肝臟沒有神經，有些人即使知道自己是B肝或C肝帶原者，在肝病發作前幾乎不做定期的追蹤檢查，等到發病後的情況已相當嚴重。公視「健康搜查隊」本周要帶您一起「掃描肝臟」，並邀請病毒性肝炎專家、成大醫院腸胃肝膽內科醫師鄭斌男以及中醫師李深浦，為大家剖析肝炎；另外藝人洪都拉斯與阿布都是B肝帶原者，他們也要談談自身經驗。鄭斌男醫師指出，肝臟是人體最大的器官，成年人的肝臟約有1.2公斤重，肝臟可以把食物中的各種營養物質轉化為醣類，提供身體能量，另外不管是藥物、營養素或是有毒物質，也都是要靠肝臟來加以轉化成沒有毒或是對身體有幫助的物質；面對如此繁重的工作，肝臟卻是個「沒有聲音的器官」，內部幾乎沒有什麼神經，所以就算得了肝病，初期也不太會出現什麼不舒服的症狀。B肝帶原者得到肝癌的機率是一般人的150倍，但是身為B肝帶原的洪都拉斯和阿布，對肝炎的認識卻少得可憐！洪都拉斯說自己的身體一直很好，但在當兵時為了放榮譽假跑去捐血，結果捐完血，醫護人員拿報告跟他說「你有Ｂ型肝炎，所以血不能用。」洪都拉斯當時震驚不已，不相信自己有B肝，結婚後老婆也常買顧肝的藥給他吃。阿布也是本來不知道自己有Ｂ型肝炎，讀大學時他跟同學跑去捐血，結果被驗出有Ｂ肝，血不能用。阿布說自己還曾肝炎發作！當時他有一段時間喜歡熬夜打電動，結果覺得胃不舒服，吃東西會脹氣、然後會反胃，去看醫師做抽血檢查，結果醫師叫他趕快住院，因為自己黃疸很嚴重、肝指數也飆高。「健康搜查隊」並找來一些案例，42歲、有B肝的阿忠自成家後努力工作養活一家老小，咬牙苦撐的結果竟是劇裂咳嗽、吐血導致昏迷，原來是肝組織長期發炎壞死，形成嚴重的肝硬化併發食道靜脈瘤，結果因靜脈瘤破裂導致大出血。另外大學女生小惠亂吃電台推薦的調經藥，結果尿液竟然變成濃茶的顏色、且相當疲倦，甚至右腹劇烈疼痛陷入昏迷，原來是亂吃藥導致猛爆性肝炎。B肝可能演變為肝硬化甚至肝癌？！你覺得公筷母匙可以防肝炎嗎？GOT、GPT正常就代表肝沒問題？肝真的會爆掉嗎？吃蜆精與泥鰍真的可保肝嗎？為了幫助國內300萬名B肝病友，本周「健康搜查隊」帶大家掃描肝臟，中醫師還教你如何保肝，精彩內容請於10月30日晚間19:00準時收看。</body></html>

做過心臟瓣膜置換手術的病患者，需要吃抗凝血藥物防止血栓，避免發生腦中風的情況，但口服抗凝血藥必須注意的細節不少，尤其在飲食方面要特別注意。日前有名男子自行服用消炎藥，導致抗凝血藥效增強引發大出血，萬一延誤送醫可能全身性出血。日前有名服用抗凝血藥劑的男子，由於背部不適自行吃了消炎藥，刮鬍子受傷後發現血流不止，且背部還出現片片瘀青，送醫檢查才曉得凝血指數超過正常值。羅東博愛醫院心臟內科陳朝欽醫師表示，國際訂出的正常指數約在2～3，但由於凝血指數較不穩定，患者必須隨時監測凝血功能，一旦不小心多過正常值3就會有出血的現象。陳朝欽醫師強調，只要服用抗凝血藥物（華法林Warfarin）就得盡量避免吃過多富含維他命K的食物，如青花椰菜、菠菜、甘藍菜、生洋蔥、生蘆筍、動物肝臟類（豬肝）與酒精，至於藥物方面以消炎藥要特別注意。陳朝欽醫師表示，上述的藥與食物只要一碰就會增加藥效濃度，導致引發出血，如腸胃道出血，甚至是腦出血。在馬偕醫院的衛教文章中，提醒服用華法林抗凝血藥劑的患者千萬不能自行停藥，或是增減吃的藥量，且只要忘記吃藥超過12小時就勿再補吃，但切記復診時必須告知醫師，以免藥效受到影響。光田醫院的藥品說明中也提醒，若患者本身是孕婦也禁服用此藥，以免發生胎兒出血等的問題。菸害遺千年　戒了還是會得COPDhttp://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13000&HN_Yr=0&HN_Mon=0胸腹主動脈瘤死亡率高　吸菸、高血壓的老人應注意http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12999&HN_Yr=0&HN_Mon=0自殺最難過的…　是留下來的親人http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13001&HN_Yr=0&HN_Mon=0

