日前政府稽查外食業者用油不合格之新聞事件炒得沸沸揚揚，民眾以為減少外食就可避免「食」油危機，但是根據聯安預防醫學機構的數據分析顯示，家庭烹調更是不良油品肆虐的地雷區，高達七成民眾在家用油觀念錯誤，而且超過六成民眾因食用油品不當面臨自由基指數MDA（丙二醛）過高影響健康之情況，加上生活習慣及家庭烹調方式不良等因素，使得民眾成為高血壓、動脈硬化等心血管疾病的高危險群。◆ 外食族飽受「食」油危機的威脅  在家用餐就比較安全？！外食油品經常重複加熱形成回鍋油，使得油品危險因子大增，而根據2008年全國營養師公會發佈的數據顯示，一週至少5天在外飲食的「老外一族」比例高達近八成，這些外食族身上恐已累積過多的有毒因子，但是，因民眾對於油品的使用觀念錯誤，使得家庭烹調也成了一大健康隱形殺手。聯安預防醫學機構調查發現，七成民眾有錯誤的居家用油觀念，最常見為橄欖油的錯誤使用。聯安預防醫學機構-聯欣診所林美秀院長表示，民眾對於不同的烹調方式應使用不同的油品的觀念尚未完成清楚，認為吃橄欖油較健康，因此不管煎、烤、煮、炸「一罐用到底」，但橄欖油只適合低溫烹調，若加熱溫度到達發煙點，反會形成回鍋油，嚴重危害健康。◆ 氧化壓力檢測-MDA  探測體內受自由基攻擊的狀況林美秀院長表示，民眾常因吃重複使用、加溫過度的油，或是使用不適合的油品烹調，易使體內自由基含量增加，當體內自由基過多時，會開始破壞體內正常細胞而引發疾病。民眾可透過氧化壓力測試中的指標之一MDA了解因吃到不佳油品，體內遭受自由基攻擊的狀況。林院長進一步說明，MDA數值為心血管疾病預防的參考指標，當MDA超過1.1標準值時，意味著民眾罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險提升，此時身體可能尚未產生疾病，但已有警訊。◆ 6成民眾MDA指數差  心血管檢測異常比例高近2倍聯欣診所特別針對近三年，1,342位氧化壓力受檢者的健診項目及生活型態進行分析發現，有62.8％的受檢者中出現MDA異常（數值超過1.1）之情況，其中以41-60歲的受檢者異常比例最高，達49.1%；此外，若以性別來看，男性異常比例高達68.3%，高出女性13.9個百分點（54.4%）。進一步分析MDA異常的受檢者，其心血管相關檢測數據不佳，遠高於正常者的1.2到1.7倍。其中三酸甘油脂數值偏高（≧150mg/dl）比例達26.0%，高於國人的高三酸甘油脂盛行率（15.6%）；高血壓比率高達40.2%，遠高於國人的高血壓盛行率（29.5%）；此外，高達34.0％的受檢者更已發生動脈硬化的情況！聯欣診所進一步剖析這些MDA檢測數值異常的受檢者之生活及飲食習慣發現，49.8%的受檢者喜好食用炒、油炸、碳烤及煙燻之烹調食物，顯示個人的飲食習慣，確實會嚴重影響體內自由基、血壓與動脈硬化的惡化程度。◆ 定期健檢+氧化壓力檢測  雙重預防食油危機林美秀院長指出，除了每年定期全身健康檢查，還應加選氧化壓力檢測，進一步瞭解體內是否有過多自由基危害健康。若MDA發現異常，建議安排頸動脈超音波及動脈硬化儀檢測，確認心血管是否遭受危害，並定期追蹤血壓、三酸甘油脂等心血管危險因子，再透過生活及飲食習慣的改變，以達身體保健及疾病預防之目的。