（優活健康網編輯部／綜合整理）寄生蟲和共生生物會影響到我們的身體，但擾亂心智的則是過往的掠食者。我們當獵物的日子非常長，從人類還是魚的時候就是其他生物的食物。在過往的歷史中，我們的處境比較像是叉角羚而不是獵豹，通常選擇逃跑，而不是追逐。因此，一直到最近，歷史和天擇都偏好謹慎而非勇敢的個體。當有人從暗處跳出來時，你可以親身體驗這樣的反應，那是對掠食者的威脅所產生的戒心。在看恐怖片，或是在讀駭人聽聞的故事時，你也會感受到這樣的經驗，比方說，讀到在一九七五年的某一天，一個名叫芭庫爾的印度女孩和一群女孩子到森林裡撿核桃樹的葉子來餵乳牛，芭庫爾爬到最高的樹梢上，因為那裡的葉子最嫩，乳牛最愛吃。那天，她是第一個摘完樹葉的人，正準備從樹上下來，爬到一半，覺有人在拉她的小腿。會是她的朋友嗎？不，這觸感比較結實，不像是在玩鬧。結果在樹下的是一隻老虎，正虎視眈眈地望著她，老虎再次伸長爪子抓她。她就像隻羔羊。她放聲尖叫，抓著樹幹，但不一會兒，她採的葉子散落一地，頸上的小藍珠項鍊也是。老虎將她帶進樹林裡。她尖叫，整個人嚇壞了，但人仍然活著。這隻老虎這次如果不吃芭庫爾，還會吃誰呢？當芭庫爾的父母得知老虎帶走他們的女兒時，沮喪得說不出話來。在另一個小鎮上，也有個女孩親眼看到這隻老虎將她的朋友帶走，同樣也是震驚到無法言語。芭庫爾的父母，似乎也說不出話來。做妻子的轉動著飯鍋，而做丈夫的只是徒然坐著，顯得精神錯亂。在他們的生命中，彷彿有扇門打開了，而且不會被輕易關上。老虎可能出沒在小鎮邊緣，或是房舍間安靜的角落。芭庫爾可能還活著，但沒有人膽敢去尋找她的下落。家屬太過震驚，只能在房子裡等消息。雷打在同一個地方的機率只有一次，但老虎則會反覆襲擊一個地點。這隻老虎在尼泊爾已經造成超過兩百人死亡，直到武裝警察將牠驅逐過邊境。結果到了印度，牠又奪走了另外兩百三十七條人命。現在輪到這個小鎮，牠勢必也會和之前一樣大開殺戒。從牠過去的紀錄來看，無疑是會把人吃掉，而這次牠如果不吃芭庫爾，還會吃誰呢？在這個故事中，可能會有人對著芭庫爾的家人大喊，「把她找出來！」「要勇敢！」但沒有人聽得進去，整個小鎮都陷入恐懼之中，家家戶戶都門窗緊閉。小孩子只能撒尿在罐子裡，然後潑出窗外。大人也得想辦法自己找容器，或蹲在門外就地解決。整個小鎮變得封閉，充滿恐懼和腐臭的糞便。即便連食物都開始減少，田裡的作物開始腐爛，還是沒有人願意離開自己的房子。就連比人類更強壯、行動更為敏捷的狒狒，在掠食者靠近時，也會和家族待在一起。牠們背對背坐著，四處觀望，並且相互理毛，輕輕撫摸彼此的頭和背，就像這個村子的情況一樣，村民寧願彼此分享同樣的痛楚與警戒。村民等待的時候，各自重述了對這隻老虎的傳聞，當講完這隻老虎的故事後，就開始講其他老虎的故事。他們講到在隔了一個鎮的夏巴瓦村裡，有群男人走在村子附近的小路時，聽到尖叫聲。然後看見一隻老虎朝著他們走來，嘴裡叼著一個赤裸的女人，她一頭長髮拖在地上，哭著求助。在這個故事中，這群男人也是嚇得動彈不得，於是老虎就帶著這個女人走了。還有幾十個類似的故事，多數都以悲劇收場，但每隔一段時間，就會傳出倖存者的故事，所以他們對芭庫爾還是抱持著一絲希望。他們希望她能逃回城裡，他們只能希望，因為每個人都嚇得無法採取行動。恐懼感如何在身體運作？芭庫爾的故事因為捕獵吃人動物的偉大獵人吉姆•科貝特，而流傳下來。故事的結局是科貝特找到芭庫爾，並且槍殺了這隻老虎。不過，人類和掠食動物的故事，早已深植在民間傳說中，也嵌入在我們的體內，在我們的基因及其組成產物中，特別是在大腦裡由一群古老細胞組成的區域網絡杏仁核。杏仁核和大腦中的古老區塊與現代區塊都有連結，它和腎上腺系統好比是一個中繼站，將我們的現在和遙遠的過去連接起來。就是這兩個系統決定我們在不同情況下是要付諸行動還是陷入沉思。如果你替芭庫爾感到擔心，為故事的結局感到一絲悸動，光是這樣的念頭，也許就足以讓你的雙臂感到一陣寒意，這就是杏仁核釋放出的訊號所造成的。但還有一個更普遍的原因，是來自於記錄在你個體的歷史中，長久以來逃脫被吃掉（至少在交配前被吃掉）的經驗。這段長久的歷史不僅只是回溯到你的祖母，還可以一路回溯到蜥蜴，甚至更古老的時代。