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竹縣9大醫院急診 過年不打烊

竹縣9大醫院急診 過年不打烊

為了因應長達9天的年假,新竹縣政府衛生局邀請疾管局、醫療公會的理事長還有醫療機構的院長、鄉鎮市衛生所主任,召開會議討論過年的醫療服務,經過協調的結果,新竹縣有9家大型醫療機構都會提供急診服務,此外還有一些醫院會提供門診的服務,讓民眾過年的時候,也不會有醫療服務中斷的疑慮。新竹縣衛生局表示,過年期間,從小年夜(21日)開始到到大年初三(25日)這段期間,台大新竹分院、台大竹東分院、竹東榮民、國軍新竹、國泰、馬偕、東元、仁慈、及南門醫院等9家新竹的大型醫院,都會提供24小時的急診服務。至於門診的部份,新竹縣竹東鎮的竹信醫院除了在除夕那天提早在晚上6點就會休診之外,其他時間一樣會提供門診服務。等到初一(22日)開始,新竹縣、市各家醫院就會逐步恢復部分門診,到了初四(26日)的時候,竹北的東元綜合醫院就會開始恢復正常門診,其他醫院擇是要等到初五(27日)才有恢復全面門診。新竹縣衛生局表示,為便利鄉親春節期間就診,已彙集新竹縣、市各醫院春節期間門診、急診服務時間表,以利就診參考,民眾可至本局網站查詢(http://www.hcshb.gov.tw),或電洽各醫院詢問。

醫訊/藥品回收

醫訊/藥品回收

美國FDA於1月8日發布藥品回收訊息,說明美國Norvatis Consumer Health藥廠回收4款非處方藥品,包括Excedrin®(有效期限在2014年12月20日前之批號)、NoDoz®(有效期限在2014年12月20日前之批號)、Bufferin®(有效期限在2013年12月20日前之批號)及Gas-X Prevention®(有效期限在2013年12月20日前之批號),回收原因為該等藥品可能摻雜該廠其他藥品,基於民眾用藥安全,故主動進行藥品回收。經查案內回收藥品並未進口國內,請民眾放心。有關本次回收4項產品,其中Excedrin®藥品,主成分為Acetaminophen、Aspirin和Caffeine,為疼痛治療用藥;NoDoz®藥品,主成分為Caffeine,作為改善疲勞維持清醒之用途;Bufferin®藥品,主成分為Aspirin,為疼痛治療用藥;Gas-X Prevention®藥品,主成分為Simethicone,作為消脹氣用藥。經查,衛生署並未核准該製造廠製造之該等藥品,案內回收藥品並未進口國內,請民眾放心。為確保藥物安全與醫療效能,衛生署已建置藥物安全監測,即時監視國內、外藥物安全訊息,除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外,並對於藥物安全性與療效亦隨時進行再評估,如醫療人員或病患疑似因使用(服用)藥品導致不良反應發生,請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線 02-2396-0100。

喉返神經偵測 讓患者術後不沙啞

喉返神經偵測 讓患者術後不沙啞

甲狀腺手術相當普遍,但甲狀腺後方的喉返神經在術後常併發麻痺或受傷,造成聲音沙啞、液體易跑進氣管等後遺症,嚴重狀況,若兩側喉返神經麻痺,可能呼吸困難;有時術後變聲,可能危及個人工作及人際關係,因此常讓罹患甲狀腺結節的病患,猶豫是否要動手術治療,但今後甲狀腺病患可以不需擔心手術併發症問題了,因為高醫昨天(10日)發表臨床應用喉返神經偵測系統,可明顯降低甲狀腺手術併發症。(照片翻攝自維基百科,作者USer:159265)高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科主任江豐裕說,過去就有一名女子在手術後,因為併發症,導致聲音變難聽,連走路也會喘,最後丟了工作也失去男友,嚴重影響生活,江豐裕醫師表示說,喉返神經偵測系統可幫助應用於甲狀腺手術,5年來院內已經有700多個成功案例,這些接受手術的病患都未發生永久性麻痺,甚至連暫時性聲帶麻痺發生率也從5%降至1%,手術時,醫師先透過偵測系統定位再切除腫瘤,江豐裕主任表示,喉返神經偵測,是國內外近10年甲狀腺手術最大進步。根據行政院衛生署台北醫院內科林素菁醫師在衛教文章表示,甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病,絕大部份的甲狀腺結節是良性的,只有極少部份是惡性的,一般甲狀腺結節好發於30-50歲之間,女性發生率高於男性,其中有甲狀腺結節的家族史者,罹患的機率也會比較高。甲狀腺結節治療上可用甲狀腺素,來抑制甲狀腺結節生長,但只有部分的患者有效,通常甲狀腺結節建議約每半年至1年追蹤檢查,如果患處變大、或明顯壓迫症狀明顯,則可開刀切除。只要早期診斷、早期治療,大部分的甲狀腺癌預後通常都很好。