要免於「食」油危機，林院長提醒民眾，外食族在挑選食物時，以蒸、滷的菜色取代油炸品，居家烹調則依烹飪方式選擇不同油品，如橄欖油適合涼拌方式食用，若需煎或炒，則選用較耐高溫的葡萄籽油。愛吃零食及甜點的民眾，應避免食用含有酥油或反式脂肪的餅乾糕點，可以羊羹、紅豆湯、蒸蛋糕等中式甜品代替。此外，建議適時補充抗氧化劑（例如維生素C），以增強對抗自由基能力，加上戒菸、戒酒，民眾就能遠離惱人的心血管疾病。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus/dr/

根據衛生署統計，國人每天約有31人死於心臟病，在十大死因排名高居第三位。國人也已廣泛知道心臟缺氧且冠狀動脈狹窄程度達到血管直徑70%以上者應接受治療，通常採取氣球擴張術或血管支架置放術，可有效的減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。尤其支架置放更可大幅減少血管再狹窄的可能，特別是塗藥支架的再狹窄率可小於10%。但是心臟病患裝置支架後，是否就代表完全沒有危險呢？北醫附設醫院心臟內科主治醫師 施俊明表示，近年研究統計發現支架置放兩年內仍有2-3% 病人發生心肌梗塞，而塗藥支架甚至比傳統非塗藥支架更高。研究也發現這與支架的延遲性血栓有關。事實上施予血管支架置放術的病患，無論是使用塗藥支架或傳統非塗藥支架，術後為了防止在支架內造成亞急性血栓，引起急性冠狀動脈阻塞，需同時使用兩種抗血小板藥物合併治療，如Aspirin（阿斯匹靈）合併Clopidogrel（保栓通），來防止血栓再發生，並預防未來發生其他缺血事件的危險。施俊明醫師指出，這樣的合併治療在傳統非塗藥支架建議於手術後應服用三個月(至少一個月)，但若是植入塗藥支架則需持續服藥至少六個月以上，甚至國際治療準則建議若病患沒有出血的併發症，則最好給予阿斯匹靈（Aspirin）合併Clopidogrel（保栓通）12個月。今年初，美國心臟學會、美國介入性心臟學會、美國外科醫師以及美國牙醫學會共同發表了一份建議，強調對於裝置塗藥支架的病患持續12個月以上的雙重抗血小板療法(阿斯匹靈加保栓通)的重要性，太早中斷這樣的治療有可能會導致支架栓塞、心肌梗塞甚至死亡。因此足夠時間的抗血小板藥物合併治療是必須且非常重要，不過健保對保栓通的給付規範對於支架病患僅給付3個月，因此裝置塗藥支架的病患在3個月後必須自費購買保栓通。施俊明醫師指出，心臟病患即使裝完支架且有足夠時間的雙重抗血小板治療後，病患仍需要長期服用單一抗血小板藥物預防未來可能發生的缺血事件，如中風或是心肌梗塞復發。統計上曾經發生過心肌梗塞的病患再發心肌梗塞的危險比一般人高7倍，發生中風的危險則比一般人高。