當你害怕（或憤怒，這點我們之後會再討論）時，心臟會跳得更賣力，這是因為腎上腺在作用，杏仁核會釋放訊號發送到腦幹，那裡掌管我們更為原始的行動和想望。這套系統有時也被稱為「恐懼模組」，主要是用來幫助我們對付掠食者，不論是逃跑，還是歷史上曾經有過、偶爾出現的反擊，但「恐懼模組」是個敏感的系統，光是想到具有威脅性的東西，就可以引發它的反應，像是恐懼反應，或是在威脅產生的衝動，甚至其他我們對周遭環境的預設反應。杏仁核的某些區域不斷釋放出這些訊號給我們的身體，讓我們感到害怕。大多數的時候，杏仁核的其他區域都在抑制這些訊號。但是，當我們看到、聽到或經驗到觸發恐懼的東西，杏仁核就會停止抑制訊號，這時我們立即感到一陣恐懼，就像在大腦中引爆一顆炸彈一樣。我們的恐懼模組，歷經成千上萬個殺戮和逃脫的世代，從最初開始有動物去追逐另一隻動物時就逐漸成形。現在的我們可以對付這些掠食者，但在與掠食者互動的長久歷史中，我們並沒有槍可用，甚至連撿根木棒抵抗的餘裕都沒有。我們尖叫（尖叫相當接近恐懼模組的基本要素），然後逃跑。如果我們不這麼做，早晚我們就會「一個接一個地進入頭號敵人寬敞的胃，牠們從來不會放過任何一個減少數量的機會，從而完成其生活的使命」。（本文摘自／我們的身體，想念野蠻的自然：人體的原始記憶與演化／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫驟降，29歲的王小姐穿著短袖睡衣褲入睡後，半夜嚴重腳抽筋，原本以為是一般抽筋，自行按摩舒緩後才再入睡，隔天卻發現無法下床行走，就醫確診為肌肉拉傷，需安排熱療、輕微伸展運動與服用藥物才逐漸復原。手腳保暖不夠血液循環變差　肌肉過度收縮易抽筋為什麼半夜熟睡會抽筋還導致肌肉拉傷？衛福部台北醫院復健科主任吳政哲表示，入睡後，身體沒有進行活動，氣溫降低導致室內太冷時，手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差，肌肉過度收縮就容易導致抽筋。一般抽筋會持續幾秒或是數分鐘，且有強烈的疼痛感，若不予理會或進嚴重抽筋也會導致肌肉拉傷，需4~6周才能讓身體和組織復原，因此若疼痛不止，須盡早就醫。 半夜抽筋該如何處理？吳政哲表示，抽筋當下可透過冰敷及肌肉伸展，以放鬆肌肉並降低緊繃疼痛感。疼痛減緩後，再依抽筋嚴重程度判斷是否改以熱敷促進血液循環。 多喝水、多伸展　適度補充電解質可減少抽筋機率吳政哲提醒，慢性病年長者、缺鈣婦女或年輕人較容易抽筋，在天冷時期要特別留意保暖，運動前也要做暖身運動。多喝水、多保暖、多伸展、多吃深色蔬菜，及透過運動飲料適當補充電解質，都能減少發生抽筋機率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約50歲的科技業主管來看診，他5、6年來深受睡眠品質不佳所苦，晚上睡不著，如果睡著也是很早就醒，吃安眠藥改善有限，白天又昏昏沉沉，剛開始是工作忙碌時會這樣，近幾年越來越嚴重，感覺壓力越大越明顯，時常覺得身體發熱、心悸、疲累，「身心科醫師說，這是因為長期壓力大，導致睡眠中樞老化所造成的睡眠障礙，但身心科的藥物吃了又會讓腦子鈍鈍的，白天沒辦法工作……」睡眠相位改變　提早3、4小時愛睏也惱人我們的大腦有一套調控睡眠和清醒的系統，這個調控晝夜節律系統中樞，會受到光線直接影響進而調節相關的功能，晝夜節律系統在正常老化的過程中，隨著年紀增長會伴隨著其他腦區域和外周組織中的變化導致生理時鐘活動改變，這就是睡眠中樞老化。睡眠老化除了常見的睡眠品質不好、難入睡以及淺眠外，也還有睡眠相位（Sleep Phase）改變的問題，比如原本是晚間11點至12點左右想睡覺，後來提早變成8點至9點，如果以原本睡眠時間為6小時計算，那就會造成凌晨3點就醒來，這也是很困惱人的問題。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，這些問題，都是歸屬在中醫的「不寐」範疇中，《黃帝內經》稱「目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」；《難經》始稱「不寐」。在《黃帝內經．