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把握“0-3歲”寶寶黃金發展期

把握“0-3歲”寶寶黃金發展期

一位曾接受兒童發展篩檢服務的家長張媽媽表示:「在小孩2歲時,日常生活上漸漸發現小孩的語言表達上好像較慢,但是又怕自己大驚小怪,所以一直不在意,直到去年4月,參加衛生局的相關活動,才發現目前臺北市各健康服務中心及合約醫療院所都有協助幼兒進行兒童發展篩檢,在進一步做篩檢後,才發現小朋友在語言表達上是有一些問題,經由臺北市早期療育運作小組介入,開始進一步的評估及追蹤。」根據世界衛生組織統計,兒童發展遲緩的發生率約6-8%,且6歲前是發展治療的黃金治療期,3歲前的療效更是3歲後的10倍。依臺北市政府衛生局兒童發展篩檢資料顯示97年度0-3歲學齡前兒童篩檢人數共30,652人,其中經過篩檢發現有941位幼兒(3.07%)為疑似異常情形。因此,早期兒童發展篩檢,早期矯正與治療,已成為現代家長必須學習的重要課題。請家長善用「臺北市學齡前兒童發展檢核表」,針對家中不同年齡的幼兒進行檢核,其中檢核表單可分成4個月、6個月、9個月、1歲、1歲3個月、1歲半、2歲、2歲半、3歲、3歲半、4歲、5歲及6歲等共13種不同檢核年齡,期許家長依幼童年齡讓家中幼兒接受篩檢,達到及早發現問題,早期治療,並由專業團隊依您的孩子狀況進行諮詢、評估(含:智能、職能、視力、物理、聽力等)及療育(含:物理、職能、語言、認知、行為情緒、心理等)等服務,才不致於錯過黃金治療期。 兒童發展遲緩包括語言、視聽覺、認知、社會互動、情緒等各層面,而造成發展遲緩的高危險因子,包括:早產、先天性異常、產前、產程或產後問題、腦部疾病或受傷及環境等因素。因遲緩兒童未必有明顯生理或外觀異常特徵,且每位兒童發展成長有持續性,所以定期進行檢核才能確保兒童的發展正常。 臺北市政府衛生局常年積極推動兒童發展篩檢工作,為加強早期篩檢出疑似遲緩兒童,每年發送兒童發展檢核表單至各特約醫療院所及幼托園所提供民眾進行篩檢,於民眾填復資料後,醫療院所等相關篩檢單位立即回收並交付至臺北市政府衛生局,完成兒童發展篩檢流程。另外於臺北市政府衛生局網站亦設置發展遲緩兒童早期療育醫療服務(http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=474)供民眾下載,期能普及本市兒童發展篩檢,喚起民眾對兒童發展檢核認知,提早定期進行兒童發展篩檢工作,發現兒童健康之問題,以掌握黃金治療時機。