臉上動手腳 複合式微整考驗醫師功力

臉上動手腳 複合式微整考驗醫師功力

注射美容近年來已發展成專業的治療項目,不管是除皺、肌膚拉提、豐頰、隆鼻及豐唇等,幾乎都能藉由注射的方式達到效果,比傳統開刀方法安全、效果較佳。但注射產品選擇這麼多,容易讓消費者搞混,到底該如何選擇?知名醫學美容專科陳美齡醫師表示,每種注射產品都有它的特性與特色,有時候同個部位,卻有很多種打法,或是需要注射兩種分子的填充物;因此消費者可提出需求,讓醫師來評估與規劃個人化的微整療程。目前在台灣的注射微整主要分為動態神經阻斷與填補凹洞或細紋兩個部分,以下是陳美齡醫師簡單將各種注射療程分類說明,提供民眾基礎的微整概念:●肉毒桿菌肉毒桿菌是一種神經阻斷劑,透過針筒注入肌肉以阻斷神經傳導,來降低肌肉過度收縮,所以能消除因表情或說話時,臉部肌肉動作而產生的動態皺紋如抬頭紋、皺眉、魚尾紋及皺鼻紋等,效果約可維持4到6個月,也可改善國字臉及蘿蔔腿,但限制是劑量不能使用過多,施打位置也很重要,以免造成臉部表情僵硬不自然,因此醫師經驗相當重要。●玻尿酸玻尿酸是最常見的靜態紋注射填充產品,目前玻尿酸按照分子大小與特性的差異,使得施打部位及劑量不同,大原則是大分子或中分子玻尿酸主要用於填補較深層凹陷,如豐頰、下巴、蘋果肌、淚溝等。而小分子玻尿酸Vital Light於今年才剛上市,主要訴求可增加肌膚保水、緊致度,減少肌膚乾燥,淡化眼周細紋,除眼周細紋外,在頸紋及手背細紋也有不錯的效果。藉由大小分子由深至淺,層層打造自然、穩定與持久的微整形效果。比較美中不足的是,玻尿酸依分子大小不同注射後大約只能維持6到18個月。●雅得媚長效型填充因屬於化學聚合物不會被身體組織吸收,效果至少可以維持三年以上。但不適合使用於眼周旁的細紋及抬頭紋,或是先前已植入永久性填充物的部位。●微晶瓷微晶瓷也是一種填充物,主要成分是鈣跟磷,可針對法令紋、隆鼻、下巴等位置進行填補改善,而且微晶瓷成份是類骨粉,注射後具有立體骨感,因此可使鼻型與下巴更自然逼真,據臨床研究至少可以維持8到18個月。此外,術後若造成局部組織的刺激,產生輕微紅腫的現象屬於正常情況。●3D聚左旋乳酸 一般的注射填充大多是將凹陷處填補起來,而3D聚左旋乳酸的作用原理是透過刺激周圍的自體膠原蛋白纖維生成,來達到填補凹陷的目的,因此在施打後效果無法立即顯現,但也因這樣的特性而受到消費者歡迎,因為幾乎不容易在施打初期被人發現臉上動了手腳,但經過作用時間後,就好像電影情節一樣,會有逐漸年輕的感覺。不過,3D聚左旋乳酸不適用於嘴唇,而且注射後可能會出現腫脹、發紅、疼痛、癢、變色、結痂、脫皮及出現輕微疤痕等症狀。除了上述多種注射美容針劑外,尚有添加麻醉藥成分的XC減痛玻尿酸等選擇。陳美齡醫師表示,許多愛美人士會以價格低廉作為第一考量,忽略本身的需求與條件是否合適,而導致術後不滿意與糾紛,建議消費者應考量本身預算,並選擇適合自己的專業醫生,藉由術前的詳細與充分溝通,才能將微整效果發揮到極致。

