日本女星飯島愛去年底過世，死因眾說紛紜，後來警方證實，原來是肺炎讓伊人香消玉殞；其實，肺炎是最常見的下呼吸道感染之一，也是很可怕的奪命殺手，以台灣為例，95年國人十大死因中，肺炎便高居第六名。永和耕莘醫院胸腔內科-杜美玉醫師表示，肺炎一般分為社區肺炎及院內肺炎，後者多是住院一段時間後，因為院內感染其他病原、嗆入、醫療處置（如插管、使用呼吸器）所引起，多發生在住院病人，治療也較為棘手；社區肺炎則較常見，可能侵犯各年齡層，而以抵抗力弱的老人、慢性病患危險性高，通常由細菌、病毒、黴菌、結核菌等微生物所致。在台灣，社區肺炎常見的致病菌，因為患者年齡層的不同，也會有所差異，統計上，「肺炎鏈球菌」是最常見的菌種(約佔四分之一)，尤其好發於六十五歲以上的老年病患；其次，「黴漿菌」引起的肺炎(佔百分之十二至二十)，則較常見於年輕病患，至於病毒感染的肺炎僅佔整體不到一成。˙肺炎有什麼症狀 ?主要有：咳嗽(乾咳或咳出黏液性痰)、發燒、體溫過低、氣促、胸痛、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、食慾差等；如果病患抵抗力較差、或是病菌的致病力強，可能導致菌血症或敗血症、呼吸衰竭、甚至嚴重到休克、造成死亡。由於初期症狀輕微時，患者可能誤以為只是小感冒，輕忽就醫，不得不慎。˙如何診斷肺炎 ?杜美玉醫師指出，醫師通常會根據個人病史、生理檢查 (如聽診出現異常聲音)、胸部X光檢查、痰鏡檢及培養、血液培養、血清學檢查與分子生物學檢驗，來進行確診，同時也排除一般感冒、肺結核等可能混淆的疾病。˙如何治療肺炎 ? 細菌性肺炎主要採取抗生素治療（例如：青黴素、紅黴素等），但是近年來病菌的抗藥性愈來愈高，像肺炎鏈球菌已普遍對青黴素產生了抗藥性，往往增加治療的難度。至於病毒性肺炎則尚無藥物可有效殺死病毒，只能以輔助性治療為主，所以病患需多休息。˙如何預防肺炎 ?要避免肺炎侵犯，杜美玉醫師強調，應盡量減低罹病的風險因素，例如戒煙、戒酒，注意均衡飲食及充份休息。尤其，六十五歲以上老人、慢性心臟疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾、糖尿病、鐮刀狀貧血症、脾臟切除或免疫功能不全的病患，一旦感染肺炎，後果嚴重，建議應接種肺炎鏈球菌疫苗和流行性感冒疫苗，以降低肺炎的發生。

你的女同事每月總有幾天情緒陰晴不定，心不在焉、做事老出錯？你的甜心女友每月總在那幾天性情大變，成了蠻不講理的小惡魔？根據一項針對台灣629位18-35歲女性的調查發現，近五成的女性恐已身陷經前症候群、甚至是屬於較為嚴重的經前不悅症而不自知。且超過五成的女性從未主動尋求專業協助。台灣婦產身心醫學會理事長、長庚醫院副院長謝燦堂醫師表示，由於台灣的女性多容易隱忍、年輕時可能情緒發洩在朋友以及伴侶身上，在職場上表現起伏不定。但這段時間正值職場衝刺、以及人際關係的黃金期，若錯失專業協助的機會，是非常可惜的。經前不適包含經前症候群(PMS, premenstrual syndrome)、以及較為嚴重的經前不悅症(PMDD, premenstrual dysphoric disorder)。每位女性對於症狀的感受以及可忍受的程度不同，與女性的自覺有關。■ 經前不適，真有其事？長庚醫院精神科助理教授暨身心醫學小組召集人蕭美君醫師表示，經前不適所產生的情緒反應，並非女生故意找碴，門診中常見男友或家人帶患者就醫，透過解說才瞭解是與月經周期有關。謝燦堂醫師表示，女性在排卵時，卵泡受到黃體刺激素的影響而形成黃體，開始約14天的黃體期，到月經來時結束。