小孩最常見的外科疾病─脫腸

小孩最常見的外科疾病─脫腸

鼠蹊部疝氣,也叫做腹股溝疝氣,或俗稱脫腸或墜腸,奇美醫院小兒外科主任 石敦義表示,這是小孩子最常見的外科疾病。這個疾病,必須靠外科手術,做疝氣的修補,才能得到根治。傳統的手術方法,是經由下腹部的切口,做疝氣囊的分離、結紮及切除,具有傷口小、疼痛輕、復原快、復發率低等優點。全台各大醫院,包括台南地區的成大、新樓,長久以來都是採用這個手術方法。而幾年前流行一時的腹腔鏡手術,則因侵襲性大(需從腹腔灌入空氣)及手術耗時較久,已逐漸被其他方法取代。石敦義進一步說明,在早期也是用傳統的經腹手術,但在累積相當多的病例後,逐漸發現傳統手術的諸多缺點,主要有五點:一、由於鼠蹊道(inguinal canal)被打開,有傷及骼鼠神經(ilioinguinal nerve)及股靜脈的風險;二、在肥胖病例,由於手術部位過深導致視野不良,常需將傷口加大;三、手術後陰囊若有積水或血腫,無法引流,只能等待自然吸收;四、對懷疑另一側也有疝氣的患者進行對側探查,如果找不到疝氣,會平白多一道傷口,徒增術後疼痛;五、某些病例由於體質容易長疤痕,傷口形成難看的蟹足腫。石敦義進一步解釋,基於傳統手術的上述缺點,奇美醫院小兒外科在五年前開始採用〝經陰囊鼠蹊部疝氣修補術〞,這是參考國外文獻加上個人改良所獨創的一個手術方法。它和傳統手術的差別,主要在於傷口位置的不同。雖然只是改變了傷口的位置,但卻減少了傳統手術的缺點。這個手術的過程,是延著陰囊中線做一個一公分左右的小切口,將精索拉到切口外,分離疝氣囊至腹腔交接處予以結紮及切除。由於不需打開鼠蹊道,所以不會去傷到骼鼠神經或股靜脈;下腹肥胖者,陰囊的脂肪層不會跟著增厚,不影響手術視野;手術後陰囊若有積水或血腫,可經由傷口輕壓排出,也可以在麻醉甦醒前藉血水排出量檢視止血是否完全(經腹手術則無從判斷);不論是單側、雙側的疝氣修補或對側探查,都只要一個傷口,沒有白開一刀的問題;陰囊皮膚鬆弛,傷口完全沒有張力,所以傷口癒合迅速且不留下疤痕。目前奇美已經累積了超過一千例的經驗,累積的病例越多,越覺得這個手術的優越性。石敦義發現,用這樣的方式處理鼠蹊部疝氣,傷口的痛覺比傳統手術更輕微(因為傷口沒有張力而且手術過程不需切開腹肌,組織受傷少),而且手術麻醉時間更短(單側手術平均15.8分鐘,雙側手術平均28.2分鐘;傳統手術單側平均18.2分鐘,雙側平均33.5分鐘),手術合併症更少(僅有一例發生縫線肉芽腫,沒有復發疝氣、血腫或其他後遺症)。關於這個手術方法所引起的來自小朋友家長或小兒外科同儕的意見及討論,石敦義在此一併提出:一、女性不適用? 對,因為本法只適用於男性。二、切口距離疝氣囊與腹腔交接處較遠,有疝氣囊結紮不完全及精索過度拉扯的疑慮? 錯,陰囊組織柔軟有彈性,適度的牽扯陰囊皮膚和疝氣囊就可達到足夠的結紮高度且不會拉傷精索。三、高位型疝氣(鼠蹊道內疝氣)無法從陰囊切口分離? 錯,輕微的牽扯精索就可找到並分離高位型疝氣囊。

您的感冒好了沒?免疫力VS.感冒

您的感冒好了沒?免疫力VS.感冒

入冬後流行性感冒病毒來勢洶洶所向披靡,臺灣從北到南無法倖免,各地紛傳疫情甚至有幾例併發重症(如肺炎、腦膜炎及心肌炎)的死亡報告,讓人談感冒色變。 在那時大小醫院診所人滿為患,全國民眾籠罩在流行感冒的陰影下。但是衛生署極力呼籲流行性感冒多會自行痊癒大家不必過度恐慌。這幕感冒大流行的鏡頭每年重覆上演,真的是令人招架無力,也讓人領教到生病那時後的切身之痛,同時深深感受健康是多美好可貴!當流行性感冒橫行肆虐時,我們到底是憑什麼抵抗之而使病情痊癒呢?在門診中經常可以聽到病患抱怨:「去醫院診所拿藥回來吃,病情非但不見起色,甚至越來越嚴重?」或者是「那醫生開的藥根本就沒效嘛!」,因此看完一家診所,藥還沒吃完覺得病情未好轉,又到另一家,拿了一大堆同樣的藥造成醫療資源的浪費。這樣 的情況每每要靠醫師苦口婆心的解釋不是因為藥物無效,而是病程還沒有結束或者是病患的抵抗力較弱所至。此外有些人一感冒,就要求醫生打一針以便快快藥到病除,其實打針或吃藥對感冒的效用大抵是退燒止痛、鎮咳去痰,哪能夠殺死感冒病毒而縮短病程呢?真正能殺死感冒病毒是人體內與生俱來的抵抗力,醫師所給的藥物只不過是輔助物,其目的就是在病人以自身的抵抗力殺死病毒前,改善各種令人不適的症狀。這種抵抗力即醫學上所稱的「免疫力」,無庸置疑地,它是我們賴以對抗流行性感冒病毒的利器。當感冒病毒入侵時,免疫系統裡的巨噬細胞與自然殺手細胞便會吞 食或攻擊之,並將其分解消化,接著巨噬細胞會將發動攻擊的訊息傳達給B型與T型淋巴球,B型淋巴球就製造如飛彈一樣的抗體摧毀病毒,此時T型淋巴球也進入戰鬥位置,它扮演這場感冒戰爭中的指揮家並且身先士卒投入沙場殺敵,同時也會分泌淋巴激素和介白質刺或活化其他免疫細胞。這一系列連鎖反應由上述各種免疫細胞所發揮的克敵威力就是免疫力。當然在這段期間,有些病毒會突破重圍去感染破壞人體呼吸道的細胞,造成發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀。但一般說來「免疫力」 約需一週的時間才能將病毒掃除殆盡收拾江山。因此有些免疫力較差的如小孩子,老人、糖尿病、尿毒症、自體免疫疾病、接受器官遺植、服用免疫抑制劑等者,其 感冒過程會比較長,有極少數的人甚至於會併發重症而死亡。了解這些以後,現在起大家要建立正確的觀念;當流行性感冒侵襲後,千萬不可心急要立即治好感冒而亂投醫,它必須靠我們本身的免疫力,花一點時間運作來驅逐 消滅流行性感冒病毒,所以平時維護自己的免疫力為首要之務,它關係著感冒病情的長短與好壞。其原則為均衡的飲食、規律的生活、適度的運動、保持愉快輕鬆的 心情及充足的睡眠,如此每當入冬流行性感冒來臨時,大家都可平安無事。(本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師)

