（優活健康網新聞部／綜合報導）「老伴，你怎麼啦？」老太太與老先生說著話，突然老先生用手撐著頭，反應有點異常。「剛剛眼前黑矇一片，頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度，或是最近比較疲勞吧！」老先生回過神回答。「會不會是中風前兆啊？趕快去醫院檢查看看！」老太太警覺地說。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示，「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫；其實主因是頸動脈狹窄，而眼動脈是頸動脈的分支之一，當頸動脈變得狹窄、血流減少，最常以眼睛黑曚來表現。」頸動脈狹窄就像水管堵塞　無法供應腦部足量含氧血崔源生醫師解釋，頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈，在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內，就像水管堵塞一樣，水流量減少如同血流量減少，使得腦部無法獲得足量的含氧血供應，只要短短幾分鐘，腦細胞就會缺氧壞死，這就是所謂的「缺血性中風」。頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而頸動脈狹窄會導致長期血流量下降，而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重，患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀，像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。你是頸動脈狹窄高風險族群嗎？「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯，因此年紀是一個很重要的因素，通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生醫師說明：「另外，男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率，因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用，讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」高血壓、高血糖、高血脂問題的患者，比較容易罹患頸動脈狹窄，因為高血壓對血管造成過大的壓力，血管較容易受傷；高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力；高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊，這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子，香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織，使血管問題更加惡化。還有一類患者因為罹患頭頸部癌症，接受大劑量的放射治療，進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。崔源生醫師指出，頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具，因為不具侵入性，也沒有放射線，可以每年固定篩檢。接受超音波檢查之後，若是發現有頸動脈狹窄的可能，建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查，了解血管狹窄的程度，並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時，還會安排血管攝影。