失蹤老人協尋中心歡慶十周年，獲表揚的是高雄市苓雅分局巡佐黃聖賀，他曾在8年內成功尋人約300件。但黃聖賀坦言，三年前被診斷腦瘤並接受治療後，也有很多事想不起來，講話、思路會有些遲緩，記憶力不比從前。新店慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示，腦瘤手術會因為手術部位或病因不同而產生不同的影響。李定洲醫師表示，腦瘤的成因有很多，可以依據病變的程度分成良性或惡性腫瘤，如果腦瘤的位置是在腦膜內部或腦本身，那麼危險性會比較大，也容易影響術後各項生活能力。記憶力、思考力等能力下降，是常發生的手術後遺症。通常患者在腦部手術後，主要會受到影響的部位是大腦頂葉或是顳葉，因為該區域掌控的是空間感、情緒感情、記憶力的部分，所以受到的影響較大。李定洲醫師表示，腦瘤產生的原因，有可能是遺傳的影響，但多數的研究指出，游離性輻射對腦部病變的影響最大，例如照射X光攝影等，對細胞病變影響比較大。李定洲醫生建議，有許多人會輕忽頭痛症狀，事實上頭痛症狀不容忽視，因為這可能是腦部發生病變，如果真是腦部病變，會引發腦壓過高造成嘔吐，或夜間會突發性劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、半身麻痺等，如果有這種症狀應儘速就醫治療。多吃生薑可防癌？　美初步研究證實http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12984吃魚油不會變得更聰明　但能降低前列腺癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12996奉獻獎得主罹鼻咽癌　耳鳴、鼻出血為早期症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12997

台南佳里奇美醫院近日收到2名漁民，受創傷弧菌感染，導致皮膚傷口嚴重腫痛。衛生署疾管局也於2011年8月31日在網站上公布，根據澳門新聞局表示，澳門今年第2例創傷弧菌感染患者為1名55歲男性糖尿病患者，因左腳有傷口又接觸海水而感染，最後面臨截肢的命運。佳里奇美醫院感染科暨加護醫學科主治醫師杜漢祥表示，創傷弧菌是造成壞死性筋膜炎的致病菌之一，因常見於熱帶及亞熱帶海洋，又被稱為海洋弧菌；感染途徑為食用帶菌食物、或經皮膚傷口接觸。杜漢祥表示，並非每個人接觸到創傷弧菌就會受感染，有肝硬化、慢性肝炎、酗酒、或長期使用類固醇等免疫力較差的族群，比較容易在接觸後發病。高雄醫學大學附屬醫院內科醫師盧柏樑和顧問醫師陳田柏於發表文章表示，創傷弧菌喜歡在鹹水中生長，在處理海鮮前可以先用清水沖洗過。另外，創傷弧菌不耐熱也不耐寒，可使用高溫殺菌也可以冷藏，防止病菌繁殖。除此之外，所有海鮮類都應該煮熟後再吃，若是要生吃，可以先浸泡在醋中後再吃，減少創傷弧菌進入體內的可能。中秋燒烤海鮮確保熟食　小心感染致命「創傷弧菌」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12211男童感染海洋弧菌引發肢體壞死　及時救治幸免截肢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9923浸泡在污水中，易引起「蜂窩組織炎」感染http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=2988