不可不防 兒童毒性巨結腸症

不可不防 兒童毒性巨結腸症

早在1937年麻省總醫院Cobat曾報告一位60歲毒性巨結腸症病患以血便、腹脹、和結腸脹大來表現。後來在1946年Chisolm報告一名潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)病人因合併此症引發瀰漫性腸穿孔及腹膜炎而死亡。到了1950年,Marshak醫師首次以「毒性巨結腸症」來描述這種嚴重的病症,並提出可在病人X光上發現大腸脹大直徑超過六公分以上,同時有全身性的毒性症狀。臺安醫院小兒科醫師   方旭彬表示,至於兒童結腸到底多脹才算是巨結腸症,則一直未有明確定義,直到1996年才由馬偕醫院李宏昌主任在醫學會中提出以結腸直徑超過第一腰椎寬度的一倍半為判斷的依據。毒性巨結腸症在西方已開發國家,大多是發炎性腸道疾病如潰瘍性大腸炎,或因為使用抗生素導致為膜性大腸炎所引起的併發症;在台灣最常見造成的原因,還是以沙門氏腸炎或合併止瀉藥物使用不當居多,這種併發症嚴重者會導致病童腸穿孔、腹膜炎,甚至死亡。方旭彬進一步說明,另外有一種「先天性巨結腸症」多發生在嬰兒,常以漸進性的腹脹、便秘、甚至嘔吐來表現,寶寶胎便常延遲到出生後24小時後才解出,這是因為胚胎發育時較靠近肛門的一段結腸缺少神經細胞而導致持續緊縮,造成上面的腸子脹大,如果有發炎也可造成毒性巨結腸症,但是它的巨結腸是先天而非後天。方旭彬解釋,兒童毒性巨結腸症,顧名思義指的是病童有發燒、血便、白血球增生、貧血、低白蛋白血症等「毒性」症狀,合併有嚴重腹脹,通常可從腹部X光片看到因脹大引起的「巨結腸」,因為小朋友通常是躺著照X光,而橫結腸和乙狀結腸又是在腹腔當中位置較高的,所以大腸脹氣時,以這兩段結腸最為明顯。有時小朋友遭受沙門氏菌感染後導致腸炎,有時看似腹瀉不很嚴重,但如果是綠黏便且有腹部脹痛,加上高燒不退,就得小心是否有毒性巨結腸症的發生。如果此時服用抑制腸蠕動的止瀉藥(如Loperamide;Imodium),表面上不拉了,但是持續的分泌性腹瀉,會使得細菌、分泌物、受傷的腸黏膜堆積在腸內,加上腸炎本身造成低血鉀症等電解質的不平衡,以及發炎的腸子傷害到結腸的神經叢和平滑肌細胞,再加上腸炎後巨噬細胞會釋放出一氧化氮(NO),抑制了腸子的蠕動,如果處理不當,發炎的穢物不斷累積,腸內壓力不斷增加,腸子愈脹愈大,腸壁愈變愈薄,一但超過臨界點,便會發生腸穿孔,腸內物流出腸子外進到腹腔內引起腹膜炎,嚴重者甚至會死亡。腸內壓力的增加,也容易推波助流將細菌趕出腸道外造成「細菌轉位(bacterial translocation)」,流竄到血液中造成敗血症,在散播到其他器官造成腦膜炎或其他部位如腎、肌肉、骨髓的膿瘍,而最常見的是經由門靜脈或淋巴系統跑到肝膽造成肝炎、肝膿瘍、膽囊炎或膽囊膿瘍;本院小兒腸胃科在短短一個月中就診斷了兩例毒性巨結腸症合併膽囊膿瘍。方旭彬提醒民眾,這種腸炎合併毒性巨結腸症如果用“鯀治水”的圍堵方式予以止瀉,只會加速惡化,一經診斷應該用“大禹治水”的疏導方式,插上肛管加以減壓引流並使用適當的抗生素,才能避免腸穿孔或死亡。其他的細菌雖不像沙門氏菌容易引起此症,但也須小心,如另外一種相當常見且多會自行痊癒的曲狀桿菌腸炎,方旭彬也曾在歐洲兒科醫學雜誌報告過引起兒童大腸穿孔的世界首例,不可不慎。至於輪狀病毒因為多侵犯胃和上端的小腸,所以較少引起這種大腸的嚴重併發症。

