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父母注意!過度保護小心造成孩子處處依賴

父母注意!過度保護小心造成孩子處處依賴

時代在改變三、四十年前可能很少聽過小孩有被「過度保護」的情形,當時小孩生的多加上經濟壓力大,需要工作多半沒有時間及精神去注意小孩是否有困難與挫折,小孩是否能養的活還得看上天的臉色,當時的環境也沒有如現在充斥著欺騙與暴力,即使跑出去一整天也很少聽過小孩會被傷害或失蹤;為恭紀念醫院精神科醫師 吳四維表示,可能是現代的父母對於上一代養育方式的一種無聲抗議(我一定要比他們更關心小孩),以過度保護與代勞的方式來養育下一代,結果小孩子卻變的事事依賴且也缺乏解決問題、衝突的能力與經驗,當進入團體生活時便可能出現適應上的困難,讓家長開始失去方向也開始懷疑到底他該如何做;畢竟教養小孩並沒有一套固定的模式可供家長按部就班操作,畢竟每個小孩的人格特質都不同,適合A不見的適合B,所以處理的方法並不都一樣,但有一個前提不會變那就是不能有自我傷害或者傷害他人的行為,一旦有此情形要立即介入處理;吳四維醫師藉由一些情境提供一些經驗給父母分享。 問題1‧你的孩子遭玩伴取笑小孩重要的發展任務之一就是玩,但在與同伴玩耍時免不了會有衝突,比如被笑長的太矮、太胖或者沒有父母等,這些衝突家長可能擔心會對小孩有不良傷害,但是又何嘗不是自我調適的機會;首先我建議家長先注意小孩的反應及表情,不要急者對取笑他人的同伴施以同樣的言語羞辱,否則小孩會學會以眼還眼的處理方式;若小孩的反應自若,也許他以前已經聽過有人對他如此說,他已經有一套方式去調適這種不安,建議事後再與小孩分享剛才的事件,聽他如何陳述其感受與想法,若是合理比如說他會說雖然我沒有父母但是我有疼愛他的阿姨;雖然我長的矮但是我很努力用功成績比他好,如此小孩可以適當的對自己的挫折感做補償,你只需要給他一個擁抱及安慰說”你很棒””不管怎樣你都是我的寶貝”;但是若小孩突然變的退縮甚至憤怒哭泣,並且出現言語辱罵對方甚至攻擊對方,請即刻介入其中,小孩由於其沒有準備應對的方式,此時需試著先同理小孩的感受,再教育其應對的方法,採用不同的觀點去看事情如”自己有其他的才能”、”你也有疼愛的姑姑”等,讓他知道攻擊會造成別人同樣的傷害,讓小孩產生對他人的同理心這是比較好的作法。問題2‧你的孩子慘遭滑鐵盧時每個人都會有想要贏過別人的動機,所以從小對於輸贏很在意並不要太大驚小怪,人性天生本就如此,如果沒有這種競爭的動力,人類能不會有今天的成就,所以應該是以教導正確的輸贏觀念比較重要;當小孩因為競賽輸給別人時,應先看小孩對於事件的反應,若是小孩哭泣與自責請平常心看待,畢竟沒有穩贏的比賽,你需要給予其擁抱與安慰,不要急著想辦法要回面子,因為他不是為了你的面子才會努力,你可以先問他的感受及想法,如果小孩表示他會繼續努力,你可以與他討論後續要如何做,適當提供建議與鼓勵,但不要以嘲笑的方式罵小孩笨或者批評他不努力才會失敗,相信我沒有一個小孩會故意不努力而失敗,差別只是在技巧與練習的時間,重新努力找回信心,將來他遇到壓力也比較不會逃避,因為他相信努力就會成功,失敗挫折對小孩並非完全是壞事。問題3‧你的孩子沒被選入游泳隊(或進入比賽等)任何小孩都會有一種高人一等的期待,有些天生就已經決定如身高與長相,但實環境不可能以此就可以一帆風順,但沒有的也不用氣餒,因為天生我才必有用(以前我會認為那是一種鼓勵弱者的話,但是現在我相信這句話有其意義),有很多出人頭地的機會如成績、運動、藝術與音樂等,畢竟沒有人是全才,即使你會十種樂器上了台還是只能表演一種,不要期待或者硬是要求小孩要學會各種技能,有一項精通就已經足夠,若是小孩沒有興趣或者因為樣樣不精,反而讓小孩遭遇更多的失敗與挫折感,更不願去學習新的東西得不償失;當發生”如果沒有被選上怎麼辦”?