鑒於我國老年人口逐年增加，而此類相關醫療費用亦呈現正成長趨勢，因老人時常伴隨行動不便等因素，也使得長期照顧人數相對增加。為此，讓民眾在熟悉的社區或居家環境裡獲得需要之照護資源，享有具便利性、整合性之健康照護服務，乃至在地健康老化，是克不容緩的議題。臺北市聯合醫院自98年9月1日開辦愛心醫療到宅服務，藉由「到宅醫療」的主動服務模式，針對家庭經濟陷入困境、個案只能維持有限之自我照顧能力（活動限制於床上或椅子上）且有明確之醫療與護理服務項目需要服務者，經本院了解並評估其需求適時協助提供醫療、護理、及社工關懷等服務，以達院方照顧弱勢族群與促進社區健康服務之服務宗旨。截至今年1月底止服務達389人次，協助約300位居家個案開立巴氏量表，藉由此項服務已減少北市行動不便之年長者免受醫療奔波之苦。「愛心醫療到宅」之服務對象如下：居住臺北市持有中度及以上視障手冊者。持有重度及以上肢障手冊者。持有植物人殘障手冊者。因病半癱或全癱瘓在床者。行動不便就醫困難且有實際醫療照護需求者。服務內容：依病患實際需求給予適當之醫療照護醫師臨床評估。簡易傷口處理（清創、拆線等）。褥瘡傷口評估及換藥指導。皮膚問題評估。護理衛教指導。其他視病患狀況而定。醫療到宅費用（採部分補助原則）：優先使用全民健康保險資源，不足部份再予補助。依據「臺北市立聯合醫院社會服務暨醫療救助金」之病患醫療補助評估標準，經社會工作人員評估申請者之經濟狀況，符合補助者予以（30％～100％）相對補助。補助案每次核准之期限為6個月。期滿後仍有需要者，於期滿前一個月再次提出申請。

臺北市立聯合醫院陽明院區的「呼吸照護病房」於明天2月21日（星期一）上午進行揭幕儀式，由胸腔專科醫師、呼吸治療師及護理師組成的專業團隊，將協助長期呼吸器依賴的病患早日脫離呼吸器，重拾自主呼吸的能力及恢復生活品質。「呼吸照護病房」位在陽明院區醫療大樓7樓，共設置40床，備有各類型全套呼吸治療設施、生理監視器等設備，擁有安全、舒適、專業設備的病房，方便長期依賴呼吸器的病患休養，提供一個安全、舒適、高品質的醫療服務。揭幕儀式中，將邀請經陽明院區照護後脫離呼吸器之楊姓病患現身說法，當事人是93歲楊姓老先生，他因呼吸衰竭使用氣管內管入院，意識清楚、呼吸訓練皆可配合，期間曾2次因右腳下肢動脈阻塞導致敗血症轉入加護病房治療。楊伯伯於99年8月中，經呼吸訓練後拔除氣管內管成功，使用一般氧氣轉入普通病房繼續治療，恢復情況良好，可下床由旁人協助活動，生活品質也大大獲得改善。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主任陳富鈞說，因應臺北市老年人口比率提昇、急重症病人數快速增加，病患常因呼吸器無法脫離而延長停留在加護病房及一般急性病房的時間。因此陽明院區「呼吸照護病房」的成立，不但可以紓解加護病房的壓力，仰賴呼吸器的病人也可以獲得專業醫療照顧，有助病情盡速康復。

羅東博愛醫院跳蚤市場愛心義賣活動十四日展開，義賣各地捐贈的電器用品、玩偶及衣服等二手物資。今年博愛第一次與蘭馨婦幼中心合作，義賣所得全數捐給蘭馨婦幼中心專款作為縣內受暴婦女的租屋補助。同時，5天的義賣期間，蘭馨也將義賣輔導的身心障礙者所烘焙的點心。羅東博愛醫院跳蚤市場愛心義賣活動舉辦數年來，每年募得的10萬元全數捐入員工愛心社，除了用於幫助貧困就醫者，曾幫助羅東國小弱勢孩童早餐、大陸四川震災災民，並曾購買物資幫助南部八八水災災民等。