立法院院會11日三讀修正通過兒童及少年福利及權益保障法部分條文，規定未來提供居家托育服務者，須年滿20歲，要有相關證照或是相關科系畢業，並向主管機關辦理登記。此外，未來報業媒體若報導太過羶色腥新聞，報業同業公會應依照自律規範作處置，如果自律無效，最高可罰15萬元罰鍰。「兒少法修正案」三讀通過條文，將「兒童及少年福利法」更名為「兒童及少年福利與權益保障法」，法案規定未來提供居家托育服務的人，應向縣市主管機關辦理登記，提供者必須要年滿20歲，而且取得保母人員技術士證，或高中以上幼兒保育、家政、護理相關科系畢業，如果提供居家托育者沒有按規定登記，將處新台幣6千元到3萬元罰緩，且可按次處罰。條文也明訂孩童收養制度，出收養必須經政府認可的機構媒合，六親等及夫妻一方收養他方子女不在此限，違者最高罰款新台幣30萬元。對於無法確認身份與國籍的兒童和少年，在國內也可與國內兒少享有同等權益，包括健保、就學等。而為了保護兒少隱私權，未來媒體不得報導兒少身份資訊，包括監護權訴訟官司的當事人或刑事案件當事人，但若為了維護公益而有公開必要，則訂有排除條款。另外，未來報章媒體若過度描述強制性交、猥褻、自殺、血腥、色情等內容，報業同業公會應依照自律規範在3個月內做處置，如果自律無效，違者可處3萬到15萬的罰鍰。而為了健全兒少閱聽環境，法條也賦予網際網路平台業者對兒少採取防護措施的責任，違者最重可處30萬罰鍰。這些作為都是為了要保護兒童身心，希望他們健康成長。

許多人都有養狗的習慣，把狗當作最忠實的夥伴，不過在疼愛牠之餘，也要注意狗狗的身體健康；網路上就流傳一篇文章，標題為「跤蟲躲草叢 要了小狗命!!!」，到底有沒有文章所說的跤蟲？會不會傳給人？民眾養狗要注意哪些寄生蟲？優活記者帶您深入了解。優活大解密：（http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=11&id=458）

您家的寶貝是否已經開始要施打各種疫苗，其中，疫苗類致死率極高的肺炎鏈球菌常常造成家長困擾，家長們時常搞不清楚家中寶貝應該要施打幾價的疫苗？振興醫院小兒科簡文彥醫師表示，19A血清型近年來已成為台灣地區盛行率最高的菌株之一，建議家長們可參考台灣目前流行的類型，給予施打肺炎鏈球菌疫苗。振興醫院小兒科簡文彥醫師表示，肺炎鏈球菌是一種球狀的革蘭氏陽性菌，好發於春天及冬天，尤其是流感流行的時節。肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中，一旦免疫能力降低時，就可能從呼吸道進入人體，造成嬰幼兒的感染。目前最容易造成侵入性感染且盛行率最高的19A型肺炎鏈球菌，是一種具有高抗藥性、高傳染力的細菌，和其他型別相比，更容易造成重症，初期症狀跟普通感冒相似，但病程發展快速，一不留意可能就會出現中耳炎、鼻竇炎甚至侵襲性肺炎、腦膜炎、敗血症等等嚴重症狀。提醒各位父母，當小孩感冒時要特別注意是否有肌肉僵硬、目光呆滯等狀況發生，或是伴隨高燒產生抽筋現象，都有可能是肺炎鏈球菌重度感染的結果，要即刻就醫，絕不容緩。簡文彥醫師補充說明，5歲以下兒童及65歲以上老人皆是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，其中兩歲以下的嬰幼兒感染的重症比率較高，家長不可輕忽。根據疾病管制局2008年至2010年的統計，過去幾年最盛行的肺炎鏈球菌14型已從20 ％的盛行率降低至12 ％，而19A型卻從12 ％攀升至36 ％，顯示這幾年的流行變化已轉換成19A血清型，同時也表示著過去7價及10價疫苗的保護力已漸漸不足。而今年四月在台上市的13價疫苗與10價疫苗相比，多了3、6A、19A等三種血清型的保護，其中又以包括19A血清型最受關注。針對不少家長提出10價疫苗除了預防肺炎鏈球菌的感染外也可降低嗜血桿菌侵襲，若改打13價疫苗，是否還有預防效果的疑慮? 簡醫師表示，10價疫苗是用不分型的嗜血桿菌蛋白當作其載體，但仍未證實其直接預防效果，有待進一步研究。此外，目前政府免費提供的五合一疫苗中已經針對致命性較高的b型嗜血桿菌提供防護，因此直接施打13價疫苗即可。簡文彥醫師特別叮嚀，五歲以下是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，特別是兩歲以下的發生率又更高，一旦罹患肺炎鏈球菌後很可能會轉成嚴重性的肺炎、腦膜炎、及敗血症，往往需使用到高劑量或第三線抗生素才能對抗細菌。所以提醒各位家長們，預防勝於治療的觀念絕對不能少，提早注射及早預防，避免小孩不慎感染後造成無法彌補的傷害。肺炎鏈球菌常寄生於鼻腔黏膜，有不少小朋友喜歡挖鼻孔或亂摸，往往造成細菌四處傳播，所以要建立小朋友多洗手的觀念，特別是在碰觸眼口鼻前要先洗手。此外，均衡飲食可以提高抵抗力，父母多點用心及關心，讓小朋友遠離肺炎鏈球菌感染的威脅中。