植牙手術難度影響費用 醫師:最好留著牙齒來評估

植牙手術難度影響費用 醫師:最好留著牙齒來評估

拔牙一個小動作,不但可能影響一輩子的美醜問題,日後植牙手術難度也會增加!30歲的張姓秘書小時後因故拔掉一顆側門牙,當時為了省錢沒有裝上假牙或進行植牙手術,長大後才發現當初拔牙的位置上方,竟然出現一個大凹洞,嚴重影響外觀,不僅如此,牙齒的排列凌亂,常因刷牙有死角而產生牙周病,咬合也出現問題,連帶牽連咀嚼功能。為了一圓改造外貌的夢想,張秘書前後花了五年的時間,進行矯正、補骨、植牙等療程,最近才開始願意展露自信的笑容。台灣口腔矯正學會會員盧家正醫師表示,缺牙後6個月內,口腔該處將有60%以上的骨質快速流失,導致患者日後施行植牙手術時的難度大增,不但治療時間會拉長,也可能必須進行數次的骨質增生術,大幅增加植牙手術的困難度。小小的拔牙動作影響甚鉅,盧家正醫師建議患者拔牙後千萬別置之不理,最好「留著牙齒來評估植牙」,並於拔牙前要求醫師施行「齒槽骨保存術」,日後植牙才不會發生骨質條件不佳,需要多次施行骨質增生術的困擾。坊間常聽聞的微創植牙手術,常讓患者低估植牙手術療程所需的時間,盧家正醫師說,以單純的植牙手術而言,療程約需5個月到半年,前2-3週將植入人工植體,之後患者需悉心照顧手術傷口,並務必戒菸,以免尼古丁影響傷口癒合,同時降低骨整合速度,嚴重將導致植牙手術失敗;等3個月後骨整合完成,醫師確認狀況良好,才開始進行為期一個月左右的牙冠製作;價格方面,單純植一顆牙的費用約在7-10萬不等,患者口腔條件、使用牙材、院所設備及醫師技術等因素都會影響價格。植牙專業醫師常會把植牙手術比喻為蓋房子,地基要打得好,後面房子蓋起來才安全,可以住得又久又牢,但房子蓋好後一樣要注意打掃清潔,盧家正醫師提醒,植牙手術療程完成後的患者,一定要注意清潔,尤其牙肉與人工植體周圍接縫處並非像牙冠表面一樣光滑,若不慎有細菌卡入會有紅腫發炎等似牙周病的狀況,患者應該多注意避免這類「植體牙周病」的發生。民眾可透過瞭解醫師是否有相關證照、或曾接受過相關訓練,來作為選擇植牙醫師的參考,由於植牙手術是種整合性的治療,一個專業的植牙醫師需要涉獵牙周病專科、口腔外科、贗復假牙科等不同的專業,並依據患者不同的口腔條件與狀況,來應變適當的處置措施。盧家正醫師提醒,植牙是外科手術,如患有糖尿病、心血管疾病、正服用抗凝血劑(如阿斯匹林等)或、使用骨鬆藥物(雙磷酸鹽類)等情況,就診前務必告知醫師相關病史,以降低植牙手術風險。

尿路結石一定要開刀嗎?

