世界衛生組織(WHO)於1994年公佈成年人骨質疏鬆症的定義為:『一種因骨量減少或骨密度降低，而使骨骼微細結構發生破壞的疾病。骨鬆惡化的結果，將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高』。陳先生58歲已退休，騎腳踏車出車禍，經照X光之後才發現T12壓迫性骨折，抱怨患處很痠痛，且只能前彎20度，前彎時腰部疼痛，並有如鐵板般緊繃，緊繃感可傳至右大腿後側。經多次針灸及配合藥物治療後，腰部疼痛及有緊繃感減輕許多，腰前彎時，手指甚至可觸碰到地上。臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師洪偉育表示，根據估計，女性骨骼流失加速每年約0.5-1%，總計老年男性將流失全部骨骼的20-30%，女性則高達40-50%。並指出，民眾可能見過駝背的老先生、老太太，也聽過「呷老會倒縮」的說法，而且常有很多老年人，因不小心跌跤而造成大腿骨折，這都是骨質疏鬆症所引起，罹患此症的病患愈來愈多，人稱為「無聲無息的流行病」。洪偉育說明，骨質疏鬆表現方式很多，例如：1. 駝背：即俗稱的「呷老會倒縮」，乃因頸及胸椎等處的骨骼產生無症狀壓迫性骨折所致。2. 骨折：承受較大外力或衝擊力所致。常好發於第四、第五腰椎、大腿骨、橈骨。3. 腸胃不適：可能因脊椎前屈及壓迫性骨折導致胸腹部器官受壓。4. 腰痠背痛：約有一半的脊椎壓迫性骨折患者深為腰背痛所苦。他指出，骨質疏鬆在中醫理論中屬「骨痿」，骨痿始見於《素問‧痿論》：「骨主身之骨髓…腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」言之本在腎，病在骨。《素問‧逆調論》曰：「腎不生，則髓不能滿。」《素問‧六節藏象論》曰：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨。」又說：「丈夫…七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。」因此該病發生和發展除與先天稟賦不足有關之外，和腎精虧虛、脾氣虧虛和血瘀等都有密切關係。洪偉育解釋，「腎主骨生髓，其充在骨」，骨的生長發育，有賴於骨髓充盈及其所提供的營養，而骨髓來源是腎中精氣，因此，骨病多從腎論治，骨質不足，即是腎虛。脾胃消化並吸收飲食精微，脾虛時，飲食精微無法轉化成氣血，氣血不能充養腎，最終導致腎虛。氣不足則不行，氣血循環不良，骨質代謝新生亦容易產生問題，則為血瘀。所以中醫治療上以「補腎壯骨，健脾益氣，活血通絡」為主要治則。洪偉育提出保護骨本的中醫對策：1. 運動好重要。運動能促進氣血循環，使氣血循環流暢無礙，當然能促進骨質正常代謝及新生。正確而適度運動，能使骨質增加。2. 無避日光。中醫養生法謂：「春三月夜臥早起，廣步於庭；夏三月夜臥早起，無厭於日；秋三月早臥早起，與雞俱興；冬三月早臥晚起，必待日光。」作息隨著大自然晝夜變化而行，是最健康的。現代醫學則認為，適度日曬有利骨質合成，因此無避日光，適度日曬是很重要的。3. 食膳有度。脾胃為後天之本，飲食影響身體鉅大，飲食有度，保護腸胃正常運作，有效率的消化及吸收營養分，也是保護骨本重要關鍵。洪偉育最後強調，骨質疏鬆症是一種危險的隱形殺手，併發症所造成的醫療花費極其昂貴，給病患帶來身體和精神上的痛苦，也增加家屬、社會負擔，必須未雨綢繆地加以預防和治療。

鑒於臺北市老年人口與身心障礙人數增加，長期照護以及醫療需求迫切，自98年9月1日起臺北市立聯合醫院將以主動之醫療服務團隊模式，深入偏遠地區或針對家庭經濟陷入困境之個案，經本院居家護理師評估後，提供個案適切之醫療、護理及社工關懷等服務以達本院照顧弱勢族群與促進社區健康服務之服務宗旨。 服務對象：居住台北市(1)持有中度及以上視障手冊者(2)持有重度及以上肢障手冊者(3)持有植物人殘障手冊者(4)因病半癱或全癱瘓在床者(5)行動不便就醫困難且有實際醫療照護需求者 服務內容：依病患實際需求給予適當之醫療照護(1) 醫師臨床評估(2) 簡易傷口處理(清創、拆線等)(3) 褥瘡傷口評估及換藥指導(4) 皮膚問題評估(5) 護理衛教指導(6) 其他視病患狀況而定醫療到宅費用(採部分補助原則)：優先使用全民健康保險資源，不足部份再予補助。