黃體期間包括醛固酮、泌乳激素的增加、神經傳送血清素、前列腺素等的變化，都有可能造成女性身理以及心理的不適感，症狀可達200多種，以憂鬱、易怒、水腫、乳房脹痛、食慾增加…等較為常見，影響天數可長達7-14天，佔據一整月三分之ㄧ到二分之一的時間。 ■ 國際研究證實：經前不適成為女性職場、生活表現之隱性危機西北大學醫學院婦產科系主任，同時也是美國婦產科治療年鑑指南的總編 Professor Lee Shulman舒曼教授提出美國調查資料佐證。六成患有經前不悅症的女性表示，她們的工作、學校生活深受影響，八成與另一半關係岌岌可危。舒曼教授表示，以加拿大、瑞典、西班牙、巴西、泰國為例，患有中重度經前不適者，請假曠職的天數是輕度者的三倍，這些女性職場產能表現明顯降低。而在醫療使用的方面，美國婦女使用抗憂鬱劑治療經前症狀的比例最高，亞洲國家如泰國，也有高達八成的女性使用止痛藥來緩解症狀。由此可見女性經前不適的影響，除了增加醫療費用外，工作天數減少、生產力下降，產生間接成本，每人高達4333美金，約13萬元台幣。■ 新劑型口服避孕藥　國外使用於治療經前不悅症舒曼教授說明，美國FDA食品暨藥物管制局於2006年核准一款24/4劑型配置*的低劑量口服避孕藥治療經前不悅症，兩年多來已累積良好的使用經驗，超過八成的女性生理、情緒症狀獲得改善。從一項450名患有經前不悅症的婦女的研究結果顯示，除了在生理、情緒、行為上獲得改善外，在工作產能、社交活動的參與、以及人際關係上，也有顯著進步。

因應美國西南地區、墨西哥、加拿大等地區爆發人類感染H1N1新型流感之疫情，衛生署疾病管制局並公告將H1N1新型流感列為第一類法定傳染病，同時啟動公共衛生緊急防治措施，由於國內尚未出現病例，衛生署表示，目前工作重點仍在「境外阻絕」，亦即提昇旅遊警示。臺北市政府亦於98年4月28日成立「臺北市災害應變中心H1N1新型流感疫情2級開設」。有效預防H1N1新型流感不二法門為：確實遵守手部及呼吸道衛生！H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，預防方法為(一)注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。(二)注意呼吸道衛生及咳嗽禮節、手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。(三)遠離感染來源 ：生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出，且避免前往H1N1新型流感發生地區。為避免H1N1新型流感，臺北市政府要向所有市民提出呼籲，落實個人衛生習慣，全家加強手部衛生及呼吸道衛生，另適度休息以增加抵抗力，就能大幅降低感染機會。若有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛及噁心、腹瀉等症狀，要儘早就醫並主動告知旅遊史及接觸史，有發燒或類流感症狀病患除就醫外，應注意衛生習慣並儘量戴口罩及在家休息，以避免傳染其他人，造成群聚事件。市民若有相關疑問，請撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱衛生局網站：http://www.health.gov.tw。正確洗手五步驟：1.濕：在水龍頭下把手淋濕2.搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒。3.沖：用清水將雙手沖洗乾淨。4.捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。5..擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾淨。