首先瞭解小孩對此期待有多高,如果小孩反應冷淡,可以提醒他還有其他的長處與表現的空間,若是經過你的評估,小孩已經努力準備並且胸有成竹,出現這種結果對小孩的打擊一定很大,我會建議學生可以試著主動找教練或者老師告知其非常期待此比賽,盡量陳述自己的優點,希望老師能再考慮,畢竟學會主動陳述的小孩未來比較有自信心,即使仍然未能入選,但是已經努力比較不會抱持遺憾,但心情沮喪難免,建議帶小孩看場電影或出去玩以轉移注意力;若小孩覺得老師有失公平,經過小孩的申訴仍無效果,若小孩仍很執著要進入比賽,建議家長應抱著委婉的方式向老師推薦你的小孩,千萬不要抱著興師問罪的態度質問老師,否則通常只會造成師生的關係緊張,畢竟這次沒有,下次一樣可以有表現的機會。問題4‧手足又再一次開始起口角…手足之間的衝突一直都是家長常見的難題,即使積極處理也不見得雙方都很心服口服,常見的原因不外乎是吃醋也就是覺得父母比較疼另一方,但是我問過多數的家長,大多的反應是我”一視同仁”但是小孩的感受並非如此,通常不外乎是年紀上的落差,家長覺得哥哥應該讓弟弟(因為他不懂事),但是你希望一個未滿六歲的小孩能瞭解你的用心你可能會失望,他只會感覺你比較關心弟弟,通常我會建議應該給予哥哥機會教育,告訴他過去你也曾經如此霸道,但是我們也都讓給你,讓他知道這是一個過程,等弟弟如他一般大,自然也要遵守規矩,我也會鼓勵家長讓哥哥從被動轉為主動,能力所及主動提供弟弟協助,如幫他拿東西、協助他完成拼圖,而不只是自顧自己玩,若是哥哥如此做請務必記得給哥哥一個重重的鼓勵,被人鼓勵及肯定是很值的期待的,此對小孩未來對人的同理心很有幫助。問題5‧你的孩子決定跟某人絕交我在臨床評估時常會問孩子,你有幾個好朋友,有沒有討厭的人;這問題是在瞭解小孩在人際關係上的解讀,小孩的觀點很簡單就是你會與我分享糖果就是好朋友,但是如果你會搶我東西或者不給我就是壞朋友,通常這代表兒童的心智的成熟度與成人的不同,所以當你聽見你的小孩如此說“我不想與那同學好的時候”請不需要以你的心態去解讀,因為可能明天又好了;此時要做的是去瞭解為何小孩不想與他作朋友,如果就如同上面所說因為對方不與他分享東西,你要做的應該是告訴他那是他私人的東西,對方確實可以決定是否與人分享,如果沒有並不代表他不是你的朋友,當然相對的你也有權力去決定,你可以不需要給同學糖果,但是這並不會影響你與同學的關係,讓小孩瞭解不能以物質來換取友誼的觀念。但是若可能是因為對方有攻擊或者恐嚇、威脅的舉動,若小孩不知道如何去保護自己,僅知道逃避反而會造成無助的感覺,要教小孩主動向家長或老師報告尋求協助,而知道的人也要積極介入,壞人必須得到應有的處罰(但我並不認為有學齡前的兒童是壞人),公平正義得到伸張,如此才會得到安全感,對於小孩未來的道德發展與價值觀很重要。問題6‧你的孩子不喜歡他的老師有些小孩喜歡唸書有些則否,最常見的理由無非是唸的沒有成就感;同樣的對自己的老師也可能會有如此的好惡之分,雖然臨床上並不常見小孩有此抱怨;如果小孩很想被人重視,急於表現以致於弄巧成拙,反而造成老師的反感,老師可能刻意忽略其行為,反而讓想爭取注意的學生挫折感加重,可能因為丟臉而對老師產生敵意,當然這只是一種可能的型態,身為家長聽到小孩如此說當然不要急於與小孩站同一戰線,先瞭解他產生這種想法的原因,讓小孩瞭解不是每件事強出頭就會被肯定或重視,最好能設計一些機會讓小孩嘗試,一旦成功再給予肯定,讓他知道可以在哪一方面努力以獲得認同,小孩比較不會一天到晚嘗試錯誤而失望;但若是因為老師有過度體罰甚至對小孩有不適當的身體接觸,如此則一定得到學校瞭解情況。吳四維提醒父母,以上的情境與處理的方式都只是滄海的一粟,小孩問題的處理是不可能有標準作業方式,處理的原則希望冷靜與客觀,不要任由情緒主導要有耐心處理,不見的每一個狀況都有答案,現在沒有不代表以後沒有,希望家長抱持學習的態度來處理小孩的問題。