今年一月中旬募集物資的消息發佈後，除了縣內民眾熱情響應，還有桃園的公司員工慷慨捐出15箱二手物資，彰化花壇一家公司也捐出9袋麻布袋的菜瓜布，各地民眾提供的愛心物品堆滿社工課辦公室，院方非常感謝。有別以往，今年院方首度與蘭馨婦幼中心合作，義賣所得將用來幫助宜蘭縣內受暴婦女的租屋補助，2/14～2/18的活動期間，蘭馨婦幼中心也準備老懂餅、牛軋糖等中心輔導的身心障礙者烘焙的點心參與義賣。社工課長高國書表示，家庭暴力法實施13年，縣內家庭暴力的案件每年約2,000件左右，其中婚姻暴力約佔總數6成，蘭馨每年約提供500名個案、5,000多人次受暴婦女的服務，囊括縣內受暴婦女一半的服務量，受暴婦女之中有少部分的人面臨無家可歸的窘境。又說，雖然政府每年都會提撥受暴婦女租屋補助款，但礙於公務預算審核流程冗長，補助款核撥難免延宕，因此今年跳蚤市場義賣善款所得，將作為該中心受暴婦女租屋津貼之用。蘭馨婦幼中心督導黃雅婷表示，受暴婦女時常因為經濟無法自主、孩子牽絆等因素而猶豫是否離開暴力環境，政府雖已提供受暴婦女租屋補助，然有時補助未能即時提供給需要的家庭，蘭馨希望以急難救助的精神，提供受暴婦女租屋費用補助，協助婦女解決燃眉之急，避免再次陷入暴力當中，提升婦女自我照顧及獨立能力，避免因經濟因素，而持續陷入暴力循環當中；博愛醫院跳蚤市場的義賣善款作為受暴婦女租屋津貼，剛好是民間資源與政府資源相互配合，蘭馨婦幼中心很感謝博愛的協助，也會善加利用此筆善款。

山西省太原市中心醫院院長商廣喜一行來台就未來兩岸醫療合作包括訓練、管理、人才培育、學術交流等項目，與台中市童綜合醫院商討交流，並共同簽署兩院「友好合作醫院協議書」，為童綜合醫院進軍大陸醫療市場再增一股助力。童綜合醫院於日前（2/14）與來自大陸山西省太原市中心醫院簽訂兩院合作協議書，正式宣告兩院未來合作交流的開啟。合作項目包括雙方互派其所屬人員至對方訪問，增進雙方交流、專業技術及管理運營之觀摩學習，以提高醫院管理水準和專業發展能力。此外，並共同探討建立重症病患之遠端會診機制，交換有關學術、臨床、醫事技術及地方醫務動態等資訊。童綜合醫院副董事長童瑞龍表示，自從兩岸開放專業交流以來，大陸有多家醫院前來洽談相關的合作事宜，近來陸續安排大陸醫療人員來本院接受訓練課程，我們樂見兩岸的醫療交流與合作，也藉此宣傳台灣高品質的醫療服務。山西省太原市中心醫院成立於1958年8月，是一家三級甲等的公立醫院，共有北院、西院、南院三個院區，院長商廣喜率領該院高階領導一行21人來台，就未來雙方學術交流及技術合作等議題與童綜合醫院進行研討及交流，並在副董事長童瑞龍先生等人的陪同下參觀了醫院，醫院優雅的環境、充滿現代人文的規劃及先進的醫療設備給商院長一行人留下了深刻的印象。商廣喜院長表示，台灣的醫療技術及品質享譽國際，我們更了解到童綜合醫院是一家擁有1,400多張床位、2,000多名員工的大型綜合醫院,成立近40年，不但通過JCI國際醫療認證，在臨床醫療與教育的層面也相當著名，擁有一大批業內頂級專家及良好口碑；近年來童綜合醫院與大陸同行開展頻繁的學術交流、合作等活動，是我們大陸醫院借鏡學習的好榜樣，今後將在人才、技術、學術與管理等各方面進行更廣泛的交流合作。

