署立基隆醫院中醫科自99年7月9日（星期五）明天起提供「三伏天貼穴特別門診」，歡迎鼻過敏、氣喘患者回娘家，多加利用。氣喘、過敏性鼻炎及慢性咳嗽是好發在冬季難治的疾病，常因灰塵、塵瞞、刺激性空氣、油煙、氣候變化、環境改變及呼吸道感染等因素所誘發，為肺部系統的疾病。根據中醫「春夏補陽」的原理，針對冬天容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等疾病，在夏季做預防性治療，冬天時，就可減少發作機率。三伏貼是在三伏日所做的穴位貼敷治療法，在三伏陽盛之際，於夏至後一個月，每隔10日，將具有減敏定喘及化痰止咳功效之中藥餅，三伏天這三天來門診各敷貼在適當穴位，藥物更容易滲透皮膚，能疏通經絡，調節臟腑，達到扶正祛邪的功效。研究報告指出，依此法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等療效顯著。尤更適用於不喜歡服藥的小兒及服藥過多的老人。今年三伏天為初伏（7 /19）、中伏（7 / 29）及末伏（8 / 8）。署立基隆醫院於7/9(五)、7/19(一)、7/29(四)、8/7(六)、8/9(日)共16診提供「三伏天貼穴特別門診」服務。歡迎民眾多加利用。詳可洽署立基隆醫院中醫科3701諮詢。適用對象主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及異位性皮膚炎，還有平時容易感冒造成反覆性上呼吸道感染的小朋友也適合。成人氣喘、哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，也可以經由「三伏貼」來改善症狀。不適用對象由於「三伏貼」是一種皮膚刺激療法，有些對皮膚有強烈的刺激作用，故如果是皮膚過敏者、臨近穴位皮膚發炎感染者、嚴重心肺功能不足病患、一歲以下幼兒、孕婦、年老體弱、發燒和咽喉痛、扁桃腺發炎者及短時間敷貼即會大量起泡者等，則建議避免使用。

文／天主教聖功醫院身心科　葉怡寧主任醫師記得前一陣子電視上一直播出的「蠻牛廣告」，片中男主角原本是一副有氣無力，要死不活的樣子，老婆又怨又氣的眼神讓人印象深刻。現實生活中，超過四十歲的男性，在睪固酮濃度下降的影響下，出現「蠻牛真人版」的情況，其實不在少數；但是在社會上對於男性尊嚴的要求下，往往有苦說不出，無法求助專業醫療，反而轉向各種壯陽回春的商品，這些產品有些標榜「要讓你硬梆梆，不要軟趴趴」「讓你成為一尾活龍」，搭配美貌人妻滿意的眼神，產品賣的嚇嚇叫，難怪有人說台灣的壯陽藥市場每年有幾億商機。這些中年男性的身心症狀，有可能是因為「男性更年期」（Andropause），男性更年期無法像女性更年期一般容易察覺，因為女性更年期可由停經測知，而男性更年期往往是由一些身心症狀出現，再加上檢查血液中睪固酮低下才能確定。睪固酮即一般俗稱的男性荷爾蒙，主要是在睪丸製造。睪固酮分泌的高峰期為15～30歲，然後每年會以1％～2％的速率下降，到了40歲之後就會產生較明顯的不足。男性更年期常見的身心症狀如下：心理方面：情緒容易不穩定、個性改變，變得較缺乏自信、情緒低落、易怒，容易出現所謂的「中年危機」；中年男性對於事業、自我的要求、人生的價值觀，便可能進入到一個轉捩點。回首上半生，有一些已經達成的人生目標，有些尚未達成的理想；若理想與現實之間的差異過大，可能會形成心理上的障礙，甚至認為自己已經開始走下坡，一事無成。