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散光定位HOLD不住 度數正確也枉然

散光定位HOLD不住 度數正確也枉然

根據去年九月份一份針對散光族做的「國人視力狀況暨散光拋認知與行為」問卷調查顯示,有超過五成散光族為方便考量選擇配戴隱形眼鏡,顯示隱形眼鏡已成為散光族矯正視力的重要方式,但有不少散光族表示配戴隱形眼鏡仍發生疊影、視力模糊的問題,影響日常生活。眼科醫生呂大文提醒,初次配戴隱形眼鏡的散光族選擇隱形眼鏡除了注意度數、散光軸度外,也應確認鏡片的定位技術是否能維持視力清晰。醫生提醒,穩定性不夠的散光隱形眼鏡就像晃動中的鐘擺一樣,無法固定度數在正確的軸度上,造成視力有時清晰、有時模糊,導致即使度數、軸度都是正確規格,仍會出現疊影、視力模糊等現象,甚至會因為視力不平衡而產生頭暈等不適症狀,因此散光族也應注意散光隱形眼鏡配戴的穩定性。隱形眼鏡鏡片的定位技術眾多,如加厚鏡片下緣以重力定位的「菱鏡垂重法」,可能會有異物感重、變換姿勢時鏡片易偏移影響視力的缺點,因此,消費者配戴時可選擇「ASD定位法」等改良後可迅速穩定設計的定位技術,透過4點穩定區及自然眨眼的力量穩定鏡片,有較佳的配戴穩定性,提供清晰穩定的視力。醫師提醒,散光族若想要配戴隱形眼鏡矯正視力,應掌握三個配戴要點。首先,散光及近視度數要正確;此外,應配戴正確的散光軸度;市面上廠商紛紛提供散光拋供民眾選擇,規格齊全的有多達上千種,民眾也比較容易挑選到符合自己度數的散光產品。最後,配戴過程應隨時檢視視力狀況,挑選穩定性較佳的隱形眼鏡,才能確保視力正確矯正。

腰痛、血尿、腰部硬塊 小心腎細胞癌

腰痛、血尿、腰部硬塊 小心腎細胞癌

腎細胞癌好發於60~70歲老年人,以男性居多,台灣地區每十萬人中約有10至12人罹患此病,發生率雖然不高,但因初期沒有症狀,容易被忽略。在過去,來求診的病患多為末期。不過,近年來國人的健康意識抬頭,定期接受健康檢查,早期診斷、早期治療,得以讓死亡率逐年下降。此外,標靶藥物的出現也帶給病人新生的希望。新光醫院外科部黃一勝部主任表示,腎細胞癌是發生在腎皮質的腫瘤,由於腎臟位於後腹腔深部,有任何病變不易被發現,加上初期沒有明顯的症狀,等到出現腎臟疼痛、腫塊以及血尿到院求診時,幾乎都已是晚期。因為腎細胞癌對化療與放療的效果不佳,直到標靶藥物的出現,才大幅降低腎細胞癌的死亡率;目前用於腎細胞癌的標靶藥物可分成兩類,一是抑制腫瘤血管新生,阻斷腫瘤生長所需的養分,直接抑制腫瘤細胞的增生,這類藥物包含紓癌特(Sutent)及蕾莎瓦(Nexavar);另一類是阻斷腫瘤細胞訊息傳遞,讓腫瘤細胞無法長大與擴散,此類藥物包含特癌適(Torisel)及癌伏妥錠(Afinitor)兩種藥物。目前健保給付的第一線藥物為紓癌特(Sutent),服用後可能出現手足症候群以及腸胃道不適等副作用,通常是服藥四周後停藥兩週休息的方式進行療程。值得一提的是,根據美國癌症協會最新報告,病患在服用紓癌特後,若出現高血壓、手足症候群等副作用症狀,表示病患治療成效較佳。另外,晚期腎細胞癌的病患中,有一部份屬於預後較差的一群,這類病人可考慮使用特癌適(Torisel),已有研究指出,此藥物使用在預後較差晚期腎細胞癌的病患身上,有不錯療效,而且特癌適於今年元旦起,健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療,為此病患每月可節省將近13萬元的醫療費用,讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。黃部主任叮嚀,腎細胞癌的發生率或許不高,但定期的健康檢查並且輔助影像學是目前唯一能早期發現的管道。若有出現任何的腰部疼痛、血尿甚至是摸到腫塊,應盡早接受檢查,才能徹底遠離腎細胞癌的威脅。