一般出生一週內的新生兒黃疸大多屬於生理性黃疸，是因為間接型膽紅素過高，而使得寶寶的皮膚或眼白看起來黃黃的。很多人太過於把所有的新生兒黃疸歸咎於母乳，容易忽略掉潛在的問題。臺安醫院小兒科 方旭彬醫師表示，一般而言，母乳造成的黃疸很少會高到導致核黃疸（即間接型膽紅素過高沉積在腦部造成傷害），反而常因為寶寶不太會喝奶或喝得不夠，造成身體代謝脂肪來產生熱量，血液中的脂肪酸濃度上升，與膽紅素競爭白蛋白，而使得間接型膽紅素被游離出來而造成黃疸，所以應儘量讓寶寶喝奶喝得夠才可加速黃疸消退。此外還要考慮到其他的因素，包括寶寶是否有頭皮血腫、腎上腺出血等，還有ABO血型不合（媽媽O型，寶寶A或B型）、蠶豆症、甲狀腺素功能低下等，都是造成間接型高膽素血症的原因。大部分寶寶只要吃得飽，黃疸尚未達全身換血的標準時，不需要停母奶。然而超過兩週大的寶寶如果仍有黃疸，我們稱為「延遲性黃疸」，通常意味著可能有病理性的問題，方旭彬醫師指出，常見比較嚴重的疾病如「膽道閉鎖」（不及時開刀會死亡）與「嬰兒肝炎症候群」（約1/6死亡，約1/6會慢性肝炎），這兩種黃疸大多是直接型膽紅素過高，通常合併有肝膽功能異常，可見到寶寶有灰白、淡黃便或油膩便。一般嬰兒的泌尿道感染，通常以不明熱、尿液混濁顏色變深或尿味變腥臭為主要症狀。至於以延遲性黃疸為臨床症狀表現的泌尿道感染，在文獻上討論的不多，原因也不是很清楚。方旭彬醫師2001年4月在澳洲凱恩斯舉辦之「第七屆亞洲暨泛太平洋小兒腸胃肝膽營養醫學會」中曾發表的兩篇醫學論文，內容有針對嬰兒延遲性黃疸與泌尿道感染做了深入的分析研究，發現以延遲性黃疸為臨床症狀的泌尿道感染與一般嬰兒的泌尿道感染相比，比較不會有發燒及膿尿（指小便中白血球數目異常增高）的表現，這意味著：除非醫生有特別的警覺性去做尿液的細菌培養，否則容易被忽略。除此之外，這種與延遲性黃疸相關的泌尿道感染，平均肝功能指數較高（表示有肝炎），但是常見的菌種與一般泌尿道感染無異。另外方醫師將這種與泌尿道感染有密切關係的延遲性黃疸，分成直接型膽紅素過高與間接型膽紅素過高兩組，比較分析後發現：直接型膽紅素過高者的住院天數、住院前黃疸持續的時間、及肝功能指數異常，都來得比間接型膽紅素過高者嚴重。直間型膽紅素佔總膽紅素比例越高者，住院前黃疸持續的時間越久。以黃疸持續的時間來區分，黃疸持續一個月以上的多合併肝炎且多以直接型膽紅素過高為主。雖然有多種細菌的泌尿道感染都會引起延遲性黃疸，但是大腸桿菌（E. coli）要比克列氏伯氏菌（klebsiella pneumoniae）容易造成直接型膽紅素過高之黃疸。所幸的是，所有的寶寶在適當的抗生素治療後，黃疸都很快地消退。方旭彬醫師提醒，超過兩週大的寶寶如果有「延遲性黃疸」，應先注意有無灰白或油膩便，排除膽道閉鎖或嬰兒肝炎症候群等比較嚴重的問題。如果寶寶喝奶量足且體重增加也不錯，但黃疸一直不退，應該給小兒專科醫師做進一步檢查，即使沒有發燒或膿尿，也應考慮做尿液細菌培養，一旦發現有細菌感染，應該配合醫師給予適當的抗生素治療，並進一步找出有無水腎或膀胱輸尿管逆流的問題，以避免寶寶腎臟進一步受損。

一位50多歲男性最近2、3個月來因有視力模糊的情形，即便是閉目養神了一陣子，仍然是看不清楚，於是至該院眼科檢查，經檢查發現是糖尿病引起的視網膜病變，然而病人卻不知他本身罹患有糖尿病。行政院衛生署新竹醫院眼科胡裕昇主任表示，在他的門診中發現，每月幾乎都會有病患是因為視力模糊或是有飛蚊症狀來眼科就醫，檢查後才被發現有糖尿病，而且已經嚴重到引起玻璃體出血，或是視網膜出血，或是視網膜正中心的黃斑部有了水腫，這代表了糖尿病發病至少有兩、三年了。