醫學中心做完雷射手術後,贈送的美白霜竟是偽藥!

醫學中心做完雷射手術後,贈送的美白霜竟是偽藥!

前陣子有報導指出,只要你到台中榮總作雷射手術,皮膚科會送HQ三合一美白霜,擦在臉上號稱可以讓皮膚變白,但是這產品卻被踢爆,生產廠商並沒有向衛生署申請許可證,屬於藥事法所稱的偽藥。坊間許多診所陸續發生多起整形美容的廣告違規或醫糾事件,沒想到這股歪風,也蔓延到原本應以收治重症與教學研究為重的公立醫學中心,令人擔心底下幾個問題:醫院如以送美白霜等贈品方式廣為宣傳以招來病人做雷射手術,恐有涉及醫療法第61條不當招攬病人之虞。希望有關單位詳加調查,以避免民眾受誤導或貪小便宜而受害。皮膚科、兒科醫師常在診間直接給病人些藥膏,無論健保或自費或贈送,如果給的是藥品,病患也不屬急迫情形需當場使用,卻不經過藥局藥師發藥,可能違反藥事法規定。診間直接交藥給病人,往往沒有完整的藥袋標示,甚至分裝給藥,難怪給的是禁藥,民眾也難發現、查證。醫療商品化風氣盛行,廠商私下找門診醫護合作,分送病患試用或幫廠商打廣告;醫師推薦的一般產品也會被民眾誤認為是具療效的藥品。但院方卻往往不知情或默許,形成管理漏洞。看來許多習以為常的醫療陋習,如果一一翻出來看,有許多違法問題存在,民眾千萬要小心,別失了面子更傷了身子!醫師推昂貴藥 不買=不孝?醫師極力向病患子女推薦某些昂貴的自費抗癌藥、塗藥血管支架,甚至讓家屬常有不買就不孝順的感覺,常在病房上演。甚至有癌末病家咬牙自費買了標靶藥,不久後病人仍走了。新聞突顯2個問題。一是醫界是否確實依照癌症治療準則與實證的成本效益證據,考量病況與病人經濟能力,提供合理的自費購藥建議,並以合乎情理的方式說明,讓家屬能有所選擇?二是健保外自費的比例與金額越來越重,對弱勢家庭更不公平,健保實施後還是有家庭衛了買自費藥而借貸,值得政府與醫院檢討健保給付範圍,與如何善用醫療救助金幫助窮困病家的問題。台灣醫療改革基金會呼籲,醫療千萬不要走向商品化的絕路。醫院以醫師開的自費藥品金額決定醫師績效與獎金,忽略了「不傷害」、「病人利益至上」、「病人自主」的醫療倫理原則。也提醒民眾事前多做功課、尋求其他意見,仔細思考再購買!想要了解更多民眾就醫時應注意的相關訊息,可以上醫改會網站查詢相關資訊,網址:www.thrf.org.tw。※ 本文由 財團法人台灣醫療改革基金會 提供