腰痛、血尿、腰部硬塊 小心腎細胞癌

腰痛、血尿、腰部硬塊 小心腎細胞癌

腎細胞癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)好發於60~70歲老年人,以男性居多,台灣地區每十萬人中約有10至12人罹患此病,發生率雖然不高,但由於初期沒有任何症狀,容易被忽略,在過去,病患出現症狀求診時通常已是末期。不過,近年來腎細胞癌的死亡率逐年下降,探究原因可能與國人的健康意識抬頭,定期接受健康檢查,讓難以發現的腎細胞癌無所遁形,早期診斷、早期治療,癒後遠比以前好得多。此外,標靶藥物的出現也帶給病人新生的希望。新光醫院外科部黃一勝部主任表示,腎細胞癌是發生於腎皮質的腫瘤,由於腎臟位於後腹腔深部,有任何病變不易被發現,加上腎細胞癌初期沒有明顯的症狀,更增加早期發現的難度,當然超音波是早期診斷的工具,若能定期檢查,就能早期 診斷出來。但是若等到出現腎臟疼痛、腫塊以及血尿到院求診時,幾乎都已經是晚期。由於腎細胞癌對化學治療與放射線治療的效果不佳,過去僅能以免疫療法做為治療的唯一選擇,但效果始終有限。近幾年發展出的標靶藥物,大幅降低腎細胞癌的死亡率,給醫界打了一劑強心針;目前用於腎細胞癌的標靶藥物可分成兩類,一類是抑制腫瘤血管新生,阻斷腫瘤生長所需的養分,直接抑制腫瘤細胞的增生,主要針對轉移性亮細胞型腎癌患者,這類藥物可以很快看到治療效果,包含紓癌特(Sutent)及蕾莎瓦(Nexavar);另一類則是阻斷腫瘤細胞訊息傳遞,讓腫瘤細胞無法長大與擴散,這類型的藥物對於非亮細胞的腎細胞癌特別有效,包含特癌適(Torisel)以及癌伏妥錠(Afinitor)兩種藥物。黃部主任進一步說明,腎細胞癌可分為四期,第一期是腫瘤範圍仍位於皮質內者,第二期則為侵犯到皮質外周,此兩期的病患皆屬於早期,治療方式以外科手術為主,若能完整將腫瘤切除,癒後良好,後續僅需定期追蹤即可;當癌細胞侵犯到周邊大血管、腎靜脈、下腔靜脈及淋巴結時是第三期,若再加上任何器官的轉移,則歸類至第四期,這兩期屬於晚期,在治療的方式上,針對僅有少數部位轉移的病人,仍可進行多部位開刀將腫瘤一一摘除,術後輔以標靶治療;倘若癌細胞已經侵犯擴散至多重器官時,通常就不建議進行手術,除非病人出現疼痛、出血等狀況時,才會考慮將侵犯部位切除,減輕病人痛苦,否則幾乎都是服用標靶藥物控制腫瘤的生長與擴散。目前健保給付的第一線藥物為紓癌特(Sutent),服用後可能出現手足症候群以及腸胃道不適等副作用,通常是服藥四周後停藥兩週休息的方式進行療程,若腫瘤明顯縮小,則表示藥物有效,可持續用藥,若腫瘤並無縮小,則需評估是否要轉成第二線的藥物。值得一提的是,根據美國癌症協會最新報告,病患在服用紓癌特後,若出現高血壓、手足症候群等副作用症狀,表示病患治療成效較佳。另外,晚期腎細胞癌的病患中有一部份是屬於預後較差的一群,這類的病人可以考慮使用特癌適(Torisel),已有研究指出,此藥物使用在預後較差晚期腎細胞癌的病患身上,有明顯的療效,而且特癌適於今年元旦起,健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療,為此病患每月可節省將近13萬元的醫療費用,讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。黃部主任叮嚀,腎細胞癌的發生率或許不高,但不能因此輕忽這種疾病可能帶來的威脅,定期的健康檢查並且輔助影像學是唯一能早期發現的管道。此外,若有出現任何的腰部疼痛、血尿甚至是摸到腫塊,都應盡早到院接受醫師檢查,才能徹底遠離腎細胞癌的威脅。

