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上天的禮物 子宮肌腺症婦女喜獲麟兒

上天的禮物 子宮肌腺症婦女喜獲麟兒

38歲的李小姐,罹患子宮肌腺症多年,每逢月事便劇痛難耐,服用止痛藥均無效,月事儼然成了李小姐的夢魘。二年前經臺北醫學大學附設醫院婦產部劉偉民主任進行手術,將纖維化的子宮部分摘除,僅保留三分之一。李小姐術後復原良好並遠嫁日本,去年底自然受孕後回台生產,懷孕34週雖然合併「植入性胎盤」,經劉偉民主任手術,於7月7日順利剖腹產下一子,重2454公克。子宮在切除「植入性胎盤」部位後,仍然保留且母子均安。北醫附設醫院婦產部劉偉民主任表示,二年前為李小姐進行手術時,因她仍強烈渴望能懷孕生子,故雖然日後受孕機會微乎其微,仍為她保留三分之一的子宮。直到今年二月初,李小姐再次出現在門診,表示她遠嫁日本後已懷孕約12週,經與家人商量評估後,決定回台生產。劉偉民主任指出,調閱李小姐之前的手術紀錄,對於她能受孕感到不可思議,經超音波檢查證實胎兒心跳正常,懷孕過程大致順暢,17週時經羊膜穿刺顯示為正常男嬰。劉偉民主任評估李小姐身材嬌小,孕前體重約39公斤,擔心僅剩三分之一的子宮無法承受遂漸長大的胎兒,有可能導致子宮破裂,會危及母子性命,於是決定在34週為她剖腹產,提早取出胎兒。劉偉民主任表示,李小姐於7月7日中午順利剖腹產下一子,重達2454公克,生產過程中意外發現胎盤有一大塊約6~7公分的組織已植入子宮壁內,不但無法自然剝離,且子宮壁僅薄到僅剩一層膜,即將破裂,即是一般醫學所稱的「植入性盤胎」。劉劉偉民主任說:「我們先將子宮生產的傷口縫合,再把植入性胎盤的部位切開後,一小塊一小塊的切除剝離,之後再將植入性胎盤取出時造成的一個大洞縫合,順利解決了「植入性胎盤」常導致的產後大出血,也避免直接將子宮整個切除的傳統做法,仍然保住了李小姐的子宮,也保住她懷第二胎的希望與機會。李小姐表示,劇烈經痛的問題困擾她十幾年了,也曾尋訪其他醫師,都勸她切除子宮一勞永逸,但她對懷孕生子有相當強烈的渴望,縱使只有一絲機會也不願放棄。後來遇到了劉偉民主任,第一次進行子宮肌線症手術前,她還特別叮嚀,不管剩下多少好的子宮組織,都一定要保留下來。術後復原良好,她也找到好歸宿,遠嫁日本。結婚後夫妻倆都沒有放棄懷孕的希望,先後在三間日本醫院求診,日本醫師皆表示,就算懷孕、外孕的機會很高。雖不放棄懷孕,但夫妻倆都順其自然,終於在去年12月發現懷孕了。李小姐說,初懷孕時心裡其實覺得很不真實,不敢相信自己真的懷有小生命,常常會焦慮擔心自己粗手粗腳不小心流產,夫妻倆不敢抱太高期望,擔心若有意外,失落感會更大。後來她跟先生、公婆商量後,決定回台待產,一直到24週她的心情才比實篤定,胎兒胎動頻繁,就像是在告訴她,胎兒仍安全的存在。對於這次順利產子,李小姐相當感謝劉偉民主任及北醫婦產部團隊的照護及關懷,現在首要的是好好照顧這個得來不易的寶貝,至於未來,李小姐笑著說:「不排斥為他添個弟弟或妹妹喔!」