治療頸動脈狹窄　提前預防中風發生當頸動脈狹窄程度超過60％，且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀；或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70％，可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療，預防中風的發生。 內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式，外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈，切開頸動脈，移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似，醫師從患者鼠蹊部放入導線，一路延伸到頸動脈，直到導線穿過頸動脈狹窄的地方，再順著導線展開頸動脈支架，接著可以用氣球做局部擴張，將斑塊撐開，回復頸動脈的血流暢通。「微創頸動脈支架治療時間短，約半小時到一小時，且不需麻醉，在患者清醒的狀況下施行，對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生醫師解釋。在放置支架時，為了預防在操作過程中的血塊掉落，醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」，是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘，讓血液流得過去，但是當斑塊剝落掉下，這個遠端濾網就能及時攔截，不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後，再回收遠端濾網即可。三高又有菸癮者　50歲起接受頸動脈超音波檢查另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」，在頸動脈近端展開氣球，能夠暫時堵住血流，當血流暫停，再將頸動脈支架展開，此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風；待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護氣球裝置消氣放掉，讓血流恢復流動。「如果本身不具有危險因子，可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生醫師提醒：「如果本身有三高、又有抽菸習慣，建議從50歲開始接受頸動脈超音波檢查，看看是否有頸動脈狹窄的狀況；若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀，要盡快就醫，才能及早治療，降低中風的機率。」（文章授權提供／照護線上）

(優活健康網新聞部/綜合報導)癌症長年穩居我國國民致死原因之冠，根據衛福部最新資料顯示，平均每4-5分鐘就有1人新確診癌症。許多民眾聞「癌」喪膽，卻不清楚癌細胞還會轉移到骨骼，加速骨骼破壞速度，導致脊椎壓迫、病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症，進而影響預後及生活品質。奇美醫院醫療團隊，為提升院內病友對於骨轉移的重視及積極治療，特別舉辦《BoneBone骨力 抗癌有力》策展活動，透過遊戲機衛教，讓民眾了解「什麼是骨轉移」、「骨轉移治療與處理」，幫忙病人對骨轉移的症狀有所警覺，並在了解後與醫師配合治療，維持抗癌好「骨」力。醫病齊心對抗骨轉移 　避免癱瘓、預後降低窘境奇美醫院不僅是雲嘉南地區癌症治療領頭羊，也於院內打造醫師、病人可以流暢溝通的環境。奇美醫院醫療副院長田宇醫師說明，近幾年奇美醫院推廣「病人安全」，除了鼓勵病人「多發問」，也要求醫院同仁要「用心聽」。透過「醫病共享決策」，讓治療計畫不再僅是由醫師主導決定，而是需要病人充分了解各種治療方式的優缺點後，與醫師共同討論後所下的決策。