胡裕昇主任表示，少數的糖尿病患者會忽略了身體的警訊，也沒充分利用全民健康保險針對40歲以上的投保民眾所提供的免費成人健康檢查(包含空腹血糖的檢查)，往往到了眼睛看不清楚才驚覺事態嚴重來求醫，才經由眼科醫師才診斷出糖尿病。在台灣，糖尿病引起的糖尿病視網膜病變仍然是目前造成失明的重要原因，尤其在具生產力的青壯年中，是造成非外傷性失明的首要原因。很多糖尿病病人只注意血糖的控制，而忽略身體其他狀況，病人往往在眼睛模糊或看不見時才來求診，此時眼底往往已是嚴重的黃斑部水腫、或是增殖性視網膜病變、或是玻璃體出血，病人須要接受雷射、玻璃體內藥物注射、或是玻璃體手術，才可能回復部份視力。胡裕昇主任呼籲民眾，糖尿病視網膜病變若是能早期發現、早期治療，大多數的病人是可以避免手術，而且可使視力維持在較好的狀況，因此每年定期一次在眼科追蹤檢查非常重要。民眾可多利用全民健康保險的免費成人健康檢查，即40歲以上未滿65歲每三年可享一次免費成人健檢；65歲以上則每年一次免費成人健檢來早期發現糖尿病。在糖尿病的診斷確立後，即應至眼科，由醫師確認是否已經有糖尿病視網膜病變，讓糖尿病視網膜病變能早期發現早期治療，就能減少病人視力喪失的風險，進而維持生活品質。

當令人衝動的炎炎夏日碰上七夕佳節，一對對沉浸在愛情世界的男女們可要小心，在這容易擦槍走火的時間點，如不守住「避孕」這道最後防線，一不小心當上小爸媽，可不是好玩的扮家家酒遊戲。敏盛醫院婦產科吳青芳醫師表示，台灣地區每年寒暑假期間，加上東西洋情人節浪漫氣氛的推波助瀾，往往伴隨而來的就是夾娃娃的高峰期。根據勵馨基金會公布數字統計，國內青少年發生性行為的年齡層逐年下降，有性經驗比例的少男少女也逐漸增加，其中每年約有三萬多名年輕女性不小心當上小媽媽，約有五千多個小生命需要社會的協助；內政部與立法院雖將通過專屬條文來照顧這些未婚懷孕的少女。但吳青芳醫師表示，充實避孕知識與落實避孕行動，才是解決這個問題的關鍵方法。■正確避孕法：「口服避孕藥」與「保險套」雙管齊下吳醫師說明，多數有性經驗的人以口耳相傳的方式來了解如何避孕，例如網路上經常被討論的「性交中斷法」、「計算安全期法」，甚至還有「泡溫泉殺精」這些似是而非的方法，不但避孕成功率低且往往產生令人遺憾的結果，就是「意外懷孕」。吳醫師說，正確的避孕法則，應該是要「事前主動準備」加上選用高效的避孕方法！而女生使用口服避孕藥，加上男生使用保險套這種「雙重防護」則是公認最可靠的避孕方法，因為避孕藥可以發揮99%以上的避孕效果，而保險套則可用來降低性病傳染率。然而，目前在台灣口服避孕藥的接受度仍遠低於保險套，除了保險套取得較便利外，主要是由於女性對於使用避孕藥仍存有一些的疑慮。■ 新劑型超低劑量口服避孕藥　避孕、除痘與經期保健三合一吳醫師表示，其實口服避孕藥是歐美先進國家女性的避孕首選，主要由於其避孕效果可達99%，又是女性可以自己掌控的避孕方法，而且目前口服避孕藥的設計皆以低劑量成分為主流，大幅改善過去舊型避孕藥可能發生的副作用。有些比較新型的避孕藥不只將雌激素劑量壓到超低劑量0.02mg，更搭配具有多重功能的黃體素，或是透過不同的劑型組合，在提供可靠的避孕效果之外，還能發揮一些附加好處，像是用來改善痘痘，或是調經、改善經前症狀等。