台大醫院新竹分院急診醫學部小兒科陳永朋醫師表示，H1N1新流感疫苗的副作用，經由專業機構評估（食品藥物管理局與藥害救濟基金會），皆在安全範圍之內，目前全球每年施打超過4億劑的流感疫苗，很少有嚴重不良反應的情形發生。陳永朋醫師表示，流感疫苗副作用有局部紅腫疼痛或硬塊，大多在2天內緩解，小孩子比較常見發燒、頭痛，噁心等症狀，也多在2天內緩解；另外最危險的副作用是過敏性休克（百萬分之一的機率），大多在注射疫苗幾秒到幾分鐘內發生，幾乎1個小時內就會出現，所以打完流感疫苗後應該在注射處休息約30分鐘，以防這種罕見副作用發生可以立即處理。 陳永朋醫師指出，雞蛋過敏的症狀常見是接觸後30分鐘內出現皮膚癢與起疹子。因為流感疫苗是利用雞胚培養病毒，加以去活化以後製成的疫苗。所以以往對於雞蛋過敏者也建議不要施打；不過現在研究發現，我們人類對於雞蛋過敏會隨著年紀產生耐受性，幾乎18歲以上成人很少對雞蛋過敏，即使過敏也屬於輕微的皮膚癢疹，相較於得到流感所產生的不舒服與後續可能的併發症，現在建議除非是對雞蛋有嚴重全身性或致命性過敏的人，其餘都可以施打。

研究顯示，糖尿病人發生心臟血管疾病是正常人的2至4倍；發生視網膜病變則為正常人的17倍；在洗腎病人中則有20至25%為糖尿病患者。而這些慢性併發症若能「早期診斷、適當治療」，則可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。新光醫院腎臟科呂至剛醫師表示，國家衛生研究院針對糖尿病患進行的相關腎病變研究發現，糖尿病病人罹患微量蛋白尿的盛行率為27.4﹪，意即平均每4位糖尿病患便有1位會發生初期糖尿病腎病變，依此推估台灣應該有超過五十萬名糖尿病腎病變患者，這些人都存在惡化為尿毒症的風險。呂至剛醫師說，臺灣的尿毒症（末期腎臟衰竭）發生率全世界第一，目前有將近六萬名因為尿毒症正接受定期洗腎治療的病患，依據台灣腎臟醫學會2007年統計資料，台灣尿毒症發生率為每百萬人口416人，盛行率為每百萬人口2,288人。尿毒症的新病人中，45％是糖尿病患者，可見防治糖尿病腎病變的重要性。呂至剛醫師指出，糖尿病腎病變目前並沒有絕對有效的預防方法，雖然尿毒症的陰影會帶給病人極大的壓力，但是只要遵照下列要點積極面對，很多病人都可以長期維持穩定的腎臟功能：1. 按照醫師處方，定時服藥。2. 不吃任何其它藥物，若需要營養補充劑可與醫師討論是否適合服用。3. 積極控制血糖、血壓、血脂及尿酸數值於正常範圍內。4. 戒除抽菸及喝酒習慣。5. 多喝水、多運動、維持正常飲食及營養攝取。6. 注意保暖、建立良好衛生習慣、少去人群擁擠的地方，避免細菌感染。