高纖、少油又少糖美味不減粉健康 聖誕也可以很健康

高纖、少油又少糖美味不減粉健康 聖誕也可以很健康

今年聖誕節,美味的聖誕糕點也可以更健康!臺北市政府衛生局特別邀請台北市糕餅商業同業公會,號召烘焙業者響應創新研發,業者研發了蛋糕、薑餅屋、手工餅乾、麵包、甚至是聖誕慶祝活動的小點心等,具高纖、少油、少糖等健康訴求的聖誕糕點,陪伴關心飲食健康的市民共度聖誕佳節。 聖誕佳節逐漸接近,許多店家已經開始提供應景聖誕糕點供消費大眾選購。為展現臺北健康城市的特性,北市衛生局與台北市糕餅商業同業公會多年來聯手推動健康化、衛生安全的烘焙產品,如鳳梨酥、麵包等。現在市面上已經越來越多糕點、烘焙製品以「健康」為訴求,但為了鼓勵業者更上一層樓,不論在平日或節慶均能提供消費大眾更多健康選擇,今年聖誕佳節前夕,北市衛生局邀請烘焙業者,創新研發具健康概念的聖誕糕點新產品。 有別於以往的製造素材與技術,今年業者以「二代全麥」麵粉做為創意研發的主要基底,製作集合「高纖」、「少油」、「少糖」、「較低熱量」、「美味」等五大元素集於一身的產品,種類也很多元,包括了蛋糕、薑餅屋、手工餅乾、麵包、及聖誕慶祝活動的酒會小點心等。二代全麥麵粉所含的膳食纖維較傳統麵粉高也比一代的全麥麵粉多了維生素B1、維生素E、鐵等營養素,讓聖誕糕點的營養組成更豐富,讓市民在享受應景的美味糕點之際,也能兼顧健康。營養成分比較以薑餅屋為例如下:■ 傳統薑餅屋:重量/每100公克,熱量/401大卡,蛋白質/4.1公克,脂肪/5.0公克,飽和脂肪/3.3公克,反式脂肪/0公克,碳水化合物/85.0公克,膳食纖維/0.9公克。■ 二代全麥麵粉薑餅屋:重量/每100公克,熱量/325大卡,蛋白質/11.8公克,脂肪/4.6公克,飽和脂肪/2.1公克,反式脂肪/0公克,碳水化合物/59.2公克,膳食纖維/2.8公克。民眾如有相關問題可撥打市民熱線1999(外縣市民眾請撥02-27208889)轉7108將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息http://www.health.gov.tw/。

透過「實境式」英語教學與國際認證 有效提升英語能力

透過「實境式」英語教學與國際認證 有效提升英語能力

在競爭激烈的全球化時代,英語力已經成為必備的能力,英語學習也成為人人參與的全民運動。但什麼是學習英語最有效的方法?什麼是在台灣學習英語的最需要突破之處?長期致力於全球英語教學的英國文化協會提出「實境式」教學方式,讓英語自然融入生活,並於12月16日週三晚間6點半至9點半舉辦「免費英語體驗日」,邀民眾輕鬆體驗最優質的英語教學環境,並認識國際級的全方位英語認證IELTS雅思考試。英國文化協會英語教學總監Alison Marwick表示,為了改善英語學習環境,讓民眾得到最佳的學習效果,英國文化協會提倡「實境式」的英語教學,透過互動式電子白板等高科技設備,由國際認證的專業英語教師設計與國際接軌的課程內容,幫助學員輕鬆自然地將英語融入生活當中。除此之外,選擇對的英語認證也能藉由準備的過程達到強化英語能力的目的。IELTS雅思考試不僅僅是通往國外大學的語言通行證,也是全面檢驗自己英語交流能力的試金石。IELTS雅思的筆試包括聽力、閱讀和寫作,涵蓋了國內各種招聘筆試的內容;口語部分採取一對一的形式,與真人考官一起進行,而且IELTS雅思口試本身的英文名稱就是interview(面試),通過IELTS雅思考試,不論是求學或工作都會是證實英語能力的一大助力。12月16日週三免費英語體驗日當天試聽課程,即可參加免費分級測驗,當天現場報名IELTS雅思考試可得到新台幣300元的報名費折扣;除此之外,前50名蒞臨者,可獲得精美小禮物一份。當日參加的貴賓還可參加抽獎,獎項豐富,包括:英國文化協會免費英語課程、免費IELTS雅思國際英語測驗、英國文化協會樂高時尚隨身碟、培生出版社英語辭典等多項好禮大放送!英國文化協會12月16日週三「免費英語體驗日」,每場講座名額有限,歡迎來(02)8722-1000或E-mail至 [email protected] 預約名額。