不運動而致死人數 全球每年約200萬!

不運動而致死人數 全球每年約200萬!

根據統計,60%的國人沒有規律運動的習慣,推估約有數百萬國人是所謂潛在的「弱肌族」。可怕的是,不運動在美國每年造成了二十五萬人死亡,而根據世界衛生組織估計,全球缺乏運動而引致的死亡人數每年超過二百萬,由於現代人的生活型態,這樣的比例可能有逐漸上升的趨勢。(圖:放空運動法)振興醫院復健醫學部李林鍵醫師表示,長時間不運動,肌肉力量及爆發力均變得較差,骨質也容易流失,對突然跌倒的應變能力變差,就容易出現骨骼肌肉系統的損傷,如肌肉拉傷、韌帶扭傷,甚至骨折等,這是「弱肌族」不運動常會帶來的後遺症。不只是骨骼肌肉系統損傷問題而已,不運動本身便是冠狀動脈疾病的危險因子,會使血糖、血壓及血脂控制變差,並使得體重增加,高血糖、高血壓、高血脂症及肥胖同時亦為冠狀動脈疾病危險因子,相較於規律運動的人,不運動者得到冠狀動脈疾病的機會大大的增加,臨床上發現,心肌梗塞有愈來愈年輕化的趨勢,四十歲或甚至更年輕時就發生急性心肌梗塞的病例也愈來愈常見。規律運動可降低冠狀動脈疾病、腦中風、糖尿病、乳癌及大腸癌的發生機率,亦可降低血壓、改善血脂肪濃度及促進身體細胞對胰島素的敏感性,對於體重控制也有幫助。李林鍵醫師說,對於年紀較大者,運動可以協助維持骨質密度及降低跌倒的危險性,也可以延緩認知功能的退化及失智的發生。在心理健康層面,運動可以預防或改善輕度至中度的憂鬱及焦慮情緒,規律運動好處多多。李林鍵醫師說,要想從運動中得到對身體的好處,重點在於「規律」,運動項目最好簡單容易執行,選擇自己喜歡的運動,並融入日常生活中,也不要花費太多的金錢,建議可以找朋友、同事或家人一起運動,比較容易建立規律運動的習慣而持之以恆。對於沒有習慣規律運動或甚至是害怕運動的人,建議可先嘗試用走路的方式,最簡單也可以減少排斥感,利用休息時間走十分鐘的路是很好的開始,再逐漸增加走路的時間。藉由走路來運動的人,建議每天至少要走7000步以上。例如短距離可用走路代替搭乘交通工具,搭捷運或公車時可以提前一、二站下車,再步行至目的地,走路時亦可快走並加大雙手擺動的幅度。

「激凸」難為情!男乳頭大怎麼辦?

「激凸」難為情!男乳頭大怎麼辦?