對於人生的遠景，也會趨於悲觀，有些中年男性，反而會變得過份重視外表，將自己打扮得很年輕，彷彿藉此可以抓住青春的尾巴；有的則是會結交小女友，以此證明自己的魅力。生理方面：疲倦感、活力減退、睪丸變小、失眠及骨質疏鬆。在生理方面的活力減退，跟睪固酮有相關，可能需要補充這方面的荷爾蒙。在食物中，外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源，例如：牡蠣。目前睪固酮的藥物分別有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型等四種。但要注意，在治療前及接受治療後的每三個月，必須要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，若盲目補充到高出正常值時，容易誘發產生「前列腺癌」。性功能方面：性功能障礙、缺乏性慾、勃起功能障礙。有些男性以「性能力」建立自己的自信，若有性功能問題，往往會影響自我評價。慢性病方面：心臟血管問題、熱潮紅、出汗及心悸。若出現「男性更年期」症狀，需鼓勵病人儘快就醫。對於病人出現「男性更年期」心理障礙，家人朋友應該秉持愛心耐心，理解病人的焦慮，鼓勵病人尋求專業醫療協助。若病人的憂鬱、焦慮症狀嚴重，也可以考慮使用一些抗憂鬱以及抗焦慮的藥物，以協助病人早日緩解症狀，恢復正常生活。

為鼓勵市民「家中藥物大清倉」，讓「藥物安全檢查」也能拿好康！衛生局於7月4日（上周日）在信義新光三越香堤大道廣場（A8、A9、A11三館間）及香堤大道徒步區（A9館及A11館間通廊），舉辦「居家藥物安全檢查」宣導園遊會，邀請市民朋友一同加入「居家藥物安全檢查」的行列，透過闖關遊戲、抽獎、有獎徵答及現場專業藥師的協助。園遊會將由國際花卉博覽會吉祥物花精靈們在「你是我的花朵」的歌曲中舞動開場，洋溢著熱鬧、年輕、充滿活力的氣氛中，舞台表演、有獎徵答及互動式問答的方式，加深對「清理家中藥物」的認識，現場「知性又好康拿不完」的闖關活動，是由臺北市政府衛生局、臺北市政府環境保護局、臺北市藥師公會、臺北市藥劑生公會、臺北市立聯合醫院、臺灣打擊不法藥物行動聯盟、臺北市婦女新知協會、臺灣防暴聯盟、12行政區藥物檢收站代表及相關民間團體共同設置，藉由融入用藥安全知識，強調正確、健康的方法，以實際行動共同作好「居家藥物安全總檢查」。如果錯過上周日的宣導園遊會，沒關係！在7月4日至7月10日為期一週的「居家藥物安全檢查週」，衛生局於12個行政區設置的226個「居家廢棄藥物檢收站」，也同步在活動週內由專業藥師免費提供「家庭用藥安全健康諮詢服務」，市民朋友可要好好把握這大好的機會喔！臺北市政府衛生局藉著檢查週的活動，將「居家藥物安全檢查」的理念自然的融入市民朋友的生活中，期望成為生活中的一部分，進而成為一種習慣，共同建立一個健康、美麗的臺北城！詳細活動資訊請參見活動網址：臺北市政府衛生局http://www.health.gov.tw/。

行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，45歲溫先生沒有固定工作，已離婚。從20年前溫先生就每天都要喝一些酒才能睡著，3年前就已經被診斷出有酒精性肝硬化，但是溫先生還是照喝酒。最近一次，溫先生來門診突然提到，他最近騎摩托車常常覺得頭暈雙手不能聽使喚，有幾次跌倒在路旁；有一次更離譜，大白天開車不知如何就撞到路邊的電線桿，此時，門診醫師就已警覺到溫先生可能有輕微的肝性腦病變症狀，所以除了給予通常藥物治療外，只能勸溫先生盡量不要開車，以免誤己誤人。