靈樞》提到：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。」這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由人體陽氣出入運動來決定。隨著生理機能老化、或是因為緊張壓力、作息紊亂，睡眠老化的問題漸出現。明朝《證治要訣．虛損門》提出「年高人陽衰不寐」之論，到了清代醫書《馮氏錦囊》進一步認為「壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年人陽氣衰弱，則睡輕微易知」，提供了清楚的論述。中醫補不足、瀉有餘、調虛實　用藥不會出現依賴性在中醫治療方面，《類證治裁．不寐》提到「陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰也。」點出了主要就是陽不交陰，當陰陽的升降平衡失常，則發為不寤。而陰陽不交的情形，又可分為下列三大類：一、陽不入陰：表現為入睡困難，伴隨心煩不安，煩躁易怒，躁擾不寧，五心煩熱，自汗盜汗等。入夜時，陰漸長、陽漸消，如果陽偏亢，陽不能正常下潛入於陰，則發為失眠。常見的證型心火偏亢，肝鬱化火，心腎不交，陰虛火旺等。主要是因為腎水不足，無力下潛心肝偏盛之火，心肝相火旺盛，熱擾心神，導致入睡困難。二、陽擾於陰：表現為入睡容易，但是多夢、易醒、夢多。主要與三焦、肝、膽、胃氣機失調有關，氣機郁滯，致陰陽升降出入失常，容易伴隨多夢、易醒，常伴隨腹脹滿、噯氣、頭暈眼花、遇事易驚、眩悸嘔噁等症。三、陽早出於陰：表現為入睡並不困難，但睡眠持續時間不長、醒後不能再入睡、早醒。主要與三焦、膽、心、腎虛衰有關，多為老年人或抑鬱症患者，多為陰虛陽郁型、肝鬱氣滯、心脾兩虛、心腎陽虛等。中醫治療會根據臨床的辯證分型、睡眠障礙的分型、個人體質的分型，加以綜合調理，補不足、瀉有餘、調虛實，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常，所以不會出現依賴性、有吃有效沒吃沒效的情形，更不會出現晚上睡不好，白天昏昏沉沉無精打采的問題。如果您正為睡眠問題所苦，除了西藥鎮靜安眠藥之外，您也可以試試看中醫調理，讓您睡得安穩，白天精神百倍喔！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著天氣轉涼，熱呼呼的火鍋愈來愈受歡迎，四十多歲的王先生周末和親朋好友聚會連續兩天吃了火鍋大餐，隔天清晨突然被痛醒，右側大腳趾關節又腫又痛，不得已只好下床吃止痛藥，但右腳踩到地板的那一剎那，卻讓他痛到冷汗直流。經過一番折騰，王先生只好搭車到急診室求助。王先生的尿酸已超標多年，急性發作緩解後，醫師建議要使用藥物降低尿酸，減少未來痛風急性發作的機會，然而王先生的腎臟功能不佳，經過討論後開始使用新一代降尿酸製劑，減少尿酸的生成。林口長庚醫院腎臟科陳冠興醫師指出，痛風與「高尿酸血症」很有關係，而尿酸的源頭則是「普林」。我們體內所有組織都含有「普林」這種物質，當細胞在汰舊換新時，就會分解普林，產生尿酸。我們的身體要如何排除尿酸呢？陳冠興醫師解釋：「大約三分之一靠腸胃道，另外三分之二則靠腎臟，分別以糞便和尿液的方式排除。」但是如果攝取太多的高普林食物，或是腎功能不好而難以排除的話，尿酸就會於血液內累積，形成「高尿酸血症」，臨床上定義為血中尿酸濃度>7.0mg/dl。血液中尿酸含量過高時，可能於體內形成尿酸結晶，這些細細長長的尿酸結晶容易累積在關節腔內，導致關節發炎而紅、腫、熱、痛，就是大家熟悉的「痛風」。痛風不只讓關節疼痛，還會形成痛風石讓關節變形陳冠興醫師表示，痛風通常是陣發性地發作，最容易出現痛風的關節是大腳趾，許多患者會在半夜、清晨，於睡夢中感到關節劇烈疼痛而驚醒，腳趾關節已變得又紅、又腫、又熱、又痛。痛風發作後，往往需要經過幾天才逐漸轉好，但也可能在不久後又再度發作。高尿酸血症的患者漸漸會發現連膝蓋、腳踝、手腕等部位都可能會有痛風發作。「假使痛風一直反覆發作，經過五年、十年之後，尿酸結晶會破壞、侵蝕關節，」陳冠興醫師提醒：「這些累積在關節處的結晶會形成痛風石，導致關節變形。」