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早產兒視網膜易病變 醫師籲:早產兒4個月大就需檢查有無斜弱視

早產兒視網膜易病變 醫師籲:早產兒4個月大就需檢查有無斜弱視

隨著醫療照護的進步,雖然總體生育率下降,但早產兒的比例卻是逐年上升,無論在開發中或已開發國家,早產兒視網膜病變都是造成孩童視力喪失的頭號原因之一。根據台大醫療團隊的追蹤研究發現,早產兒日後發生屈調異常(近視、遠視、散光)的情況會較嚴重。這項研究成果已發表在美國著名的期刊「眼科及視覺光學研究雜誌」(Investigative Ophthalmology and Visual Science)。早產兒視網膜病變的發生與新生兒出生週數、體重、氧氣供給以及體內的一些生長激素相關,目前的篩檢共識為:所有出生週數小於30週或體重小於1500公克的早產兒都要在31週或出生4週後接受散瞳網膜眼底鏡檢查。目前可以用冷凍、雷射以及抗新生血管因子等治療方式,來治療早產兒的視網膜病變,然而即使在視網膜病變緩解後,早產兒家長仍需密切注意小朋友的視力發育。台大醫院表示,根據院方醫療團隊追蹤108位早產兒,在達學齡時(7~9歲)做詳細的視力檢查,並以超音波檢驗眼球各部份構造與同齡層的學童比較發現,早產兒學童與一般學童在近視、遠視、散光的比例分別是48%:29%、23%:15%、73%:41%,早產兒學童屈調異常比例都比一般學童高。同時也發現早產兒的遠視成因多來自眼軸較短,而近視的成因多源於較淺的前房深度與水晶體厚度較厚,而早產兒視網膜病變的病史與高度近視和散光相關,越嚴重的早產兒視網膜病變,日後發生屈調異常的情況就越嚴重;目前台大醫院也在進行早產兒視網膜病變藥物治療的研究,希望能了解藥物治療對病童長期視覺發育的影響。在政府政策的推廣之下,兒童視力篩檢的觀念已經廣為大眾所知,3歲左右要接受視力篩檢。台大醫院的研究發現早產兒無論在屈調異常、斜、弱視的比例上都比一般兒童高,應該將視力檢查的時間提早,我們建議在視網膜追蹤或治療告一段落後,無論有無視網膜病變的病史,早產兒要在矯正年齡4個月、1歲時,請眼科醫師診察是否有斜弱視,2歲時做散瞳的屈調檢查,及早發現問題,以免錯過治療的黃金期。