依據「臺北市立聯合醫院社會服務暨醫療救助金」之病患醫療補助評估標準，經社會工作人員評估申請者之經濟狀況，符合補助者予以〈30%-100%〉相對補助。補助案每次核准之期限為6個月。期滿後仍有需要者，於期滿前一個月再次提出申請。 另外，如病患有開立「巴氏量表診斷書」與「身心障礙者到宅鑑定服務診斷證明書」之需求，本院醫護團隊經評估後亦提供此項自費服務。 可參考服務單位：■ 臺北市立聯合醫院仁愛院區／南港區健康服務中心■ 臺北市立聯合醫院忠孝院區／ 內湖區健康服務中心■ 臺北市立聯合醫院中興院區／萬華區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院和平院區／中正區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院陽明院區／松山區健康服務中心 ■ 臺北市長期照顧管理中心／信義區健康服務中心 ■ 東區服務站(南港、內湖)／大安區健康服務中心 ■ 西區服務站(萬華、中正)／文山區健康服務中心 ■ 南區服務站(松山、信義、大安、文山)／北投區健康服務中心 ■ 北區服務站(北投、士林)／士林區健康服務中心■ 中區服務站(大同、中山)／大同區健康服務中心 ■ 臺北市立聯合醫院客服中心：1999轉888(免付費電話服務)

相信許多人的童年記憶裡，都有個住在鄉下的「蛋糕阿嬤」。例如：製作榅桲軟糖需要花上一整天的時間，水果必須前一天去採，而且要先仔細的削皮，然後在銅製的果醬盆中慢慢熬煮。接著，把煮到熟透了的水果包在一塊大布中，並將果汁壓出，做成好吃的果凍。最後，再把布中剩下的水果渣整齊的攤開，切成小方塊，製作成軟糖。這個被我們當成甜點來吃的糖果，同時還具有整腸的效果。發現許多自古流傳的天然配方，確實對人體具有不可否認的療效，只要透過一些簡易的方法，便可以治療某些不適。我們必須承認，最複雜的方法並不一定最有效。「簡易」這詞來自「simple」這個字，對希臘人來說，指的就是那些最簡單的藥用植物，而拉丁文中的 「simplex」 指的則是相同性質的元素之複合物。十五世紀時，這個字指的是只含有一種物質或無須經過處理的藥劑。流行性感冒是由病毒感染，通常是季節性的，並且傳染力極強。雖然大部分的狀況是良性的，但卻也可能產生其他併發症並對健康造成影響（如肺炎、心臟無力及呼吸困難），因此能預防當然最好。如果你覺得有點不舒服、畏寒、頭痛，阿嬤療法中會建議可以在上床睡覺之前，將一個洋蔥切成兩半放在床邊的矮桌上。而原理則為洋蔥是可以吸收微生物的海綿，這也就是為什麼煮菜時沒用完的洋蔥最好丟掉，以免下回吃下了它收集來的病菌。總之，這些「古早療法」已經存在了幾千年，成為所有文化與地區特有的傳統，而人們也深深的相信這些療法的效力。然而，心理作用也是個不可忽略的因素。也許這些療法在一個相信其療效的人身上有效，但對一個不相信的人卻一點用處都沒有。（本文摘自：阿嬤的療法，由圓神出版社發行）※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/219.html

23歲張小姐(化名)因全身皮膚紅疹前往皮膚科門診就診，病患因上述問題已於藥房自行購買外用藥治療多日，但病情仍然好好壞壞，並未有顯著改善。患者於是前往一般診所就診，初步診斷是一般溼疹，投予外用及口服類固醇，治療2日後好轉，於是自行停藥，沒想到於停藥後1日內發出全身紅疹及膿泡，並且合併高燒，前往平等澄清醫院才發現是乾癬，病患於門診接受口服抗癌藥 (MTX)並投予外用抗乾癬劑 (Vit D3 ointment) 後好轉。 秋冬季節乾癬病症會惡化澄清醫院平等院區皮膚科林書賢醫師表示，乾癬(psoriasis vulgaris) 是一種多基因遺傳性疾病，好發於白種人及亞裔人士，但印地安紅種人少見，臨床上表現為多發性鮭魚紅之班塊，多發於頭皮、四肢及身軀，5％ 合併指(趾)甲變形，好發年齡為25至 35歲或 45至 55 歲，乾癬之家族遺傳率為8％，一般而言乾癬是一年四季皆為發作時期，但秋冬季節乾癬病症常會惡化，有時有乾癬體質的人常會在一些重大疾病時爆發，如流行性感冒、腫瘤開刀等，一旦出現就不會消失，除非積極就醫控制。