腸胃炎導致大腸穿孔 男童險致命

腸胃炎導致大腸穿孔 男童險致命

行政院衛生署新竹醫院小兒科,日前診斷一位腸胃炎併大腸穿孔的五歲男童,照會小兒外科黃元惠醫師緊急手術後,救回一命。小兒外科黃元惠主任表示,這位五歲男童的祖母發現小孩腹痛、腹瀉及食慾不佳已經兩天,曾到小兒科診所求診,初步診斷是腸胃炎,經過藥物治療之後,病情沒有明顯改善,且出現發燒的症狀,於是轉介到該院小兒科急診做進一步診斷及治療。小兒科急診醫師診察後,發現小孩腹部輕微腫脹,驗血報告顯示白血球及發炎指數均超過正常值,X光檢查看到有部分阻塞和脹大的大腸腸氣,認為腸胃炎情況較為嚴重,收住院治療及檢查。經過一天的藥物治療,小孩的病情無明顯改善,且腹部腫脹更為厲害,再次腹部X光檢查看到腹內出現游離空氣,懷疑這位男童是急性腸胃炎併發腸胃穿孔,於是照會小兒外科黃元惠醫師,黃醫師診察後認為男童的症狀是腸胃穿孔併發腹膜炎的特徵,有致命的危險,立刻安排緊急手術治療。手術中發現,男童腹腔內已有二百毫升的膿液,原因是腸胃炎造成大腸穿孔,經手術清除堆積在腹腔內的膿瘍及做人工肛門造廔後,男童第五天即可進食,二週後出院回家,恢復良好。細菌培養結果是一般的腸內菌「大腸桿菌」,並沒有發現其他致病菌。黃元惠主任表示,會造成兒童腸胃穿孔常見的致病菌是沙門桿菌、赤痢桿菌、彎曲桿菌或阿米巴原蟲等。一般性腸胃炎,造成大腸穿孔的案例並不多,新竹醫院曾經治療過五個案例,發生率低於百分之一。黃元惠主任指出,夏日兒童腸胃炎常見原因是吃入被細菌污染的食物或飲水,如被雞糞便污染的雞蛋、在室溫下放置過久的奶製品或魚肉類食品、微波爐加熱的食物中心溫度不夠熱、在遊樂場或游泳池接觸到不乾淨的水等,都有可能造成細菌性腸胃炎。另外一類急性腸胃炎是病毒感染,輪狀病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體,除此之外,可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等。黃元惠主任提醒家長,平常需保持個人清潔衛生,隨時注意勤洗手;食物及飲水需充分加熱煮沸;全家出遊踏青時,不可生飲山泉水、溫泉水或地下水,才能預防腸胃炎的感染。若不幸發生腸胃炎,因嘔吐及腹瀉喪失太多水份,必需盡快帶小孩到醫院給醫師診治,必要時醫師會用靜脈注輸液以補充的水分,甚至住院治療及檢查是否感染致病菌。