母親節前夕，想要送給親愛的媽媽甚麼樣的禮物才是最殺的呢？就是完全免費婦女防癌雙響炮—【子宮頸抹片檢查及乳房攝影檢查】！在經濟環境很殺的情況下，送一份既經濟又實惠的禮物，把滿滿的“健康”與“幸福”送給母親當禮物！「療傷歌手」阿桑罹患乳癌病逝，「樂壇女神」梅艷芳也因子宮頸癌辭世人間！乳癌及子宮頸癌在臺灣一直以來是威脅婦女生命的頭號殺手，在行政院衛生署國民健康局及台中市衛生局(所)努力宣導婦癌篩檢的重要性後，95至96年臺中市女性乳癌死亡率由15.3%/每10萬女性人口，降為13.6%，癌症死亡排名也由第2名降為第4名。而95至96年臺中市子宮頸癌死亡率由7.4%/每10萬女性人口，降為5.8%，癌症死亡排名降為第5名。早期發現異常、早期接受治療對子宮頸癌及乳癌的防治是很有幫助的。臺中市衛生局（所）愛護母親的健康，結合該市七家合約醫院【林新醫院、澄清綜合醫院平等院區、澄清綜合醫院中港分院、行政院衛生署臺中醫院、中山醫學大學附設醫院、行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院】特別提供母親節專案活動－完全免費婦女防癌雙響炮，提供對象為30歲(68年次)以上婦女朋友【每年預防保健子宮頸抹片檢查】及50至70歲（28-48年次）婦女朋友【每2年預防保健乳房攝影檢查】。上述婦女防癌檢查需攜帶健保卡，詳情請洽詢上述合約醫院或台中市各區衛生所。臺中市衛生局為鼓勵台中市婦女踴躍受檢，特別提供七家合約醫院精美紀念品一份，凡於5月31日至合約醫院完成預約登記免費預防保健乳房攝影檢查或子宮頸抹片檢查且完成檢查者，可獲得精美紀念品一份(乳攝檢查限現住址臺中市50至70歲婦女、子宮頸抹片檢查限現住址臺中市30歲以上婦女)，送完為止，動作要快喔！〝認真〞的女人最〝美麗〞；〝健康〞的女人最〝幸福〞，馬上行動做個美麗、幸福的女人！【完全免費婦女防癌雙響炮活動】時間僅限於98年5月1日至5月31日，趕快撥個預約電話送給母親或自己一份「最殺的母親節禮物」吧！

據行政院衛生署疾病管制局統計資料，腸病毒疫情每年四月進入流行季，五月底至六月中旬達到高峰，暑假時，兒童相互接觸的機會較少，感染人數隨之減少，而後至九月份開學後，又再度出現另一波流行。臺北市立聯合醫院和平院區小兒科主治醫師姜義祺表示，腸病毒發病的高危險群為3歲以下小孩。大多數人感染腸病毒後，約7至10天就能痊癒，但是有極少數在感染腸病毒後，會出現嚴重併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群等。姜義祺說，依據研究資料顯示，如果家中有第二個幼兒感染腸病毒要更加留心，因為第二個病患所接受腸病毒的病毒量往往比較高，嚴重程度可能提高，提醒民眾注意。腸病毒感染併發重症前兆病徵為嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐和呼吸急促或心跳加快等，就要迅速到大醫院治療。姜義祺同時提醒，家中如果有腸病毒的小朋友，要注意小心處理病患排泄物，如糞便、口鼻分泌物等，處理完畢要記得立即洗手。此外，也要多補充水分，學童盡量在家休息，以避免傳染給同學。臺北市立聯合醫院為了提供民眾更好的醫療服務，去年成立跨院區「腸病毒感染併發重症醫療小組」，由小兒科專科醫師團隊24小時待命，各院區收治確定或是疑似腸病毒重症個案時，醫療小組依病情緩急12小時到場會診。「腸病毒感染併發重症醫療小組」共有三組，整合臺北市立聯合醫院優秀醫師團隊，全力控制腸病毒病情，召集人為臺北市立聯合醫院忠孝院區院長黃碧桃，副召集人為臺北市立聯合醫院陽明院區醫務長楊文理。