癌思停治療乳癌 台美乳癌專家認同

癌思停治療乳癌 台美乳癌專家認同

乳癌治療相較於許多癌症治療可說較為成熟,可透過荷爾蒙療法與標靶藥物等個人化醫療方式治療,因此目前乳癌普遍的預後與存活期表現都不錯。不過兩種荷爾蒙受體與HER2基因皆為陰性的三陰性乳癌患者,是其中相對弱勢的族群,因其治療可以使用的武器較少,目前醫師會建議三陰性患者可考慮以抗血管新生標靶藥物癌思停搭配化療,以提高治療成效。然而,美國食品藥物管理局(FDA)於11月18日宣布撤銷癌思停治療乳癌的適應症,此一宣判與制定美國乳癌治療準則的權威機構NCCN、歐盟藥物管理局與日本厚生省支持該適應症的結論,可說是截然不同,但已然讓許多美國的三陰性乳癌患者,在治療選擇上感到無所適從。台灣乳房醫學會理事長暨三軍總醫院副院長俞志誠醫師表示,美國FDA撤銷癌思停治療乳癌適應症的主要理由,是認為癌思停對於整體存活期無法達到統計意義上的差異,且可能造成腸穿孔和嚴重出血等相關副作用。俞志誠醫師說,針對美國FDA的決定,台灣乳房醫學會也特別召集乳癌治療的專科醫師們,進行理監事會討論,會中高達九成的專家,針對癌思停治療乳癌的效益與副作用進行評估後,皆持正面態度,肯定癌思停合併太平洋紫杉醇此治療組合,能為HER2陰性患者帶來正面的療效,其中對三陰性乳癌這個族群的幫助更是最為明顯。俞志誠醫師表示,這個結論與美國制定乳癌治療準則的機構NCCN中24個乳癌治療專家的決議不謀而合,他們也一致認為「癌思停合併太平洋紫杉醇是HER2陰性轉移性乳癌適當的治療選擇」。俞志誠醫師說,深入探討癌思停之所以在治療轉移性乳癌時,整體存活期的臨床數據無法達統計意義的原因,會發現其來有自,一方面在幾個大型臨床試驗上,都有所謂cross over的現象,也就是原本未接受癌思停的對照組,在疾病惡化後改接受癌思停治療,此時癌思停在後線也有發生效果。另一方面乳癌治療本身發展成熟,藥物可達七、八線之多,要在整體存活期上達到統計意義的差異,可說十分困難,也因此包括美國NCCN、歐盟、日本等多個世界重要的藥物審核機構,才會以另一個臨床效益的指標--無疾病惡化存活期顯著延長,持續認同癌思停做為轉移性乳癌的治療選擇。俞志誠醫師強調,美國FDA雖然撤銷癌思停治療乳癌的適應症,但並非撤銷其藥證,也就是說未來醫師仍可依其專業判斷,選擇以癌思停來治療乳癌,但保險公司可能會因此而不再給付,也因此讓不少專家質疑背後真正的原因,或許與美國日見拮据的財政狀況有關。