80%體重過重婦女,淋巴系統流動不順暢

80%體重過重婦女,淋巴系統流動不順暢

基本上,所有的排毒書籍和計劃都會表示,清潔身體最主要的就是清潔兩個系統─腸道和肝臟。但是事實上,這兩個器官系統並無法囊括全身,而淋巴系統雖然重要,但常被人們忽略。淋巴系統是身體排除毒素最主要的途徑之一。當我們談論肝臟時,一般人都還具有一些概念,了解肝臟器官的基本功能。但是,當我們談論淋巴系統時,絕大部分的人往往無言以對。不過無論你是否了解淋巴系統,都無法否定它的重要性,因為淋巴系統與健康習習相關。淋巴系統是一種由充滿液體的淋巴結(node)、淋巴腺(gland)、淋巴管(tube)所組成非常複雜的網狀系統,在浸濕身體細胞、帶走組織「污穢」後,讓身體重新恢復正常狀態。一項最新研究顯示,百分之八十的體重過重婦女,她們的淋巴系統效果都不彰,淋巴系統流動順暢不但可以減輕體重,同時也可以讓人的心情變好。淋巴系統包括淋巴腺、淋巴結、脾臟、胸腺、扁桃腺以及血管和輸送管,靠著上述這些元素,能把細胞裡的廢棄物帶到血液中。淋巴系統不但可以處理外部進入身體的毒素(如食物、空氣污染),同時也可以應付身體內部產生的毒素(正常新陳代謝過程中所產生的)。例如,在身體出現發炎狀況時,可以將發炎的廢棄物帶到血液中,進而清除這些廢棄物質。淋巴液在進入心臟附近的血管後,可以由此進入循環全身的血液。當淋巴系統清掃乾淨身體內的毒素,並且將這些毒素丟棄到血液中,腎臟立刻會開始過濾血液中的毒素。淋巴液需要呼吸、運動、按摩才能保持流動。對於大部分經常坐著或呼吸很淺的人來說,保持淋巴液流動是很困難的一件事。此外,即使你經常運動,淋巴液還是有可能功能不彰。在人體裡,淋巴液要比血液多出三倍,但是並沒有其他器官可以像心臟般不斷抽送淋巴液,因此唯有依靠深呼吸和增加運動量才能促使淋巴液流動。壓力也是影響淋巴液流動的因素之一,因為人在壓力的情境中,呼吸通常都會變得比較淺。在第二階段排毒過程中,你會學習各種呼吸的技巧─在第六章時已討論過。即使在排毒計畫結束後,也應該把這種呼吸技巧融入每天的日常生活裡,因為這種呼吸技巧的好處不勝枚舉。(本文摘自:米謝爾醫師四週排毒聖經,由山岳出版社發行)※文章出處:http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/203.html

少女雙子宮 畸形子宮懷胎險破裂

少女雙子宮 畸形子宮懷胎險破裂

日前台中市一名少女常常肚子痛,照超音波才發現,她已經懷孕3個多月,而且體內還有兩個子宮,一個子宮正常,但另外一個子宮畸形,偏偏胚胎又著床在發育不全的子宮,無法容納胚胎體積,少女的子宮差點破裂。少女的體內有兩個子宮,一大一小,左邊的子宮發育不全,但胚胎已經著床,幾乎要穿破子宮表層。澄清醫院平等院區婦產科主治醫師戴文堯表示,畸形子宮的表面血管都已經比較豐盛,切開來看,發現她的子宮壁已經變得很薄,瀕臨要破裂。畸形的子宮有卵巢卻沒有子宮頸和陰道,超音波檢查發現時,胚胎已經13週大,為了保住少女性命,最後緊急開刀拿掉畸形子宮和胚胎。醫師表示,雙子宮本來就少見,胚胎著床在畸形的子宮機率更低,只有15萬分之1。戴文堯指出,像這樣的案例,通常在年輕少女的時候,她可能都會有經痛,或是經血量多的這種現象。這名少女懷孕後腹部經常劇烈疼痛,連輕輕觸碰都受不了。戴文堯提醒,婦女異常腹痛或是不正常出血,可能都是身體發出警訊,千萬不要以為忍一忍就好,最好到醫院詳細檢查。

喝雞湯、喝雞精、吃雞肉,誰最養身?

喝雞湯、喝雞精、吃雞肉,誰最養身?