良好的醫病關係，不僅可以協助醫療團隊打造客製化療程，還能夠讓醫師及早判定患者病程。馮盈勳主任以癌症骨轉移為舉例，骨轉移主要症狀為骨骼疼痛，往往要骨骼併發症發生時，才會發生行動困難、癱瘓等外顯結果。若癌友主動告知骨痛症狀，醫師就可以及早安排相關檢查，掌握黃金治療期。針對癌症骨轉移可能帶來的衝擊，馮盈勳主任表示，骨骼內有負責汰換舊骨的蝕骨細胞，及製造新骨的成骨細胞，正常情況下二者速度應是相等的。但是，若癌細胞隨著血液、淋巴液轉移到骨骼，這就是骨轉移，此時癌細胞侵襲骨頭會激化蝕骨細胞，導致骨質流失速度太快，骨骼變得越來越脆弱，甚至骨折，行動會到限制，因此可能需要停止原定的療程，最後導致治療效果變差。骨轉移不分癌別　所幸治療方便、低負擔馮盈勳主任提醒，所有晚期癌症患者都有骨轉移風險，可能發生在癌症剛被診斷時，或癌症治療期間，或癌症治療後，例如常見的乳癌、肺癌、攝護腺癌、食道癌、多發性骨髓瘤都有相當的骨轉移機率，其他如大腸直腸癌骨轉移也有可能發生。尤其是多發性骨髓瘤，因為侵犯處就是骨髓，所以此症高達九成的患者會有骨骼病灶，許多患者確診時已發生骨折、脊椎壓迫等骨骼併發症。馮盈勳主任指出，有骨轉移合併骨折的病人，除了腫瘤治療，醫師以合適的藥物控制原發性癌症之外，必要時需要由骨科或神經外科醫師進行骨骼固定或腫瘤減壓手術，以及放射腫瘤科醫師安排骨骼局部放射線治療以減緩疼痛、盡可能恢復癌友行動力。馮盈勳主任說，確診癌症骨轉移不須過於擔心，骨轉移目前的治療方式很多元，透過每個月施打一次單株抗體或雙磷酸鹽類藥物，就可以控制癌症骨轉移，延緩骨骼併發症發生。且骨轉移治療藥物已通過健保給付，癌友經濟狀況不易因療程受到衝擊。馮盈勳主任特別提醒，癌症病友若出現骨骼疼痛或痠痛，切莫隨意接受按摩或推拿，若相關症狀是由骨轉移引起，脆弱骨骼反而可能因為受到外力壓迫而骨折。務必要主動告知主治醫師，以利及早檢查、及早治療。

(優活健康網新聞部/綜合報導)台北一位56歲的黃先生，平時注重保健養身，不抽菸、不喝酒，每日作息規律，也有定期運動習慣。因此即使年過半百，外貌看起來比同年齡的人年輕，讓他的朋友相當羨慕。然而近期他出現咳嗽症狀，一開始以為只是著涼並未留意，直到連續咳嗽兩週才至診所看診。然而，服藥許久其症狀卻沒有好轉，甚至日益嚴重，連走路也會喘不過氣。擔心自己染上新冠肺炎的黃先生，就醫進行詳細檢查後才發現，相關症狀都是肺癌所引起。也因確診時已屬晚期，黃先生一時之間如雷灌頂。頭號殺手!　八成肺癌確診已是晚期談起此個案，臺北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻說，近20年來，肺癌的發生率持續上升。由於肺癌形成原因複雜，通常是多重因素導致，例如基因問題、環境污染、接觸到致癌物等等；又因初期症狀特異性低，確診時，約有七至八成患者已屬晚期。罹癌僅能化療?　醫療進步長輩免驚部分患者在聽到自己罹患肺癌晚期，通常會先處於震驚狀態，接著轉為情緒低落，再來是消極不願面對。羅永鴻醫師說，他在診間遇過很多長輩，對治療肺癌的停留在早期「只能化療」、「副作用很多」、「治療很辛苦」等負面印象，因此傾向選擇不處理。羅永鴻醫師鼓勵，醫療科技不斷進步，肺癌藥物治療日益多元，除了傳統的化療以外，也有標靶藥物、免疫療法等。隨著藥物種類越來越多，醫師也可為患者打造客製化療程，例如：吞嚥能力較差的年長者，醫師可以選擇顆數較少的藥物，減輕患者服藥負擔，所以年長患者也不用過於擔心。因此，也建議患者及家屬，主動告知自身需求，以利醫師評估療程。影音新聞連結：https://youtu.be/7kQeBMW-8sQ突變致肺癌?　基因檢測揪ALK陽性!「打造個人化療程前，建議患者先進行基因檢測」，羅永鴻醫師說，「肺癌的致病基因相當多，舉台灣肺癌病患最常見的肺腺癌來說，約50%的病患屬於EGFR基因突變，另外3%-5%病患則是ALK陽性變異，其餘BRAF、ROS1、MET基因突變則各佔1%左右」。針對基因檢測，羅永鴻醫師進一步補充，除了逐一檢驗致病基因型以外，今日也可以透過次世代定序基因檢測，一次檢驗把多個相關變異找出來，相當有效率。