林書賢醫師說明，乾癬臨床上很容易和體癬菌感染、慢性溼疹混淆，更又甚之，如合併指趾甲變形，常會被誤判為灰指甲，病患常因此項原因而冤枉接受口服抗黴菌藥治療，花錢又傷身。切勿長期使用口服類固醇一般乾癬治療分兩種：外用及內服。外用藥有局部類固醇藥膏、維生素D3 藥膏維生素A 酸藥膏，一般會建議病患混合交替使用，另有煤焦油產品，供沐浴及洗頭用，以加強外用藥之效果。口服藥方面，一般建議於外用藥治療無效時使用，或合併全身膿皰、紅皮症時 進行，口服制劑有維生素A酸(Isotretinoid) 及葉酸拮抗劑 (MTX)，有時使用環孢靈 (cyclosporin)，但是切勿長期使用口服類固醇控制，否則會造成反彈。林醫師最後提醒民眾，乾癬不是癬，但發病起來痛苦不堪，專業醫師的協助將是乾癬病患的最佳選擇。

在過去的觀念中，胃酸過多始終被認為是消化性潰瘍最主要的原因。直到1983年澳洲的Warren和Marshall發現幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），才大大改變以前的觀念。此菌感染生長在胃上皮細胞，引起的慢性胃炎與消化性潰瘍、胃癌、及惡性貧血有關。在大人的十二指腸潰瘍中，80％有此菌感染；在兒童的十二指腸潰瘍，更有高達90％可在胃竇黏膜發現此菌。一但將此菌根除，可以讓十二指腸潰瘍真正的痊癒，可見其診斷的重要。至於胃潰瘍，在大人有60％與此菌有關，而兒童的胃潰瘍大多是因為消炎止痛藥物等其他原因所引起，跟此菌比較無關。與幽門螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍，在兒童多以陣發性上腹痛來表現，而且與大人潰瘍常在吃飯時間疼痛相比，症狀通常不是那麼典型。另外，如果有半夜肚子痛到醒過來，或是反覆性嘔吐合併上腹痛，或是慢性腹痛合併吐血、吐咖啡色的胃液或解黑便，都要懷疑可能有此菌相關的十二指腸潰瘍，有時候甚至會以缺鐵性貧血來表現，病童看起來臉色蒼白。幽門螺旋桿菌可說是最常見的腸胃道感染，通常在孩童時期（五歲以前）就已經感染，社會經濟狀況較不好、較擁擠的家庭感染機會更高。傳真途徑尚不明確，但很可能是人與人之間的散播傳染。在發展中國家十歲以前的孩童，有高達80％的盛行率，所以此菌和消化性潰瘍，絕不只是大人的專利；我們也碰過小學一年級的小朋友因為消化道大量出血緊急被送進醫院，結果證實為十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染的嚴重病例，所以有上述症狀時，父母應該提高警覺就醫檢查，才不會延誤了診斷的時機。通常在排除掉其他原因（如長期吃止痛退燒藥）引起的上腹痛之後，如果使用藥物治療一直無法改善，就必需進一步作十二指腸胃鏡來確定是否真的有潰瘍，這也是診斷消化性潰瘍最有效而準確的方法。但是小朋友不像大人一樣耐得住「吃管子」，所以通常會給予短暫的鎮靜劑，待睡著後透過內視鏡詳細檢查食道、胃、十二指腸的胃黏膜，看看有無發炎、出血、或是潰瘍，同時可在胃竇黏膜採取小塊組織作幽門螺旋桿菌的尿素酵素試驗，如果陽性表示有感染。感染此菌的小朋友，胃鏡檢查常常可以見到胃竇（幽門前方）黏膜有如苦瓜表面般（如健康步道或許多的鵝卵石一樣）的小小凸起，合併十二指腸潰瘍或嚴重的胃十二指腸黏膜紅腫發炎。奇怪的是，有些人雖然有幽門螺旋桿菌的感染，卻不一定會有症狀，原因為何現仍不甚清楚，所以並不是所有受此菌感染的人都得治療。根據1997年在新加坡幽門螺旋桿菌亞太共識醫學會的結論：如果確定是幽門螺旋桿菌的感染，再加上有消化性潰瘍、出血性潰瘍、胃黏膜相關之淋巴組織淋巴癌、嚴重異常胃炎、及胃癌早期切除後，就建議應該進行所謂的「三合一幽門螺旋桿菌根除療法」，也就是一種制酸劑（氫離子幫浦抑制劑）加上下列三種抗生素（clarithromycin、amoxicillin、metronidazole）任選其二，治療一至二個星期，通常可以達到九成以上的根除率。