國人的飲食習慣中,如果身體有任何需要「補」的地方,燉雞湯一定是首選;在以前農業時代,如果遇到親朋好友有人生病,燉上一鍋雞湯絕對是最大的愛心與關懷,而現代的人沒時間燉雞湯,就送上一盒雞精以示關懷。無論是雞湯或是雞精,是不是真的適合每種病人?如果沒病的人要養身,到底是雞湯好?還是雞精好?而吃雞肉和喝雞湯,效果又有何不同呢?先說一下雞肉好了,雞肉算是很好的蛋白質來源,而且雞肉也是最容易把油脂與瘦肉分開的肉類,但是,雞肉和其他的肉類一樣,必須經過腸胃道消化,變成小分子的胺基酸,才能被身體吸收;這對於一些腸胃道無法正常運作、或是希望快速恢復體力的病人來說,吃雞肉補身的效果會比較慢。如果經由長時間的燉煮,雞湯就含有許多游離出來的胺基酸,身體比較不費力的吸收到胺基酸,可以迅速補充體力,而要是用全雞去燉,也會順帶把雞的油脂全部燉出來,同時加的膽固醇。所以,若要燉雞湯補身,建議要先把整隻雞的皮去掉,再下去燉,不然就是把雞湯燉好後放入冰箱,等油脂凝固後直接去除。其實,如果怕膽固醇高或是沒有時間燉雞湯的人,「雞精」倒是可以考慮的選擇。目前的雞精都已經過處理為不含膽固醇,卻不代表每個人都適合飲用。所以,當要拿雞精來送禮時,應該先了解對方身體狀況適不適合。雖然現在還有很多雞精產品是特別針對小朋友設計,其實,小朋友正在成長階段,以養成均衡飲食習慣最重要,每天給小朋友一瓶雞精,不如教小朋友每天要喝牛奶、多吃蔬果。尤其是小小孩,腎臟發育還沒有完全,若長期大量的給雞精,過多的鉀離子可能造成腎臟過多的負擔。雞精雖有它的功效,無論是一般人或是生病的人,絕不可以把雞精當做營養的來源,要論營養成分,一杯牛乳的營養絕對勝過一罐雞精,只是雞精含有比較豐富的游離胺基酸,有利於人體的吸收,只能做為輔助的食品。基本上,雞精的功效絕對不會比雞湯差,只是風味與愛心絕對比不上雞湯。(本文摘自:你吃對營養了嗎,由臉譜出版社發行)※文章出處:http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/231.html