若驗出基因型屬ALK陽性肺癌的患者也無須擔心，使用於ALK陽性肺癌的標靶藥物相當多元，療效也相當顯著。羅永鴻醫師舉例說明，ALK陽性肺癌的一線藥物就有很多選擇，更有多款第二代藥物，且健保均有給付，治療效果非常顯著。不只能提升病患存活率，也能幫助病患及家屬維持生活品質。年過50歲咳痰帶血　醫籲提高警覺!對於沒有症狀的潛在病患，包括50至80歲、重度吸菸者、有家族肺癌史、本身有慢性肺部疾病或過去有肺結核感染的族群，羅永鴻醫師呼籲要提高警覺心到醫院求診才不會延誤。至於已有症狀的病患，若出現久咳不癒、咳嗽有痰、痰中帶血、呼吸困難、胃口變差、食慾不好、體重下降的症狀時，羅永鴻醫師更強調最好盡快至胸腔科門診諮詢專科醫師，評估是否需要低劑量電腦斷層篩檢，早期發現早期治療，就有很大的機會能夠戰勝肺癌。影音新聞連結：https://youtu.be/7kQeBMW-8sQ

（優活健康網新聞部／綜合報導）刮痧是坊間常見保健方式，意指利用手指或光滑的硬器具如刮痧板、刮痧棒、瓷湯匙及牛角等，在皮膚表面特定部位反覆進行刮、擠、揪、捏等物理刺激，造成皮膚局部表面發紅或出現紫紅色瘀血點、瘀血斑或點狀出血現象，藉由刺激體表經絡和經絡傳導作用，暢通阻塞氣血讓不適症狀減輕或消失，達到平衡陰陽、扶正祛邪、活血化瘀、退熱開竅功效。刮痧前需先進行評估，若出現過於飢餓或飽脹感、疲勞或緊張或酒醉等情況，應暫時不宜進行刮痧。力道需均勻有節奏　不強求出痧避免損傷皮膚安南醫院中醫部唐偉誠醫師表示，刮痧時必須用力均勻、節奏規律，避免用力過猛或不均，並要隨時觀察患者反應。每部位刮痧以不超過10分鐘為宜，或是以局部發紅或稍微出痧為度，不應強求出痧以避免損傷皮膚。此外，刮痧時必須特別注意力道大小與不同對象治療的時間長短，舉如小孩子、久病體虛、體弱老人、嚴重心臟及腦血管疾病患者，避免因過度刺激而造成症狀加劇或誘發其他併發症發生。 刮痧後可平臥休息片刻並注意保暖，休息環境須保持空氣流通，避免沖涼、直接迎風或立即勞動。休息期間飲用適量溫開水以促進體內新陳代謝。刮痧後一至二天內若出現刮痧部位疼痛屬正常反應。下次可再度刮痧時間應在前次刮痧之痧點（紫紅斑點或斑塊）消失後，或是在前次刮痧間隔三至五天後方可再次進行，建議可根據病情需要求診中醫師來配合中藥或針灸治療。眼睛、乳頭、肚臍等孔洞或脆弱部位禁刮痧特別提醒的是，在人體孔洞或脆弱部位禁止刮痧，比如：眼睛、鼻孔、口唇、舌體、耳道口、乳頭、肚臍等處。若老年人或長期使用類固醇等因素導致皮膚較薄，或是罹患傳染性皮膚病、皮膚出現癤腫或有潰瘍、瘡瘍、燙傷傷口，此類皮膚患處須禁止刮痧。如皮膚平常容易出現瘀青或出血後不易止血，或已確診罹患糖尿病與血液疾病如嚴重貧血、白血病、血小板低下，或是有出現全身浮腫、不明原因出現腫塊、急性扭傷或骨折等患處，以及婦女經期或妊娠時的腹部與腰骶部皆亦禁止刮痧，如有出現急性胸腹部症狀、急性高燒不退或懷疑罹患各種急慢性傳染病時，建議儘速就醫。唐偉誠醫師強調，坊間流行的刮痧療法雖簡便易行，確能舒緩身體不適，但必須注意上述刮痧前、中、後觀察重點，方能有效自我保健又不致延誤就醫時機，進而永保安康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人減重選擇「少吃多運動」，但有時結果並不如預期順利，或遇到停滯期卡關，營養師提醒，這可能是「隱性飢餓」阻礙減重成效，因為飲食不均衡造成營養素缺乏的飢餓，這種飢餓人體無法自行察覺，但缺乏這些營養素卻會阻礙減重效果。「汽車加汽油和機油 才能跑得快又久」台南市立醫院營養師張秀如指出，根據調查發現，7成的成人自認飲食均衡，但其實高達9成9的人每天攝取營養未達衛福部建議的6大類飲食指南標準，其中，有近5成的人蔬菜攝取量連標準的一半都達不到，每周攝取七種蔬菜的人也不到2成；水果更高達6成達不到攝取量的一半，不到3成每天吃水果，這恐將成為缺乏維他命、礦物質等微量營養素的「隱性飢餓」高危險族群。