乳癌荷爾蒙療法治療新趨勢

乳癌荷爾蒙療法治療新趨勢

乳癌是婦女好發的癌症之一,傳統荷爾蒙治療藥物泰莫西芬有子宮內膜增生的副作用,讓婦女在與乳癌對抗的同時,還得懷著一個不定時炸彈,而芳香環酶抑制劑卻有造成骨質疏鬆的機率,醫界建議,將兩種藥物接替使用,不但可以減可降低副作用的發生率與抗藥性,亦有助於提升患者的存活率。健保局已於六月核准通過,結合使用泰莫西芬與芳香環化酶抑制劑exemestane的給付方案。臨床上,乳癌的治療方式十分多元化,其中荷爾蒙療法就有傳統的「泰莫西芬」與新型的「芳香環轉化酶抑制劑(以下簡稱AI)」兩大類。很多人誤以新藥的上市可以完全取代傳統藥物,其實不然,長庚醫院乳癌治療中心主任陳訓徹醫師指出:AI適用於停經後婦女,但因國內乳癌患者較為年輕,第一時間使用並不符合國內患者的需求。陳訓徹醫師進一步解釋:國內乳癌婦女的平均年齡比國外提早十年,多數患者檢出時仍有月經,雖然接受化學治療會導致提早停經,但卻可能只是假性停經。因此建議在接受荷爾蒙治療時,先服用二年泰莫西芬,等確定停經後,再改用AI藥物,這種接替式的荷爾蒙治療,比較吻合國內乳癌婦女的需求;而兩種藥物合併使用,不但可以大幅降低抗藥性的機率,更可減少長期使用特定藥物引起副作用的風險。高雄醫學大學癌症中心主任、高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒醫師表示,已有研究顯示,服用泰莫西芬二年後,會開始出現復發的情形,服用五年的復發率則有二至三成,復發意味患者對藥物已出現抗藥性。若服用二年泰莫西芬後,後續三年改用芳香環酶抑制劑,由於兩者的作用機轉不同,可以降低抗藥性出現的機率。備註1在一項追蹤長達91個月的跨國性研究報告IES發現,服用泰莫西芬二至三年,轉用exemestane二至三年,與單純服用泰莫西芬五年相比,可降低18%的復發機率,提高14%的存活率。國泰醫院乳房中心主任杜世興醫師表示,exemestane是AI類藥物中唯一有文獻報告證實,對於乳癌患者整體存活率的提升有統計上的顯著意義。AI 比泰莫西芬更能延長無疾病存活期,但唯有exemestane不但可以延長無病存活期,還可提高整體存活率。抗藥性與副作用 乳癌患者的另一隱憂此外,侯明鋒醫師更強調,接替使用不同藥物的方式,不但可藉由不同的藥物機轉,解決抗藥性的問題,也可降低長期使用特定藥物,帶來的副作用風險。長期服用泰莫西芬會增加子宮內膜癌的發生機率,而AI類藥物有發生骨質疏鬆、關節疼痛等副作用之機率;雖然可透過生活、飲食習慣,或藉助藥物緩解,但若縮短服藥時間,相對地,副作用出現的機率也可降低。此外,泰莫西芬具有保護骨頭與心臟的作用,先服用二年也可增強病友面對停經後身體變化的條件。以往,使用exemestane必須自費,但自六月起,健保局已核准給付,患者接受二年泰莫西芬後,可轉用三年exemestane,大幅減輕患者的經濟負擔。exemestane一個月的藥物支出約四千元,納入健保後,病友三年約可省下十五萬元的藥費支出。exemestane也是目前健保給付唯一可與泰莫西芬接替使用的AI藥物。健保局通過泰莫西芬與exemestane組合用藥的給付方案,提供病友更完善的治療。健保給付讓乳癌患者卸除心理壓力高家姐妹從民國95年起先後診斷出乳癌,在手術切除後,兩人接受化療和放療,並在兩年前進入荷爾蒙治療的階段,接受傳統的泰莫西芬治療。傳統泰莫西芬會有子宮內膜增生的副作用,增加子宮內膜癌發生的機率,姐姐固定接受婦產科追蹤。在服用泰莫西芬前,她的子宮內膜有三處增生,大約是0.8公分,但最近一次的追蹤卻發現,增生處已增加到六處,厚度從1.5公分到3公分不等,對她而言,子宮內膜增生的確是服藥後極大的心理壓力。由於符合健保局服用泰莫西芬兩年,且停經的給付要求,兩姐妹陸續改用exemestane,因為換藥時機剛好在六月健保給付後,稍稍抒解兩姐妹自從發現乳癌之後,很多治療都得自費的經濟負擔。備註1:泰莫西芬的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合,至於芳香環轉化酵素抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑。Exemestane在台灣註冊的商品名稱為Aromasin諾曼癌素。

你知道傷口該如何保養才能減少疤痕產生嗎?!

你知道傷口該如何保養才能減少疤痕產生嗎?!