在低劑量口服避孕藥的選擇中，有21顆和「24+4」劑型兩大類，其中「24+4」劑型的避孕藥透過透過更低的劑量及增加服用天數，讓調節體內荷爾蒙的效果延續一整個月，能減少荷爾蒙波動，還能調理內分泌，讓女性的痘痘、水腫及情緒症狀得到改善，還能有效避孕。此外，如果遇到重要日子希望能避開生理期，也可在醫師的指導下使用口服避孕藥來調整生理期報到的時間，避免小紅來搗亂。但吳醫師叮嚀，雖然大多數健康女性都適合使用口服避孕藥，但有心血管疾病、血栓症、高血壓、肝腎功能異常等疾病風險的女性，則不宜使用，並且應該經由合格婦產科醫師診斷及處方後接受藥師指示使用。吳青芳醫師鼓勵所有女性，「避孕或懷孕，兩者命運大不同，女生應該落實避孕行動，使用可靠的避孕方式來掌握避孕的主導權，這才是對自己最負責任的態度」。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=613

近年來政府大力提倡母乳哺育，加上民眾對於毒奶粉及其他污染源的疑慮，越來越多父母選擇以母乳來餵養寶寶，母乳哺育率增加約33%，也同步帶動國內捐乳風氣。其中，號稱「現代乳娘」的陳美雅女士，自今年2月捐乳以來，累計捐乳量達58,200cc勇冠全國，可以說是國內目前的捐乳達人。臺北市立聯合醫院母乳庫自2004年底成立至今，嚴格遵守北美母乳庫所制定標準作業流程，處理捐贈母乳量共計500多萬cc，業績已達7.5倍成長。五年來有661位愛心媽媽捐乳，共嘉惠737位全國各地罹患疾病高危險嬰兒。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師程劭文指出，母乳含有最完整且豐富的營養素，可以完全提供出生後六個月寶寶所需營養，並持續提供相當營養成份到至少兩歲以上，是人類寶寶出生後最好的食物來源，也是造物者對寶寶設計的最佳食品。程醫師表示，哺餵母乳更可降低婦女罹患乳癌及卵巢炎機率。當母乳產量超過寶寶需求，家裡冰箱已經放不下時，大部分的媽媽只好予以丟棄，或者分送親朋好友。她表示，其實根據美國疾病管制中心(CDC)聲明，母乳視為體液一部分，若寶寶喝到非親生母親未經篩檢的母乳，如同接觸他人體液，寶寶將暴露於感染疾病風險，例如愛滋病毒。世界衛生組織及聯合國兒童基金會於1980年共同聲明，當親生母親無法哺育母乳時，尤其對於罹患重症的高危險嬰兒，應選擇適當來源母乳來餵食嬰兒。程劭文還說，母乳庫的設置可提供安全捐贈母乳，也是世界衛生組織積極推廣婦幼衛生政策。近年來，世界各地母乳庫皆有明顯成長。北美母乳庫資料顯示，捐贈母乳的需求自2006年每年皆有30%成長。她強調，安全捐贈母乳提供病患三層保護：首先捐贈者必須接受飲食及生活習慣調查，確定沒有傳染疾病接觸史且身體健康者，再接受血清學篩選，包括A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、愛滋病毒、HTLV病毒、梅毒。合格捐贈母乳還必須接受低溫消毒以去除潛在細菌或病毒。近期許多文獻指出，由於母乳中含有優質營養以及特殊免疫成分，餵食母乳或捐贈母乳的早產兒，其醫療預後皆優於餵食配方奶早產兒。