4旬婦手術前輔助性化療 保住乳房

4旬婦手術前輔助性化療 保住乳房

一名43歲的吳姓婦女因左乳疼痛前來童綜合醫院檢查,發現罹患乳癌,由於腫瘤較大的緣故,一般外科主治醫師于家珩建議患者接受「手術前輔助性化療」,腫瘤縮小後再進行手術,成功的幫助患者保住乳房。該院一般外科主治醫師于家珩說,患者因左乳疼痛來醫院就診,安排了乳房X光攝影及超音波檢查後,高度懷疑為乳癌,安排至乳房磁振造影室,由黃柏榮醫師進一步做乳房專用磁振造影以全面評估病情。檢查結果發現一個3.85x6.71x7.48公分大的腫瘤,經病理切片證實為「侵犯性乳癌」。經評估後,認為腫瘤較大若手術則必須切除乳房,因此手術前先使用化學治療,等腫瘤縮小後再進行乳房保留手術,以維持乳房的外觀。患者接受手術前輔助性化療後,以乳房專用磁振造影掃描追蹤,發現腫瘤由原本的3.85x6.71x7.48公分,已縮小至0.42x0.62x0.56公分,因而由于家珩醫師幫患者手術,並藉以乳房專用磁振造影掃瞄的磁振造影導引鋼針定位系統切除腫瘤,成功的幫助患者保住乳房,病理學檢查發現原本為「侵犯性乳癌」,手術前病理報告僅存「乳房原位癌」,往後只須定期的追蹤。于家珩醫師表示,「手術前輔助性化療」是給病患一個保存乳房的機會,但在化療期間須監控,評估腫瘤對於化療的反應,同時確認腫瘤接受化療後殘餘的範圍及大小,因此以「乳房專用磁振造影」高階影像儀器來評估腫瘤縮小的程度。黃柏榮醫師表示,乳房專用磁振造影掃描具有3-D立體影像,一次掃描即可同時透視雙側乳房、胸壁及腋下淋巴,完整評估腫瘤的範圍及大小;其電腦輔助偵測功能更可對腫瘤進行功能性分析,使醫師更清楚地了解病情,以進行下一步治療;另以磁振造影導引鋼針定位系統精準的追蹤腫瘤情形,輔助醫師手術的進行。在乳癌的治療中,「手術前輔助性化療」是目前的新趨勢,在手術前施予的化學治療,目的在手術前縮小腫瘤以保有大部份乳房組織,但不容許患者在接受「術前輔助性化療」期間病情惡化;此外,有些病患對化療的反應非常好,很難找到腫瘤的痕跡,會造成進行主要治療的困擾,所以藉助「乳房專用磁振造影儀」了解腫瘤的蹤跡,以獲得良好的治療。

發生藥物過敏可以申請藥害救濟 您知道嗎?!

發生藥物過敏可以申請藥害救濟 您知道嗎?!

一顆小小的口服藥竟引起莫大且危及生命安全的過敏反應。命撿回來了,但是還可以申請「藥害救濟」,您知道嗎?千萬不要讓您的權利睡著了。行政院衛生署台中醫院藥劑科侯芳敏總藥師表示,47歲陳小姐,無任何遺傳性疾病或慢性病,經醫師問診也表示在飲食及藥物也未曾發生過過敏史,這次就醫時診斷為分裂情感性疾病,開立Carbamazepine在服用7天後,陳小姐發現手臂出現些許紅疹且有搔癢症狀,起初不以為意,12天後因高燒(41℃)、全身起皮疹及水泡、口腔黏膜潰瘍、全身水腫,至台中醫院急診求助,並經整型外科及感染科醫師聯合診治,診斷名稱為疑似Carbamazepine allergy之史蒂芬強生症候群(Steven-Johnson Syndrome)。侯芳敏說明,經醫師建議下,患者接受在加護病房隔離治療,雖然過程中患者十分痛苦,家屬的精神壓力也非常大,認為本來健健康康的人為什麼服用了一顆藥物後會導致這麼嚴重的後果,經由藥師向家屬針對使用Carbamazepine不良反應的解說,並協助家屬了解並申請藥害救濟後,家屬逐漸釋懷並對患者的健康狀況抱有樂觀的期待,2個月後經由台中醫院醫療團隊的合作治療下痊癒出院, 並且透過運用團隊資源整合,在病人紙本病歷和電子醫令上註記過敏反應藥品達減少病患對相同藥品再發生過敏危險的發生。侯芳敏進一步表示,藥品的使用在以治療疾病及維護人類健康為目的,然而因藥品的特性、用藥者個別體質及病情之差異,以致在合理用藥之情況下發生無法預期之藥物不良反應,導致病患嚴重殘疾甚至死亡;用藥受害民眾之求償如果僅有訴訟一途,因責任認定複雜,必然曠日費時,不僅對受害者之救助緩不濟急,對廠商及醫療機構聲譽之損失亦難以估計。因此,行政院衛生署規劃藥害救濟制度,以保障正當使用合法藥物,使民眾在依仿單使用合法藥物出現嚴重藥物不良反應事件時,可以獲得及時之救濟。侯芳敏提醒,最常發生藥品不良反應是痛風的藥品allopurinol,癲癇的藥carbamazepine,止痛消炎diclofenac,消炎,baktar,抗生素penicillin預防心肌梗塞Aspirin等…。所以使用藥品時要非常小心注意有沒有皮膚疹,噁心、嘔吐、頭暈、拉肚子等不良反應的發生,有發生時請立即停藥,回醫院處理。史蒂芬強生症候群:由藥物引起導致皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛等不良反應,其臨床特徵包括了特有的皮疹和黏膜侵犯,其皮疹為典型的圓環狀,黏膜則有兩處以上之侵犯,常為口、鼻、眼、生殖器及肛門等部份,會嚴重波及身體許多器官。如:肺、肝、腎、腸胃及血液系統時,造成體液喪失、體溫調節失調及代謝率增加。