季節轉換、天氣慢慢變冷，不少人早上起來突然覺得腰痠背痛，好像愈睡愈累，怎麼回事呢？國泰醫院物理治療師簡文仁表示，排除本身的健康因素，睡眠品質和睡前的情緒、睡眠環境、寢具舒適度有關，尤其是床墊和枕頭，挑選時更要注意：選購床墊時最好以單手下壓，陷入1～3公分最為理想，至於枕頭，則應選購面積大的商品，讓頸子和肩膀交界處能「枕到」，就能增加睡眠舒適度。曾有個案明明未罹患僵直性脊椎炎，但卻因為睡眠品質不佳，導致天天起床後都發生頭部前傾、身體不能彎、腰痠背痛、落枕等狀況，細問原因才發現，患者從小就習慣睡較高的枕頭，長期下來反而愈睡愈不舒服、愈睡愈不健康！簡文仁治療師說明，睡眠品質和寢具舒適度有關係，床墊太軟、太硬都不行，太軟可能會導致支撐力不足、太硬則睡起來不舒服，都會造成起床後腰痠背痛。選購床墊時建議以單手下壓，下降1～3公分較好；床墊表面材質更要透氣舒適不悶熱。特別提醒，若習慣在床墊上另加涼蓆、毛毯等其他物品睡覺的人，會影響床墊本身舒適度，選購寢具時建議帶著去試躺看看，減少買回家後卻不合用的情況發生。而枕頭的面積是大家容易忽略的細節。簡文仁治療師提醒，枕頭並不是枕住頭部而已，還要能托住頸部，不要讓頸部懸空，所以面積至少大到包括頸部和肩部交界處，都能枕到為主。另外，無論是床墊或枕頭都有「壽命」，除了應定期清潔之外，依照個人使用習慣，若有髒汙、彈性變差的情況，就應立即更換。思夢軒寢室精品館行銷總監蔡靖怡則建議，5～10年可以考慮更換床墊，不要一直都不換，否則可能愈睡愈不舒服。蔡靖怡提醒，好的床墊應可釋放身體壓力，而不會讓身體承受床的反作用力，讓脊椎、全身骨骼和肌肉都能有效放鬆，才不會導致起床後有抽筋、手麻、脖子痛等症狀。在材質上，簡文仁治療師認為，要以透氣不悶熱、防塵螨為宜。蔡靖怡則說，乳膠屬於天然材質，有防過敏和抗菌作用，可先向醫護專業人員諮詢本身的健康狀況，再依此挑選床墊。臥室的環境和睡前的情緒、睡姿、作息時間也會影響睡眠品質。良好的睡眠環境包括不吵鬧、燈源柔和、溫濕度適宜或只開小夜燈等；睡前不做花費腦力的事情，例如記帳；睡姿以不壓迫胸部、不悶住頭部、保持呼吸順暢為主。另外，建議固定作息時間較好，不要經常調動生理時鐘，容易造成睡不好的情況發生。簡文仁治療師認為，若躺上床之後「沒有任何感覺地睡著」，就是最好的睡眠感覺。如果有本身健康因素如癌因性疲勞、慢性疲勞症候群等，都容易睡不好，要先針對疾病做治療，才能找到一覺到天亮的方法。

台中林新醫院眼科醫師羅育倫指出，隨著都市化以及生活飲食習慣的改變，糖尿病的發生越來越普遍，在門診常常會聽到糖尿病患者問幾個問題，包括糖尿病為何要看眼科等。糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成視網膜血管的滲漏或者阻塞，造成糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是台灣目前成人失明的三大原因之一，因此糖尿病患者視網膜病變的檢查是非常重要的。羅育倫醫師說，糖尿病視網膜病變的嚴重度跟糖尿病發生時間的長短以及血糖控制好壞有關，時間越久及血糖控制不良者視網膜病變往往越嚴重。第一型糖尿病患者若糖尿病超過15年，有約80％的患者會有糖尿病視網膜病變，超過20年則幾乎全部都有糖尿病視網膜病變，第二型糖尿病患者若糖尿病超過19年，較嚴重需胰島素控制者有約84％的患者會有糖尿病視網膜病變，不需胰島素控制者約有53％的患者會有糖尿病視網膜病變。雖然久了幾乎都有糖尿病視網膜病變，然而這並不表示良好的血糖控制不重要，事實上良好的血糖控制非常重要，一旦有了糖尿病視網膜病變，最重要的就是減少疾病的惡化、減少嚴重視力喪失的機率，長期嚴格的血糖控制在不論在第一型或第二型糖尿病患者都可以減少糖尿病視網膜病變的惡化。