捐贈母乳可有效使用於：早產、過敏、壞死性腸炎、敗血症、短腸症、巨結腸症、慢性腹瀉、配方奶餵食不耐、成長遲緩、免疫缺乏、移植手術後、心臟手術後、唇顎裂手術後、腸胃道手術後、毒癮媽媽的孩子、媽媽罹病（如：愛滋病、嚴重肺炎）、先天性代謝異常、染色體異常、先天性異常、泌乳失敗。捐贈母乳亦可適用於許多成人疾病，例如：癌症、洗腎、免疫缺乏、大腸躁鬱症、嚴重的胃食道逆流、出血性結膜炎等。除此之外，早產兒餵食捐贈母乳可減少總住院日，節省醫療資源。程劭文說，目前臺北市立聯合醫院母乳庫設置在婦幼院區，為全亞洲第一家非營利可處理捐贈母乳的機構。婦幼院區秉持著以實證醫學為根據的臨床照護，多年來積極推廣母乳哺育及捐贈母乳觀念。未來五年將進行捐贈母乳相關各項臨床基礎研究，包括捐贈者基本資料分析、動機調查、受乳者健康評估、追蹤、保存及消毒方式對捐贈母乳的影響、以及捐贈乳免疫成分分析。此外母乳庫也將分析捐贈母乳營養成分，有效利用其營養價值及治療效果。未來將繼續提昇母乳庫運作品質，帶動國際性重視，並與WHO等國際組織及其規範接軌。【母乳庫專線電話：2358-1349】

根據美國腎臟登錄系統 (USRDS) 2008年的年度報告顯示 ，台灣透析病患的數目不論在發生率（每百萬人口超過400人）或盛行率（每百萬人口超過2,200人）在全球多數國家中都是最高的。探討高發生率的原因及如何預防或延緩病患進入透析治療，是目前政府及各慢性腎臟疾病防治機構努力的重點。奇美醫院腎臟科 - 王憲奕醫師 表示，一旦病患進入需要透析治療的階段，醫療機構皆會提供各種腎臟替代療法（腎臟移植、血液透析、腹膜透析）的優缺點說明，以幫助病患根據自身身體狀況，生活或工作型態及家庭支持度…等來選擇一個適當的透析治療。適當的透析前準備工作，可以為將來透析治療提供較好的透析品質及減少相關併發症。例如：較為大家熟悉的血液透析治療，通常會建議病患於需要透析治療前三至六個月將透析所需要的動靜脈廔管建立，以確保將來透析治療時可以提供足夠的血流量及減少臨時透析導管相關的感染症。腹膜透析治療則是目前也逐漸被大家接受的另一種治療方式。王憲奕醫師指出，藉由「階段式腹膜透析治療--- 於透析治療前四至五週預先植管 ---」可以減少部分選擇腹膜透析治療的病患因透析導管植入時間過短，於透析早期導管出口處透析液滲漏或感染現象。即使無上述併發症，透析治療早期通常也只能給予少量透析，故無法於短時間內達到適當的尿毒廓清率。為改善這些問題，日本窪田實醫師（Dr.Minoru Kubota）於2001年開始大力推動預先植管的觀念及舉辦許多的研討會，並發表了許多初步的成果確認預先植管的好處，將導管埋在腹部皮下的做法可以減少將來導管出口感染及滲漏的機會，同時可以減少病患住院的天數，此時病患因腹部外觀並無導管外露，對於其心理層面影響較小。經過四至五週的時間，導管於皮下及出口的部分充分癒合，病患也可利用這段時間學習有關腹膜透析治療的相關技術。一旦病患需要透析治療時，只要給與局部麻醉後便能建立出口將導管外露，開始給與足夠劑量的治療，減少病患需要接受緊急透析治療的危險。王憲奕醫師說，透過階段性的治療計畫開始進行腹膜透析治療，可以讓病患在充分的了解、學習與準備後，平順的進入規則透析治療。