一年一度的元宵節，行政院衛生署新竹醫院有鑒於安寧病房患者因住院而無法外出參與盛會，特於元宵節當天上午，在7Ｃ病房的得勝廳舉辦「署新慶元宵、安寧樂逍遙」的慶祝活動，由醫護人員協助病人製作「心願天燈」，讓癌症末期病人寫下最後的願望，並懸掛於護理站，陳文鍾院長也在小天燈上寫下祈求病人平安快樂的祝福，活動結束後也提供應景的湯圓給病患、家屬享用，希望讓在醫院過節的病患、家屬不用去外面人擠人就能在醫院裡看燈籠、吃湯圓，感受到濃濃的過節氣氛。陳文鍾院長表示，元宵節是個象徵團圓的重要節日，家家戶戶都會提燈籠、吃元宵來應景，但是住在醫院裡的病人們因為疾病因素無法參與相關的活動，有鑒於此，新竹醫院安寧病房特別舉辦元宵節團圓祈福活動，除了一般傳統的猜燈謎、吃湯圓活動外，也協助病人及家屬填寫心願於自製的天燈上，藉由活動來鼓勵病人與家人分享內心的話，替安寧病房病人祈福，護理站掛滿各式各樣病人心願的小天燈，使得原本讓人心生畏懼的醫院，充滿了溫暖的氣氛。此次活動由7Ｃ病房與癌症資源中心聯合舉辦，現場高掛許多象徵元宵節的紅燈籠，讓平時幽靜的病房，瞬間充滿佳節氣氛，而活動一開始由周佩君護理長帶領大家製作小天燈，每位病患都仔細完成自己的作品，並在上頭寫下祈福願望，並將小天燈掛於得勝廳。其中一位安寧病患家屬在小天燈上寫下「希望岳父還可以來參加我們的婚禮」；另一位大腸癌末期的劉先生，原本因治療效果不佳而終日悶悶不樂，今天看到護理站繽紛的彩色天燈與熱鬧的過節氣氛，也表示：「其實過去沒好好的過什麼元宵節，沒想到自己與家人一起過的元宵節是在醫院裡，真是特別溫馨有趣」。活動的第二波高潮是猜燈謎，家屬看著原先虛弱的親人，此刻卻集中精神、爭先恐後搶答的模樣，都不禁笑了出來，有些家屬還不時在旁暗示答案，協助親人拿下謎腳，看到病患因猜中謎腳而得意洋洋，醫護人員也會心一笑，活動最後則在品嚐甜湯圓中結束，許多病患、家屬還和醫護人員相約明年的元宵節要再一起腦力激盪。

臺北市為保障民眾遭逢意外時，能夠即時提供有效之緊急救護服務，包含身體層面（ CPR＋AED技能）及心理層面（GateKeeper自殺防治守門人），今年首創結合兩者併行教導。如何讓民眾能兼顧身心兩面的緊急救護，是市府今年推行的重要議題。為提升臺北市緊急救護品質，臺北市政府衛生局今年度首度將心肺復甦術（CPR）、全自動體外電擊器（AED）以及自殺防治守門人（GateKeeper）三者訓練課程結合，口訣稱為「救命卡卡（CAGa）！」，並向民眾廣為宣導，讓大家能在第一時間警覺並搶救徘徊在生命邊緣的人。衛生局近年來除持續鼓勵民眾學習心肺復甦術（CPR）之外，特結合全自動體外電擊器（AED）訓練課程，以強化到院前的緊急救護效果。衛生局自98年開始迄今，已於人口流量大之公共場所設置5台AED（市政大樓、臺北國際航空站、微風廣場、台鐵臺北站、捷運臺北站），積極訓練設置場所工作人員接受CPR＋AED認證課程，2年來共辦理8場次，413人領有合格證書。此外，約有五成想要自殺的民眾會向週遭朋友透露，也就是說，自殺行為並不是突發，部分是因為週遭人員的敏感度不夠或誤為自己可能過度反應，而打消念頭及時提供適時的協助，以致錯失重要的救援機會。經研究調查，提升社區守門人（gatekeepers）對於自殺高危險群的辨識與適時求援，能顯著有效地降低自殺行為的發生。因此，臺北市政府自殺防治中心致力於自殺防治守門人課程推導，99年共辦理58場守門人講座，共計3,828人次參與，並且自98年起辦理自殺防治守門人種子講師培訓，期許透過自殺防治守門人概念的深耕與推廣；然而，根據臺北市政府自殺防治中心99年的調查顯示，有自殺想法的人向親朋好友求助的機率是向心理諮商專線求助的3倍、向醫院求助的5倍。