八十歲的張奶奶（化名）生活一向活躍，除高血壓以及輕微漏尿困擾，似乎沒有別的健康問題，一個人住在老房子裡，一樣能將自己生活打理的很俐落。近幾個月來，朋友發現張奶奶參加聚會次數越來越少，住國外的兒子打電話回來，媽媽回話越來越簡短。親友前往探視才發現張奶奶已經兩星期沒出門、房裡盡是尿騷味，不知今夕是何夕，這一段日子來發生什麼事也想不起來，只知道彷彿什麼時候好像摔了一跤。臺北市立聯合醫院和平院區家庭醫學科醫師陳怡村說，隨著歲月累積，老年人常身有多重疾患，各系統恆定性較差，再加上常合併其他心理或社會問題，所以當面臨急性病症或慢性病急性發作時，他們的臨床表現常是不典型且不具任何特異性。陳怡村指出，老年人健康問題往往被低估的相當嚴重，因此需要有一套全面而詳盡的評估方式－老年周全性評估，不僅針對疾病方面的評估，還包括心智、情感、社會、以及環境方面的評估。進行周全性老年評估的首要目標為增進老年人生活品質，維持老年人良好生活功能狀態，以使老年人維持其獨立性及最佳生活品質。陳怡村還說，目前多數常態門診服務常因時間短缺、診間空間不足等限制，只能著眼於單一專科、甚至次專科問題，而未能將老年人複雜多樣的相關身心問題偵測出來。另外，老人因使用太多藥，及藥物相關交互作用及副作用所產生的問題並不在少數，且多數並不自覺。經由許多臨床試驗結果顯示，完整周全性老年醫學評估可以改善存活率、降低醫療費用、減少急性病房使用、以及減少轉至慢性養護之家的機會。因此該院區推出老年門診，以周全性老年評估出發，於每週二下午及周四上午，提供年滿80歲以上民眾，或年滿65歲以上，併有以下狀況之一之民眾：(1)患有三種以上慢性病者； (2)近六個月內不明原因功能急遽下降，或經常跌倒、步態不穩、認知與情緒波動、營養及體重失衡、孱弱等老年症候群者。經評估後整理出相關議題與問題，進一步與病患和家屬討論處置方法和訂定目標，並視需要予以適當轉介。

為關懷需長期照護者並減輕家屬照護上的負擔，嘉義市天主教中華聖母社福慈善基金會訂於4月底起，舉辦3場「家庭照顧者支持團體」，由職能治療師、營養師、護理師等專業人員協助並教導家屬如何在陪伴失能家人的歷程中，做好復建、清潔與營養照護，活動全程免費，歡迎民眾報名參加。報名電話2780040轉3211老人福利組。中華聖母社福慈善基金會協助家庭照顧者經驗分享與情緒支持，並運用團體之溝通技巧與團體動力的方法帶領學員進行壓力紓解與情緒管理，以及示範舞蹈治療等紓壓活動。基金會執行長黎世宏表示，由於失能者需要長期照護的特殊性，許多家屬在陪伴及照護上顯得相當吃力；有鑑於此，基金會規劃成立長期照護家庭照顧者支持團體，除了在醫療護理的支援外，期透過增進團體成員間的相互交流，減輕家屬照護的負擔，並能在照護病患的過程中，做好自我調適的工作。中華聖母社福慈善基金會「家庭照顧者支持團體」，訂於4月26日、5月3日以及5月10日舉行，歡迎有興趣民眾報名參加。