痛風好發於30歲到50歲間的男性。不過，隨著飲食習慣的改變，有愈來愈多的年輕患者也出現了痛風的問題。而花東地區的原住民得到高尿酸血症的盛行率可能高達九成以上。輕忽痛風，全身都受害陳冠興醫師說，值得注意的是，痛風不只造成關節疼痛，還可能傷害其他器官，因為尿酸結晶除了會沉積在關節，還會沉積在血管、腎臟等，導致慢性發炎反應。「痛風其實是一種慢性發炎，並與許多疾病有共病關係，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等都與痛風有關。甚至台灣的國病『腎臟病』，也與痛風有關。」陳冠興醫師強調：「盡早治療痛風、控制尿酸，才能減少出現各種併發症的機會。」尿酸主要透過腎臟代謝，如果體內的尿酸濃度持續過高，腎臟的負擔就很大。當尿酸鹽結晶過大，無法順利由腎臟排出時，會塞住腎小管，導致腎臟間質發炎；尿酸鹽結晶也會卡在輸尿管，形成尿路結石。此外，當尿酸結晶沉澱在腎臟毛細管血管壁，腎絲球將逐漸硬化，造成腎臟功能失調。因此，痛風患者若沒有接受適當治療，只有在發作時自行購買強效非類固醇消炎止痛藥吃，長期大量服用恐損害腎臟功能，漸漸走向腎衰竭，甚至到需要洗腎程度。面對痛風，急性止痛，慢性降尿酸，長期達標尿酸值小於6.0mg/dL是關鍵陳冠興醫師分析：「在治療痛風的時候，可分成兩部分來看。痛風急性發作時，可以用消炎止痛藥讓患者疼痛改善；慢性期則是要嘗試降低血中尿酸濃度。」 假使患者一年會發作兩次、三次以上的痛風，或有高血壓、糖尿病等共病，便要考慮長期使用降尿酸的藥物，穩定控制血中尿酸濃度小於6.0mg/dL，身體才不會處在長期發炎的狀態。陳冠興醫師解釋，目前控制尿酸的藥物有兩種機轉，一種是「促進尿酸排除」，另一種是「減少尿酸生成」。「促進尿酸排除」的藥物可以增加腎臟排除尿酸的量，但是如果患者腎臟功能較差，又要讓更多尿酸從腎臟排出的話，就可能加重腎臟負擔，藥物的治療效果並不好。另外，從泌尿道排出愈多尿酸，其實也會增加產生尿路結石的風險。「減少尿酸生成」的藥物可以抑制尿酸合成。近幾年發展出來的新一代降尿酸製劑，由肝臟代謝，即使患者腎功能不佳也能使用。陳冠興醫師說：「台灣的患者通常只要每天服用半顆，就能讓血液中尿酸濃度下降。」研究指出，痛風患者規則服用新一代降尿酸製劑，將尿酸值維持低於6.0mg/dL後，能觀察到延緩患者腎功能惡化、明顯消除痛風石，且減少痛風再度發作的機會，提高患者生活品質。相較於傳統藥物有造成過敏的風險，輕則皮膚起疹子，重則引發史帝芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS），這是全身性嚴重過敏反應，可能導致死亡、殘疾，非常棘手。新一代降尿酸製劑較少發生皮膚過敏反應，安全性高。陳冠興醫師回憶，曾有痛風患者同時罹患高血壓、糖尿病，剛來門診時尿酸超過9 .0mg/dL，每年都會發作2、3次痛風。他的腎臟功能較差，已經進入慢性腎臟病3b期（eGFR 30~44 ml/min/1.73m2），所以選擇使用新一代降尿酸製劑。在持續穩定的藥物治療下，他的尿酸漸漸降到6.0 mg/ dL以下，回到正常值。後續追蹤過程中發現，他的腎臟功能從3b期進步到3a期（eGFR 45~59 ml/min/1.73m2），痛風也不再頻繁發作。痛風是富貴帝王病，使用藥物也要正確飲食想要避免痛風，也要從飲食方面下點工夫。首先，肉類、海鮮、火鍋湯、高果糖漿、及啤酒都屬於高普林食物，務必控制攝取的份量。每天的水份要充足，充足的水分能幫助尿酸排除，降低尿路結石的機會。適當的減重也能降低痛風發作的機會。此外，痛風與許多慢性病有共病相關，一定要好好控制高血壓、糖尿病等慢性病。「千萬不要以為痛風只是關節痛，急性發作的時後就自行吃止痛藥！」陳冠興醫師叮嚀著：「尿酸超標是慢性的問題，長期下來對腎臟、心血管都不好，最好規則服藥控制尿酸，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。」（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）2020年即將結束，你曾算過這一年來花了多少時間在追蹤別人的社群媒體嗎？