一名36歲男性從小乳頭較為突出,每次只要穿T恤或是輕薄的衣物,就會出現激凸,經常被人嘲笑,心理受到影響,因此就醫尋求改善。而另一位39歲女性,在生產後乳頭逐漸變大、下垂,除了不美觀外,穿著內衣時,也因為摩擦而感到不舒服,甚至有時出現紅腫疼痛的情況,就醫希望能改善。書田診所整形美容科主任醫師劉國威指出,乳頭過大的困擾,不論女性或男性都可能發生,除了對外觀造成影響,過大時也會下垂,穿著衣物會感到不適,長時間的摩擦,也易造成發炎感染的問題,在表面有紅腫熱痛的現象。另外,一般來說東方人的乳房較西方人小,但乳房整體發育不如西方女性豐滿,因此當乳頭偏大時,外觀上便會感到不協調,衣著選擇也會受限。對於男性來說,長期的因乳頭過大形成激凸遭受他人嘲笑,也會打擊自信心,在心理造成影響。劉國威表示,乳頭過大並不常見,根據統計東方女性較西方女性多。可能的發生原因有:(1)先天性、(2)荷爾蒙變化、(3)哺乳、(4)懷孕。一個理想的乳頭,直徑約為6~8mm,高約為4~6mm。治療方面,劉國威說,主要是以手術切除來縮小乳頭,屬於門診手術,依個人狀況不同,採用不同的切除方式,手術時間約1~2小時,需局部麻醉,傷口小,術後定期換藥即可。

不動又吃太好 年輕人罹心血管病變多

不動又吃太好 年輕人罹心血管病變多

「六十八歲的老翁,睡覺醒來突然中風了!」這是在寒冷的冬天裡最常見心血管疾病。由於人體的血液循環較差,加上能量及氧氣的需要量增加,便使得原本功能不佳的血管更加「滯礙難行」,心血管疾病的發病率自然也就跟著增加了。心血管疾病包含心肌梗塞及腦中風等。腦中風是國人十大死因的前三名,容易遺留身體功能殘障,造成生活自理及工作生存威脅,及整個家庭的負擔。阮綜合醫院高血壓衛教師吳曄薰表示,一般而言中、老年人最難逃這類疾病的糾纏,但隨著生活形態改變(運動量減少)及生活飲食的西化(高脂肪),有愈來愈年輕化的傾向。男性在45歲後要特別留意心血管疾病的發生,女性則因為有女性荷爾蒙可以保護心血管的功能,因此通常在停經後才容易引發心血管疾病。高血壓是動脈硬化的促成因子,因為血壓過高會促使動脈硬化,導致腦出血及腦栓塞;糖尿病患者由於長期的血糖偏高,會使心血管提早硬化,引發心臟、血管的問題。除了疾病因素外,家族遺傳、體質及肥胖等。膽固醇中低密度膽固醇過高或三酸甘油酯過高的患者,易形成血管粥狀硬化,造成血管阻塞。然而高密度膽固醇本身也具有保護心血管的功能,因此提高高密度膽固醇 (建議維持40mg/dl以上),就保護了心血管。另外值得提醒的吸菸族,尼古丁已證實會加速血管粥狀動脈硬化,也呼籲癮君子戒菸。