妳做抹片檢查了嗎?小心有1/10機率罹癌

妳做抹片檢查了嗎?小心有1/10機率罹癌

由於每100名子宮頸侵襲癌個案,就有67人6年以上未做抹片,為提供不肯做抹片女性另一個早期發現的管道,衛生署於99年起提供36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女可在家自行採檢的HPV(人類乳突病毒)檢查。辦理結果發現每10名HPV陽性婦女,就有1名為高度癌前病變或癌症!然截至目前尚有4成HPV陽性婦女未進一步完成抹片檢查,故藉此特別呼籲她們儘速前往婦產科做抹片檢查,以免錯失早期發現的機會。另今(100)年將再提供10萬名檢查服務,請符合對象的婦女逕洽各縣市衛生局所索取「HPV自我採檢套組」。目前國內約有160萬名36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女,99年計有3萬7,350名完成HPV檢查,2,955名檢查結果為陽性(陽性率7.9%),其中1,682名(57%)完成抹片檢查,抹片結果為低度癌前病變(LSIL)或高度癌前病變(HSIL)者有219名(13%)。149位婦女進行切片,證實為高度癌前病變有88人(59.1%)、癌症17人(11.4%)。國民健康局分析99年提供之3萬7,350名HPV檢測服務之資料顯示,HPV陽性有2,955名,陽性率為7.9%,並隨著年齡增加而增加,36~49歲、50~69歲、70歲以上分別為7.2%、7.9%與10.9%。HPV檢驗的目的是要找出已有病毒感染之高危險群婦女,但HPV陽性婦女必須再進一步做抹片檢查,才能找到子宮頸癌前病變或癌症。截至100年2月底,2,955名HPV陽性婦女已有1,682人(57%)完成抹片檢查,並發現59名(3.5%)低度癌前病變(LSIL)和160名(9.5%)高度癌前病變(HSIL)及癌症;相較99年全國36歲以上在近3年曾做過抹片婦女之篩出率0.6%與0.3%,為其5.8倍與32倍。HPV陽性婦女其抹片結果為高度癌前病變及癌症之百分比,隨著年齡增加而增加,36~49歲、50~69歲、70歲以上分別為6.7%、9.2%與18.8%,換言之,每10名HPV陽性婦女就有1名抹片結果為高度癌前病變或癌症,70歲以上更高達每5名就有1人。前述219名抹片癌前病變婦女,149人已完成切片,其中26人(17%)證實為低度癌前病變、88人(59%)為高度癌前病變、17人(11%)為癌症;與抹片推算相近,每10名HPV陽性婦女即有1名已有高度癌前病變或癌症。國民健康局邱淑媞局長表示,去年檢查出之HPV陽性婦女,仍有1,251名(約4成)尚未完成抹片檢查,依前述之切片確診資料推估,應有113名婦女可能已有高度癌前病變或癌症,會因此而錯失及時發現的機會。另,由於國內外研究皆顯示,HPV陽性婦女即使本次抹片檢查為陰性,未來發生癌前病變的機會大為增加,所以一定也要定期做抹片檢查。國內1項追蹤11年的研究發現,HPV陽性婦女發生高度癌前病變和癌症之風險,分別為HPV陰性婦女的14倍和32倍;國外研究也指出,抹片正常的年輕(22~32歲)或年長(40~50歲)婦女,如為HPV陽性其10年後發生子宮頸癌前病變及以上者分別為15%與30%。衛生署邱文達署長指出,由於國內尚有160萬名36歲以上婦女超過6年未做抹片檢查,今(100)年將再透過各縣市衛生局所提供10萬名檢查服務,符合對象的婦女可直接向轄區衛生局所索取採檢套組。另外,為促使去年接受檢查發現之HPV陽性婦女能定期接受抹片檢查,國民健康局將於近期寄發關懷信提醒她們;另,也將責成衛生局所持續追蹤和衛教尚未完成抹片和切片的婦女,促使其完成。延伸閱讀「每10名HPV陽性婦女 就有1名為高度癌前病變或癌症」調查表:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10358