結節硬化症?幼兒有點頭式抽搐要留意

結節硬化症?幼兒有點頭式抽搐要留意

結節硬化症(Tuberous Sclerosis Complex,以下簡稱TSC)是涉及多種不同系統性的疾病,身體的器官包含腦、腎、心、肺、眼、牙齒、指甲等都有可能會長出結節瘤,這類疾病在照護上最困難的地方是,同一個病人可能同時有好幾種器官發生問題,以往病人可能必須分別在三個、四個甚至五個不同科別的醫師門診進行追蹤,對病人或是家屬都是一項沉重的負擔。結節硬化症在台灣的發生率約為十萬分之一到十萬分之十,男女比例均等,屬於罕見遺傳疾病的一種。目前已有兩個基因(TSC1 以及 TSC2)被確認,而以體染色體顯性遺傳模式作用,大約有三分之一的病人是由經由上一代遺傳得到此病,三分之二的病人是自己基因發生突變造成的。結節硬化症病人可能發生的症狀包括癲癇(病人可能在1歲前就會有發作的現象,因此在寶寶剛出生後,若發現有幼兒點頭式抽搐的情況發生,就要及早就醫評估診斷)、智能障礙(部分患者會有自閉、情緒、精神及行為學習等方面的障礙)、發育遲緩、臉上的皮脂腺瘤(皮脂腺瘤會隨著年齡的成長而更加明顯)以及肺部或是腎臟的表現等。

籲民眾重視腎臟健康 王彩樺參與篩檢

籲民眾重視腎臟健康 王彩樺參與篩檢

推估全台約有二百多萬名慢性腎臟病患者,但令人訝異的是,各期別平均只有3.5%的患者知道自己罹患慢性腎臟病。關心民眾健康,財團法人腎臟病防治基金會等單位7日在新北市政府市民廣場舉辦腎臟健康篩檢活動,吸引不少民眾參加,衛生署長邱文達也特別到場,呼籲大眾正視腎臟健康。雙和醫院副院長、腎臟內科主治醫師林裕峰強調,腎臟病當出現症狀時,往往已經到了中期甚至後期,唯有接受篩檢才能達到早期發現的目標。邱文達署長、立委洪秀柱、新北市政府副市長李四川特別到場,呼籲民眾正視腎臟篩檢的重要性。林裕峰強調,經由篩檢才能達到早期發現腎臟病的目標,腎臟病防治基金會的成立即在於促進腎臟病防治照顧及教學研究,期望能降低腎臟病對國人的威脅。7日的活動現場除了篩檢外,並備有趣味衛教闖關、餐飲攤、豐富摸彩品等。主辦單位還邀請藝人王彩樺與電音三太子與大家一起「保庇健康」、「保庇過好年」。王彩樺並親自參與篩檢,以實際行動呼籲民眾正視腎臟篩檢的重要性。有鑑於年節之際,弱勢族群更需要社會的溫情,新北市政府社會局還特別安排弱勢族群接受腎臟篩檢。配合新年節慶,主辦單位也準備了「暖冬福袋」致贈給獨居長者,福袋中備有愛心圍巾、手套等,讓獨居長者們能感受社會的溫情。