許丁壬醫師表示，在台灣，B型肝炎、C型肝炎和酗酒是造成肝硬化最主要的原因，肝硬化可分代償良好（輕度）和代償不全（重度）兩類。輕度肝硬化患者，從外表幾乎看不出來，病人沒黃疸也沒全身水腫和腹水，病人也可正常的生活和工作，但是當肝病逐漸變嚴重與肝臟功能失去代償時，病人可能會出現一些神經系統異常的症狀就是肝性腦病變，輕者注意力不集中，雙手操作能力變差，臨機應變的智商分數下降，嚴重的話會有個性改變、易怒、暴力傾向，最後病人會走向啫睡昏迷，甚至於死亡。許丁壬醫師指出，台灣B型肝炎病人很多，酗酒人口也逐年增加，所以肝硬化病人不少，這些肝硬化病人可能一部份已伴有輕微的肝性腦病變，這些患者並不容易靠機器和抽血檢查診斷出來，有時病人僅有一些性格上的變化，而這些變化也只有親朋好友才會察覺，有些患者對於日常生活的常做動作無法順利完成，如：想要開門卻一直無法自然的抓住門把、又如本例病患溫先生，騎摩托車常跌倒，開車又會不知不覺偏離路線開到路旁。肝硬化至今仍嚴重威脅國人之生命，每年造成不少死亡人數，在台灣仍有許多肝硬化的患者直到併發症出現（肝性腦病變、食道靜脈瘤破裂出血）出現才知道自己罹患肝硬化，許丁壬醫師建議，高危險群病人（B型、C型肝炎帶原者、長期酗洒）皆應定期接受超音波檢查，以及早發現肝硬化的存在。另外，已罹患肝硬化的患者，建議每三個月定期做一次超音波檢查，並配合腸胃肝膽科醫師指示用藥，避免高蛋白飲食。

一位媽媽產後因覺得排便不暢，大便偏硬，甚至覺得有痔瘡的感覺，還會口乾舌燥，小便也比較黃，尤其晚上小孩常常哭鬧不休，又不容易安撫，自己也沒辦法好好睡，心情上容易不耐煩、生氣。因此到臺北市立聯合醫院中興院區中醫科門診就醫，經過診斷後，辨證為熱毒津傷，以增液湯合黃連解毒湯治療。一週後，媽媽回診開心的說，不僅便秘情形改善許多，而且她的四個月寶寶臉部溼疹也有明顯改善，寶寶不自主抓眼睛、捉耳朵的情形少了很多，半夜啼哭情形能夠比較快安撫下來，晚上也比較好睡，除了肚子餓之外，多數能夠一覺到天亮。這應該是媽媽體質改善，因哺乳之故，小孩體質也連帶調整好了。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，其實胎毒是中醫兒科常見胎疾之一，多發生於小兒出生半年之內，特別是三個月以內。胎毒的發生《幼科發揮》曰：“兒之初生，有病多屬胎毒”。可見胎毒多由媽媽孕期受火毒之邪而傳至胎兒。王惟德解釋，小兒在母腹中借助母體氣血所養，生長發育成形，母體有病，必波及到胎兒。在媽媽懷孕期間，因味覺減退，食慾差，喜食辛熱香燥之重口味食物，或因情緒壓力大，七情鬱滯化為火熱，並傳至胎兒。胎兒受之，在出生之後，由於臟腑柔弱，功能發育未完全，難以抵抗外來的各種干擾，因此產生種種嬰幼兒問題。臨床常見發熱，面紅，眼睛紅，眼屎多，濕疹，大便又乾又硬，小便黃等，皆為熱毒內盛所致。他說，在民間有一些作法，會讓媽媽在懷孕期間就開始服用中草藥來「排毒」，有的家長還給新生兒服用一些中草藥以排除「胎毒」。常用的中藥有甘草、黃連、牛黃等。但這是不可取的，因為上述疾病各有病因，不能簡單地用「胎毒」來解釋，相反地，這些中藥對嬰兒的健康不利，例如：黃連味苦性寒易損傷嬰幼兒的胃腸功能，影響消化、吸收；牛黃是食草動物的膽石，味苦，性涼，不宜單味服用，且來源品質往往需要再注意。而亂服藥還可能對胎兒、新生兒的健康產生不良影響。王惟德提醒，最好的作法還是交由專業中醫師，根據病人體質特性，調理體質，拿捏用藥輕重與服藥時間，為病人健康把關。他強調，對媽媽來說，最重要的是營養搭配合理。