因此，市民朋友們共同參與防治守門人，當遇到情緒低落，甚至透露輕生念頭的親友時，能夠採取「覺察、傾聽、詢問及求援」四步驟，並撥打0800-788-995或是1999轉8858諮詢專線尋求專業人員諮詢協助，將會使防治成效更大。衛生局表示，呼籲民眾能夠踴躍參與學習「救命卡卡（CAGa）！」課程，希望民眾學會這套基本急救技能，勇於救人，降低不必要的生命損失。衛生署更於100年1月份公告新版心肺復甦術（CPR），口訣「叫叫CAB」與舊版的最大差異就是更簡單易學、效果更佳，希望民眾學會這套基本急救技能，勇於救人，降低不必要的生命損失。

隨著化粧美容產品的推陳出新，只有「面膜」顧面子還不夠，還要「足膜」寶貝腳丫子才夠靚！然而要達到美化腳部肌膚的效果，就得要「酸性」刺激成分來溶解老廢角質才成，因此；產品所含的成分是否安全？符合規定？值得消費者多加關注。臺北市政府衛生局於99年9月間，對市售之「足膜化粧品」進行品質檢查，依其成分配方，分別進行pH值、水楊酸、尿素等檢測。為了達到足膜化粧品所標榜的「細緻美足」效果，「溶解粗糙角質」是必要的，因此產品往往添加果酸（如：乳酸，可以保濕、滋潤肌膚、促進表皮更新）、水楊酸（用途：角質軟化劑）或尿素（用途：潤膚、去角質）等酸性、具刺激性的成分，稍有不慎即可能對人體肌膚造成傷害，業者如欲販售相關產品，需依規定配合辦理：含「果酸」的產品：pH值不得低於3.5，因果酸對皮膚容易引起刺激性，故需標示果酸使用之注意事項。若pH值不符規定，依消費者保護法第36條，經確認有損害消費者生命、身體、健康或財產之虞者，應限期改善、回收或銷燬，必要時企業經營者應立即停止該商品之設計、生產、製造、加工、輸入、經銷或服務之提供，或採取其他必要措施。含「水楊酸」（限量0.2～2.0％）的產品：屬含藥化粧品，應向行政院衛生署辦理查驗登記，經核准並發給許可證後，始得輸入或製造，業者如擅自輸入或製造屬含藥化粧品之足膜，將違反化粧品衛生管理條例第7、16條之規定，並依同條例第27條之規定，處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金。另依化粧品衛生管理條例第6條之規定，化粧品外盒包裝或容器必需顯著標示「產品名稱」，產品同時具外盒包裝及容器，應標示「製造廠名稱、地址（國產者）」、「進口商名稱、地址（輸入者）」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限」、「許可證字號（含藥化粧品者）」等9項於外盒包裝上。除此之外；一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱或成分標示不實及未標示果酸注意事項。依據化粧品衛生管理條例第28條之規定，化粧品標示如涉及誇大宣稱或有標示不全之情節，可處新臺幣10萬元以下罰鍰。臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在使用足膜產品的同時，更要「步步為營」的留心足膜化粧品的衛生安全，選購化粧品時，應謹守「一不二要」原則：「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」，民眾如有發現疑似違規之化粧品，可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾撥打02-27208889）轉7105，將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw）。延伸閱讀「產品相關成分之衛生規範表格」：http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=9833