張秀如舉例，汽機車除了加汽油之外，還要添加機油才能維持性能好，跑得快又久；人體要維持健康與長壽也是同樣的道理，飲食中提供熱量的醣類、蛋白質、脂肪3大營養素就好比汽油，而維生素、礦物質就如機油一樣，雖不能提供熱量與飽足感，但燃脂與代謝卻需要這些微量營養素，如果缺乏這些營養素反而會讓肥胖更猖狂而瘦不下來。均衡攝取6大類食物　避免無油或淋肉燥如何預防或改善「隱性飢餓」？張秀如建議，均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、堅果種子油脂六大類食物，補足各類營養素。每天應至少三到五碟蔬菜、二到四份水果，因蔬果富含類胡蘿蔔素、維生素C、葉酸、鉀、纖維等營養素，長期攝取不足恐缺乏多種人體無法自行合成的維生素及礦物質。蔬菜避免川燙時間太久或水分太多，會加速菜中礦物質鉀流失，而用油部分避免淋肉燥或完全無油，以免影響礦物質鉀或脂溶性維生素的吸收率；水果以新鮮當季為主，若選擇市售濃縮果汁反而會攝取過多添加糖。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患化療後最常見的三個副作用，疲倦、噁心嘔吐、落髮，都會讓病患對於治療卻步，或是無法順利完成療程。其中最難受的莫過於噁心嘔吐，不僅休息無法改善，還會連帶影響食欲，生活品質極差。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華指出，止吐或改善噁心，是病患是否願意持續治療的關鍵，口服、注射和貼片等藥物的止吐措施也是治療計畫重點。化療仍為治療主軸　副作用常見嘔吐、落髮隨著醫療進步，出現許多新的治療方式，但並非所有病患都適用，僅有20％左右的病患可以接受免疫療法，且要有特殊基因標記的癌症才用得上標靶藥物，也非每種癌症都有標靶藥物，因此化療目前仍為癌症治療的主軸。楊慕華主任說明，化學治療的藥物特性，是針對快速分裂的癌細胞作用，因此連帶影響新陳代謝快速的黏膜組織與毛髮，造成落髮及黏膜炎等；化療及放射治療，會刺激腦內嘔吐中樞神經，進而感到噁心和嘔吐。治療藥物分為低、中、高致吐性，有部分藥物屬於高致吐性，也就是高達九成的使用者都會嘔吐，大部分的化療藥物屬中致吐性，大概有三成以上的使用者會嘔吐，這種無可避免的副作用，會降低病患的治療意願，因此止吐措施也成為治療計畫重點。止吐藥物根據給藥途徑分為經皮、口服與點滴，楊慕華主任說藥物的成分無太大差異，因為嘔吐分為24小時內發生的急性嘔吐，及治療24小時後的延遲性嘔吐，根據嘔吐的發生時間，選擇適合的劑型。頭頸癌、口腔黏膜破損者　可選擇改良式止吐貼片楊慕華主任說明，口服或注射的止吐藥物，可以降低噁心嘔吐，但對於年紀大、頭頸癌、治療時口腔狀況不好無法吞嚥者，止吐效果較不明顯；或是放射治療階段需要每天接受治療者，則可以選擇改良式的止吐貼片，可提供穩定、持續的血中濃度，有效預防治療引起的嘔吐感，效果可達7天。門診中就曾有50多歲的口腔癌男性，進行放療到最後兩周時，口腔破損連水都無法喝，幾乎要放棄治療，但加上針劑和貼片止吐後，便可以開始進食獲取營養，順利將療程走完。癌症治療除了成效外，病患的生活品質也同等重要，只要能維持原本的生活步調，可以進食，都能大大提升治療的順從性及耐受性，避免病患放棄。楊慕華主任提醒，止吐貼片不可貼在過敏、發紅的皮膚上，出現皮膚過敏反應時需撕下，腸阻塞患者使用也要小心。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）4歲的小明好像永遠停不下來，一頓飯要吃一小時，到別人家做客還翻箱倒櫃，媽媽常常抱怨，為什麼我家小孩不能像別人一樣乖乖坐好，一定要棍子拿出來才會安分點，但沒過多久又開始亂跑。拿棍子前先了解是否有生理障礙困擾衛福部新營醫院復健科黃俊誠職能治療師表示，影響孩子坐不住的原因很多，家長需多家觀察，了解問題所在，而非單純的要求孩子坐好，許多較好動的孩子活動量需求較大，好像永遠精力十足，其中某些孩子可能患有生理障礙。明明耳提面命許多次，甚至給予處罰，孩子卻依然躁動不安，當你被氣得要拿棍子前，請先靜下心思考，孩子是否其實正被生理障礙所困擾。