如果只是像過去一樣，單單使用制酸劑和一般胃藥治療這種潰瘍，通常效果很差，這也就是為什麼我們要辛辛苦苦做檢查，確定潰瘍是否合併有幽門螺旋桿菌感染的重要原因。當然，只靠診斷和藥物治療是不夠的，消化性潰瘍的治療還要同時配合適當的飲食和作息，放鬆心情不要給孩子過大的壓力，避免酸辣和刺激性食物，少吃鳳梨或木瓜等容易刺激胃酸分泌的水果，如此才能收最大之療效。總之，兒童（特別是小學至國中年齡）的幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍，是一個容易被家長忽略的問題，如果有警覺到家中半大不小的孩子有上述的症狀與腹部不適，應該提早就醫找出問題的根源，才能對症下藥，藥到病除。

兒童感冒常會併發中耳炎，因80％的小孩再三歲以前會有一次以上的中耳炎，這是造成兒童聽力損失最常見的原因，往往易受到忽略，錯失治療先機。我們來看看，什麼是「中耳炎」？中耳炎，是中耳部位的發炎，而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染所造成。中耳炎有時只發生在一側耳朵，有時也會在兩側耳朵同時發生。雖然中耳炎好發於兒童，較常見於兒童偶而也會發生在成人。尤其在季節交替時，中耳炎病例最易增多，與感冒的流行有明顯的相關。民眾常問：中耳炎，是不是嚴重的疾病？是的，中耳炎是嚴重的疾病，因為它會造成聽力的損失，而聽力損失會影響到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面，中耳炎的感染會擴散到頭內附近的構造，而引發其他的併發症。然而，中耳炎如給予迅速且有效的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。您知道中耳有什麼「功能」嗎？中耳，是婉豆大充滿空氣的空腔，由很薄的耳膜與外耳道隔開，耳膜內面連接有三塊聽力骨，當聲波傳到耳膜，引起耳膜震動，便會經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳，在內耳刺激聽神經末梢，再將訊號傳入腦內。一個正常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，所有的結構才能自由地震動。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通道中耳的歐氏管來保持平衡；當吞嚥或打呵欠時，歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓，這種開閉動作每天會有一千次以上。什麼「原因」會造成中耳炎呢？急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂流出膿液。若中耳的急性感染消退，積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖然沒有耳痛的症狀，但會慢性化，持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。中耳炎會產生哪些「症狀」？中耳炎，最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛，而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會有漸進式甚至永久性的聽力損失。醫師「如何檢查」是否有中耳炎？醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵，把耳鏡放入外耳道，然後檢查耳膜是否紅腫，耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜，在打氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫師診斷：第一項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形。