【尚未感染者】‧勤洗手，少握手，避免親吻。‧少去KTV、電影院等密閉空間，少去公共場所。‧不要共用餐具、杯子或分食食物。‧清潔居家辦公環境，電話或門把等常用物品勤消毒。‧少到醫院探病，少到大醫院。‧出入公共場所可儘量帶口罩，與他人保持一公尺以上距離。‧可以吃煮熟的豬肉、家禽，但處理生肉的過程中仍有危險，需要確保手部清潔。‧不吃沒煮熟的肉或生食。‧不建議囤積N95口罩和抗病毒藥物克流感、瑞樂沙，因只有醫護人員照顧病人才需戴N95，且克流感、瑞樂沙為處方藥，等有症狀時再由醫師開藥即可。【疑似感染者】‧感染者口、鼻會有病毒，避免打噴嚏、咳嗽或親吻等舉動。‧有疑似感冒症狀者，應戴上口罩避免傳染他人。‧若有流感或發燒症狀，不要上班上學、外出。‧若家人感染應在房間自我隔離，少和其他家人接觸，或保持距離1公尺以上。‧注意感染的症狀：浮腫、眼睛癢、高燒、頭痛、身體疼痛和喉嚨痛等，嚴重者會有肺部發炎、肺積水、呼吸困難等現象。‧有流感症狀應就醫，若懷疑是豬流感，可由醫師診治，在症狀發生36-48小時內服用克流感、瑞樂沙，連續服藥5天。（本文由原水文化提供）

你可知道造成全世界恐慌的「豬流感」是什麼？若造成流行會有什麼後果？世界衛生組織已正式將豬流感正式命名為「H1N1新型流感」，行政院衛生署疾管局也將其列為第一級法定傳染病。根據科學家的研究，H1N1型病毒曾於1918年曾造成全球約一半的人口遭到感染，四千萬人死亡，當時大規模傳染的流行性感冒稱為「西班牙流感」，其病毒就是H1N1型，此波流感在十八個月內造成全球四千萬人死亡，在高致死率的地方，最嚴重的甚至高達百分之百。微生物學家兼病理學家傑洛德．克拉漢博士（Gerald N. Callahan, Ph.D.）在《感染》（原水文化出版）一書中詳細揭開H1N1流感病毒的歷史起源以及感染過程。科學家稱最致命的流感病毒為A型流感，A型流感病毒是以兩種棘蛋白質（spike protein）：血球凝集素（hemagglutinin）和神經胺酸酶（neuraminidase）來感染人體細胞，而科學家就是依據這兩種棘蛋白質來分類流感病毒，以H1N1型來說，H是取自血球凝集素的英文字首，N則是神經胺酸酶字首。目前已知流感病毒至少會利用十五種不同的血球凝集素分子和九種不同的神經胺酸酶分子來組成各種不同型的流感。克拉漢博士指出，1918年的流感病毒H1N1的殺傷力之大難以想像，比一般A型流感病毒在人體肺部製造出來的病毒量還要多五十倍！感染到這個病毒的實驗老鼠體重在兩天之內就減少13%，四天之後，老鼠肺部的病毒量是一般A型流感病毒的三萬九千倍，致死率達百分之百。相對之下，其他A型流感病毒則完全不會致死。H1N1流感病毒感染的過程，大約是受感染者打噴嚏或咳嗽時，將病毒散佈在空氣中，被未受感染者吸入，而造成傳染。在新感染者的體內，病毒會先入侵呼吸器官的上皮細胞，病毒會將黏膜上的黏液侵蝕掉，利用病毒裡面的血球凝集和黏膜下的呼吸道細胞結合，融入細胞內的病毒會成為病毒製造機，不斷產生更多病毒，直到數量達到一定程度，便在一瞬之間穿透細胞膜，再去攻擊其他細胞。漸漸地，呼吸道的細胞數量開始減少並引起發炎，而發炎會造成血管腫脹，使血管內的液體流出來，這些流出來的液體內帶有大量含有病毒的細胞和細胞膜，進一步加重發炎的狀況，並陸續出現浮腫、眼睛癢、高燒、頭痛、身體疼痛和喉嚨痛等症狀。病毒入侵血液和淋巴時，人體的免疫系統會開始啟動，但大部分的免疫抵禦過程都發生在淋巴結附近，所有的抵禦工作都由淋巴細胞來完成，若病毒仍不斷增加，肺部就會出現積水現象，造成呼吸困難，進而致死。由於傳染到流感時，人體的免疫系統需經過一至二個星期的時間，才能開始反擊入侵的病毒，在這段期間，病毒可以不斷的滋生蔓延。也就是說，在我們出現症狀之前，就已經開始散播病毒了，每次打噴嚏、咳嗽或親吻時，都在散播病毒。若免疫系統應付得宜，我們就會漸漸康復，同時也不再傳播病原。