先天性巨結腸症的發生率，約佔活產嬰兒的五千分之一，男比女多約四比一，統計並無人種的差異，起因於妊娠初期腸管由口向肛門分化生長的同時，腸壁中的神經細胞沒能跟著往肛門端移動，導致尾端大腸有一段缺少神經細胞，造成出生後近肛門端一段結腸不正常緊縮，前端的腸子愈來愈脹，甚至有嚴重腹脹、便秘或嘔吐的症狀產生。通常這一段缺少神經細胞的結腸愈長，症狀愈早發生，家族傾向愈明顯，男女生的比例可降到二比一。臺安醫院小兒科 方旭彬醫師表示，近年來的醫學研究發現，這種先天性腸道疾病與一些基因的突變有關，且在某些遺傳性病童身上較常看到，例如3至10%的唐氏症、藍眼珠的瓦登博格症候群、以及先天性中樞神經換氣不足症候群等。通常剛出生幾個月內的嬰兒，如果有胎便延遲超過二十四小時後才解出，之後肚子漸漸脹大，甚而嘔吐或有好幾天才有噴射式的大便，就要懷疑是否罹患此症。有兩成以下比較短節型的先天性巨結腸症病童，由於初期症狀不明顯，可能會拖延到一歲以後，才因為頑固性便秘找小兒腸胃科醫師求助。醫師在為病嬰兒作手指肛診時，通常會感覺異常的緊縮，將手指拔出時甚至會有糞便隨之噴出，這是先天性巨結腸症典型的身體檢查發現。方旭彬醫師說，如果高度懷疑此病，通常會先安排下消化道鋇劑顯影，利用一條細的肛管將顯影劑低壓注入結腸，來看看是否有某段以上腸徑有異常的脹大，診斷率約有80%。二十四小時後再照一張腹部X光如果還有大量顯影劑殘留更要高度懷疑。若仍無法排除此病，進一步的腸道壓力檢查約有95%的診斷率，直腸病理切片請病理科醫師仔細尋找神經細胞，看看有無肥大增生的神經束，或有異常的神經突觸酵素的染色，可有高達98%的診斷率。確定診斷的病嬰，通常無法順利的進食，甚至於有時因腸子過脹導致細菌增生感染而以腹瀉或敗血症來表現，此時的預後不佳，死亡和併發症的機率大大提高。一但確定診斷後，必須進行手術治療。以往須先在近端有神經細胞的腸段作一個人工肛門，維持病嬰不致腹脹而能正常餵食，數月後再將正常腸子接到遠端的肛門，方旭彬醫師指出，目前這種手術只保留給長節型或嚴重腸炎腹瀉的先天性巨結腸症病人。小兒外科手術的日新月異，已進步到可以一次將無神經細胞腸段切除，並將近端正常腸子與肛門接合，甚至可以用腹腔鏡手術操作，而不必留下腹部的大傷口並減少出血，縮短住院天數。最近有更新的手術方法，可直接從肛門將腸子拉出體外進行切除和縫合，肚皮完全無疤痕，造福不少小病童。臺安醫院小兒腸胃科近年來也診斷好幾例短節型的先天性巨結腸症，並有一位新生兒在產前因羊水過多，出生後嚴重腹脹而診斷為長節型先天性巨結腸症，且懷疑可能是節段性神經細胞缺少的世界罕見病例，已順利接受人工肛門開刀並等待第二階段手術。此病容易誤為其他原因的吐奶或便秘，家長們不可不慎！