患有注意力不足過動症的孩子常常有活動量過高、注意力不足和衝動控制差的現象，且發生在兩種以上場合，如經醫療評估確診，請及早治療與矯正，防止影響日後身心發展，過動兒平時在思考與反應與一般孩童無異，但無法適當控制某些情緒和行為，面對過動孩童，需再多給點耐心以及適度的彈性，充分溝通了解並給予適當發洩精力與情緒的管道，切勿以責罵和處罰的方式管教，長此以往在孩子日後發展中會衍生更多的情緒和行為障礙。感覺統合失調　也會有坐不住的現象某些感覺統合失調的孩子也會有坐不住的現象，通常是因為肌肉張力不足或大腦前庭接受刺激困難所造成；肌肉張力較低的孩子無法長時間維持正確坐姿，常出現扭動、搖晃的動作，嚴重時甚至影響其注意力表現，而大腦前庭有狀況的孩子，為了尋求前庭刺激常會不受控的搖頭晃腦、橫衝直撞、轉圈或不斷跳上跳下，這些孩子最需要的是在安全適當的環境接受刺激與探索環境，在各種爬行、攀爬、旋轉、跳躍等刺激中逐漸整合其感覺統合能力。黃俊誠指出，如有以上症狀，建議及早至復健科門診進行診療，並建議家長秉持溫柔而堅定、堅守基本原則的態度，盡量以獎勵代替懲罰，多發現並稱讚孩子好的行為，自然值得稱讚的行為就會像花朵般盛開，孩子就像一張白紙，如何引導讓這張白紙出現美妙的音符，是我們需要共同思考及努力的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣轉涼，許多人愛吃火鍋暖胃，但得小心細嚼慢嚥。一名50歲男性日前在吃完火鍋後，出現吞嚥困難與間歇性上腹疼痛，就醫檢查發現是誤食魚骨頭，魚骨以水平方式卡在下段食道，造成罕見之雙側食道穿孔，所幸經救治後已無大礙。食物溫度較高　民眾常囫圇吞棗台中榮總胸腔外科醫師李明璟表示：「在吃火鍋時，由於食物的溫度較高，民眾進食時，常無法細嚼慢嚥，一不小心就容易把骨頭或魚刺一口吞下，萬一卡在食道，就容易造成食道的穿孔或破裂。」而由於骨頭或魚刺並不是金屬材質，在一般的胸部X光檢查下並無法顯影，故診斷上較為困難。一旦發現有嘔吐、胸痛、間歇性上腹疼痛和吞嚥困難等症狀，就應及早就醫，必要時需接受胃鏡檢查並移除異物，以避免氣胸、膿胸、縱隔腔炎等併發症的發生。以往嚴重需切除食道　現可運用支架置放術以往如果發現患者有食道穿孔及破裂，需立即進行食道修補手術，嚴重時，甚至需要進行食道切除手術，以阻止敗血症的發生。但近年來由於食道內視鏡技術的進步，利用食道支架的置放手術也成為治療食道穿孔或破裂的選項之一。李明璟醫師強調，面對誤食異物而造成的食道穿孔或破裂，其治療方式取決於診斷時機和患者臨床狀況，當食道因感染而發生壞死的情況下，進行食道支架的放置也有可能造成食道出血或加大破裂的範圍。因此，民眾和家屬應該和醫師充分討論後，再決定治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性精神疾病，包含思覺失調症及雙相情緒障礙症（又名雙極性情感疾患，俗稱躁鬱症）等，都是復發率極高的疾病，許多患者每天服用藥物以避免疾病復發，但讓人氣餒的是，只要漏吃藥就可能會導致患者病情反覆影響病情，也容易造成復發。所幸現在慢性精神疾病可以每月一針「新一代長效針劑」治療，患者只要定期回診施打，就能輕鬆穩定用藥，並減少患者生活中的諸多困擾。不怕漏藥　有助於藥物濃度保持穩定臺大醫院精神科主治醫師謝明憲說明，每月施打一次，可以提升便利性，免除患者口服藥物所帶來的困擾，患者可以免去口服藥物所帶來的困擾提升便利性，像是漏藥問題、在外吃藥會受到關注等，同時長效針劑也有助於讓藥物濃度長期在體內保持穩定。由於穩定用藥不容易，謝明憲醫師建議生活忙碌、容易忘記服藥的患者可以考慮使用長效針劑，或是對於病識感不佳、認知功能受損的患者而言，長效針劑能減輕家屬的照護負擔，也避免家庭內因患者用藥不穩定而產生問題。不過目前國外的治療趨勢認為，思覺失調症與躁鬱症患者都可與醫師諮詢以新一代長效針劑治療，愈早進入療程，愈能減少未來復發的風險。目前新一代長效針劑，改善了過去傳統藥常見的副作用，如體重增加、月經失調等，建議患者要當個聰明用藥人，與精神科醫師共同溝通並提出自己的擔憂，找出最適合自己的藥物。