第二項是聽力圖，是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查都可以幫助醫師決定問題的嚴重度和治療的方式。家長所能幫助醫師的是讓他的小孩子再檢查時保持不動，以及按時到門診追蹤檢查治療直到痊癒。中耳炎「藥物治療」的重要性除了抗生素，醫師可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫師還可能開抗組織胺劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫師會開一種或一種以上的藥給您的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長時間才能完全清除，一般至少要10～14天的治療過程。因此，為了孩子請父母務必按時、照劑量給小孩服藥。除了藥物，中耳炎可能需要其他什麼治療？大部分中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能建議進一步的處置。例如鼓膜切開，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳膜或留下疤痕。事實上，切口在感染完全消退前便癒合，因此有一部分會再產生中耳積液。如果中耳積液經過2～3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣管，這是在耳膜上切一個小洞，再裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳內，氣壓可保持平衡，聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數週到數月之久，等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出，但也有可能自行排出。這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。有時復發性的中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成，這時醫師可能會建議在裝中耳通氣管的同時，將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。病童如有鼻過敏也要妥善治療。如何「預防」中耳炎？曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，一旦得到感染莫輕忽，應儘速找醫師檢查耳朵為孩子確診，以便儘早預防或治療中耳炎。

某病患吃素多年，並且很喜歡吃醬菜，平常就只是以飯配醬菜。但正確的飲食應該要吃新鮮的蔬果，如果有保留青菜的考量，花蓮慈濟綜合醫院 許瑞云醫師就建議可以泡菜取代菜乾。因為泡菜在發酵的過程中，可以產生有益菌及維他命B12，對人體很好。許瑞云醫師說明，很多吃素者，容易缺乏維他命B12。有一位老人家吃素吃了二十幾年，有一陣子還出現失智的症狀，常找不到回家的路。後來，檢測維他命B12發現數值過低，於是請他多補充維他命B12，三個星期之後，他不再健忘，顯得很開心。食用發酵過的食品不但可以補充維他命B12，其中的有益菌對身體也很有幫助。許醫師表示，像有機納豆、有機蔭油、有機味噌、天貝、泡菜、回春水、豆類優格……等，都是好食物，不但營養較高也較容易消化，非常適合孩童及老年人食用。許醫師提供以下幾種自製發酵食品的方法，不論是否吃素，都很適合食用。■　甘蔗水：放在室溫中一到三天即可發酵（視室溫而定，天氣熱只需一天），可產生很多有益菌，有點微酸。■　泡菜：取一顆高麗菜，切成一半。一半用果汁機打成泥狀，與另一半泡在一起悶個一、兩天，它會開始發酵變酸，製成後放置冰箱兩星期內食用完畢即可。■　回春水（有點寒，適合溫暖或熱天喝，冬天不適合）1. 