媽媽在懷孕期間應儘量少吃辛辣和煎炸食物，王惟德建議，準媽媽在懷孕後期多吃新鮮蔬菜瓜果和牛奶、多喝水、多吃五穀雜糧、保持大便通暢。如果寶寶出生後出現的皮膚問題並不嚴重，要避免讓有刺激性的物質接觸孩子皮膚，尤其不能接觸孩子濕疹部位，也不要在患處塗擦油脂豐富的護膚品，可視情況輕重給予嬰兒油或凡士林類油膏塗抹，並減少暴露於冷空氣中，另外要注意小手不要抓傷臉頰就可以了。若是在孩子出生後，媽媽能持續數個月的母乳餵養，而且哺乳期間忌吃花生、奇異果、海產貝殼類、雞蛋以及辛辣食物，同時還要避免飲酒。母乳的蛋白質適合人體吸收，可以幫助孩子提高免疫力，抵抗自然界的這些干擾，增加適應環境的能力。

文／媽咪窩雜誌孕媽咪的體溫比一般人來得高，一旦碰到酷暑，就更容易感到煩熱及疲倦。想要舒適、健康的度過炎夏，就必須從穿著、飲食及生活起居上著手！懷孕之後，胎兒的代謝需要間接藉由媽咪的身體來幫忙，這也增加了孕媽咪本身的負荷，新陳代謝率比平常高出約10～20％。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳曉萱表示，媽咪在孕期第4個月以後，體溫會比一般人高0.3～0.5℃左右，也就是俗稱的「大肚熱」，同時加上體重逐漸增加、皮膚汗腺分泌旺盛，故特別容易出汗。新竹馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師童惟新則說，因為天氣悶熱的關係，孕媽咪的腋下、會陰等皮膚磨擦處，都可能會出現黴菌或細菌的感染，若真的已有紅、腫、癢等不適症狀，就建議孕婦就醫治療。抗夏必知二三事：Tips1　挑選衣服有撇步：衣服材質應儘量挑選排汗、不悶熱的透氣棉質、雪紡紗等布料，由於孕婦的身體較為燥熱，透氣的布料有助於身體的散熱，且能避免中暑的發生。此外，吸汗的衣服亦可避免孕媽咪因汗流過多而造成皮膚的感染或長濕疹等情形。童惟新醫師補充說明，孕媽咪應避免穿有蕾絲或棉墊的內衣，這些東西都會讓乳房不透氣；而分泌物比較多的孕婦，不建議使用衛生棉墊，只要常更換內褲就好。Tips2　少外出、多喝水：孕媽咪宜避免在中午到戶外走動，並應多補充水分。以中醫的觀點來看，中午是中醫經絡裡心經循行的時間，此時血液循環特別旺盛，代謝旺盛時，人體的體溫也會隨之升高，故中午外出活動不僅會加重孕婦的負擔，亦可能增加中暑的機會。Tips3　防曬動作不可少：懷孕後會造成媽咪皮膚色素的沈澱，所以防曬尤其重要。童惟新醫師說明，孕婦的防曬應以物理性的為主，外出時可撐把陽傘、戴頂帽子、穿著薄長袖，或配合擦上防曬係數15左右的乳液，防曬係數太高可能會使皮膚產生黏膩感，一般並不建議。不過市面上防曬產品琳瑯滿目，為確保其成份是安全的，孕媽咪在選擇前還是應與專科醫師討論過。Tips4　選擇清熱生津的食物：飲食上，可選擇蓮子、蓮藕、燕窩、蜂蜜、甘蔗汁、白木耳、百合等清熱生津的食物，食用時請維持常溫；而青菜類的食物對於清暑熱也有幫助。另外夏季飲食應以清淡為主，少吃燒、烤、炸、辣等易上火之食物，而過於寒涼之食物及冰品也需避免，以免患暑濕而造成腸胃不適。Tips5　睡眠充足精神好：孕媽咪夏天體力容易流失，那麼應該睡多久才夠呢？其實睡眠時間長短並沒有一定，原則上以孕婦體力能負擔的狀況為主，如果白天覺得疲倦時，不妨小憩一下補充體力。Tips6　冷氣、電扇對牆吹：酷熱的天氣，孕媽咪總喜歡待在冷氣房內，或是開電扇對著自己猛吹。在此提醒孕媽咪們，冷氣吹久了會使皮膚變乾，必須要格外留意水分的補充；此外，冷氣出風口及電扇不可以直接對著頭吹，否則容易誘發頭痛。《MamiHome媽咪窩》‧2009／7月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

