大量出血、罹患妊娠合併疾病如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹生產或利用產鉗分娩等異常孕期及產程的婦女，應和醫師討論過後再一胎適合的懷孕時機，否則，若冒然再度懷孕，將會對母體和胎兒造成不良影響，此外，以優生醫學的觀點而論，應儘量在年輕時代完成生育的計劃。

力行健康生活是一種行為，既然是一種行為，就必須要養成習慣；這不只是口號，所謂坐而言不如起而行；健康行為一定要身體力行才有效果！我們常常講要有充足的陽光、好的飲水、均衡的飲食，當各種營養均衡時，才有健康的身體；有了健康的身體，相對的比較不會有一些憂鬱的情緒。另一方面，如果我們有好的心情，自然而然也比較能夠正常的進食與休閒娛樂。凱旋醫院周煌智副院長指出，現在很多人因為心理障礙或是憂鬱而不願意進食或有厭食現象，營養不均衡，健康狀況也會變的更差；如果見到好吃的東西就猛吃猛喝，例如大魚大肉，而不考量到自己的需要，也許不會立即造成問題，但是一年、兩年、十年…慢慢的，高血脂、高血糖、高血壓，所謂的『三高』也就會圍繞著你的身體。因此，我們怎麼樣讓自己健康，周煌智副院長提出「5Q新生活」的概念供民眾參考。■ 身體智商（PQ）健康DIY，運動抒壓沒煩惱，由健康333做起（以30歲人為例：每週至少運動三次，一次三十分鐘，每日運動不嫌少，一天一小時會更好；每次心跳達到130下（每增十歲可以減少十下），活化人生，增強體適能！■ 生活智商（LQ）左鄰右舍好厝邊，放鬆心情深呼吸，早餐吃得好、低鹽、低油、拒菸酒、定期休閒、多呼吸芬多精、享受森林浴、早睡早起、健康生活自然來。■ 智能與專業智商（IQ）多元學習，活絡思維，心、靈健康，職場加分，專業充能不可少！■ 情緒智商（EQ）：當自己情緒的主人，遇到不順心的事情，別忘了『換個角度看世界』，『山不轉、路轉，路不轉、心情轉』！■ 抗壓智商（AQ）：抗壓指數：停！看！聽！遇到挫折時，別忘了停下腳步，多想想、多溝通、多協調，多聽聽別人的講法、保有彈性的空間，讓自己有更多的精力來面對挑戰，別讓壓力成為壓垮駱駝的最後一根稻草！。周煌智副院長強調，健康的行為是必須要去養成，它是一個行為，而不是一個口號，必須要持之以恆，才能真正的擁有一個健康的身心靈。

50出頭的王先生(化名）因上腹痛及解黑便來到急診，經內視鏡檢查發現竟然是胃癌，所幸身體其它部位經檢查後並無轉移跡象，經手術治療後，恢復順利。病理檢查顯示是二期胃癌，病患及家屬都詢問是否需要術後化學治療？行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示，胃癌手術包含胃的切除與淋巴清除兩大部分，其中淋巴清除部分在國內常常做得不夠徹底，標準的淋巴清除範圍包含了胃週邊(第一級)及胃週邊較大血管(第二級)的淋巴清除，台北榮民總醫院吳秋文教授於2006年發表的前膽性研究報告指出，做到第二級淋巴清除病患的五年存活率為59.5%，明顯優於只做到第一級淋巴清除者的53.6%。至於術後是否要使用輔助性化學治療呢？楊銘棋醫師表示，2007年發表於新英格蘭醫學期刊，由日本多所醫學中心合作的前瞻性研究結果給了明確的答案，針對第二期及第三期的胃癌患者經第二級淋巴清除的胃切除手術後，一組給予口服化學藥物一年，另一組則未給予，結果三年存活率，有給口服抗癌藥物這一組是80.1%，未給予這一組則是70.1%，明顯有10%的差距。因此，楊銘棋醫師指出，對於絕大多數可手術的胃癌而言，第二級淋巴清除的胃切除手術再加上術後的輔助抗癌藥物治療是目前標準治療模式。