每天拿起手機第一件事就是看親友的IG、FB？害怕錯失或遺漏參與他們的生活？新的一年即將到來，不妨改變使用網路的習慣，把焦點放回自己身上，減少追蹤他人生活或訊息的時間吧！根據2020年8月發表於《社會與個人關係期刊》的研究指出，「擔心別人在開心的時候你不在場」這種社交焦慮症，又稱為｢錯失恐懼症｣，與孤獨感、低自尊和低自我同情有高度相關。師長別導因為果　現實生活出現問題才轉依賴網路該研究由美國華盛頓州立大學學者進行，針對14至47歲來自美國各地的419名參與者進行研究，透過「錯失恐懼調查」量表的十個項目，包含是否同意「我擔心自己的朋友/密友/家人在沒有我的情況下玩得很開心」，以評估參與者在社交圈中擔心錯失活動的程度。結果發現，｢錯失恐懼症｣與高孤獨感、低自尊和低自我同情有關，較可能出現在對自己評價不高、感到社交孤立或兩者兼具的人身上，｢錯失恐懼症｣可能會造成孤獨、低自尊、低自我同情及低生活滿意度。研究指出，生活中有較高社群媒體參與度者，其孤獨和低自尊與｢錯失恐懼症｣之間的相關性較強。成功大學教育研究所所長董旭英表示，從上述研究可以發現，錯失恐懼症是一個結果，很多老師跟家長可能會因果倒置，認為青少年、成年人因為網路成癮而造成人際關係與溝通互動的問題，事實上，卻是因為現實生活出現問題才轉向依賴網路，他們在真實生活本來就孤單疏離，借用網路媒體更加深了孤單感，呈現惡性循環，而漸漸產生錯失恐懼症或網路成癮的現象。從好處來看這是一個警訊，他提醒，當發現孩子有點依賴網路時，父母和老師就要提高警覺，觀察及了解他日常生活中有什麼問題或壓力，越早發現並協助解決問題，越容易恢復正常，若僅是一味的禁止，容易造成反效果。避免社群媒體負向影響　給青少年的3個使用建議董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，這個研究發現，年輕族群的｢錯失恐懼症｣與生活滿意度有關，對於青少年來說，被遺忘的感覺對他們的主觀幸福感有更大的影響。建議青少年可透過三個步驟來避免社群媒體使用所帶來的不愉快，第一步「辨識警訊」：當發現使用社群媒體讓自己感到不舒服、一味的羨慕對方，感覺與社群中的密友越來越疏離，甚至覺得自己很糟，應開始思考是否減少社群使用時間。第二步「自我增強」：看到對方使用名牌服飾、參加派對到處遊玩，自己卻只能在家寫功課、玩遊戲，發現自己在比較時，可告訴自己不用這樣，可「想想我有什麼，像是我很關心家人、我有莫逆之交」，增強自己在做的事情，累積自我能力，而不是否定自己去羨慕別人。第三步「回歸真實」：應清楚知道社群中的照片與文字往往都被誇大修飾，呈現只是生活中的精采片段，而非完全的現實生活，建議暫時將程式關閉，拿起電話打給社群中的密友，與他們聊聊天或碰面，而非沉溺在負面、比較的情境裡。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）好發於50多歲男性的罕病「遺傳性澱粉樣多發性神經病變」治療現曙光！以往罹患此病僅能針對症狀緩解，2～8年會進展至臥床，對長照是很大的負擔。近年RNA（核醣核酸）領域的研究有開創性發現，「核糖核酸干擾」（RNAi）作用可使得細胞裡某些基因發生沉默現象，避免致病性的蛋白質產生，臨床試驗證實可有效控制此病，並獲得諾貝爾醫學獎肯定。全球第一款經過美國FDA與台灣食藥署雙重批准的RNAi藥物，即將在台上市。RNAi技術可阻礙特定致病基因的表現，進而干擾或抑制病理性蛋白質的生成，目前有美國生物製藥公司展開遺傳性澱粉樣多發性神經病變罕病患者的臨床試驗，罕見地納入台灣常見的獨有基因型Ala-97-Ser。台灣獨有基因型全球注目　臨床試驗國人占8％該藥廠醫藥事務處醫師曾冠喬表示，全球研究共在19國的44個地區展開，共納入225名患者，台灣案例就占8％，全台估計約100多例患者，已有一成患者於臨床試驗中獲得本項創新藥物治療，在18個月時的神經系統損害、生活質量、營養狀況和殘疾方面皆顯示顯著改善、控制成效良好。在研究完成階段性目標後，藥廠也將持續照顧台灣的患者，期望透過RNAi改變過去治療選擇有限、甚至無法被治療的處境。