籲大陸別對世衛施壓 馬總統:走回頭路對兩岸不利!

籲大陸別對世衛施壓 馬總統:走回頭路對兩岸不利!

針對世界衛生組織(WHO)內部文件機將台灣稱為中國大陸的一省,馬英九總統10日中午親上火線,認為世衛應該是受到大陸方面的壓力,馬總統並呼籲大陸應該累積互信、續創雙贏,「過去3年兩岸在建立互信上已有些成果,應該珍惜,不要在此時走回頭路,否則傷害台灣人民的感情,對兩岸極為不利」。衛生署長邱文達即將參加在瑞士日內瓦舉行的世界衛生大會(WHA),卻傳出世界衛生組織發出密函給所有會員,將台灣列為中國大陸的一省,對於在野黨要求台灣官員應該退席抗議,邱文達表示,所謂的密件是針對國際衛生條例(IHR),並非針對世衛大會,台灣爭取了10幾年才有參與的機會,他還是會如期前往,這樣才能真正達到實質參與國際事務的目標,他強調,台灣參與世衛大會「不會喪權辱國」。馬總統在記者會上指出,世衛組織是崇高的國際機構,不能採取這樣不合身分的做法,他已經要求外交部對世界衛生組織的做法提出強烈抗議,政府絕對不能接受這種不公平、不合理而且表裡不一的方式。馬總統也要求政府相關單位,未來如果有傷害台灣主權跟尊嚴的情況發生,政府一定要盡快提出抗議,絕不能有任何延宕。對於世衛的做法,馬總統認為,顯然是受到大陸的壓力,馬總統強調,「過去3年,兩岸在共同努力,能夠建立互信情況下,已經有些成果,必須要珍惜這成果,不要在此時走回頭路。因此我在這時候要特別強調,應該累積互信、續創雙贏,用這種方式來傷害台灣人民感情,對兩岸極為不利,我們不能接受這樣的方式。」