尿路結石一定要開刀嗎?

台灣地區地處亞熱帶,高溫潮濕,尿路結石的盛行率約百分之九,在全世界的排行榜上,屬於高水準的地區,依結石材質分類,大概百分之八十是屬於草酸鈣(calcium oxalate)、約百分之十是磷酸鈣(calcium phosphate)、百分之五是磷灰石(struvite)、尿酸結石(uric acid)約百分之三、膀胺氨酸(cystein)約百分之一。其他罕見材質合約百分之二。泌尿專科醫師 陳偉寶 說明,在臨床的實務上,大多數的結石是屬於草酸鈣,鈣搞懂便可以了。另外,大家都很關心平日該吃甚麼?該喝甚麼?不該吃甚麼?不該喝甚麼?才能在尿路結石方面趨吉避凶。陳偉寶表示,網路上也眾說紛云、莫衷一是。例如:喝奶茶到底對結石是有利還是有害?正反的資訊都有,讓社會大眾難以適從。尿路結石是依照被診斷時所在的位置來分類命名的。陳偉寶舉例,例如:在腎臟的被稱為腎結石,在輸尿管的是輸尿管結石,在尿道的叫尿道結石,我們人體左右各有一個腎臟和一條輸尿管,所以連同左右邊分類,有左腎結石、右腎結石、左輸尿管結石、右輸尿管結石等。膀胱獨一無二,無分左右,所以膀胱結石和尿道結石就是正確名稱。平日大家的食物包含蔬菜、水果等農作物。原則上,所有植物皆富含草酸,而無論食物中、血液中、或尿液裡、也不難找到鈣的成分。草酸遇上鈣結石成為草酸鈣結晶,也是非常自然的事情。常規尿液檢查中出現草酸鈣結晶,也是極稀鬆平常的普遍現象。但要特別強調草酸鈣結晶不等於草酸鈣結石,結晶是一種晶純的物質,在顯微鏡下的草酸鈣結晶,呈現出短三角柱狀或短六角柱狀,黃色透明如鑽石般晶瑩亮麗。草酸鈣視含水量,可分為:單水草酸鈣、雙水草酸鈣到多水草酸鈣各種不同的亮麗外表。單純的結晶體不能夠集結擴大成為尿路結石。作個比方:一根鋼筋混凝土鑄成的柱子算是尿路結石,那麼尿裡面的水草酸鈣結晶有如裡面的鵝卵石而已。鵝卵石是堅固石柱的重要原料,但只有它還是無法變成石柱的。草酸鈣結晶是草酸鈣結石的重要成分,但光有結晶是無法完成結石的。如果近年來少喝水,尿變濃縮,驗尿很容易發現草酸鈣結晶,一般驗尿只要細心觀察,超過百分之五十的尿裡可以看到草酸鈣結晶,可是我們的尿路結石的盛行率約只有百分之九。雖然同樣是草酸鈣,但結晶不等於結石,不可以混為一談。尿路結石一定要開刀嗎?陳偉寶提醒民眾,這是不一定的。臨床上遇到的尿路結石病例,大多數是小型結石。原則上結石直徑在6 mm以上的結石,是有可能必須要作其他處置。例如:震波碎石、內視鏡式碎石術、甚至開刀。這些治療項目都有健保給付,經濟方面無須擔心。現今醫學昌明,真正「開膛剖腹」的機會不到百分之五。

你是「黴人家族」一員嗎?

你是「黴人家族」一員嗎?