有位準媽媽因為有便秘、輕微痔瘡的問題，來醫院求診，由於懷孕時間未久，而且症狀也未到嚴重的地步，所以，就從食物、生活作息方面來減緩及改善症狀，後來情況就改善了。許多孕婦都會有便秘、排便因難的困擾，有些甚至還演變為痔瘡，為什麼懷孕也會造成痔瘡？該如何改善及預防？有些孕婦甚至在生產時會併發嚴重痔瘡！苗栗大千綜合醫院大腸直腸外科主任張澤霖醫師說，孕婦比一般人更容易得到痔瘡，因為懷孕會引起腹部壓力增高，隨著子宮逐漸擴大，下腔靜脈受壓也日益加重，妨礙下肢血液回流，使得痔核經常在充血狀態。另外，懷孕時子宮也會直接影響直腸末端，阻礙糞便排泄，另一方面，孕婦的一般活動量降低，胃腸蠕動減慢，糞便在腸內停留時間較長，糞便內水份被再吸收導致大便乾燥，更加重排便困難。由於排便因難及痔核充血，痔瘡便發作了，孕婦在分娩時用力過度， 痔瘡會變得更嚴重， 造成脫肛、出血及劇痛。孕婦在懷孕時，痔瘡是一個很煩人的問題，如果在懷孕前有痔瘡時，最好先給予治療。懷孕中痔瘡發作時，首應採取的步驟是飲食中注意多增加纖維質的攝取和多喝水，並配合溫水坐浴、軟便劑及痔瘡軟膏和塞劑。

大千綜合醫院腎臟內科陳孟財醫師指出，血尿，就是尿液中帶有紅血球，可分成肉眼可見的血尿和顯微性的血尿。顯微性的血尿，即在顯微鏡的高倍視野下，紅血球數目大於三至五個。另外，血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和發炎或結石有關；而非疼痛性血尿可能是惡性腫瘤引起。當尿液顏色變紅或帶血，不一定代表真的有血尿。例如：當女性月經出血，尿液常遭受到經血汙染；另外有些食物或藥物也會造成尿液顏色改變，兩者都會讓人誤以為有血尿。治療主要根據造成血尿的原因來著手，如若為細菌感染則治療以抗生素為主；若是腎絲球發炎則以類固醇和免疫抑制劑為主；結石則需要生活型態調整及泌尿科門診追蹤，必要時施行取石術或震波碎石術；若為惡性腫瘤，可以開刀的仍以手術切除為主要。陳孟財醫師提醒，血尿是身體所發出的警訊，可能只是輕微的泌尿道發炎，但也可能嚴重如癌症，不可等閒視之；另外千萬不要因為血尿自動消失了就不去檢查，這樣是相當危險的，只要曾經有血尿的症狀，就應該盡早接受檢查。早期發現，早期檢查，早期治療，是預防疾病的不二法門。

臺灣的公共衛生和經濟發展常成為許多課堂上討論的範例，這樣的成就背後除了刻苦耐勞的臺灣人的努力外，也有許多國家共同幫助的痕跡，成大醫院也協助地球另一端的朋友建立肯亞的公共衛生與醫學教育的制度。 位於東非的肯亞除了是人類發源地曾出土過約250萬年前的人類頭蓋骨化石之外，也以豐富的野生動物資源和天然景觀聞名全球。肯亞經濟在2004年以來有所增長，目前雖然肯亞已經是東非最為工業化的國家，但境內多數居民的生活與健康和臺灣仍有顯著差距，貧富與城鄉差距極大。2006年肯亞在水災後爆發裂谷熱（Rift Valley Fever）疫情後，向國際求援，台灣國際醫衛行動團隊（Taiwan IHA）也派遣專家前往協助。經過2007年的多次拜訪與磋商後，成大醫院急診部也自2008年開始派遣醫療團隊一同前往參與，開啟了臺灣與肯亞的公共衛生與災害防治合作模式。2008年成大醫院急診部在肯亞進行災難介紹，撤離與安置 (含醫療帳蓬設立)、事故指揮系統與大量傷患應變、核生化事故與恐怖攻擊、精神衛生、戶外演習等講學。同時邀請邀請肯亞衛生部長及Dr. Charles Nyakinda訪臺交流，接著除了成大急診的團隊外也和護理系的柯乃熒老師合作繼續前往Kisumu的GLUK和Maseno大學進行災害與愛滋病防治的講學之外，也協助當地的省立醫院建立洗腎中心，從臺灣攜帶洗腎機和技術人員，遠赴重洋協助建立洗腎專用的水管與水槽，也協助肯亞的醫護人員到成大接受洗腎機的操作與洗腎病患的照顧訓練，經過兩年多的努力，終於在今年可提供肯亞民眾洗腎的照護。同時，成大公共衛生研究所也有研究生李詩惠前往當地進行婦幼健康的碩士論文研究，探討當地孕婦產檢的狀況。今年除了延續舊團隊和主題之外前往肯亞講學之外，更加入了護理系的婦女衛生許玉雲老師，台南市消防局的陳俊宇救護隊員，與肯亞的公共衛生人力與消防與救護隊員進行交流，將臺灣的婦幼衛生、緊急救護、公共衛生與醫學教育經驗透過彼此交流與經驗分享，傳承到肯亞，協助肯亞改善當地的婦幼衛生、緊急救護與健康照護的品質，促進肯亞民眾的健康，讓肯亞民眾也能享受到臺灣的醫療成就。※新聞內容由成功大學醫學院附設醫院提供感動！　癌師放不下學生　視訊講課硬撐13分鐘http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13356&HN_Yr=0&HN_Mon=0周年慶除了搶便宜　還可能搶到「感冒病毒」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13357&HN_Yr=0&HN_Mon=01成2果汁細菌超標　市售果汁「髒髒」不衛生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13355&HN_Yr=0&HN_Mon=0