台大醫院神經部醫師趙啟超是本項臨床研究單位的台灣團隊成員之一，他表示，以家族性澱粉樣多發性神經病變為例，這是一種顯性染色體異常的遺傳疾病，主要成因為基因突變使正常蛋白質結構異常造成澱粉蛋白沉積，導致神經病變，然而過去只能從症狀治療入手，比較像是治標、而非治本，同時也伴隨著一些副作用的產生。隨著醫療發展日新月異，RNAi干擾技術往前躍進一大步，進入到細胞內的層級，在致病蛋白的製造與生成直接達成抑制效果，減少對於正常生理功能的影響，也更具專一性。台大醫院謝松蒼教授表示，遺傳性罕病不容易受國際藥廠的重視，因為人數太少、治療困難，但研發成本極高，尤其台灣如果有獨特的罕病類型，更是難找到有效的治療藥物，常常必須特案處理或出國求醫，現在有國際先進技術願意重視台灣，雖然台灣罕病族群是小中之小、但卻是重中之重，盼望外界更多支持。善用台灣健全醫療優勢　面對特有罕病基因挑戰「對抗罕病並還給患者正向的生活品質，一直是我們工作的核心。」該藥廠處長張東凱指出，為幫助更多患者健康生活，藥廠積極與全球罕見疾病倡導組織或社團接洽，於日本成立亞太總部後，優先選擇台灣成為亞太區第一個投資設立分公司的國家，也是基於國內優異的醫療水準、對於罕病照護的重視與積極性，與公司「以人為本」的核心價值不謀而合，尤其台灣存在獨有基因型的澱粉樣變性病患者，Ala-97-Ser型患者是台灣最常見的基因突變，此類患者在世界其他地區的流行率要低得多，但具有發病進程快速的情況，值得國際重視。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）對大多數人來說，生病了，走幾步路或搭車幾十分鐘，到離家近的診所或醫院看醫生就好，對於偏鄉長輩而言，卻是一段遙遠路途。住宜蘭縣大同鄉的葉爺爺為治療食道癌，每天回診放療、每兩周住院化療，得獨自搭乘一天僅兩班的客運，沿途都是山路經常沒有位置坐，單程必須站近2小時才能抵達醫院，倘若下大雨又得擔心落石、坍方，長期就醫翻山越嶺、舟車勞頓，讓樂觀的爺爺也不免心力交瘁，「不曉得治療有沒有用？什麼時候結束？有時好累都想說不要去了。」強忍病痛搭公車翻山越嶺　車資也是心頭痛為實地了解偏鄉地區長輩的辛苦，公益大使林予晞從市區開車一個多小時到葉爺爺家，親自接送他到醫院，開在唯一一條下山的路，聽著葉爺爺吐露無奈，讓她深刻體會到，「台灣不大，但很多地方很遠，離醫院很遠，尤其是罹癌的長輩們，距離常讓他們不得不放棄回診、追蹤及治療。生病不僅要面對病魔，還要面對經濟上的困境，更要忍受長途的舟車勞頓，車資更是他們的心頭痛，這些因素都會讓他們放棄治療。」根據2018年醫療統計年報，所有疾病中，癌症病人平均門診次數最高，尤其對於正在接受化療或放療的癌友，需每周甚至每天往返醫院就診，密集治療對身體負荷已是一大考驗。癌症是需要高頻率穩定回診治療的疾病，葉爺爺的困境，幾乎是偏鄉地區銀髮癌友的真實生活，他們就醫的一哩路，比你我想的還要遙遠，穩定接受治療成了一種奢求。響應小額捐款　助弱勢長輩穩定完成療程根據台灣癌症基金會「癌友就醫交通困境調查」結果顯示，銀髮癌友比例高、就醫往返時間成本高、獨自就醫比例高，是偏鄉地區常見的「三高」現象；台灣醫療水準高，癌症若在確診3個月及時治療，1年內死亡率為18％，未接受正規治療，1年內死亡率將成長3倍達55％，如能持續治療，可以穩定控制病情甚至治癒，但有近7成病友卻表示有中斷治療的想法，最大原因就在於交通不便。對銀髮癌友而言，若沒有更方便的就醫方式，不僅中斷治療機率提高，對癒後也有不利的影響。富邦人壽2017年起攜手台灣癌症基金會推出「銀髮偏鄉 就醫無礙」交通補助專案，針對居住大南部、宜花東等偏鄉地區60歲以上弱勢癌友，住家距離醫療院所10公里以上，且每月至少回診一次，給予每人8000元回診治療交通補助，幫助他們穩定完成療程，邁向康復之路。全台每年新增10萬名以上癌症患者，其中60歲以上佔近6成，尤其南部與東部地區每年約新增4000多名銀髮癌友，為了不讓就醫交通困境，成為壓垮他們的最後一根稻草，邀請大眾支持響應小額捐款，用愛心讓他們的康復「醫」哩路不再遙遠。