打針不代表病情加重　穩定用藥才能避免惡化謝明憲醫師解釋，許多患者及家屬誤以為「打針」代表病情加重，但其實只是將既有的抗精神病藥物成分轉化成長效針劑形式，不需天天服藥，即可以讓藥物在體內緩慢釋放，穩定的藥物濃度才能增加患者功能恢復的機會，幫助患者重返社會。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）回到花蓮慈濟醫院動手術之前，他右手的兩根手指已經「凍」了兩年，右腳小腿也長年感到像是蟻群啃咬般的麻痛。在大陸廣東經商的他自己認為：肯定是被凍傷了，而且是最嚴重的傷害等級！已經整整兩年，卻完全沒有好轉。即使在炙熱的炎炎夏日，儘管早已經汗流浹背，他的兩根手指依然是冷冰冰的，一點溫度也沒有。有時他會想，如果兩年前選擇在春暖花開而非天寒地凍時節去歐洲，會不會就沒事了？又或者，當時只去一個禮拜而非十八天，是不是就不會凍傷得那麼嚴重？但是，這裡的醫生們都推翻他的揣測。針對他的腳，大多都說是坐骨神經出了問題；不過，對於手指冰冷，卻因為找不出病因而選擇不予置評。腳麻的狀況讓他感覺不到地板；擔心跌倒，他便善用腳指頭僅存的知覺，用腳指頭抓地走。即使行動稍有不便，走在東莞的廠房裡，他卻依舊是一頭自信飽滿的雄獅。病發那是一個五月天，晴朗的藍天襯上炙熱的烈日，預告著真正的夏日即將到來。在中國大陸工作的黃總親自載著員工出場採購；雖貴為老闆，他樂於偶爾充當司機。在車上，無分尊卑，他與員工聊著生產線，也談論著夢想。歡愉的氣氛被凍結在員工眉間的皺摺處，他說：「黃總，你嘴巴怎麼歪歪的？」黃總一聽，以最快的速度往後照鏡瞄了一眼，反駁著說：「沒有吧，我的臉很正常啊！」這句話說完，他猛地意識到後半句的「我的臉很正常」說得還很輕鬆，但前面那句「沒有吧」卻像是舌尖被絆到似的，說得有些不自在。到了要採購的賣場，他隨手拿起手機並開門下車；此時，正要往內走的員工又回過頭來，提醒他：「黃總，你的手機掉了。」掉了？不是正握在手裡嗎？他往下朝右手一看，果真虎口間已經空無一物，手機卻端端正正地躺在熱燙的柏油路上。他彎下腰把手機撿起來，但手機就像一隻狡猾的泥鰍，瞬間又從他手中掉落；在前方看著這一切的員工，眉間的皺摺又更深了：「黃總，你剛剛的手是『掰』的，看起來很不自然。」這一個「掰」字，如雷轟頂，雖然再嘗試成功地撿起了手機，可是黃總很快就意識到自己可能發生了什麼事情。他腦中閃過許多畫面，畫面中的背景盡是簡陋的屋舍，屋裡的人或是躺或是站；那幾個人影大多是拖著一隻腳走路，要不就是彎著一隻手臂提在胸口中央……這些畫面，都是他在當志工的時候，前往訪視需要幫助的貧戶所看見的真實世界；而造成那些人身形扭曲的原因，是中風。多年來接觸過那麼多中風病患，黃總對於中風的處置很有概念。他抓緊手部功能正常的時刻，趕緊打了通電話給太太，告訴她自己身在何處，請她過來接自己；一回頭，交代員工：「我等一下直接到醫院，你自己搭車回去，這部車就暫時先放在這裡。」就醫等太太搭計程車一到，他們就直奔醫院；一到急診室，他馬上告訴值班的護理人員：「快找醫生來，我中風了，我要打針。」年輕的護理人員急忙的向裡頭跑去；再跑出來時，旁邊跟著穿著白袍的男子，他做了幾項簡單的測試，問了幾個問題，確定黃總是中風無誤。但是，他聽到黃總說要打血栓溶解劑，有些遲疑地再次確認：「那支針很貴，要八千元人民幣。」若以匯率四點五換算，這一劑針直逼臺幣三萬六！「你趕快打啊！我趕在三個小時內馬上過來就是要積極處理的！你快一點，否則就來不及了！」黃總快人快語的同時，心中湧現感恩；若不是他這幾年投入慈善志業，他不會有這樣的醫學知識，也不會有如此敏銳的機警。他知道，如果錯過了這黃金治療期的三小時，幸運一點的只癱掉半邊，嚴重一些的話可能命都要賠上了。醫生告訴他，之所以沒有立即癱掉，是他的幸運。可能是血栓很小，塞得不嚴重；加上他有心律不整的問題，一個心臟撲動，大量湧出的血液，其力量足以將血栓衝往他方；因此，他才會一下子臉歪、一下子手無力，卻都只是短暫失靈。當血栓溶解劑透過細細的針頭注射入他的體內，那微薄的液體並沒有溫暖他的四肢；但他知道，在身體某一個地方，有一顆還沒來得及成長壯大的小血栓正在溶解。「我們必須幫你做核磁共振，確保血栓是真的溶解了。」