文/澄清醫院平等院區三樓外科病房 陳美秀護理長在外科病房工作,最常被病人或家屬問到:「護理長!這傷口要怎麼照顧才不會留下疤痕?」、「傷口不能碰水那怎麼洗澡?」、「我需不需要貼人工皮?」、「去疤痕藥膏真的有效嗎?」。這些林林總總傷口的照護的問題,在這裡詳細告訴大家,也可以運用在日常生活中,萬一不小心受傷了,可以成為你的小幫手喔!在西元1971年英國的George Winter博士發現「傷口保持適度的濕潤,可加快癒合速度高達60%,並降低疤痕產生的機會」。所以一些保持傷口濕潤的親水性敷料因應而生,如最火紅的人工皮就是藉由保持傷口的方式來促進傷口快速癒合。所以在面臨各種傷口的時候,有一些新的做法可以提供大家參考:一、手術傷口的照顧:傷口有縫線時,傳統上會用優點棉棒擦拭,再使用生理食鹽水(或者是煮過放冷的開水)棉棒擦拭,最後再用乾的棉棒將傷口擦乾。記住棉棒由內往外或由上往下,不要來回擦;通常在7~10天會拆線,更要注意縫線周圍有沒有紅腫?有沒有分泌物?這些都是感染的情況。縫線拆線之後,可使用美容膠布或薄片的人工皮或者是去疤痕藥膏,但是要有耐心,需要3~6個月效果才會明顯,並注意減少陽光的曝曬,才可以減少疤痕的產生。二、擦傷:小朋友常常不小心跌倒,在手肘或膝蓋處常常造成擦傷,傷口內常含有沙子或小石頭,首先必須用生理食鹽水(或者是煮過放冷的開水)棉棒擦拭,將傷口內的異物清洗乾淨;可以貼薄片的人工皮,人工皮要比傷口大1~2公分,必要時四邊可用紙膠加強固定,若有滲液滲出或傷口紅腫愈來愈多,人工皮需要更換了,這個方式可以保護傷口避免感染,也可以減少因為需要換藥的疼痛。三、燒燙傷:要記住「沖、脫、泡、蓋、送」的原則不變,必需先立刻用清水沖洗或浸泡約20分鐘,再小心剪開脫除衣服。若產生水泡最好不要弄破,以免感染,如果水泡過大可使用無菌空針,將組織液抽出,也可以貼薄片的人工皮,使用方式與上述方式相同。如果傷口有感染的情況或燒燙傷的面積太大,就必須使用燙湯藥膏,一樣使用生理時鹽水棉棒清洗傷口,再用棉棒塗上一層燙傷藥膏,再蓋上紗布每天需要更換2~3次藥,若傷口變小了或乾淨了一樣可以貼人工皮,直到傷口完全癒合。這些新的傷口敷料的運用,減少了換藥時的疼痛也加速傷口的癒合,在日新月異的科技時代,可以善加利用。

職場新鮮人尋找夢幻職缺?淚溝填平增加面試機!

職場新鮮人尋找夢幻職缺?淚溝填平增加面試機!

民間人力銀行評估,今年第三季將有近23萬畢業新鮮人投入人力市場,面對國内職缺供不應求的職場生態,職場新鮮人如何在千萬份履歷中讓面試官眼前一亮?輕鬆取得面試機會!根據面試官評估求職者履歷相片調查顯示,炯炯有神的雙眼是最能直接傳達自信的重要關鍵!亦是面試管篩選求職者的重要評估關鍵之一。整形外科張至德醫師表示,每年六、七月份正值新鮮人求職旺季,許多職場新鮮人希望透過簡單又快速的美容複合式療程,增加求職機會及運勢。依據美容門診統計資料顯示,職場新鮮人整形接受度最高部位以雙眼皮整形為首,其次為淚溝填平手術,其中淚溝填平手術,今年夏天接受度大幅提高,醫師表示,原因可能為求職熱門時期,新鮮人於拍攝畢業照與履歷照前,希望藉由淚溝手術,讓相片更添朝氣!剛成為職場新鮮人的Rita就說:「充滿自信的履歷照得確是尋找夢幻職缺的第一步。」,兩個月前Rita至少投了上百封履歷,卻處處碰壁得不到面試機會。她的整形外科主治醫師張至德說,Rita明顯的淚溝,已無法用化妝遮掩,導致履歷相片雙眼顯得無神,看似疲累老態,當然無法吸住面試官的注意!經由評估後,建議Rita進行眼袋脂肪位移術,將淚溝填平。Rita說:「淚溝填平後,看到新履歷照中的自己顯得很有元氣,術後工作面試機會也增加許多!」。淚溝容易帶給人疲倦且精神不濟的印象,實為影響新鮮人於求職面試頭號殺手!張至德醫師說明,淚溝手術須依患者淚溝問題的嚴重程度做手術選擇,如為輕微型小細紋,可採用玻尿酸與脈衝光的複合式療程,使淚溝填平;若是淚溝塌陷太深且同時有眼袋問題,則建議採用眼袋脂肪位移術達到更顯著的改善。張醫師進一步說明,眼袋脂肪位移術是於眼結膜下做切口,不取出眼袋脂肪,而是將脂肪平均位移到下眼眶組織,使眼袋消失並且將淚溝填平,手術時間僅需約一小時,術後一週後即可拆線,恢復期短,與傳統手術相較之下,術後不易留下疤痕的特性,也較受女性的青睞,是現在畢業後即將進入職場的新鮮人接受度最高的整形手術之一。張至德醫師提醒,不論採用何種淚溝填平術,建議術前應先經專業醫師診斷,根據個人眼周皮膚的鬆弛度、眼脂肪量與分佈情況、淚溝的嚴重度等狀況評估,以求最適合的淚溝填平治療方式。現在的畢業生就業壓力大,加上電腦網路的科技化,長時間使用電腦,導致許多年輕人眼部老化進程提早,提醒民眾預防甚於治療,平時即應避免用眼過度,搭配良好的生活習慣,不抽煙少喝酒,以防提早眼部老化,如此才可輕鬆擁有自信的雙眼並更具備職場競爭力。