選沒有處理加工過的小麥(wheat berries)，最好選有機農場栽種的小麥。小麥分春麥和冬麥兩種，冬麥礦物質高，營養較好，但發酵較慢一點，各有所長，任選一種。2. 小麥洗淨放在玻璃瓶或瓷碗裡泡水過夜。水需使用過濾水，去除金屬和農藥的汙染。3. 第二天將水倒掉，用蓋子輕輕覆蓋著碗口，發芽一到兩天（視室溫而定，高於25℃一天即可，否則放個兩天），然後加入2倍的水（一杯小麥芽、兩杯水）放在室溫24小時即可飲用。4. 第二次加水，再重複3.的步驟，可再飲用一次。所剩小麥可當作酵母發酵，譬如：將小麥打成泥狀當作發酵麵糰做麵包，或是做麵餅皮。■　豆類優格：豆類優格是一項很好的有益菌來源，有益菌可維持腸道健康，防止病變。尤其是吃較多肉類的人，或是施打抗生素後的病人，有益菌可以幫助腸道增加好菌、減少壞菌。做法如下。1. 將傳統的黑豆或黃豆，浸泡一天或過夜。2. 浸泡過的水需倒掉，不可食用。接著，將豆類煮熟，並使用果汁機將豆子打成汁。水的分量視自己食用優格的口味而定，如果喜歡吃稠一點，水放少許。若想吃稀一點的優格，水就放多一點。3. 使用燜燒鍋將豆汁煮至42℃左右，加入一包買來的有益菌種，放置六到八個小時即可。我自己在製作時，都是拿著溫度計在量的。因為40～43℃的溫度，最有利於有益菌的生長。若溫度很難控制，盡量不要超過45℃，有益菌應該都還能存活。4. 味道有點微酸，怕酸的人可加一點糖蜜。5. 製作完成的優格，放置冰箱冷藏，七天內食用完畢。最後，可留下一點當作下次製作的菌種。（本文摘自：哈佛醫師養生法，由平安文化發行）

一位五歲小男孩因說話不清楚，由家人帶來復健科早期療育特別門診就診。經早療團隊詳細評估，發現了很多問題：不但語言清晰度不好，聽覺理解能力及口語表達都有發展遲緩。下肢肌力、協調能力、平衡能力、手的抓握能力、生活自理能力，都因動作經驗不足而比同年齡者差。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主任于瑛輝表示，該名男童兒童心智方面評估是正常，但其智商因受語言影響呈現低估現象，情緒與社會互動也因語言問題產生不良影響。他說，經社會服務員了解其家庭狀況，發現父親工作忙碌，母親是外籍人士，也很少在家。常被母親忽略，缺乏照顧。早期語言環境缺乏完整豐富刺激。經過早療團隊治療，包括語言、物理、職能治療後，就有非常明顯進步，並且建議進入幼教系統中學習。于瑛輝指出，在早期療育中，像這種輕、中度發展遲緩個案愈來愈多，而且多以語言問題為主訴，其他方面的發展遲緩較不易察覺，必須經過專業早療團隊評估才會被發現。早期發現、早期治療，還是一貫的鐵律。于瑛輝解釋，所謂早期療育是針對發展遲緩、有特殊需求的嬰幼兒，提供專業性的醫療、復健及福利等協助，充分開拓孩子發展能力。所謂發展遲緩，是指在各方面發育時間（如七坐八爬、一歲左右會走路、三歲會騎三輪車）內，比正常孩子落後兩個標準差以上者。早期療育的對象是學前發展遲緩（Developmental delay）的孩子，在分類上，有肢體上的運動障礙如腦性麻痺、語言障礙、視覺障礙、聽覺障礙、認知障礙、智能不足、心理情緒障礙如自閉症或過動兒，以及學習障礙等。根據世界衛生組織統計，其發生率約為6-8%。但現在發現，很多也有因缺乏環境刺激，以致學習經驗不足而導致成的。于瑛輝說，早期療育的內容是一個整體性服務，是跨科際的專業整合。陽明院區由復健科為主要窗口，包括:醫師（復健科、小兒心智科、小兒遺傳科、眼科、耳鼻喉科）、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理治療師、社會服務部門等的通力合作，對疑似發展遲緩的孩子們提供早療評估及療育。