都是黴菌惹的禍!!這是民眾對灰指甲的認知,北醫附醫醫院皮膚科主任 李婉若解釋,灰指甲是一種長期慢性的黴菌感染,如果沒有積極治療,感染的部位就像個黴菌倉庫,黴菌不但會感染身體其他部位,造成股癬、手癬等問題。對於長期使用類固醇如氣喘患者和接受化療的癌症患者,還可能因而造成身體廣泛性的感染。 此外李婉若說明,灰指甲很容易傳染給家人,嚴重時還可能造成多人共同感染的「黴人家族」。黴菌是寄生在指甲內,只要甲屑掉落,就有可能將黴菌傳染給別人,統計也發現,約有三分之一的患者,家人也同時受到感染。其實,近年來對於灰指甲的治療已經有良好的治療方法,李婉若解釋目前的口服抗黴菌藥物,手指甲受感染者需服用六週,腳趾甲服用十二週,就有不錯的治癒率,但是等健康的指甲完全長出,仍需要六到九個月的時間,民眾須按時服藥,並耐心等待。李婉若也提醒民眾,口服抗黴菌藥有些輕微的副作用,包括輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見,另外頭痛、疲倦感,也可能發生。此外,它由肝腎代謝,因此服用時最好先確認肝腎功能正常。除了口服藥物治療之外,非甲根侵犯型灰指甲的治療方式還可以透過抗甲癬油劑來治療,它就像塗指甲油一樣,將藥物塗在患部,一週使用一次,可保持一週不脫落,而達到殺死黴菌的效果,一樣有不錯的治療率。這種外用藥因為不經由肝腎代謝,適合肝腎功能不佳者,或是副作用較明顯的病人,和不願意服藥的患者,北醫附設醫院目前已經有引進此一最新劑型。李婉若再次強調,對於指甲保養,皮膚有黴菌感染,如香港手、香港腳時,就應治療,以免黴菌傳染到指甲,而一旦接受治療不宜隨意中斷,同時家人也有感染時,最好一起治療,才能根絕相互傳染。

水分是必需但囤積過多,就會變成「毒」

水分是必需但囤積過多,就會變成「毒」

為何會出現「虛冷」體質?「水能促進新陳代謝,所以每天一定要多喝。」「因為水分零熱量,節食過程中請務必充分攝取。」「想清血,一天最少要喝兩公升的水。」其實這些所謂的「醫學建議」,現今仍存在許多值得懷疑之處。早從兩千年前開始,中醫就將人體中囤積過多水分所引發的疾病稱為「水毒」,表示水有可能變成一種有毒物質。雖然,體脂肪占人體二○%或三○%等話題很容易引起人們關注,但事實上,人體體重有六○%都是水分,所以對體重影響重大的因素並非「脂肪」,而是「水氣」。平常不太運動的人,若每天攝取多達兩三公升的水分,體重就會增加,形成「虛胖」。就像把水裝進塑膠袋,從上方吊起來時,塑膠袋下方會膨脹一樣,虛胖的人,肚臍下方體型通常也較為豐滿(或腫脹),容易導致下半身肥胖或蘿蔔腿的狀況。肥胖的類型還分為內臟脂肪較多的「蘋果型肥胖」,及皮下脂肪較多的「洋梨型肥胖」,而「虛胖型肥胖」也就是指「洋梨型肥胖」。此外,「虛胖」也容易造成下方部位腫脹,像是「雙下巴」或「下腹微凸」。「虛冷」「疼痛」「水」的三角關係水分攝取過多的壞處(水毒)還不只如此,兒童睡覺著涼後,常見腹瀉(水便)並伴隨疼痛的症狀,便是「虛冷」、「水氣」、「疼痛」三者間互有關聯的最佳例證。淋雨(水)之後會著涼,洗完澡沒擦乾身體也會著涼,相信各位只要稍微仔細思考,就能清楚瞭解「水氣」導致「虛冷」的因果關係。就如同「冷卻水」這個名詞字面上的意義,「水氣」具有讓體質變涼的性質。另一方面,有些人只要一下雨(水),神經痛或偏頭痛的症狀就會加劇,也可由此瞭解「水氣」導致「疼痛」的關係。而長期待在冷氣房中,會使得腰痛和經痛的症狀日漸嚴重,也正說明了「虛冷」導致「疼痛」。因此,許多有腰痛、神經痛、風濕痛症狀的人,只要利用泡澡讓身體暖和、出汗(排水)之後,多半即可減緩疼痛。人類體內的各種化學反應都是在攝氏三十六‧五度左右的體溫下進行,靠六十兆個細胞、組織、器官、內臟活動來維持生命,因此只要身體虛冷,亦即體溫下降,身體就會出現各種障礙。體溫每降一度,免疫力就會降低超過三○%,新陳代謝也會衰退約一二%。因此,一天之中,凌晨三~五點是人體體溫最低的時段,也最多人死亡。排除水分,提升免疫力由於著涼的一大因素就是「水氣」,當體質變涼或體內水分囤積過多時,只要排出多餘水分,讓身體回暖,體內機制自然能讓身體恢復健康狀況,疾病也能痊癒。這種機制就像「睡覺著涼會腹瀉」「受風寒感冒時會流鼻水、打噴嚏」一樣,都是將水分排出體外的反應。年長者常見的夜間頻尿症狀,也是因為平時體溫原本就偏低的老年人,到了體溫更低的夜晚時分,必須將造成體內虛冷的水分排出,是一種身體保持體溫的自然反應。有偏頭痛宿疾的人,嚴重時會嘔吐,也是身體為了保持體溫、擺脫偏頭痛症狀所出現的反應──將胃液中的水分排出體外。此外,罹患重病後在睡覺時排汗,純粹是因為體內機制產生的反應,用排出多餘水分保持體溫來提升免疫力,使疾病痊癒。由此可知,水分其實有許多西醫沒考量到的缺點。西醫是站在人體攝取水分後一定能以尿液形式排泄的前提下,建議大家多喝水;但事實上,人體並無法完全排泄水分。對人類來說,水分雖然是必需品,但在體內囤積過多,就會變成一種「毒」。除了浮腫、下半身肥胖、虛胖等外觀上一目了然的症狀外,如同以上所列舉,「水毒」還會引發其他各種症狀。(本文摘自:水分,決定妳一生的健康,由時報出版發行)※文章出處:http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/196.html