（優活健康網新聞部／綜合報導）43歲的上班族余小姐10年前開始陸續出現異常症狀，經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，症狀仍反覆發作，直到在醫師建議下進行骨髓切片檢查後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，由於她當時認為症狀不會惡化，豈料在接受第二次骨髓切片檢查時，驚訝發現骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！余小姐坦言，症狀起初都很稀鬆平常，怎麼也沒想到跟骨髓纖維化有關，平時常因為脾臟腫大造成腹痛，疾病帶來的倦怠感也嚴重影響日常生活，不僅無法維持正常工作，做家事等日常小事都難以完成，加上孩子還年幼，在照顧上負擔更大，需要仰賴家人多加體諒分擔。所幸在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常，日常生活也不再因為疾病而有所侷限。骨髓纖維化症狀易被輕忽　當心演變急性白血病奪命快又狠骨髓猶如人體的造血工廠，一旦骨髓發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。台大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上高齡者，就病理診斷上可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症，余小姐即是屬於此類型。骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓因為纖維化而無法正常運作時，就會轉由脾臟或肝臟等器官接手造血工作，但脾臟卻也會因此變得腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，骨髓外的造血功能不足以支撐人體需要，容易引發貧血相關症狀，更有部分患者會演變成急性白血病，增加死亡風險。然而由於骨髓纖維化的症狀不具特異性，患者經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。醫病認知存歧異　量表有助評估症狀根據國內一項包含骨髓纖維化的骨髓增生性腫瘤調查報告顯示，超過半數（57％）患者無法從自身症狀連結到疾病，細究患者與醫師對症狀的認知後，超過六成（67％）醫師認為疲倦是骨髓纖維化常見的症狀，但調查中卻沒有任何一個患者自覺有此症狀，更有超過三成（31％）患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，超過6成（67％）醫師在治療骨髓纖維化時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。雖然骨髓纖維化是慢性的過程，但絕不能輕忽進展成疾病白血病的風險，患者應了解自身症狀，才能在病情惡化時及時應對。彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從這份調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」（MPN10），以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，透過量化症狀嚴重程度，有利於醫師評估合適的治療方式。張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者在問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現症狀評估分數很高。張正雄院長提到，有效的醫病溝通攸關治療成效是否良好，除了醫師的問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀對於治療方案的制定也相當重要，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。呼籲民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。