醫生告訴他：「檢查結果明天會出來，你就先住院等消息吧！」「你必須緊急開刀！」當醫生第二天走進病房，說出口的第一句話並不如黃總預期那樣樂觀，反而是帶來更壞的消息：「我們照了你的腦部之後才發現，你腦子裡面有條大血管太窄了，造成通過的血流不足，無法供應下方小血管足夠的血液；再這樣下去，一定會出大事！」「我要回臺灣。」黃總的話凍結在病房裡的沉重空氣中，久久不散。好一會兒，醫師才意識過來，並且試圖勸阻他：「黃先生，請你好好考慮，你這個狀況很危急，一定得馬上動手術。」「我知道，所以我一定要回臺灣。」黃總從床上坐起來，挺直著腰，堅定地告訴醫生：「若真的要在腦部開刀，我必須回臺灣找我最信任的醫生開刀。我想拜託你，將片子給我，讓我先傳回去給臺灣的醫生看，這樣或許可以替我爭取一點時間，當我回到臺灣就可以馬上處理。好嗎？」即使醫師有百般不願意，最後還是以最快的速度為他辦好出院手續，並且將核磁共振的片子給他。慈院團隊的診治黃總的運氣也很好，馬上就買到了回臺的機票。到了臺灣後他搭上高鐵，再轉乘臺鐵；下火車之後，一路直奔花蓮慈濟醫院，而我已經在等著他了。「師兄，我明天要到莫三比克去賑災。」一見面，我就告訴他這個消息，同時也替他的診治找來最值得信賴的安排：「我身邊這位是神經外科的主任邱琮朗，他一定會為你做最好的治療。」當黃總在交通工具上轉折時，我跟邱主任已經針對他的片子進行了治療的討論與判斷。一開始，我提議為他做血管支架，這個手術很快，危險性也低；不過，邱主任卻提出另一個建議：「裝支架固然是好，但我是擔心他常年在大陸工作，沒有辦法時常回來追蹤，如果突然有什麼狀況也是麻煩。我倒覺得，不如直接幫他接血管；雖然這個手術大了一點，可是對他而言是最好的安排。」所謂的「接血管」指的是腦血管繞道手術。接近太陽穴的地方，有一條動脈名為淺顳動脈，一分鐘約有七十西西的血流過。這條血管所供應的地方同時也有其他血管在支援，是個可有可無的存在；但若是其他血管血量供應不足時，它就成為最佳支援。腦血管繞道手術，就是將淺顳動脈與缺血的血管相連接，讓淺顳動脈的血液輸送到缺血處以補足其所需要的血量。邱主任的話說服了我。自從多年前我教他做腦血管繞道手術後，他也用這雙巧手讓許多病人開展新的人生。對其他醫生而言，這是一項困難又複雜的手術，成敗機率一半一半，甚至有些外科醫師都沒嘗試過；但是，邱主任這幾年來，接過的血管早已經不計其數；對他而言，與其說是困難的手術，更像是常規的門診手術。於是，我放心地將黃總交給他。當我踏出國門時，幾乎已經可以想像，當我再度回到醫院時，黃總已經能臉色紅潤地向我說：「院長，你回來啦！」「開刀這件事情誰有把握一定可以怎麼樣？萬一橫著出來怎麼辦？」黃總在被推入手術室前，妻女都在他身旁；有別於許多患者家屬的惶恐憂愁，他們顯得輕鬆自在，還有心情開玩笑：「你真的不考慮把銀行的密碼先給我們嗎？萬一你怎麼了，我們也才好辦事。」一家人呵呵地笑鬧著，不知情的人或許還會以為黃總要做的可能只是切除粉瘤的小手術。邱主任精準地在太陽穴附近下刀；要接的血管頂多跟頭髮一樣粗，邱主任必須將眼前的放大鏡調整到極致，放大二十五倍的影像才足以讓他看清一切。那條縫線很短，在放大的影像下執行更是困難，幾乎只能運用指尖的輕微動作；動作若是過大，線頭一下子就跑不見了；輕輕地拉，卻又遲遲不見盡頭。此外，縫合平均都要十幾針，每一針先打一個結，再反轉打兩個結……看似簡單卻相當不簡單。這項被我稱為「髮雕手術」的腦血管繞道手術，至今都還沒有太多醫生能學會。僅僅三個結，有些醫生打了一個小時都還沒好；至於像邱主任這樣經驗豐富的醫生，一分鐘就得以完美縫合。黃總是下午一點被推進手術室的；當他的意識清醒時，也不過才晚上九點。外頭的夜雖然已黑，但城市尚未噤聲。他醒來時還沒有力氣動，可是他知道手術肯定是成功了。因為他能感覺到，原本爬滿右腳小腿上的蟻群已經散去，那像是被啃食般的麻痛已經消失得無影無蹤；而像是冰塊般緊緊貼在他兩根手指上的冰冷，也被暖意取代，兩根永凍的手指竟然有了溫度！林院長的大腦小教室：精準的零點六公分腦血管繞道手術下刀必須精準；血管接合的切口也有標準長度，那就是完美的零點六