2009台灣世界骨鬆日提倡『骨鬆防治三五六』,10/18免費提供骨鬆檢測!

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骨質疏鬆症死亡率高 衍生費用驚人根據健保局統計資料指出,2006年65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例,尤其停經婦女更容易因骨質疏鬆、髖部骨折而死亡,50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%,與罹患乳癌死亡率一樣高,是子宮內膜癌死亡率的四倍。前中華民國骨質疏鬆症學會理事長,林口長庚醫院副院長宋永魁教授指出,每年約有一萬五千名病患因骨質疏鬆症導致「大腿骨骨折」,如估算患者開刀住院費用約10萬,以及出院後一年約需100萬等照護及間接成本,等於這些家庭每年因骨鬆而衍生的醫療費用即高達165億元,約健保總額3000億的二十分之一,而此數據還不包括因骨質疏鬆症所造成的「脊椎骨骨折」及其他併發症所需的醫療成本,顯示骨鬆疾病耗用極大家庭人力及社會資源。骨鬆症無聲無息 侵襲停經後婦女 女性從懷孕補乳開始就缺鈣停經婦女朋友因女性荷爾蒙分泌大幅減少,以致停經後五年內骨質流失每年約3%~10%。由於骨質流失是無聲無息,患者初期並無明顯症狀表現,通常透過骨質密度檢查時,才驚覺自己罹患了骨質疏鬆症。宋永魁教授表示,由於女性的生理設計具有懷胎特質,婦女在懷孕哺乳期間,母體會不斷地提供鈣質供給胎兒所需,因此女性應從生育年齡就要注意鈣質攝取,但可惜的是,台灣婦女在懷孕哺乳時期,通常會疏忽攝取鈣質,造成骨質大量流失。男性骨鬆 「性」不行 男性的雄性激素具有維持骨質密度的功能,當雄性激素隨年老慢慢下降時,男性不但有陽痿與性動力不足的困擾,骨質疏鬆症的症狀也會加速。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長,同時也是林口長庚新陳代謝科黃兆山醫師建議,已超過50歲,發覺性能力有所改變的民眾,最好請教專業醫師,並立即進行血液檢查,觀察雄性素testosterone是否下降,才能早期發現,早期治療。 10/18台灣世界骨鬆日,骨鬆對策產品試吃展示,超多衛教資訊讓民眾滿載而歸為了防治骨鬆疾病對台灣民眾造成健康的危害,中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)特別於2009/10/18(星期日)下午1點30至4點30分假台北101大樓北方噴水池廣場,舉辦『為健康骨鼓掌 !挺直腰,大聲講:有骨氣,為健康』世界骨鬆日活動,現場有雀巢奶粉保鈣配方、雀巢銀養奶粉、統一營養強化牛乳等試飲攤位、以及3M防滑貼片展示、另外也有如羅氏、台灣諾華、禮來、默沙東等藥廠,及台灣更年期醫學會與台北市政府衛生局等攤位進駐,提供民眾豐富的衛教訊息。新任中華民國骨質疏鬆症學會理事長,同時也是高雄長庚新陳代謝科陳榮福醫師說,今年是中華民國骨質疏鬆症學會第四度舉辦世界骨質疏鬆日園遊會衛教活動,目的是希望提高民眾對於骨質疏鬆的病識感,特別呼籲30歲以下的民眾要開始注意充分的鈣質及維他命D攝取,每週進行規律而適量的載重式運動,幫助骨骼發展健全;50歲左右的民眾,要定期接受骨質密度測量,當骨密檢測結果(T值)低於-2.5,就代表可能罹患骨鬆,需要更積極的尋求正規醫療來解決,活動中將呼籲全民重視自己的骨鬆問題,提倡『骨鬆防治三五六』口號,提醒民眾三十勤補骨、 五十測骨密 、六十「bone」操心等階段衛教宣導,並規劃骨鬆衛教活動遊戲區、骨鬆對策展示區、骨質密度檢測區等區域,現場免費提供超音波檢測儀器及骨鬆車檢測,,民眾不但可以檢測自己的骨質密度是否合乎標準,更可於完成四大攤位闖關活動後兌換精美福袋,宋教授表示,希望有更多民眾透過世界骨鬆日活動,得到骨鬆正確防治與治療的方法。