家有幼童的家長真的要小心，日前新竹縣尖石鄉3名分別4歲、3歲、2歲的幼童，疑因玩打火機不小心引燃衣物，釀成火警，3名小兄弟分別全身50-70％的燒傷，造成1死2重傷的情形，懷有身孕的母親為顧家計，就在離家不遠的鄰居家中工作，豈料會發生如此悲劇，十分自責。同樣也是父母不在家玩火釀災，年初一名九歲女童，在家玩打火機點燃保麗龍碗不慎釀災，不僅燒毀家園，也惹上公共危險罪，所幸當時無人傷亡。家長若讓六歲以下兒童獨處，將觸犯兒少福利法第32條規定，依法可處處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰，情節嚴重，家長須接受八小時以上五十小時以下之親職教育輔導，並收取必要之費用。陽光基金會提醒家長：暑假期間，孩子在家機會多，莫掉以輕心，留下活潑好動的幼兒單獨在家，一旦發生意外災害，便造成永久的悔憾；也請民眾發揮守望相助精神，若發現有兒童獨處的情形，可主動撥打「113」婦幼保護專線，通報社工人員協助處理。陽光的叮嚀：陽光基金會服務經驗中發現，逢寒暑假期間，兒童發生燒燙傷的情形明顯增加，以98年0-12歲的燒傷兒童中，就有4成孩童燒傷發生在寒暑假期間，燒傷地點近八成發生在家中。根據國家衛生研究院2005年所提出「12歲以下兒童之非致死性就醫傷害事故」的分析報告顯示，12歲以下孩童之事故傷害以失足墜跌、交通事故、燒燙傷三類高居前三位，陽光呼籲家長除了教育孩童注意自身安全，也要多留意居家環境或主要活動場域是否有可能釀成意外的危險因子，即早處理，及時預防；並牢記沖‧脫‧泡‧蓋‧送燒傷急救步驟，確保兒童安全成長，需要你我的用心。

暑假到來，不少單眼皮女生利用長假來進行割雙眼皮手術，單眼皮女生為了變身大眼美女，通常需要花很多時間在鑽研眼妝的技巧，由於勾勒出美麗的雙眼皮，幾乎占據了每天化妝過程一半以上的時間，過程從貼雙眼皮貼，到眼影遮蓋，最後再黏上厚重誇張的假睫毛；因此大部分單眼皮女生的化妝時間比雙眼皮女生足足多了一倍！門診中就有數名大學生，為了製造幾可亂真的雙眼皮效果，每天都使用雙眼皮膠帶，再蓋上厚重的眼妝，長期累積下來，便開始發現眼睛四周皺紋慢慢浮現，甚至出現色素沉澱等問題。整形外科張至德醫師表示，因眼睛四周皮膚較為細緻，經不起重複的拉扯，如過度使用雙眼皮貼，有可能會產生眼皮鬆弛、毛囊發炎、睫毛脫落等狀況，後果將不堪設想！張至德醫師說明，由於醫學美容技術的進步，雙眼皮手術已成為非常普遍的手術之一，不再像以往想像中的危險，因此想要變身大眼美女的民眾，在心態上大可放心。該如何選擇手術的種類是民眾在進行手術前最傷腦筋的問題，張醫師表示，其實要看患者自己本身的眼型條件來做決定，眼皮較薄且無鬆弛情況的患者，較適合縫合法（又稱縫雙眼皮）；泡泡眼，眼皮脂肪肥厚者或內側眼角有贅皮的患者，則較適合切割法（又稱割雙眼皮）。許多患者聽到割雙眼皮手術，第一個聯想就是疼痛，整形外科張至德醫師分析，雙眼皮切割法的疼痛度與縫合式的差不多，但取決於醫師如何在麻醉時分散疼痛的集中感，除了打麻醉時的輕微刺痛感，手術過程很少會有疼痛感。另外，術後的腫脹情況約一個星期後會消退，待術後一個月，就會逐漸恢復自然的雙眼皮效果，建議患者在割雙眼皮術後適度冰敷，有助於消腫止痛，手術後勿過度用力拿東西，飲食避免刺激性食物。由於醫學美容技術的進步，透過割雙眼皮手術，單眼皮女生變身大眼美女並不困難，張醫師進一步提醒愛美的民眾，由於患者本身的審美觀可能與醫師的想法不盡相同，因此在手術之前，應與專業醫師進行詳細的諮詢及溝通，如此才能達到讓自己滿意的效果。