一位七十多歲的李姓老翁由媳婦陪伴下來到光田醫院眼科看診，檢查後發現視力不到0.1，李老先生說十多年前醫師就說他有白內障，但要等『熟了』才能開刀，因此多年來一直忍耐。但近來視力越來越差，一到晚上就像瞎子一樣，連騎車出門都不敢，打麻將也老是因看不清楚而頻頻亂碰或詐胡，固定牌腳都不喜歡找他，如僅只能整天待在家裡閒的發慌。光田醫院眼科蔡明輝醫師表示，早期白內障手術是囊外摘除術，要割開一個大傷口，將水晶體裡面的核及皮質擠出，再放入硬式人工水晶體，所以醫師常建議患者等白內障「熟了」再開刀，但這項手術傷口要縫三到四針，術後可能會有散光或視力不佳的問題。而光田醫院採用海線唯一「微切口超音波晶體乳化術」，傷口僅2.2mm，手術只要點表面麻醉劑，不用打針，白內障摘除後再將軟式人工水晶體“注射”到晶體囊袋內，十多分鐘即可完成手術。因為傷口小，所以不用縫線，也不會產生散光。蔡醫師解釋，想進行微切口超音波晶體乳化術的白內障患者只要視網膜正常，角膜散光度數不高，術後要達到視力矯正的目的就不是問題，所以只要白內障已經影響到日常生活即可接受手術，不用再等熟了才治療。而且白內障若過度成熟，混濁膨脹的水晶體還會壓迫周遭並阻礙房水流出、造成眼壓升高、角膜水腫及眼球前房變淺等晶體過熟及溶解性青光眼，即使接受手術，術後視力也不會太好。像李老先生這樣喜歡打麻將的白內障患者，經濟許可的話可以搭配植入新的多焦點人工水晶體，手術後都不需要戴眼鏡，便利性極高。李老先生表示治療後看遠看近都清楚，現在打麻將不會老是詐胡亂碰，視野清晰讓腦袋也清明了起來，牌腳都說他牌技大有進步。不過醫師也提醒，新的多焦點人工水晶體並不是每個人都適用，像角膜散光度數高於一百度或是視網膜較差的患者，術後的視力反而會會較差，一般不建議使用。手術治療前，還是要請專業的眼科醫師詳細檢查評估後再確定適合的治療方式。

時序進入秋季，高高低低的氣溫變化讓青春期與油肌美眉們臉上冒油情況也跟著搖擺。到底要保濕還是要控油? 還真叫人拿不定主意。日前衛生署核可了一款超低劑量的除痘避孕藥，除了有效避孕外，其溫和的內分泌調節原理，更有助於改善肌膚出油與荷爾蒙型痘痘等惱人問題。26歲並有油性肌膚的小薇(化名)表示，近日來忽冷忽熱的天氣，讓長時間在公司外跑業務的她，臉上總是悶悶黏黏，而生理期快來的這個禮拜，大顆又紅又腫的痘痘就像雨後春筍一樣，一夜之間冒了三四顆。萬芳醫院婦產科徐明義醫師說明，皮脂腺分泌油脂主要是一種保護機制，但當皮膚下的神經受到溫度升高、雄性荷爾蒙影響甚至是疲勞、壓力過大時，就會不斷刺激皮脂腺分泌油脂，因此提供細菌很好的繁殖溫床。而最近因為氣溫不穩定，肌膚一下分泌油脂，一下又因為新陳代謝速度減緩，讓沒有剝落的角質堆積堵塞住毛孔，如再遇到雄性荷爾蒙的持續刺激，就會像小薇一樣長出紅腫疼痛的膿泡型或結節型痘痘，很容易因為護理不當而留下永久的疤痕或凹洞。除了面子問題外，許多女生在背部與胸前也容易長痘痘，也是屬於肌膚容易受雄性荷爾蒙刺激的體質喔!徐明義醫師建議，肌膚容易受雄性荷爾蒙刺激而旺盛泌油的女性朋友，不妨可以服用含有DRSP或CPA等低劑量的口服避孕藥，這些避孕藥已經過臨床研究證明其所使用的抗雄性化黃體素，可以調理女性體內內分泌機轉，大幅改善油脂分泌的問題，阻斷痘痘形成的循環。而最新24/4服用週期的口服避孕藥是目前最新也是超低劑量的口服避孕藥，其最主要的特色是將傳統21天的服藥天數延長為24天，並比一般低劑量避孕藥的劑量減量1/3，讓控油除痘的效果可以延長並且降低副作用對身體更為溫和。徐明義醫師強調，有控油除痘、改善經前症狀以及避孕需求且無使用禁忌症的健康女性都適合使用此款避孕藥。但少數例如懷孕婦女、BMI超過30者、或年齡超過35歲且有大量抽菸習慣的人，以及曾經有偏頭痛、血栓症與心血管疾病病史者，可能不適合使用，因此初次使用者皆須先向婦產科醫生諮詢，由醫師詳細了解個人及家人病史後，才能給予處方使用。徐醫師小叮嚀：1. 初期使用24/4劑型口服避孕藥者，少數人可能會出現點狀或非生理期間的出血，此為使用避孕藥初期常見的適應症狀，這是反應女性體內正在適應配方，並且重新調節內分泌的現象，約莫於1-3個月內即會消失，臨床上有2成女性在服用第一包避孕藥時會出現此狀況，並不用過度擔心。2. 服用避孕藥期間，會暫時抑制子宮內膜增生的作用，因此生理期間的經血量會減少(並非經血滯留體內沒有排出)，同時也可減少經痛與貧血的發生率，維持較好的清爽與衛生條件，但經血量在藥物停用後就會恢復到原本的狀態。文章出處：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=640