花蓮慈濟醫院救心團隊守護花東居民即將滿十六年，第一部心導管儀器在去年底退休走進歷史後，新購置的設備昨（23日）上午正式啟用，王志鴻副院長指出，精密的新儀器不僅大大提升顯影清晰度，多角度呈現血管阻塞狀況，更可降低心導管介入治療的風險。 以往花東沒有心導管檢查與手術的心臟內科醫師。鄉親只要發生心臟方面的急病，必須北送或西送急救，路途遙遠，等於宣告死刑。即使幸運的病友發病時，可以依靠溶解血液栓塞的藥物打通阻塞，但是血管再通率只有六至七成。因此，花蓮慈院在八十二年五月成立心導管室，整合心臟科主治醫師與醫技人員成立「二十四小時救心小組」，並與東部各區域醫院、診所形成默契，一旦有急性發病病患，一通電話，救心小組成員就能在病患轉送間三十分鐘內，完成相關術前準備，讓病人到院即可進行手術，打通阻塞的動脈，並在三年前設置第二心導管室，至今服務的病人已超過一萬六千例。 王志鴻副院長指出，陪伴心臟內科團隊成長的第一心導管室的儀器，在去年十二月底正式退休，不僅重新規劃空間，打通兩間導管室，日漸茁壯的心臟內科團隊也有新的討論室，新的儀器測試多日後，今天啟用服務的病人是一位老病友。 新的心導管室內，除了儀器是尖端的新科技外，牆面上的木櫃也全有十七年的歷史，經過粉刷之後，宛若新家具，王志鴻副院長指出，心導管室團隊對於得來不易的醫療設備及周邊器具都是細心呵護、勤加保養，延長物命，事實上心導管介入治療儀器旁的顯影器注射具也是留用的舊儀器。 王志鴻指出，春天的氣候變化大，凌晨到清晨的氣溫低，家有中風、高血壓、糖尿病的患者平日應格外注意按時服藥控制，即使沒有高血壓等相關病史，也不能對心臟、胸部不適等症狀掉以輕心，一旦發現胸痛、胸悶應立即就醫檢查，以降低心血管疾病驟發的危險。　

考量金融海嘯造成全球失業率不斷攀高，而失業不僅使民眾身、心深受煎熬，影響了個人、家庭、社會正常運作，甚至因長期的壓力處，使健康亮起了紅燈。因此，衛生署苗栗醫院特別響應衛生署「失業者身心關懷計畫」，於昨(23)日在苗栗就業服務站，為失業朋友辦理義診。苗醫這次的義診，由中醫科主任康鍾禧、高檢中心主任吳輝雄和心理技師、護理師、社工師等人，在現場提供中醫診察、針炙和血壓測量、健康諮詢、心理健康評估及福利諮詢等服務，院長李源芳也特別抽空前往關心義診情形。李院長說明，此次義診共服務了43位鄉親，且經現場進行「簡易檢視健康量表」填寫評估，發現其中23位有憂鬱症傾向，工作同仁除先予提供親切諮詢服務，並建議其可至醫院尋求精神科醫師的專業幫助；義診過程中，還經由社工師的細心關懷和了解，發現有二位同是單親媽媽的失業婦女，都希望能找到可以兼顧孩子的工作，苗醫社服室主任徐慧琪，立即協助轉介苗栗婦幼福利服務中心到宅服務、苗栗縣海清老人養護中心居家服務，透過社會資源的結合善用，給予了失業者實質的幫助，二位單親媽媽均一再道感謝後離去。據苗栗醫院精神科主任陳文科表示，失業為重大生活壓力事件，失業者處於長期壓力下，容易引發身心焦慮，而出現失眠、緊張、憂慮、不安----等症狀，近幾個月來，在苗醫精神科門診中，就大約增加了一成這類的患者。陳醫師進一步說明，失業民眾如果只是出現的短暫擔憂和不安，還不致於有太大的問題，但假如恐慌不安的情緒，持續超過二週以上，或是失眠已影響生活正常作息、或達一週時，都應該儘速尋求精神科醫師的協助，避免造成更嚴重的健康疾病、甚至衍生更多的問題。苗醫精神科預約服務專線：037-261920轉273