一通電話服務到 讓失能者在宅接受專業服務

一通電話服務到 讓失能者在宅接受專業服務

88歲的侯老奶奶,失智後期因吞嚥困難、解尿困難,身上留有鼻胃管和導尿管,且腹部手術傷口癒合欠佳,家屬不知如何照料,耗費了不少金錢、心力與人力。家屬侯小姐表示:「家中有失能長者需要醫護照顧,實在令人身心俱疲,很感謝仁愛院區居家護理師伸出援手,將媽媽轉介長期照顧管理中心,除申請部分居家服務補助費,並提供後續專業醫護照顧,讓我免於奔波在醫院、家中與職場,還學習到正確翻身、拍背、照顧管路及傷口照護等技巧,讓我度過居家照顧初期的驚慌與無助,著實讓我受惠良多。」 上述案例是本市長期照顧管理中心與臺北市立聯合醫院附設仁愛居家護理所聯結的案例。依據內政部戶政司資料顯示:臺北市人口數97年12月底約為262萬2,823人;其中65歲以上老年人口於12月底約為32萬2,975人,至98年10月底為32萬7,5 27人,一年內增長了5,000人,又根據行政院經濟建設委員會2008年推估,未來18年後約每3.2個15-64歲工作年齡者負擔1個65歲以上高齡者,顯見老人照顧已是現代社會重要的課題。由於高齡化社會來臨,照顧失能者成為許多家庭的壓力,臺北市政府衛生局與社會局於97年4月7日攜手合作,成立臺北市長期照顧管理中心,並依據行政區規劃東、西、南、北、中5個服務站,分別設立於臺北市立聯合醫院忠孝、和平、仁愛、陽明、中興院區,民眾可以依居住的行政區域別,與各區服務站照顧管理中心申請服務,服務站將有專業人員為您解說,若有需要,亦可派員提供您專業到府的評估服務,為申請者「量身打造」適合的照顧服務計畫。長期照顧補給站 專業人員宅急便臺北市「居家專業人員服務實施計畫」係配合行政院衛生署「十年長照計畫」辦理,是政府體貼失能者及家庭照顧者的服務方案,服務項目包括:居家護理、居家醫師、居家復健、居家營養,其目的,是為提供行動不便、無法至醫院就診的民眾獲得完整的醫護照顧,除了提供專業護理服務外,還連結醫師、物理治療師、職能治療師及營養師至宅服務,不僅減輕家庭照顧者就醫時的舟車勞頓,及掛號候診的等候時間,也減少請假陪同家人就醫的壓力,更降低家人進出高感染風險的醫院,避免家庭照顧者因照顧家人而過度疲累。 長期照顧服務永續經營 使用者負擔部分費用長期照顧服務為達永續經營的目標,在費用方面乃依使用者失能程度(輕、中、重度)及其經濟狀況(一般戶、中低收入戶、低收入戶),提供不同額度之補助;例如社會福利身份為低收入戶,則全額由政府負擔,中低收入戶自付10%,其他對象自付最高40%的費用行政院推行的「十年長照計畫」,其重要的關鍵為財務分攤,如此一來長期照顧服務制度才能永續經營,畢竟今日為失能長者的規劃,明日即為我們所用,而使用者付費的服務理念不僅能照顧現階段的失能者,更為未來的失能者預留服務的空間。 專業護理服務走入家庭 居家護理師居家護理師出診訪視時,背著一應俱全的專業訪視包,不畏風吹日曬雨淋,遍訪臺北市有醫護需求民眾,提供居家護理服務含護理指導、更換管路(鼻胃管、尿管)、注射、一般傷口護理、檢體之採取及檢查等。長期照顧管理中心歡迎民眾踴躍來電或多利用http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=178網站查詢長期照顧相關資訊。

腳踝扭挫傷怎麼知道它好了?

腳踝扭挫傷怎麼知道它好了?

足踝扭傷是高發生率、最常見的運動傷害疾病,約佔所有運動傷害40%。必須儘早診療,以避免疼痛部位組織可能會發生更嚴重充血、水腫、變性,日久便可增生肥厚,形成粘連,約有20%患者會發生功能不穩定現象,使病程遷延反覆,治療更加困難。臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區中醫傷科中醫師邱榮鵬說,踝關節扭挫傷常出現年輕人身上,但小朋友也會出現同樣問題。年輕人多是打球時不慎發生扭挫傷,而小朋友發生踝部扭挫傷的情況則是渾沌不明。邱榮鵬表示,因為年輕人可以明確表示受傷是踝內翻還是踝外翻而發生,但小朋友常因為怕父母親責罵,總會拖個一兩天才被父母親發現走路怪怪的,才被問出來,原來一兩天前就在學校跑步或是遊玩中發生腳踝疼痛症狀,這時小朋友已難回憶起受傷狀況是怎麼樣發生,所以必須配合局部壓痛點及被動活動檢查,才能確定小朋友問題所在。邱榮鵬解釋,踝內翻動作引起的踝關節扭挫傷是比較常見,除了足部骨骼有可能發生骨折外,最常見的是韌帶受傷,因為內翻動作,所以外踝關節周圍的韌帶便是最容易發生撕裂、斷裂的表現部位,包括距腓前韌帶(ATFL)、跟腓韌帶(CFL)及距腓後韌帶(PTFL),局部會發生紅腫熱痛表現,有的還會出現瘀青,有的人本來在腳外側赤白肉際間看見瘀青,過一兩日後連內踝周圍都可以看見瘀青。這時候病患總會很擔心是否有更進一步傷害,其實,只要一開始的理學檢查確定哪些韌帶受傷、哪些骨頭受到影響,這些皮下瘀青表現都是正常的,不用擔心,會隨著時間逐漸吸收消失。當然,局部冰敷、休息盡量少動、給予彈性繃帶纏繞保護、口服藥物、外敷藥膏等治療都是可選項目,須依臨床症狀判斷後施術。邱榮鵬表示,另個有趣的現象是,待急性發作的紅腫熱痛較緩解的時候,超過70%病患會出現足部問題,足弓會略成塌陷狀,有點像扁平足的表現,為什麼會發生這樣的問題呢?他說,因為足踝受傷後,跟骨與距骨之間的生理位置略有改變,進而影響前方契狀骨排列、再加上踝部韌帶同時因為損傷而減少了對踝關節的束縛力,所以足弓就略成塌陷狀,緊接著足底筋膜炎就有機會發生。他表示,大多數的人都會覺得足底緊繃感很明顯,卻講不出個所以然來,但臨床上發現,連接足大趾的Adductor hallucis brevis muscle及Flexor hallucis brevis muscle會發生拘攣性表現,進而加重足弓塌陷狀的影響。邱榮鵬指出,人站立起來時,因為足弓承受全身重量,其緩衝彈性會因此而變差,所以足弓塌陷成了預測預後的觀察指標,在中醫傷科角度來看,可以使用手法、利用座椅的腳、利用網球彈性去改善足弓塌陷角度、去加強踝部支撐力,讓踝部活動靈活度改善,這樣可避免經久不癒的後遺症發生,也減少反覆扭挫傷機會。所以怎麼樣可以確定踝部扭挫傷的預後表現呢?邱榮鵬說,就從足弓來判斷,如果患側與健康側的足弓外觀看起來是越來越相近,站立時從後方觀察雙小腿阿基里斯腱(跟腱)外觀也越來越一致,醫師手摸外踝腓骨、內踝脛骨周圍韌帶不再有特別緊繃、甚至條索狀僵硬感也已經消失,那就表示踝扭挫傷已經好了,所以,足弓塌陷與否是第一觀察重點!還有其他方式可以幫忙後續保養,如由中醫師診治過後,可用養筋壯骨湯強化受傷肌肉韌帶強度、增加受傷關節修補,尤其在冬令進補的現在,更是應該加強、保養個人筋骨方面的小問題!該院林森(中醫)院區將於本月16、17日舉辦冬令進補養身活動,歡迎大家踴躍參加!