全民拼世足,大學生熬夜看球不打烊 雄性禿悄悄上身

全民拼世足,大學生熬夜看球不打烊 雄性禿悄悄上身

運動可說是近日的發燒新話題,四年一度世界足球賽六月開打以來,讓台灣掀起一鼓足球狂熱,隨著賽事越趨白熱化,進入戰況激烈的四強之爭,許多大學生熬夜瘋世足,熬夜後伴隨出現睡眠不足、頭皮異常出油等狀況,更有嚴重者出現掉髮量異常的嚴重警訊,植髮專家張宗哲提醒,熬夜對於雄性禿是有害無益,不僅有禿頭問題的民眾應多加注意,年輕學子也可能因此誘發雄性禿問題。許多先進國家研究團隊都在尋找能根治雄性禿的方法,但至今仍無完全根治的方式。目前的治療,僅能對症下藥,防止情況再惡化。植髮專家張宗哲表示,目前藥物治療和植髮手術是目前對抗雄性禿的較佳治療方式。以往植髮手術主要是用來治療中高年男性朋友的雄性禿,但現在卻有越來越多的年輕人,甚至是大學生尋求植髮手術的幫助,原因除了環境變化、工作課業壓力,更有許多沉迷網路電玩的年輕人提早出現雄性禿而前來治療。植髮是對抗雄性禿的最後防線,目前有所謂高密度植髮技術。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮,在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位,將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中,而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的。植髮手術後二十四小時即可將繃帶拆除。再過大約三個月後,頭髮就會陸續開始生長出來,約六個月後植入的頭髮就會逐漸變粗,將禿髮部位逐漸蓋住。植髮專家張宗哲叮嚀,雄性禿掉髮的確很擾人,高密度植髮技術雖然可以解決禿頭這個困擾,但日後均衡飲食,正常生活作息、少煙少酒也不可或缺,才能保有長長久久永續生長的頭髮。

讓高潮不再只是「聽說」 G點重建術,讓女性重現敏感關鍵

讓高潮不再只是「聽說」 G點重建術,讓女性重現敏感關鍵

妳曾聽說或經歷過G點高潮嗎?女性在性愛過程中若有似無的高潮,往往只有性的衝動卻無更高的敏感度,還得配合男伴佯裝高潮曾經來過。而東方人對性的觀念不若歐美開放,國人至少有五成女性並不知G點位置,一成女性找不到G點,更遑論有過G點高潮。G點是由德國婦科醫師Ernest Grafenberg於1950年提出,整型開業醫師莊家榮表示,並非所有女性都有G點,且它的大小、位置、敏感度因人而異,通常位於尿道壁與陰道前壁中間,約在陰道前壁11點到1點鐘方向,因其位置較深,須經刺激才會鼓脹突起。莊家榮醫師進一步說明,有陰蒂高潮者,才有G點高潮的可能性,否則,即便進行G點重建術也是徒勞無功,其次,若患者本身曾有過G點高潮,卻因模式或對象而導致性冷感,也非手術可協助解決的問題。莊家榮醫師說明,G點重建術是藉由增加陰道黏膜下的厚度,讓患者更容易被刺激到G點,術前醫師須以特殊器械測量位置,接著再於陰道標定處施打局部麻醉,最後在黏膜處切開約2公分傷口植入自體組織或矽膠球,讓G點較微隆起,或是接受刺激面積範圍擴大即大功告成,整個G點重建手術過程約需四十分鐘,患者在術後休息兩週即可恢復正常性生活。若患者無法確定自己是否適合G點重建術,莊家榮醫師建議,可先施打玻尿酸於G點附近,每次施打3至5cc,可維持半年左右,只需短短數十分鐘,就可讓G點變得更敏感。一般來說,對身體自主性較高的都會女性為G點重建術大宗,該族群女性年齡分布在25至45歲間,性觀念較為開放,對性愛也有著較高主控權。另外,因生產時陰道遭撕裂傷的婦女也可能不易觸摸到G點,該類型的婦女若搭配實施陰道緊實手術,效果可更加顯著。莊家榮醫師提醒民眾,隨著社會風氣的開放,性愛已不再是難以啟齒的話題,G點重建術固然能幫助許多女性重拾魚水之歡,卻無法解決夫妻間的所有問題。然而,享受性愛絕對有助於兩人情感互動,無論是女權至上還是非君莫屬,做愛做的事只要兩人開心就好,挖掘自身真正的需要,享受「性」福絕非難事。