文／楊蕊萍 台北縣養師公會常務監事台北縣汐止市秀峰國小營養師現代人飲食過於精緻，導致疾病的發生，如：肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病、癌症…等日益嚴重，專家紛紛建議，應該減少精緻飲食並提高粗食比例，因此增加五榖雜糧的攝取，已成為改善飲食及維持健康的首選。五榖雜糧是包含各種不同種類的全榖物、全麥類及乾豆類，而全榖是指穀物在碾製過程中，保留胚芽、麩皮及胚乳三個部分，可以完整保留穀物的營養，全榖類包含：糙米、黑糯米、小米、胚芽米…等；全麥類包含：燕麥、大麥、小麥、蕎麥…等；乾豆類包含：紅豆、黑豆、綠豆、薏仁、蓮子、玉米…等，以上皆是屬於五榖雜糧類的食物。而精緻穀類如：白米、白麵粉在加工的過程中，己經去掉胚芽及麩皮只保留胚乳的部份，因此保留的營養成分較少。根據行政院衛生署的建議，每人每天五穀根莖類攝取，依據不同的活動量，應達到3～6碗的份量，如果能選用五榖雜糧類，對健康更有幫助，因為它除了有人體必需的醣類、蛋白質外，更含有維持健康不可缺少的維生素Ｅ、維生素Ｂ群、鈣、鐵、硒、鎂、鋅等礦物質，及木質素、多酚等植物性化學物質以及大量的膳食纖維質，例如：雜糧飯所含的纖維質約是白米飯的9倍，可改善多數人因飲食不均衡所產生的便秘，膳食纖維有助於腸內有毒物質的排出、延緩血糖上升的速率，並可以增加腸胃道微生物的種類及數目，減少致癌性物質的產生，因此可以保持人體健康並預防癌症的產生。五榖雜糧纖維質含量高，需在口腔中充份咀嚼，而且纖維質吸水性強，可增加飽足感，並減緩進食速度及進食量，因此可以幫助體重的控制並預防肥胖的產生。如何在日常生活飲食當中增加五榖雜糧類的攝取，早餐可以選擇全麥吐司、全麥饅頭、雜糧麵包取代白吐司、白饅頭、奶酥麵包、菠蘿麵包、也可飲用五穀奶、純濃燕麥、燕麥穀奶等多穀類牛奶，或沖泡各種燕麥片、大麥片、穀類脆片、原味玉米片，飲食上多選用糙米飯、紫米飯、燕麥飯、蕎麥飯，蕎麥麵，五榖米飯、十榖米飯、小米粥各式全穀物取代白飯米、白麵條，點心也可多選擇全麥餅乾、糙米捲、小米爆米花、糙米麩、紅豆湯、綠豆湯…等。五穀雜糧類因保留麩皮，含粗纖維質，清洗後需浸泡，使其有充分時間吸收水分再烹煮，才會又Q又香口感最好。將主食換成全穀類比較容易做到，建議您先將白米飯改成五穀雜糧飯，開始可能會不習慣，可以從添加三分之一的五穀雜糧及混合三分之二的白米，讓口感習慣，也讓腸胃適應，逐步增加雜糧的比例，或將水放多一點，讓雜糧飯柔軟一點，誘使老人家及小孩多吃，讓全家人都能保持身體健康。想了解更多相關訊息，請上「台灣癌症基金會」：http://www.canceraway.org.tw/