解決疼痛 復健科提供好方法

解決疼痛 復健科提供好方法

在台灣,許多人不是很了解復健科的診療範圍,日前有一位賴姓婦人因為覺得左肩好像凍住,經復健科獲得良好的診治,已漸獲改善。花蓮慈院復健科醫師洪裕洲表示,有任何因神經、肌肉、骨骼、關節、肌腱、韌帶引起的疼痛或不適,都可以找復健科醫師幫忙。 在台灣,復健科已有四十多年的歷史,但仍有許多人不是很了解復健科的診療範圍,事實上,復健科也是一門獨立的醫療科,日前有一位賴姓婦人因為覺得左肩好像凍住,一動就痛,終於在復健科獲得良好的診治,如今活動度已漸獲改善。醫師在「志為人醫守護愛」節目中,分享二位醫療個案。 一年多前,張先生(化名)在工作時突然中風,右邊身體幾乎癱瘓,經神經內科治療後,由復健科洪裕洲醫師接手復健療程。患者憑著意志力,努力進行職能治療、物理治療。他的妻子也仿照醫院復健室的設備,在家裡添置簡單的復健器材,這樣家中就可以訓練肌力與平衡。 現在張先生已經可以柱著枴杖走路,右手也漸漸恢復抓握功能,他說,這樣的成績還不夠,他期許自己要更努力,好早點回到職場,再度撐起家庭經濟的重擔。 另一名個案為,賴女士(化名)是五十肩的患者,今天夏天,左手開始不對勁,有一度,她想要脫去套頭上衣沐浴,發現自己的左手舉到某一個角度,就有個痛點,嚴重起來,她甚至無法高舉自己的雙手,只能以右手輔助脫去衣服。 賴女士發現左邊肩膀關節的活動範圍漸漸受限,不管往那個方向角度舉手都疼痛,就像左邊肩膀被「凍」起來一樣。患者受不了疼痛之後,就到復健科求診,才知是「五十肩」作怪,她開始乖乖吃藥,也積極在醫院與家裡復健。洪裕洲也傳授擺肩運動、肩輪運動、爬牆運動、外轉及內轉伸展運動等對付五十肩的秘訣,以增加賴女士往各個方向角度的活動度。 洪裕洲提醒民眾,到復健科的求診病人,幾乎都是罹患需要長期耐心對抗疾病。而安撫病人的情緒,是在復健長路上持續精進的秘訣。

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