注意!春冬流行的輪狀病毒在夏季出現

注意!春冬流行的輪狀病毒在夏季出現

暑假來臨,又到了腸病毒與腸胃感染的高峰期,尤其抵抗力差的小朋友需要更加小心。光田綜合醫院急診室與小兒科門診上周就接獲數例因腸病毒或消化道感染問題住院的小朋友,值得特別注意的是,原本於春天和冬天流行的輪狀病毒,竟然也在夏天出現,目前院內已有兩例個案,因此呼籲家長要特別注意孩子的健康狀況。小兒科江國樑醫師表示,輪狀病毒好發於每年的冬、春兩季,但是近期北部卻陸續發現數例感染個案,而光田醫院也已出現了兩例,需要大家提高警覺。醫師解釋,輪狀病毒好侵犯三個月至二歲的嬰幼兒,潛伏期約二至七天,發病初期幼童會出現類似感冒的發燒、睏倦,之後便有反覆的嘔吐,之後即逐漸因腸黏膜發炎而開始腹瀉,由於幼童年紀小,因此極易因脫水及電解質不平衡而使得病情惡化。因為輪狀病毒的傳染力很高,因此家長需特別留意。此外,減少幼童出入公共場所及照顧幼童前多洗手,亦是杜絕病菌傳播給小孩的機會。另外也提醒民眾要力行「濕、搓、沖、捧、擦」的正確洗手方法,且家長自身也別忘了要勤洗手,尤其在外出返家後最好先洗手後再抱小孩,以免讓自己也成為病毒的傳播媒介。若發現家中小朋友出現上述輪狀病毒症狀或有持續性發燒、食慾不振、口腔潰瘍、嗜睡、抽搐、意識不清、手腳無力或呼吸急促等腸病毒症狀時,即應儘早就醫。

爸媽的疑慮 弱視會遺傳嗎?

爸媽的疑慮 弱視會遺傳嗎?

弱視,依字面上的意義「弱」含有不良、懶惰、遲鈍的意思。弱視的定義是以一眼最佳矯正後的視力在視力表上比正常眼睛低了一格以上,也就是說一眼的最佳矯正視力不及0.8,就可稱為弱視。(雖然,有些眼科醫師以矯正後視力不及0.6才稱為弱視),天主教聖功醫院眼科林治仁醫師表示,弱視以單眼弱視較雙眼同時弱視來得常見,發生率依各家學者統計略有不同,約在1~4%之間。人自出生後,視力便需藉由看物件、使用眼睛,而使視力不斷成長。從新生兒、幼兒期,視覺系統不斷地成長變化著。林治仁說明,倘經由適當使用眼睛,物像均能清晰地落在視網膜黃斑部,視力會繼續發育至1.0或更好。然而,在某些狀況下,視力在兒童早期沒有正常發育,也就是說物像並沒有清楚的落在視網膜黃斑部,長久下來,模糊的視網膜黃斑部成像,便會阻礙視力的正常發育,以致於一個眼睛或兩個眼睛視力不好,且無法用鏡片矯正到正常視力。這種狀況在九歲之前若再不改善,則大概一輩子的視力便不再發育。林治仁解釋什麼狀況下小孩比較容易得到弱視呢?就學理上而言,任何可影響眼睛正常使用及視力發育的異常情形,都會引起弱視。一般可歸類成三種情況:斜視性弱視:這是引起小孩弱視的常見原因。眼位不正,不管是鬥雞眼或外斜視,因只用正常眼注視物體,歪斜的眼睛在長期的抑制情況下,便會造成弱視的結果。兩眼不等視性弱視:可因高度近視、遠視、亂視(俗稱散光)而造成弱視。在視網膜黃斑部成像較模糊的那隻眼睛,也就是屈光度數較大的眼睛,由於較模糊、懶惰而關閉不用,只用度數較少較好的那隻眼睛看東西,日積月累下來,常關閉不用的眼睛便易發生弱視。剝奪性弱視:因眼睛被剝奪了光線、形體進入眼睛的情況而發生。其中以先天性白內障最常見,眼皮下垂、角膜白斑等次之。由於下垂的眼皮、不透徹的角膜、混濁的水晶體遂阻礙了光線、形像的進入眼睛,眼睛因此被剝奪了視覺的刺激,長期下來弱視便產生了。弱視會遺傳嗎?這是所有父母親最關心的一個問題。一般而言,造成父母親弱視的原因常會遺傳給小孩子。也就是說,父母親因鬥雞眼、高度散光…因素而造成弱視時,這些造成的因素如鬥雞眼、高度散光常會遺傳給小孩。在此,特別呼籲有弱視如鬥雞眼的家庭,其成長中的小孩務必儘早讓眼科專科醫師檢查,最遲不要晚於三歲前。弱視怎麼治療?弱視會好嗎?林治仁提醒民眾,在治療弱視孩童過程中,時間是一個最重要的決定因素。越早發現弱視的兒童,針對其造成弱視的原因加以治療,通常治療效果較為顯著。反之,兒童被發現有弱視現象越遲、晚時,則治療效果較不明顯,若遲至九歲之後才知有弱視,縱使再給予任何治療,其治療結果經常不成功,孩子將永遠一輩子是弱視,所以及早接受眼科醫師的診斷與治療,是成功治療弱視的不二法門。