過年不注意 小心異位性皮膚炎發作

過年不注意 小心異位性皮膚炎發作

甫迎接2012年到來,緊接著長達九天連假的農曆春節也即將來臨,許多家庭都開始規劃各項國內外旅遊及年節休閒活動,但對於家中有異位性皮膚炎患者的家庭、尤以發病率最高的嬰幼兒來說,農曆春節期間短暫生活型態的改變,代表著到處都有可能藏匿著誘發異位性皮膚炎的危險因子。(圖:每天擦高保濕乳液、為皮膚做好保濕,是異位性皮膚炎患者日常照護重點)台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜醫師表示,國人習慣在過年期間安排國內外旅遊、或拜訪各地親友,但因短暫生活型態與飲食習慣改變,加上南北氣候變化與環境差異,使異位性皮膚炎患者接觸過敏原或其它危險誘發因子的機率較平常高出數倍以上。朱家瑜說明,異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病,好發於嬰、幼兒,往往不易根治,同時致使它惡化原因非常多,在治療時依患者症狀輕重給予內服抗組織胺、外用類固醇等藥物控制,主要的目的在減輕症狀,給予病患一個舒適的生活環境;除了儘量避免碰觸週遭過敏原之外,預防異位性皮膚炎的發作及降低患者對類固醇的依賴,最好及最安全的方式是使用能重建皮脂膜,並具特效濕潤的身體保濕產品,同時與醫師充份溝通合作,持續耐心做皮膚治療及改變不當的生活習慣,大都可以獲得良好的改善。皮膚保濕是異位性皮膚炎患者每日必做基礎保護工作。朱家瑜指出,在氣候濕冷多變的過年期間,小朋友要保持身體衣物的乾爽,減少身體濕疹復發機會,特別在天候寒冷的過年期間,室內溫差大,好動的小朋友常於室內戶外跑進跑出、遊戲玩耍,毛類衣物易與皮膚摩擦刺激患部,造成小朋友搔癢難耐,建議家長搭配「洋蔥式多層次穿衣法」,將較通風吸汗的棉質衣物穿在內層、較厚的針織衣物穿於外層,讓小朋友在室內戶外進出時,能因應溫度變化迅速穿脫衣物,另外剪掉衣服上的標籤也能避免皮膚過敏搔癢情況發生。

影音/寒流又來 流感威力不減

影音/寒流又來 流感威力不減

除了禽流感之外,人類流感病毒也繼續增溫,疾管局認為,農曆春節期間,將是流感的高峰期。尤其最近天氣變化大,低溫不斷,民眾一定要多留意。儘管冷氣團的威力減弱,但台北市的天空還是不時飄著毛毛細雨。雖然這兩天氣溫開始回升,不過,從週三開始,東北季風又增強,北部、東半部將有短暫雨,氣溫也會再度下滑。而最近天氣變化大,醫院急診也不斷湧入流感患者。疾管局說,目前疫情處於中度流行,農曆春節期間,將是流感的高峰期。尤其從去年七月到現在,已經有18人因流感而死亡,其中14名成人年齡在50歲以上,4名兒童流感死亡個案年齡則是3到12歲。疾管局表示,流感患者最怕引起肺炎、腦炎或細菌感染,流感嚴重併發症患者的死亡率達5成。因此提醒民眾,一旦出現呼吸急促、缺氧、血痰、胸痛或持續高燒72小時,就要戴上口罩儘速就醫,以免病情惡化。

影音/超商賣成藥 恐致藥物濫用

影音/超商賣成藥 恐致藥物濫用

先前傳出衛生署有意開放超商可以賣成藥,引起外界的關注以及不小的爭議。最近台北市衛生局就委託學者做了一項調查,結果發現,有近三成以上的民眾、對於用藥安全其實都不是很清楚。所以,就有學者提出警告,若政府沒有配套措施,貿然開放超商賣成藥,很可能會出現民眾藥物濫用。以「藥罐寶寶」演出行動劇,提醒民眾用藥安全!因為北市衛生局最近委託學者做了一項調查發現,有近三成民眾,不知道網路上不可以販售藥物;有三成多民眾,不清楚可持醫療院所的慢性處方箋到社區藥局領藥;更有一半以上,不清楚2歲以下幼兒要小心使用綠油精、白花油等,含有薄荷腦、樟腦及冬綠油等成份的外用藥品。北市衛生局表示,家中幼兒如果患有蠶豆症或雷氏綜合症,就不能接觸到這些含有樟腦、臭丸等含水楊酸的藥品,否則很容易出現急性溶血反應、呼吸急促,甚至心臟衰竭,而這次調查也顯示,民眾對於兒童用藥觀念還需加強。另外也有學者提出警告,若沒有配套措施,政府就貿然開放超商賣成藥,很可能會有藥物濫用問題。學者認為,雖然對民眾來說,在超商買成藥既方便又快速,但超商販售品項太多,也沒有專業藥師提供諮詢,民眾用藥安全無人把關,還可能增加更多健保醫療支出,因此提醒民眾,用藥前最好先諮詢過藥師,以免花錢又傷身。

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