抨擊世衛「有點偷偷摸摸」 吳敦義:牌不宜現在就掀開

抨擊世衛「有點偷偷摸摸」 吳敦義:牌不宜現在就掀開

針對世界衛生組織發函將台灣稱為中國的一省,行政院長吳敦義表示,世界衛生組織暗地發函的做法「有點偷偷摸摸」,行政院方面將此次事件定調為單一事件,吳敦義強調,台灣接受「明」的邀請,出席、但也要用適當方式宣示立場;至於要怎麼表達立場,「牌不宜現在就掀開」,衛生署副署長蕭美玲則說,參加世衛大會以開會為主,但會用適當方式嚴重抗議,至少有書面抗議。 由於事件持續擴大,馬英九總統10日中午親上火線,認為世衛應該是受到大陸方面的壓力,馬總統並呼籲大陸應該累積互信、續創雙贏,「過去3年兩岸在建立互信上已有些成果,應該珍惜,不要在此時走回頭路,否則傷害台灣人民的感情,對兩岸極為不利」。除了馬總統提出抗議外,行政院方面則定調為單一事件,不希望此事無限上綱,最後影響到兩岸關係的發展,吳敦義強調,他在2005年時看報紙就已經知道當時世界衛生組織就用中國台灣省稱呼台灣,這次台灣收到參加世界衛生大會的正式邀請函,是以中華台北(Chinese Taipei)為名,並且是以部長級(minister)身分邀請衛生署長邱文達出席。台灣是以中華台北被邀請去的,希望「不要拿一個秘密通信,就拿來羞辱自己」。 吳敦義也說,民進黨執政時台灣就有被打壓的問題,這次爭議是國際局勢的現實使然,「空口說白話是不能解決的」, 政府會繼續抗議,「但有些國家理我們,有些國家不理我們,這是國際局勢現實。」

吃印尼麵染傷寒竹科爆群聚感染

吃印尼麵染傷寒竹科爆群聚感染

新竹一家麵店老闆娘是印尼配偶,幾天前從印尼返回台灣,出現了發燒、腹瀉的現象,原本以為小感冒,並未看診就醫,持續經營麵店,沒想到竹科一間知名電子公司的四名員工吃了老闆娘煮的麵之後,竟然也出現發燒及腹瀉的相同症狀,四人看病才知道竟然是感染傷寒。四名竹科工程師原本以為是食物中毒,因此都有追查吃了哪些食物,後來發現四人都同樣吃了叫外賣,印尼老闆娘煮的麵,這才驚覺是爆發了傷寒群聚感染。再追查印尼老闆娘,老闆娘除了發燒腹瀉症狀之後,又未注意清潔,上完廁所後又外送電子公司叫外賣的四十份印尼麵,滿是細菌的手就跟著這些麵送進了竹科內。,這四名工程師比較晚吃,冷麵裡的細菌經過久放又增加了病菌的延伸,傷寒的發燒腹痛腹瀉症狀立刻顯見,這才趕快送醫,才發現是感染傷寒,意外的被印尼麵店老闆娘造成了群聚感染,不過是不是還有其他人也被感染仍在追蹤。這名印尼老闆娘嫁來台灣十多年了,每年都會回印尼兩三次,是不是回家鄉時感染也還無法確定,不過傷寒確定傳染給顧客了,麵店立刻暫停營業隔離治療,遭感染的四名工程師治療後,有三人已經出院,目前持續投藥治療,沒有造成更大的傳染。

511烏龍預言引精神恐慌 江宜樺:勿信沒根據的猜測及預言

511烏龍預言引精神恐慌 江宜樺:勿信沒根據的猜測及預言

 [記者康仁俊/綜合報導]南投1名王姓民眾預言將發生511大地震,儘管並沒有如該預期發生強震,不過近日已經嚴重引發民眾恐慌,對此內政部長江宜樺今(11)日說,民眾不能因沒有根據的猜測或預言,製造不必要恐慌,對天災的發生則必須要有居安思危意識,內政部會請地方政府密切觀察,至於王姓民眾建組合屋、囤積物資的行為,南投地檢署也將介入調查。王姓民眾上午則說,他並沒有提出末日說,都是記者以及報紙寫的,他只是在私下和朋友聊天時提及地震等說法,也沒有販售貨櫃屋。由於今日上午並沒有發生像預言所指大地震,部分民眾上午聚集在南投王姓民眾興建的組合屋附近,部分學生甚至還倒數計時,在場民眾也不斷鼓譟,批評王姓民眾散布謠言,警方則是拉起封鎖線,預防意外發生。至於是否要追查王姓民眾散布謠言的責任?江宜樺說,這部分交通部氣象局已經注意,這與氣象預報相關法規有關,至於以一般公共安全來講,「目前初步的判斷是還不至於有到那麼嚴重的情況」。江宜樺說,民眾平常對各種天災,當然要有居安思危的意識,但不能因為沒有根據的猜測或所謂的預言而製造不必要的恐慌,對於王姓民眾興建貨櫃屋以及囤積貨物,江宜樺說,「雖然在目前的法規上並沒有明顯違反相關法令規定,但我們還是持續請地方政府密切觀察」。