我們常常會在戲劇中看到嬌弱女主角動不動就昏厥、不省人事的誇張橋段，其實這樣的情況在現實生活中的確會發生。光田綜合醫院近期就接獲兩起誇張病例，兩位20出頭的妙齡女生平時看似健康，但在走路、工作、洗澡甚至只是單純站著時，竟會無預警突然昏倒，其中一位一天還昏倒8次之多。經院方詳細的檢查診斷後，才發現是迷走神經異常所導致，醫師表示70％的昏厥都是迷走神經異常造成，這項病症目前仍無有效治療方式， 但醫師要特別傳授民眾一個簡單的預防動作，可降低發作的頻率。主治的心臟內科黃炳賢醫師表示，兩位患者都是年輕的女性，其中一位25歲的張小姐看似身體健康，但常工作到一半突然倒地昏迷，次數多時甚至每天昏倒7、8次，讓周圍的人飽受驚嚇。而另一位20歲、居住在台中的美國籍女大生昏倒頻率平均每週一次，前陣子全家去爬山，半途中突然發現女大生不見蹤影，家人急忙沿路搜索，才發現她無聲無息的倒在山路旁的草叢。家人擔心她要是哪天過馬路昏倒，被來車輾過恐怕不堪設想。這位美籍女大生看過幾家醫院，但或許是語言不通無法順利溝通，所以都沒診斷出原因，直到最近經友人建議到光田醫院國際醫療服務中心尋求醫療服務後，才證實是迷走神經異常所導致。黃炳賢醫師表示，人類透過漫長的進化得以雙腳站立活動。但呈現站姿時，腦部位於心臟上方，所以心臟需要用更大的力量才能把血液送上腦部，負責傳達這項訊息的就是「迷走神經」，而患者就是因為迷走神經傳達訊息的系統突然失常，沒有把「加強心臟收縮張力」的訊息傳出去，造成血壓下降，腦部血液灌注不足，所以患者會驟然昏倒，通常2～3分鐘後才會慢慢醒過來。值得特別注意的是，這種症狀只會在站立時發作，坐著或躺著時都不會發生。根據研究調查顯示，50歲民眾約有75％的人過去都曾有過一至多次的昏厥情形，其中有70％就是因為迷走神經傳導異常所導致，其他30％可能是心律不整、主動脈梗塞等疾病造成，可先透過腦波、心臟超音波、斷層掃描等檢查將其他病因加以排除。黃炳賢醫師表示，這項疾病好發於20～40歲的人，目前無有效的根治方法，好在大部分的民眾一生中發作的次數寥寥可數，對生活不會造成困擾，但若像這兩位患者般常常發作，恐怕對生命安全造成極大的影響。他特別建議，有昏厥問題的民眾應儘快到醫院心臟內科或神經科接受詳細的檢查，若確定是迷走神經異常造成，在察覺有暈眩徵兆時可趕快交叉雙腳，雙手相扣向外拉，這個動作有助於讓血壓升高，將有機會避免昏厥發作。

嘉義市政府舉辦「全嘉大減噸」健康減重活動，邀請市民一起來；署立嘉義醫院中醫師張春芳表示，減重並不難，肥胖的人只要配合飲食，依照個人體質吃中藥調理，一年瘦十公斤不難達成，鼓勵肥胖的市民，投入瘦身行列。嘉義醫院中醫師張春芳表示，一位四十歲家庭主婦，比較容易暴飲暴食、情緒緊張，生活不正常，體重比理想體重多了七、八公斤，靠中藥調理，配合正確的飲食，三個月內就瘦了七公斤，來到五十公斤左右；要早餐吃得好、中餐吃得七分飽、晚餐吃得少，多喝水（喝足2,000至3,000C.C.白開水），多蔬果、少油炸食物，飯後多走走，就能減重。減重患者如果嫌白開水無味喝不多，也可改喝本草植物成本的養生茶（不加糖或加代糖、甘草、甜菊葉），不但可以增加口感，還可以消脂解膩；張春芳醫師強調，可泡茶的本草植物種類煩多，市面上如決明子、山楂、荷葉、烏梅、洛神花等等，都有不同的功效，但需依不同的體質，加以調配運用，才會符合個人的需求。婦女肥胖的原因，七成是貪吃，其他如經期不順、新陳代謝不良、水腫造成的約三成，貪吃的可開「平胃散、二陳湯」降低食慾，經期不順的開「當歸芍藥散、加味消遙散」，新陳代謝不良，如晚睡晚起、手腳冰冷的人，可服用「桂枝湯、補中益氣湯」等，但要依各人體質不同增減藥物種類及劑量的多寡。張春芳醫師認為減重是很容易的，找出自己肥胖的原因，對症下藥，很快就能瘦下來；她邀請大家一同響應減重活動。