(優活健康網新聞部/綜合報導)根據國民健康署調查資料顯示，全台35歲以上女性族群，1/4曾有漏尿困擾，粗估人數接近200萬人，但主動尋求解方的人數卻不到3%！進一步探究，發現多數女性誤認為漏尿與年紀老化或疾病密切相關，因此羞於啟齒求助或尋找適當解決方案，但因生活中不時會因打噴嚏、咳嗽、提重物或運動等情境，發生漏尿情況，導致不少女性選擇封閉人際互動與社交生活，進而影響生活品質。調查資料進一步顯示，女性漏尿成因相當多元，包括懷孕與自然分娩、壓力、長時間憋尿、婦科疾病等等，有鑑於漏尿情況對眾多輕熟齡女性日常生活造成程度不一的困擾，並影響生活品質，全球個人護理用品領導企業金百利克拉克特別針對女性漏尿需求，打造全新品牌Plenitud護得住，推出全系列「Plenitud護得住超乾爽吸水棉」，為了讓更多女性族群關注這個議題，特別找來全方位知名藝人Ella陳嘉樺代言，藉由她分享曾在產後經歷漏尿困擾的親身遭遇，呼籲更多女性以積極正面心態面對漏尿問題，並依據自身情況選擇合適的產品或就醫尋求協助，進一步提昇生活品質。常在社群平台曬出超Q可愛兒子勁寶的Ella，前陣子在首度舉辦的艾拉秀上分享自己生產畫面，艱辛的過程引發網友熱議，Ella 表示自己曾經在生產後發生漏尿情況，有時打噴嚏、原地跳躍、或跑步都會導致漏尿，進而影響生活作息和心情。加上她生活周遭有不少女性朋友也都曾有過漏尿經驗，因此她對這個議題相當有感，她很開心能夠成為女性漏尿品牌的代言人，並希望透過代言能夠幫助更多女性以積極心態正視這個議題，並尋求正確有效的解決方案，享有更乾爽舒適的生活品質。由Ella以代言人身分參與拍攝的產品系列廣告影片，顛覆過往大眾對於成人護理產品的想像，展現年輕、自信活力的形象，鋪陳輕熟齡女性經常會遭遇到的漏尿情況，包括打噴嚏、提舉重物或做出跑跳動作等等，帶出只要選擇正確產品，有漏尿困擾的女性族群也可享有更好的生活品質。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天到了，氣溫逐漸下滑，此時最需要注意的莫過於體內血管的健康保健!無論是靜脈曲張或下肢動脈血管阻塞，都有可能造成腿部不適;尤其冬季氣溫低，血管收縮、血液循環少，腿容易抽筋，有可能是腿部血管病變的前兆!若不及時接受診斷或治療，可能造成嚴重後果。靜脈曲張不再只是美觀問題 靜脈曲張主要好發於久站久坐的族群，除此之外，老年人、懷孕女性和體重過重的人會影響血管的健康程度，因此也是靜脈曲張的高風險族群，務必多加留意靜脈曲張潛在發生的機率。若發現下肢出現疼痛、腫脹且皮膚上開始出現暗沉、蚯蚓般網狀凸起或發紅發熱等症狀，建議至心臟血管外科或靜脈曲張專科的門診，醫師通常會使用超音波的方式判斷患者靜脈曲張的嚴重程度，並給予適合的治療方法。而以往民眾認為靜脈曲張只是美醜問題，認為輕微症狀無須理會;但當靜脈曲張日漸嚴重時，則可能會有腿部皮膚潰爛、傷口無法癒合等情形。下肢周邊動脈阻塞年輕化 過去血管阻塞普遍被認為是銀髮族群容易發生的疾病，然而近年來因生活習慣 的改變導致血管阻塞逐漸年輕化，例如長期不運動、慣性熬夜、油炸食物、口 味重鹹、高糖份等等等，都可能使血液濃稠、循環減緩，動脈中容易出現「斑塊或血栓」，影響血液流通，進而產生下肢周邊動脈血管阻塞的症狀。 下肢周邊動脈阻塞的症狀包含下肢發冷、麻木、脫毛，再下一個階段可能會造 成跛行、疼痛、下肢無力等症狀，更嚴重也會導致傷口、甚至截肢的可能。 因此在冬天，寒冷的季節更加需要注意腿部保暖，以及養成正常作息、適當運動、均衡飲食等的生活習慣，都是預防血管產生病變的不二法門喔! 跟癌症、心臟、腦部疾病比起來，腿部疾病時常被人們所忽略! 楊智鈞醫師提醒，避免腿部過度疲勞，當感覺下肢腫脹、抽筋時，就要提高警覺，有症狀時求助醫師。建議有機會也能多多了解相關知識，才不會延誤治療的重要時機!活動報名請洽https://docs.google.com/forms/d/1CHVNSLfGimSKoi3jwHKQ6dnawscKLs_QbJGXcsrWjeI/edit