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸說，三歲大的陳小弟，近兩個月以來反覆的咳嗽，夜晚也常因咳嗽而無法入睡；平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽，有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來，造成日常生活很大的困擾，家長不知道該如何是好。經問診及檢查，加上推敲其病史，判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽，給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制，症狀改善。潘俊伸醫師指出，陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」，患有此疾病的孩童，有20％在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作；大於50％的人在2歲以前第一次發作，其中有35％的病童在於六歲大時，仍然有持續性的喘鳴發作。 潘俊伸醫師提醒，氣喘兒在流感季節容易發作，也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲，進而引發較嚴重的併發症。接種流感疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。氣喘在治療方面，視情況給予緩解或長期控制的口服藥物、控制型吸入噴劑或是緩解型吸入噴劑。家有氣喘的孩童，在日常生活方面，應儘量避開誘發氣喘的危險因子，正確且規律服藥；在季節變化時，應當更加注意；隨時注意症狀變化來判斷氣喘的是否有受控制；流感季節儘早接種流感疫苗。

你或是周遭朋友有人的眼皮下垂很無神，感覺很久沒有睡飽一樣嗎？小心可能是因為肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG）造成喔！肌無力症的症狀通常不明顯，且在休息過後即可得到改善，因而容易讓患者忽略初期身體發出的警訊，導致錯失治療使得病情惡化甚至危害到生命，這也正是「肌無力症」最可怕的地方。根據統計，肌無力症在台灣地區的診斷率每年約上升5.9％，已被列為重大傷病之一，目前尚無法根治、且不容易發現，女性罹患率約為男性的1.5倍，且病患年齡層分佈廣，發病者大多是年輕女性或年長的男性。高雄長庚神經內科盧成憲醫師說明，肌無力症是由於自體免疫抗體侵犯神經肌肉接點（neuromuscular junction）而造成的自體免疫疾病，通常都是從容易疲勞的肌肉開始發生問題，就診時最常見的症狀以眼瞼下垂、疊影、口齒不清、以及近端手腳無力為多數，部分較嚴重的病人因有習慣性呼吸窘迫的問題。肌無力症的診斷並不容易，若有類似症狀發生時，醫師通常會先做神經電氣生理學的檢查，但這種檢驗方式專一性不高，通常是用於篩檢。醫師會再針對懷疑患有肌無力症者進行抽血、藥物試驗、甚至是單極肌電圖檢查來確診。高雄長庚醫院神經肌肉科盧成憲主任表示，肌無力症的治療選擇會依據病患狀況不同而搭配不同方式，但可簡單分為三類：症狀治療、免疫調節法、胸腺切除手術。在症狀治療方面，Pyridostigmine（大力丸，Mestinon）是第一線治療用藥，是利用抑制神經肌肉接點處乙醯膽鹼的代謝，讓神經肌肉接點處維持較高濃度的乙醯膽鹼，來改善病人肌肉無力的症狀，較輕微肌無力症病人，如眼肌型，通常只需要服用大力丸即可，但大力丸的副作用也不可小覷，因過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統常導致視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉等副作用發生，因此病人在服用大力丸時，可加上適量的藥物，減緩腹絞痛以及腹瀉等副作用，然而大力丸主要是以改善肌無力的症狀為主，若成效不彰時，則可併用免疫調節療法。