印度瘧疾肆虐 旅客穿長袖、擦防蚊液防蚊

印度瘧疾肆虐 旅客穿長袖、擦防蚊液防蚊

根據衛生署疾病管制局指出,印度西北部文化旅遊熱門景點的拉賈斯坦(Rajasthan)邦去(2011)年因雨季延長,積水問題造成病媒蚊繁殖增加,以致瘧疾病例數較前年上升30%,瘧疾病例明顯均較前年增加,去年共313例死亡,衛生署疾病管制局提醒預計到印度體驗文化之旅的國人,應特別做好防蚊措施。(圖為印度觀光勝地拉賈斯坦邦,翻拍自維基百科)台灣每年境外移入病例平均約30例,主要來源是東南亞地區、非洲及大洋洲,而以間日瘧為最多,次為熱帶瘧,瘧疾是透過蚊子叮咬而傳播,多數人感染後,通常於10~28天內開始產生症狀,典型症狀為間歇性寒顫、發燒、出汗,可能也有頭痛、背痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、下痢、咳嗽之症狀,嚴重者導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷,四種瘧原蟲中,感染熱帶瘧原蟲如延誤治療會有生命危險。疾管局奉勸計畫前往印度旅遊國人,應在出國前一個月先至旅遊醫學門診諮詢,評估感染風險及預防性投藥的需求,另外在旅途中應注意個人防護措施,避免蚊蟲叮咬,外出時穿著淺色長袖、長褲,裸露部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液,盡量避免在黃昏以後到黎明之間外出,睡覺時使用蚊帳,亦可考慮噴殺蟲劑或點蚊香。如出現疑似症狀,應迅速就醫,並告知醫師旅遊史及曾否服用藥物,以利診斷治療,如延誤治療,可能會致命。

彰化養雞場爆禽流感 農委會:低致病性

彰化養雞場爆禽流感 農委會:低致病性

因為最近香港、深圳出現零星禽流感的蹤跡之後,台灣也傳出雞隻死亡的案例,因此行政院農業委員會動植物防疫檢疫局(以下簡稱防檢局)表示,彰化雞隻死亡低於平均值,但是卻在這些死亡的雞隻當中驗出H5N2的禽流感病毒,防檢局表示,雖然驗出禽流感病毒,但都屬於低致病性的,所以民眾不需要擔心。但是根據《不能戳的祕密》導演李惠仁最新的報導有所出入。(圖片翻攝自中華民國養雞協會。)防檢局表示,經過民眾通報後,就立即督導彰化縣動物防疫所自12月28日起到場進行臨床調查,按日進行訪視,結果顯示,該養雞場雞隻無任何顯明的臨床症狀,每日正常死亡率亦遠低於一般蛋雞場的平均值,其中檢體採樣結果雖然可以發現到是H5N2禽流感病毒,但是卻是低致病性,所以不需要特別恐慌。防檢局強調,調查全台灣所有的資料發現,目前都沒有發現到高病原性禽流感的跡象,全國產蛋隻數及產蛋量正常,依據中華民國養雞協會及財團法人中央畜產會生產資料顯示,近3個月全國產蛋隻數維持約2,500萬隻,每日產蛋箱數均在9萬1千箱以上,產蛋隻數及蛋箱數沒有異常,蛋價顯與市場需求活絡有關。雖然如此,但是防檢局還是呼籲養雞業者須提高警覺加強防疫。根據《不能戳的祕密》導演李惠仁則持不同的看法,在《不能戳的秘密》之病毒失蹤事件簿的報導中指出,目前H5N2已經逐漸演變成高致病性,而且也造成許多雞隻死亡,防檢局是在隱匿疫情,目前禽流感疫情其實很嚴重。※影片為《不能戳的秘密》之病毒失蹤事件簿,分享自Youtube:

用藥認知不足 隨意塗抹當心引發中毒

用藥認知不足 隨意塗抹當心引發中毒

大多人都曉得感冒不得自行吃成藥,以免造成病情更加嚴重,但許多民眾卻不知道習慣隨手拿來塗抹的藥品,如綠油精、曼秀雷敦等含薄荷腦的外用成藥,很可能引發過敏,導致發生水楊酸中毒的情形。而衛生局食品藥物管理處處長陳立奇提醒家長,尤其2歲以下的孩童容易對外用成藥過敏。(圖片為樟樹,樟腦就是從樟樹中提煉出來,翻攝自維基百科,作者KENPEI。)大多民眾習慣在被蚊蟲叮咬後,先拿綠油精、白花油、曼秀雷敦等來塗抹止癢消腫,而台北市衛生局先前針對1千多名民眾做「自我醫藥照護能力」的調查,結果發現多達56%的民眾不曉得這類含有薄荷腦(menthol)、冬綠油(methyl salicylate)、樟腦(camphor)的藥品,很容易讓2歲以下的小朋友引發過敏、中毒狀況。由於幼童的代謝器官肝、腎發育未全,一旦過量塗抹恐讓小朋友產生過敏出現水楊酸中毒,如呼吸困難、昏迷等的現象。北市衛生局表示近年因應消費者的反應,衛生署有開放超商販售藥物的計畫,但今天這項「自我醫藥照護能力」的調查結果,顯示出國內民眾大多都必須更清楚成藥的成分與得加強用藥安全的知識,以避免發生用藥不當引起的悲劇。而衛生署在2007年規定含有薄荷腦、冬綠油、樟腦的藥品,必須在仿單註明2歲以下孩童的使用須知,不過由於僅在仿單上註明,容易讓家長忽略。衛生署建議民眾用藥前最好看清楚仿單內容、藥品上的包裝說明,以及詢問專業醫師與藥師。衛生署在2007年針對薄荷腦、冬綠油、樟腦公告注意事項,包括外用產品應該加註「2歲以下兒童之使用須詢問醫師或藥師」,並且吸入劑、擦劑及滴鼻劑等,應該加註「嬰兒及2歲以下之兒童禁止使用」,至於樟腦的外用藥品仿單,應於加註「蠶豆症患者請勿使用」;還有冬綠油每日用量不得超過1.8gm,以免引起水楊酸中毒症狀,像是呼吸困難及其他中樞神經中毒等症狀;如果對阿斯匹靈或水楊酸有過敏或敏感現象,使用前請諮詢醫師或藥師。

恐怖馬兜鈴酸無藥可解 易導致泌尿上皮癌

恐怖馬兜鈴酸無藥可解 易導致泌尿上皮癌

馬兜鈴酸早在2003就已經發現到會致癌,因此衛生署也已經禁止相關的中藥材販售,但是馬兜鈴酸的危害究竟有多大呢?台大醫師日前發表研究證實,如果吃下含有馬兜鈴酸的植物,很容易造成泌尿道上皮癌,雖然已經禁止,但目前為止還是有很多人受害,其中甚至包括中醫師在內。(圖片為馬兜鈴植物圖,翻攝自衛生署中醫藥委員會中醫藥資訊網。)台大醫院日前舉辦「馬兜鈴酸腎病變與泌尿道上皮癌國際研討會」,會中台大泌尿科醫師陳忠信、蒲永孝醫師發表一項研究,在46個病例中發現到,有6成的患者腎臟中出現馬兜鈴酸的痕跡,甚至有三分之一患者的腫瘤細胞找到馬兜鈴酸導致抑癌基因P35發生突變,進而引起癌症。陳忠信醫師表示,馬兜鈴酸代謝後的產物,會卡在人體的泌尿上皮細胞上,引發P35抑癌基因發生突變,而馬兜鈴酸所造成的突變會有一定的特徵,就將是人體的指紋一樣,很容易辨識;研究發現,這項特徵不但出現在台大病患身上,也出現在比利時和巴爾幹半島等國家的病患身上。在醫學文獻當中記載,比利時學者發現短期大量服用含馬兜鈴酸的減肥草藥,可以導致39人腎病變而必須換腎,其中19人泌尿道上皮癌。至於美國學者的研究則發現,巴爾幹半島麥田旁邊生長的馬兜鈴科植物,混入成熟麥子內,導致當地人長期少量食入馬兜鈴酸,結果引起腎病變變成泌尿道癌症。陳忠信醫師強調,很多馬兜鈴酸的受害者本身也是中醫,因為長期服用龍膽瀉湯、疏經活血散等,而這些配方當中就含有馬兜鈴酸藥材,結果自己吃到洗腎,還跑到中國大陸換腎。陳忠信醫師指醒,病患即使停用馬兜鈴酸,還是會受到後續的影響長達數十年,而且目前馬兜鈴酸沒有解毒劑,所以很多患者最後都要洗腎、換腎,為禍不小。

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