夏天是穿著清涼、展露性感身材的季節，但部份產後女性因施打含有男性賀爾蒙的退奶針，導致雙胸加速萎縮、塌陷下垂，形成所謂的布袋奶，別說清涼的比基尼無法穿上身，連漂亮的洋裝都無法撐起胸型，讓人尷尬又自卑。若想在短時間內豐胸，又擔心手術安全性及恢復期太長恐影響生活作息，現在已可透過內視鏡隆乳手術與術後的正確、定期按摩來達成夢想，內視鏡隆乳手術已成為小胸部女性的一大救星。門診中即有一位年輕媽咪王小姐，因為產後施打退奶針，乳房嚴重塌陷萎縮，她難過得每天洗澡都會偷哭，身心備受煎熬。直到做完內視鏡隆乳手術後，回復飽滿胸型才找回自信，至今隆乳後已一年半，她仍舊依照著醫師的指示按摩，不敢鬆懈，乳房飽滿堅挺外形極為自然，幾乎看不見的疤痕巧妙的隱藏在腋下，讓她安心的穿著比基尼帶孩子一起到海邊戲水，展現自信的身材。整形外科專業醫師吳榮表示，內視鏡隆乳手術與傳統手術的不同，主要是傷口小、失血少、恢復期短等三大特色。手術時會由腋下開啟三至四公分的切口，放入植體前，即先透過內視鏡來精確掌握胸大肌下的組織及神經血管，不像以往傳統手術粗操的剝離，導致內出血嚴重或術後劇痛難耐等後遺症，以內視鏡作為前導避免傷害組織，亦可大幅度的減少出血量，降低術後血腫等併發症，其次疼痛度、恢復期也比傳統手術來的低、來的短，不少術後的患者星期五手術完，休息三天後即可馬上上班。吳榮醫師提醒內視鏡隆乳後的女性，術後一定要勤加按摩保養，最好在手術後隔天就開始保持按摩習慣，否則很有可能導致莢膜緊縮，引發乳房疼痛、變硬，嚴重者甚至會因莢膜壓迫到植入體而導致乳房變形，需要動二次隆乳手術，愛美女性千萬不可大意。吳榮醫師說明，莢膜現象為身體的保護反應，當人體植入外來物，體內會形成一層白色的纖維組織來達到保護與隔離的作用，稱為「莢膜」，而莢膜緊縮現象依Baker分類法依嚴重程度細分為四級：第一級：隆乳後的觸感柔軟。第二級：輕度莢膜緊縮，觸感稍硬，外形正常，但植入體摸的出來。第三級：中度莢膜緊縮，觸感很硬，植入體明顯變形。第四級：重度莢膜緊縮，觸感非常硬，植入體明顯變形且伴隨疼痛現象。莢膜緊縮的反應依個人體質而有所不同，但術後按摩是避免莢膜緊縮最主要的關鍵，千萬不可輕忽。建議進行內視鏡隆乳手術後的女性，養成每天定時且持續的胸部按摩習慣，讓植入體在胸內有足夠滑動的空間，維持莢膜軟化，如此可使胸型持續保持自然、觸感柔軟，形狀飽滿漂亮。術後除了胸部按摩動作可預防乳房變形硬如石頭外，正確的內外保養也不可忽略，像是胸部周圍的皮膚也需著重保濕、防曬，建議隆乳後回診所定期追蹤可一併做光療保養，加強整體美感，其次生活作息正常、保持好心情與少吃刺激性的食物，如此內外兼修才算是一套成功的整形療程。今年夏天想藉由內視鏡隆乳手術整形，找回自信與美麗光彩的平胸女性，不防參考以上資訊，再經由專業醫師的諮詢與意見，審慎評估，相信擁有敖人雙峰、自信秀出性感的願望不會再是夢想。