免疫調節藥物主要包括類固醇類及Azathioprine，通成針對全身性肌無力患者會輔助此治療方式，類固醇可抑制自體免疫機轉，減少抗體的產生，但長期使用類固醇容易造成骨質疏鬆、月亮臉等副作用，需多加留意；而Azathioprine則是可抑制細胞增生，同時抑制免疫系統中的T淋巴球，不過藥效很慢，通常至少在服藥3個月之後才會出現，對於急性期的患者仍需輔助其他藥物。另外常見的治療方式還包括利用血漿置換術，迅速移除血液中的AchR抗體，病人的症狀可在一至二星期內就有顯著的改善；再者，由於胸腺的病變與肌無力症有密切關係，一旦發現胸腺有腫大，便需及早做胸腺切除手術。

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲說，皮脂腺隨著年齡增長而退化，分泌油脂減少，容易發生在中年以及老年人的皮膚，特別是下肢皮膚部份。當冬季氣溫降低時，皮膚血管收縮造成皮膚水分含量下降，加上皮脂腺及汗腺分泌減少，缺乏脂質層保水功能，水份容易揮發，而且空氣濕度也較低，皮膚便開始產生乾燥、緊繃、搔癢、甚至脫皮等狀況，感覺好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去，渾身不自在，這就是所謂的「冬季癢」。謝佳憲醫師建議，在冬季癢的預防方面，第一，可以補充大量水分，如果老人家怕睡前喝太多水，晚上會常起來上廁所，可以在白天多喝水。第二，要增加皮膚油份，防止水份蒸發，老人家因皮脂腺功能退化，皮膚油份往往不夠，因此建議儘量減少洗澡次數，水溫不可過熱，少用肥皂或只用適合乾性皮膚的肥皂、沐浴乳。在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜，如綿羊油、凡士林等，補充不足的油份。年輕人則可在沐浴後塗抹保濕性高的保養乳液，以免皮膚太過油膩。謝佳憲醫師還說，要避免皮膚刺激，例如貼身衣物應盡量寬鬆舒適，穿柔軟棉質衣服。

一名24歲的年輕女性，正在準備研究所考試，但家人發現她最近半年來，常常有早上不容易叫起床且常有嗜睡情形。抽血檢查發現血糖值只有34 mg/dL（正常人空腹約70～100 mg/dL），給予靜脈葡萄糖注射後，病患很快就完全清醒。經詢問病史，病患並無糖尿病或其他病史，平常也未服用任何藥物，尿液檢查也未發現有安眠藥或其他常見毒物反應。經安排影像學檢查發現，在胰臟尾部的部分有一顆一公分小腫瘤。進一步再安排血管攝影及選擇性動脈刺激靜脈取樣術，證實上述發現且無肝臟轉移。手術切除腫瘤後，病理報告為胰島素瘤。術後病患恢復良好，追蹤一年並未再發現有低血糖症狀。另一名70歲老婦人，有糖尿病及腎衰竭洗腎病史。最近這一年已有多次急診低血糖記錄，但每次出院後，病患皆未再回診追蹤。最近一次急診是家人工作返家後，發現病人叫不醒，被119送至醫院。測血糖值發現只有20 mg/dL，在注射葡萄糖讓血糖值恢復正常後，病患仍未清醒，腦部電腦斷層也未發現有中風或腦出血。由於家屬不清楚病人用藥，住院後才在家中找到病人用藥，其中有口服降血糖藥Glibenclamide及Metformin。病人在住院一段時間後，記憶功能受損，而意識雖有改善，但仍無法回到可自理生活的程度。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳指出，低血糖是急診常見急症，引起原因多半是糖尿病病人口服降血糖藥物或注射胰島素後未進食或其他原因（劑量錯誤或腎功能惡化等）所造成。鄭筆聳說，初期會有肚子餓、手發抖、心悸、冒冷汗等症狀。如能趕快進食補充血糖，並於回診時與醫師溝通調整藥物，通常不會造成嚴重副作用。但如果是長期且反覆的低血糖，則可能不會出現上述症狀，直接以意識不清或昏迷表現。若低血糖時間持續太久（超過6小時以上），就會有腦部不可逆的傷害，甚至變成植物人或死亡。