為何秋冬季是鼻過敏、氣喘好發的季節?

為何秋冬季是鼻過敏、氣喘好發的季節?

秋冬季是過敏性鼻炎好發的季節,為甚麼當溫度濕度劇烈改變時鼻過敏症狀就越明顯呢?這就要從鼻子生理作用上了解。臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科中西醫師 林宗樾說明,鼻子就像是大樓的警衛,防止為非作歹的病菌藉由呼吸道入侵身體,是身體的第一道防線;吸入的空氣透過鼻子特殊生理構造,達到過濾、暖化、及調節溼度,其存在的目的是要保護下呼吸道氣管及肺臟。鼻子內有上中下三個鼻甲,它能使空氣均勻的通過鼻腔,其表面布滿了鼻黏膜,鼻黏膜主要有三項主要功能 (一) 過濾空氣 (二) 暖化空氣 (三) 調節濕度。過敏不完全是基因所致,環境、飲食、生活作息都習習相關。林宗樾醫師進一步說明,基因不代表一切,子女不要再抱怨父母,為人父母的也不要覺得愧疚,鼻過敏的人唯有鍛鍊身體,保持正氣充足才是根本遠離疾病的方法,不應該把所有責任都推給基因。 國內知名小兒過敏研究團隊也發現,一些過敏疾病的危險因子,例如,父母親教育程度較高的家庭、週歲內使用抗生素及退燒藥、週歲內常使用退燒藥家中養貓等,都是國小一年級學童最近一年內氣喘發作的危險因子;至於常常吃豆類食物,則為保護因子。西藥主要控制鼻過敏所產生症狀,合併使用抗生素預防鼻竇炎產生,但易產生嗜睡,咽部過乾,胃部不適感等症狀。林宗樾醫師表示,早在二千五白年前的古代醫書黃帝內經 對於呼吸系統的生理現象已有相當的了解。指出肺主呼吸,鼻為呼吸出入之門戶,所以說 “開竅於鼻” 鼻要發揮正常的通氣和嗅覺功能,必須依賴肺氣調和,呼吸暢利。如外感風寒襲肺,則鼻塞 流涕影響嗅覺;肺有燥熱,則鼻孔乾澀;邪熱壅肺,往往有氣喘鼻煽。可見肺與鼻竅是息息相關的。肺主肅降 “肅”有清肅之意。“肺主肅降”是指肺氣宜清宜降。由於肺居胸部以及肺在體內所起的作用(如司呼及、主氣、主治節、通調水道等),決定了肺氣必須在清肅下降的情況下,才能保持其正常的機能活動。如肺氣失降,就會出現喘逆咳嗽或小便不利等症。林宗樾醫師提醒民眾,中藥治療因不同時期,依據臟腑辯證,急性鼻過敏時給與溫肺藥物,改善急性鼻塞鼻流清涕等症狀 。緩解期時調理脾胃,達到根除過敏的目地,除口服中藥之外還有外敷中藥藥餅,三伏貼、三九貼於風門、肺俞等穴位,由經絡改善肺氣虛寒。

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