家中孩童是否有無法集中注意力、控制不了衝動行為的情況？小心！這是注意力缺陷過動症（attention-deficit／hyperactivity disorder，ADHD）的核心症狀！患有注意力缺陷過動症的孩童與同齡孩童相較之下較為活潑好動且注意力短暫，這些症狀往往在學齡前即可發現，家長應把握黃金治療時機，及早發現及早治療，以免病情惡化甚至延伸至成人階段。注意力缺陷過動症不但會影響孩童的學習表現及人際關係，更可能對未來的職業發展和社會適應產生負面效應。林口長庚兒童心智科黃雅芬醫師以演出知名電影「黑洞頻率」的好萊塢演員吉姆卡維佐為例，吉姆卡維佐從小就有文字閱讀上的困難及過動症狀，直到大學時期經由醫師診斷才發現自己患有注意力缺陷過動症及閱讀障礙（dyslexia），經過積極治療，現在他已成功改善症狀，克服背誦劇本的困難，並在好萊塢影壇上表現卓越。對此，黃雅芬醫師提出說明，根據台灣本土的研究發現，平均有7％的孩童罹患注意力缺陷過動症，而其中約有30～70％症狀會持續至青少年及成年時期。黃雅芬醫師表示，由於注意力不足過動症在近幾年才比較受到各界重視，部分患者直到成人階段才發現自己患有此症。注意力缺陷過動症有一定比例的家族遺傳傾向，日前曾有家長在帶著孩童就診時向醫師提到自己在童年時期也曾有過類似的情形，經過醫師問診才意外得知自己也有注意力缺陷過動症，於是家長就與子女一同接受治療。黃雅芬醫師提醒，注意力缺陷過動症的孩子在控制衝動及保持專注的能力不如同齡者成熟，其亦可能出現語言表達及自我照顧能力上的落後，因此在孩童正式入學後，家長及老師通常可透過孩童與同儕的互動關係來了解孩童自我控制的能力，像是玩遊戲時是否比較容易爭先恐後、排隊時是否比較容易不耐煩、在課堂上是否常常無法接受必須舉手等老師點名再發言等狀況。除此之外，年紀較大的孩童，甚至容易發生行為偏差的情況，像是作弊、說謊或偷竊等情形也很常見。上述這些都是注意力缺陷過動症患者常見的行為表徵，如果忽略治療，病童在未來可能會因失去自信及學習動機，進而衍生出反抗、焦慮、憂鬱等精神疾病症狀，因此愈早讓孩童接受診斷與治療，就愈能幫助他們認識自己的困難、並早日學習自我管理。黃雅芬醫師表示，目前治療注意力缺陷過動症是以行為治療搭配藥物治療的成效最佳。在行為治療的規劃上應視孩童的個別狀況做適度調整，家長及老師可藉由擬定有趣的獎懲制度引導孩童保持學習的動機與自信，並適時給與鼓勵，以提升孩童的學習表現。針對年紀稍長的注意力缺陷過動症孩童，師長們可採取思考導向的方式，與孩童檢討已發生的偏差行為，並藉此教導其正確的應變方法及人際互動模式。在藥物治療方面，傳統的中樞神經興奮劑methylphenidate（利他能、專思達）是直接針對腦中的多巴胺（dopamine）系統進行調控，而較新的非中樞神經興奮劑atomoxetine（思銳）則是先調控腦中的正腎上腺素（norepinephrine），再間接影響多巴胺系統的功能，這兩類藥物都可有效治療注意力缺陷過動症的症狀。Atomoxetine與傳統的中樞神興奮劑相較之下，其優點為對食慾及睡眠副作用較低、藥物的時效性較長，孩童一天只需服藥一次，藥效長達24小時，並能同時降低焦慮現象，家長不必擔心孩童有藥效上的空窗期而影響整體治療的成效。此外atomoxetine不屬於管制藥品，領藥時不需簽署管制藥品同意書，可減輕家長用藥的疑慮，是目前治療注意力缺陷過動症用藥的一個新選擇。黃雅芬醫師呼籲 「治療注意力缺陷過動症，應從小開始！」若從小未積極接受治療，患者到了成人階段就很有可能會衍生出憂慮、焦慮、反社會人格等其他精神相關問題，甚至導致複雜難治的精神疾病，並衍生更多社會問題。因此治療注意力缺陷過動症應把握黃金治療時機，師長們應從小就規劃適合孩童的完整治療計畫，結合醫療、家庭和學校的共同照護，提供讓孩童專心且溫馨的正向學習環境，引導孩童增加及維持合宜行為，並提升孩童的自我控制感。家長也可藉由醫師及心理師的協助，學習適合注意力缺陷過動症孩童的親職教育方式，與孩童共同學習及面對注意力缺陷過動症。