511恐怖預言省思 大家開心健康活

511恐怖預言省思 大家開心健康活

一位「王老師」預言511會有大地震及大海嘯,且還預言會在上午10點42分37秒發生,這場危言聳聽的「世界末日」級恐怖大地震,最後並沒有發生,這場末日說讓所有擔心的人都鬆了一大口氣,也因為這個謠言更警惕了所有人,珍惜現在,珍惜生命,要開心健康活。「511末日說」一流傳出來之後,立刻引發一些效應,這些效應有好有壞,有小朋友太害怕新聞所報導的這場預言,一早就跟媽媽哭說不想去上學,要好好陪媽媽;有的人早從聽到開始,就開始進行戒菸計畫,放棄了20年的菸齡,聲稱在剩下時日裡要好好對待自己的身體;還有老翁太憂心這場末日說,最後跳樓自盡;不過也患有慢性病或重症病患,因為這個可笑的預言,也打消了原本久病厭世的消極念頭。這場可笑的預言雖說造成了一陣恐慌,但是也因此改變了大家對生活的樂觀積極態度,常跑夜店的上班族李先生,昨晚還在紙醉金迷的糜爛過生活,沒想到這場預言對他造成莫名恐懼,一直並未顯露出來,直到今天早上確認沒有大地震之後,他立刻開心的說:從現在開始,我要開心健康活!大家沒被恐怖預言震懾到,卻被他這番反常的言語給嚇到了。很多人其實一直是很不健康的生活,不管是身體或心靈,都不斷的蹂躪自己,有人認為活著就要痛快吃,毫無忌憚,但身體就承受不住大量的垃圾摧殘,有些人又認為生活就要充分利用時間,有的是沒天沒夜拼命工作,有的是日夜顛倒盡情玩樂,但從未好好思考該如何面對生活,這次的恐怖預言讓大家都真正停下腳步重新思索,該怎麼好好開心健康活了。

批有些醫界只會吵要加錢 楊志良:衛生署是最爛的頭路!

批有些醫界只會吵要加錢 楊志良:衛生署是最爛的頭路!

自爆署醫積弊引發各界關注的前衛生署長楊志良今(11)日再度爆料,指稱新北市的亞東醫院不斷以一床難求為理由要求擴建,結果衛生署有條件同意,亞東醫院卻只願意原地擴建,不願意在醫院不足的三重地區落腳;他批評,有的醫界人士「唯一會的就是吵著要加錢」,結果出來改革的人「走路會被蓋布袋」、「衛生署是最爛的頭路」。楊志良在擔任署長任內積極推動二代健保,對於醫界將矛頭指向健保不夠,楊志良說,健保總額年增率約3%,健保給醫界很大的財務保障,問題在分配不均。他抨擊,部分不肖醫師涉嫌詐領保險給付,結果衛生署祭出廢止醫師執照的行政處分,以及健保住院同病同酬給付新制讓少數醫院沒賺到錢,結果在準備實施第2階段時,確有所謂的「醫界大老」阻擋。至於護士過勞問題,楊志良說,護士荒的癥結不在於薪水,而是因為沒有足額聘用護士,小夜班護士上班8小時,照顧大約10床病人,交班要額外花去1、2小時,「三更半夜才能下班,有哪個父母會放心女兒繼續做下去?」楊志良說,醫院要解決護士荒的問題,必須要思考改善護士的工作條件,他以長庚醫院為例,認為該醫院盈餘每年數十億元,「如果長庚醫院抽出盈餘的1/3,用來改善護士的工作條件,我不相信請不到護士」。

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