子宮內膜異位症是造成女性不孕症的主要原因之一，如果子宮內膜異位症的病灶發生在卵巢，卵巢就會在每次月經來潮的時候出血，久而久之，卵巢就會長出裡面充滿積血的「巧克力囊腫」。患有子宮內膜異位症的女性，除了有不孕症的問題以外，也會有痛經和性交疼痛的問題。臺安醫院婦產科 - 周輝政醫師指出，卵巢巧克力囊腫一直是不孕症醫師的一大挑戰，過去認為巧克力囊腫和子宮內膜異位症，會在腹腔裡面分泌某些對卵子有害的物質，影響受孕和胚胎著床的能力，因此許多醫師會建議先開刀清除巧克力囊腫以後，再進行試管嬰兒。最近芬蘭的Tampere大學婦產科，針對患有巧克力囊腫的不孕症患者進行治療效果分析，其中有45位患者卵巢有巧克力囊腫（其中有36位曾經因為巧克力囊腫開過刀），另外55位都曾經因為巧克力囊腫開過刀，目前則沒有巧克力囊腫。研究結果卻發現卵巢有巧克力囊腫的一組，試管嬰兒的成功率並不比另一組差。主持研究的Tinkanen醫師認為，巧克力囊腫是一種復發率很高的疾病，通常開刀之後第一年就有百分之八到百分之十一的病人會重新長出巧克力囊腫。醫師為了減少復發率，會更徹底的清除巧克力囊腫的病灶，結果導致要切除更多的卵巢組織。因此開刀以後進行試管嬰兒的治療時，就需要用到更大量的排卵藥物，所能取到的卵子也較少。周輝政醫師表示，在同一個研究中有提到，過去大家一直認為巧克力囊腫會增加流產的機會，但是這一個研究的結果發現，巧克力囊腫並不會影響到胚胎的著床。因此Tinkanen醫師認為1到7公分的巧克力囊腫，並不會影響到試管嬰兒的成功率。Tinkanen醫師也提到，這篇研究並不代表所巧克力囊腫都不需要開刀，如果無法確定腫瘤的性質，或是有厲害的經痛症狀，仍然必須考慮開刀。如果只是因為不孕症需要進行試管嬰兒治療，倒是並不一定需要先進行巧克力囊腫的切除。周輝政醫師建議必須先和醫師討論各種治療的可能性，以後由醫師判斷最好的治療方針。

姿勢不良症候群是常因長時間維持不當坐姿或工作壓力造成的緊張所致，大里仁愛醫院復健科主任 - 陳巧萍醫師提供以下十種運動可於工作休息時，換換姿勢、多活動、保健康。其動作要領，都是以緩慢的速度伸展起，伸展到關節附近的肌肉適當繃緊即停住，保持繃緊狀態約15秒左右，過程中要進行緩和的呼吸，工作期間大約每隔1至2小時之間最好能選擇三～五個動作伸展，有益健康！ 1.頸部運動：身體坐穩，背挺直，頭由正中位置分向六個方向緩和的動：前彎、後仰、左、右及兩側旋轉，每個方向動五下、每下停五秒、回到正中位置，再換下一個方向； 要注意頭向後仰時，力量要放輕些，頸椎感覺較舒適。 2.手臂伸展：手指交錯，手掌外翻朝前，手臂前平舉並儘量往前推出，感覺手臂外側繃緊。 3.舉臂後展：身體坐穩，背部靠緊椅背。手指交錯，手掌外翻向上，手臂儘量往上推，並往後展開肩膀。4.站立坐下變換：站起來、坐下，交替重複數次。5.站姿旋轉：手肘貼著身體旁彎屈90度、手心向上握拳，腰往右轉、還原、往左轉、還原。 6.背靠牆站：枕部、臀部及腳跟呈一直線貼緊牆壁，腰背挺直、縮小腹、 縮下巴、維持站姿15秒後、放鬆15秒，再重複。此動作對長期姿勢不良者更重要。   7.坐姿前彎：坐姿，雙腿分開略寬於肩，身體漸漸向前彎，直到背部繃緊為止。雙手可以抓住腳踝，並儘量放鬆肩膀。 8.手腕及腳踝伸展：坐姿下，手自然下垂、手腕、腳踝腳趾頭同時向下、還原到水平位置，重複數次。 9.手腕及腳踝背屈：坐姿下，手自然下垂、手腕、腳踝腳趾頭同時向上、還原到水平位置，重複數次。10.肩部運動：兩側肩膀輪流由前往後旋轉、再由後往前旋轉，如以肩膀前後畫圓一般。