家有蠶豆症寶寶 家長應多加留意

家有蠶豆症寶寶 家長應多加留意

行政院衛生署新竹醫院小兒科陸相如醫師表示,日前一位四歲小男孩,面色蒼白且皮膚呈黃疸現象,近兩日來解茶色尿,而且極度疲倦,由媽媽帶到醫院急診求治。就診時,心跳每分鐘130多下,呼吸微喘,抽血的血紅素值掉至4 g/dl。經詢問下,媽媽表示小朋友有蠶豆症病史,幾天前在大人沒有注意到的情況之下,不慎吃下姐姐買的蠶豆,之後不舒服的狀況越來越明顯。在該院輸血治療後,胸悶、心悸、疲倦的症狀獲得改善,精神也漸漸回復而返家。陸相如醫師表示,蠶豆症是一種G6PD(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency)酵素缺乏。這種葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫脢存在於紅血球內,在代謝過程中會產生一些物質,保護紅血球受到某些氧化物質的危害。缺乏此種酵素的話,當身體受到某些感染,或遇到某些氧化物質或某些藥物,就會產生血球破壞溶血現象。蠶豆症在台灣的新生兒發生率約百分之三,客家人帶此基因的比例高,所以罹病率較高。遺傳方式主要是性聯遺傳,男生患者比女生多。臨床表徵,在新生兒時期,常以黃疸做表現,一般會以照光處理。有些黃疸嚴重過高的情形下,甚至要換血治療,如延遲時機,會有核黃疸的併發症,影響心智、聽力等功能。而在兒童時期的表現,大都如本案例,以急性溶血現象來表現。病患可能會有腹痛、臉色蒼白、心悸、疲累、眼白及皮膚偏黃、血尿茶色尿等現象。嚴重的溶血反應,則可能會有心臟衰竭、呼吸困難或休克的生命危險。陸相如醫師指出,蠶豆症患者,只要事先預防,避免食用或接觸到某些氧化物質,就可防止這些併發症,所以家長們應該多加留意,以免發生憾事。注意事項如下:就診時告知醫護人員有蠶豆症病史。不適宜下列幾項藥物:磺胺類、抗瘧疾、阿斯匹靈或是普林類退燒藥、龍膽紫(紫藥水)、甲基藍、某些降尿酸製劑。避免吃蠶豆。居家環境避免用合成的樟腦丸(主要是奈丸naphthalene的成分會引起溶血),天然的樟腦油或是樟腦成分(camphor)對蠶豆症患者是不會有影響的。有某些報導認為menthol薄荷腦成分會引起溶血,最好避免。有黃蓮成分的藥不宜使用。陸相如醫師表示,蠶豆症由於是基因變異,目前沒有治癒的方法。對小朋友的生長發育,其實不會有任何影響。只要注意用藥、食物、環境的安全,一旦出現皮膚變黃、臉色蒼白、或茶色尿時,應立即就醫。

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