為維護幼托園所幼童食的安全，新北市政府衛生局委託學者專家自10月份起至年底，針對新北市200家立案的幼托園所，現場輔導園所供餐衛生及營養品質並作調查，除將據此建立幼兒園餐飲衛生及營養的相關基準，以改善衛生及營養品質，確保幼童食的健康外，並將作為往後施政之參考。衛生局指出，根據「國民營養調查」結果，發現成人男性體重過重與肥胖之盛行率為51％、女性36.2％，導致代謝症候群及相關慢性疾病大幅上升；更重要的是，國人十大死因中，多數疾病是可以因改變飲食習慣而加以預防的，而習慣的養成在幼童時期奠基。衛生局進一步說明，雙薪家庭的小朋友在園所內食用3至4次餐點（1餐2點心或2餐2點心）已是常態，而餐點品質首重衛生安全及營養，為了維護園所餐飲製作品質及食品衛生，該計畫擬透過抽樣調查新北市200家公私立幼托園所餐飲衛生安全及營養現況，並輔導園所改善餐點衛生及營養品質，確保幼童食的健康。此次調查的重點有：是否有專人設計餐點菜單、餐點設計是否合宜、廚工是否每年進行健康檢查、工作時是否穿戴整潔之工作衣帽(鞋)、無蓄留指甲及配戴飾物等；正餐及點心之提供應符合少鹽、少油、少糖之原則及每週使用高油烹調如油煎、油炸之頻率等。※新聞內容由新北市政府衛生局提供邱澤為動畫配音到「燒聲」　怎樣才是好的發聲習慣？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13358&HN_Yr=0&HN_Mon=0男子誤信偏方燉曼陀羅根　心跳加速、頭暈險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13359&HN_Yr=0&HN_Mon=0感動！　癌師放不下學生　視訊講課硬撐13分鐘http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13356&HN_Yr=0&HN_Mon=0

今年67歲的陳奶奶，8年前因乳房有不明腫塊而就醫，診斷後發現罹患乳癌，當時在醫師的建議下進行左乳全切手術。術後2年，陳奶奶因為手腳突然無法正常活動而再度求診，沒想到這次乳癌不但復發，還轉移到骨頭，由於陳奶奶是屬於三陰性乳癌患者，因此經醫師評估後，決定以化療搭配乳癌標靶藥物癌思停為陳奶奶進行治療，所幸經過12次的療程之後，因骨頭轉移而不良於行的陳奶奶終於能再次下床走動，重拾多年來晨運習慣的樂趣。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正醫師表示，所謂三陰性乳癌，即為兩種癌細胞荷爾蒙接受體和第二型人類上皮細胞生長因子接受體（Her2）皆呈陰性的乳癌患者，這類病人不僅預後情況不如非三陰性乳癌患者，在治療上能使用的化療與標靶藥物組合也比較少，向來被認為是乳癌治療中的弱勢族群。戴承正醫師表示，乳癌標靶藥物癌思停是透過抑制腫瘤血管新生，來阻斷腫瘤的養分供給，癌思停同時也使腫瘤內部的血管正常化，讓合併使用的化療藥物更容易進入腫瘤內，提高腫瘤對化療藥物的反應率，故增加縮小腫瘤的機率。研究顯示，針對HER2陰性或三陰性乳癌的病患族群，使用太平洋紫杉醇併用乳癌標靶藥物癌思停，相較於僅使用化療藥物，在腫瘤反應率與無疾病存活期的兩項指標，皆提升約2倍。陳奶奶在對抗乳癌的過程中，再次了解生命與親情的可貴，她十分感謝家人一路的陪伴與鼓勵，讓她能夠在抗癌的路上勇敢堅持下去，也鼓勵乳癌病友們不要放棄希望，積極接受治療。戴承正醫師表示，乳癌患者的十年存活率平均達60％以上，加上有許多藥物如乳癌標靶藥物癌思停的加入，也讓患者治療過程中仍能保有不錯的生活品質，建議患者及家屬無需過度緊張、憂愁，應把握每次看診的機會與醫師溝通，並信任專業醫師所擬定的個人化醫療方針，積極地接受治療，才是成功迎戰乳癌的不二法門。