一般人聽到『紫外線』三個字，很自然的會將紫外線視為皮膚的頭號敵人，因為紫外線會造成皮膚老化、黑斑甚至皮膚癌。不過，讓一般民眾更難以想像的是，皮膚科醫師可以利用紫外線用來治療許多皮膚疾病。奇美醫院皮膚科 - 林旻憲主任表示，紫外線可以依波長的長短可粗分為長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)以及短波紫外線(UVC)。長波紫外線(UVA)和中波紫外線(UVB)可以降低皮膚發炎，所以可以用來治療許多皮膚疾病；反之短波紫外線(UVC)可以毒殺細胞以及細菌，臨床上無法用來治療皮膚疾病，自然界中的臭氧層可以阻擋太陽光的短波紫外線，保護生物不受到短波紫外線的傷害。可以用來治療皮膚疾病的紫外線，可以再細分為：長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB) 、窄頻中波紫外線(波長為311nm的UVB)、超長波UVA (UVA-1)以及紫外線準分子雷射(excimer laser)。紫外線光療已經廣泛使用在治療包括像是乾癬、白斑症、全身性濕疹，包括異位性皮膚炎、結節性癢疹；慢性掌蹠汗庖疹、尿毒性皮癢症、黃疸性皮癢症、皮膚淋巴瘤、後天性免疫缺乏徵候群之發癢性疹、淋巴瘤樣丘疹病、泛發性扁平苔癬、類乾癬；全身性硬皮症、硬皮樣慢性移植物抗宿主病。不過林旻憲主任提醒，目前健保有給付紫外線光療的只有乾癬、尿毒性皮癢症、全身性濕疹、白斑、皮膚淋巴瘤。紫外線光療在治療皮膚疾病時，病人站在直立式的紫外線光療機器中央，曝露出皮膚要接受治療的地方，不需要治療的部位則使用毛巾或衣物遮蓋，眼睛必須穿戴護目鏡保護。每次照射時間從數十秒到數分鐘不等，照射的時間以及次數會依照個人膚質、使用的儀器以及病情嚴重程度而有所調整。 如果病人是接受長波紫外線化學療法(PUVA)治療，治療前病人必須使用感光劑來加強療效。感光劑可採口服方式或者局部塗抹皮膚方式，如果是口服感光劑，服用後24小時內要確實防曬及避光。林旻憲主任說，目前主流的照光方式是使用波長為311nm的紫外線，又稱作窄頻中波紫外線光療，病人不用搭配使用任何感光劑，不僅使用方便，治療效果又令人非常滿意。無論是窄頻中波紫外線光療，或是長波紫外線化學療法，柳營奇美醫院目前都備有儀器可以提供病友最理想的治療。至於接受紫外線光療會不舒服？有副作用嗎？紫外線光療是一種方便、迅速且有效的治療方式，病人極少有不舒服的感覺，只要患者遵守醫師排定的療程，幾乎不會有副作用發生。如果病人體質對於紫外線敏感，或是光療劑量過高，病人則可能會出現短暫的曬傷症狀。

吃蒟蒻真的不會變胖嗎？讓我們來看看蒟蒻裡所含有的成分。每公克的蒟蒻裡，佔最大比例的是水分，約含有公克，接下來是食物纖維，約含有公克。也就是說，蒟蒻除了水分以外，幾乎都是由食物纖維組成的。另外，市面上有一些蒟蒻裡會加上鹿尾菜等的海草，做成黑色的蒟蒻來販賣，這是為了要讓習慣購買以前那種不削皮所製作出來黑色蒟蒻的人，能夠不排斥購買所做的嘗試。最近市面上還有加入抹茶、柚子等，各種口味的蒟蒻出現。◆ 蒟蒻的熱量幾乎是零？人類吃下去的食物會在胃裡與胃液等消化液混合。這個時候消化酵素就會活動得很活躍。消化酵素會分工合作，分成專門分解蛋白質的、只分解脂肪的、只消化碳水化合物（糖質）的各個種類。我們稱這為消化酵素的基質特異性。蒟蒻裡所含有的聚葡甘露糖（glucomannan）是由葡萄糖與甘露糖（mannose），這兩種單糖複數串連而成的碳水化合物。可是人體裡並沒有能夠消化聚葡甘露糖的消化酵素。因為無法分解、吸收，所以雖然是碳水化合物，可是並沒有熱量。為何不說是「零熱量」，而是用「幾乎是零」這樣的曖昧說法呢？這是因為生活在小腸的下方、大腸裡的腸內細菌擁有能消化蒟蒻的消化酵素所致。蒟蒻裡的食物纖維被腸內細菌分解，間接的讓人體吸收，可是我們並不清楚有多少熱量會被人體所吸收。因此，低熱量的蒟蒻不只可以防止肥胖，除此之外還有降低膽固醇，減少血液裡的三酸甘油脂等效用。（本文文案擷取自『逛超級市場學生物』一書，由世茂出版社發行）延申閱讀 》我要再瘦一點！