根據衛生署統計，在台灣肺癌已名列國人十大癌症死因的前兩名。肺癌人口的增加可能與菸的消耗量有關，很多研究也證實菸會使肺發生癌變，其他如頭頸部癌、食道癌、口腔癌、胰臟癌、膀胱癌等都與吸菸有關。最可怕的是這種因抽菸導致的肺癌對於標靶治療、化學藥物的效果也差。光田綜合醫院胸腔內科 - 吳綺華醫師表示，在所有的肺癌病患中，有80％為非小細胞肺癌，小細胞肺癌僅佔15～20％。早期非小細胞肺癌根治的方法仍以開刀將腫瘤完全切除為主，但在疾病晚期或病人身體狀況無法開刀時，就會給予緩和性化學治療。 目前非小細胞肺癌（包括肺腺癌）的第一線化療是以鉑類 Cisplatin，並合併Gemcitabine、Vinorelbine或紫杉醇（Taxane）類藥物的複合式化學治療。最近幾年發展出針對癌細胞的標靶治療（target therapy），提供癌症醫師在臨床上的新選擇。吳綺華醫師指出，標靶治療藥物在台灣目前已上市的有兩種：一為Gefitinib(Iressa,艾瑞莎)，另一為Erlotinib (Tarceva,得舒緩)。當傳統化療藥物不具療效時，標靶治療的藥品對無法開刀之末期肺癌病人有良好的療效，且副作用小，不會引致脫髮或嘔心，但可能引起出疹或腹瀉。目前兩種標靶治療藥物都有健保給付，被核准作為非小細胞肺癌的第二線治療藥，使用第一線含鉑化學治療後，或70歲以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌。因為Iressa 和Tarceva在作為第一線藥物和標準化學治療合併使用時，未顯示出存活之優勢來，因此目前仍建議用於非小細胞肺癌的第二或第三線治療。

「每天早上打開房門面對滾滾洪水，睡不著啊！再下一場大雨，恐怕就輪到我的房子。」上周末在金峰鄉嘉蘭活動中心，由台東基督教醫院「假日衛教福音隊」擴大舉辦的義診關懷服務，一位海姓婦女看診時，娓娓道出心中的焦慮。而同樣與她有相同心境的的村民，也佔總看診人數的三分之一。東基每逢週日必出隊的「假日衛教福音隊」，因應這回莫拉克颱風造成的慘重災情，臨時更換地點改至金峰鄉嘉蘭村，並增派團隊成員擴大舉辦義診關懷服務。共計出動了內、外、牙科醫師、醫學生、護士、藥師、牧師、社工、身心機能活化指導師、兒童服務同工等一行25人，希冀透過醫療、詩歌傳唱、心靈諮商與關懷、健康操、陪讀等各樣方式陪伴災民走過災後傷痛時期。該日的義診關懷服務，從早上九點起至下午一點間，前來看診的村民共53位，外科27位、內科16位、牙科10位，症狀以失眠、骨頭痠痛、挫傷、跌倒、高血壓、糖尿病、痛風發作、感冒、蛀牙、牙周病為主，其中失眠者佔大多數，另外也有四、五位因道路受阻，導致藥物用罄引發痛風發作及未癒合的傷口變成蜂窩性組織炎，幸好適時經由東基義診團隊的診治後，已能立即獲得舒緩。東基院牧室主任牧師李明福，也在當天透過在地五間教會聯合主日禮拜的時間，先請一粒麥子基金會(東基創設)老人日托站的督導及服務員，引領會眾一起舒展筋骨，透過音樂療法、伸展操紓解連日來村民緊繃的身軀及心靈，完畢後隨即帶領服務團隊獻唱兩首詩歌，分別是「有人在為你禱告」、「耶穌給你平安」，並在聚會中證道時以自身曾經遭受船難的經歷，鼓勵村民如今還能存活者便有活著的意義，在危難中珍惜彼此、學習互助與互愛，並要堅定仁愛的信心，共度人生的風浪。88水災，不僅造成大人身心受創，孩童的小小心靈也不可輕忽。因而東基也攜帶兒童書籍裝滿兩大箱子，利用嘉蘭活動中心附近的一所教會，透過遊戲、說故事、閱讀、畫畫、DIY製作垃圾桶及上演一場戲劇，教導小朋友如何預防登革熱、腸病毒等，協助小朋友暫時忘記痛失家園的傷痛。