克拉漢博士在《感染》一書中提到，有些人的淋巴細胞運作非常有效率，但另一些人並非如此，因此當病毒席捲時很難令人察覺，被感染者有些可能會流鼻水或是發高燒，然後恢復健康或死亡，這一切都取決於病毒本身的厲害程度，以及人體免疫系統的因應能力。基本上小孩和老年人的免疫力比較弱，可以預知流感比較容易侵犯這兩群人。但根據科學家對於1918年流感大流行的瞭解，病毒反而是針對免疫力比較好的青壯年族群。目前人類對抗流感的方式就是疫苗，但病毒快速的變異方式，使得疫苗的效果有時並不明顯。但是人類恐怕得要加緊疫苗研發的腳步，才有可能追上病毒在人體與動物間移變（shift）的速度。（本文由原水文化出版社提供）

臺北市政府衛生局與臺灣氣喘衛教學會於5月3日（星期日）上午9:00~下午2:30在臺北市自來水博物館辦理世界氣喘日-「上面啾啾啾，下面咻咻咻，上下呼吸道，控制齊做到」活動，活動內容除了安排氣喘主題學習及展覽、過敏氣喘諮詢等活動外，現場並特別邀請小朋友的最愛--蝴蝶姐姐及鳳梨哥哥，一同藉由帶動唱、有獎徵答、氣喘太極操示範等多項趣味表演，讓民眾了解引起氣喘的主因，並注重過敏氣喘預防的重要，現場另安排Will PK賽，參賽者有機會可獲得Wii一台，歡迎市民攜家帶眷共同參與本次活動！■ 氣喘高居96年臺北市死因第12位氣喘病長久以來即為各國所重視的國民健康問題，為人們無法工作或就學兒童缺課的常見原因。其罹病率與死亡率在全球大多數的地區亦有逐年增加的傾向。87年馬偕醫院所做的大臺北地區學童氣喘病盛行率調查為16﹪，91年長庚醫院與仁愛醫院合作，發現大臺北地區學童氣喘病盛行率，其結果更是快速增加到19﹪，而氣喘病的死亡率，在91年以前一直都是臺灣地區每年10大死亡原因之一，91年才退出10大死亡原因，但目前每年仍約有1,600多位氣喘病人因氣喘發作而死亡。而臺北市政府衛生局統計，96年北市死因高居第12位，仍明顯威脅市民健康。■ 過敏原接觸　氣喘控制不佳主因之ㄧ臺灣氣喘衛教學會理事長徐世達醫師表示，由於以往的氣喘診療指引於治療氣喘病人的過程中缺乏明確可量化的治療目標、多數病人持續接觸居家環境過敏原以及在忙碌的生活工作中國人缺乏適度運動等因素，造成長期過敏氣喘控制狀況不佳。其中，過敏原的接觸，容易造成過敏氣喘的反覆發作。據統計，造成兒童過敏氣喘發作的常見吸入型過敏原中90%是因為塵蟎引起，第2名佔50%則是因為蟑螂的關係，再其次是貓毛、狗毛、二手菸等。找出過敏原並避免接觸，是氣喘病人自我控制氣喘最有效的第一步驟。■ 做好氣喘自我照護　減低氣喘的負擔衛生局提醒氣喘患者該注意事項如下：1.應積極主動地參與處理自己的氣喘，預防可能發生的問題，並且維持正常生活。2.避開激發物：許多東西能夠使氣喘發作。例如：有毛的動物皮屑、香菸、煙塵、強烈氣味和噴霧、花粉、天氣變冷、跑步、運動等。3.許多病人對有毛動物過敏，可保持動物在屋外，或放棄豢養寵物，4.在屋內不要有強烈氣味，不要使用聞起來像香水的肥皂、洗髮精或者洗潔劑。5.正確地使用藥物，了解並且會區分〝急性緩解藥物〞與〝長期預防藥物〞的不同。6.以症狀及尖峰流速計的使用來監測病情：氣喘病情會變化，因此治療上也有不同階段的對策。■ 以「氣喘控制」為導向的最新氣喘診療指引 擺脫氣喘的困擾臺灣過敏氣喘及免疫學會集合學會中各大醫院治療兒童過敏氣喘疾病權威醫師的共識建議所最新出版的「臺灣兒童氣喘診療指引」，其內容包含：藥物治療、避免過敏原（allergen）與誘發因子（trigger）以及氣喘衛教等，期能提出最新的醫療資訊，讓國內眾多的氣喘學童能夠受惠，獲得氣喘最佳照護並提昇生活品質。