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長期服用抑制胃酸藥 恐增加骨折風險

長期服用抑制胃酸藥 恐增加骨折風險

美國最新研究發現,年長女性長期服用「氫離子幫浦抑制劑」(PPIs)這類治療胃潰瘍、胃食道逆流的藥物,可能會增加臀部骨折風險。研究人員也發現,有抽菸習慣,或曾經抽菸者,發生臀部骨折的機率更高。研究團隊收集近八萬名更年期婦女的健康資料,追蹤了八年時間,其中有近九百名女性發生臀部髖關節骨折;統計資料顯示,長期服用「氫離子幫浦抑制劑」的婦女,髖關節骨折風險比未服用者增加三成五;如果又有抽菸習慣,則髖關節骨折風險更高,增加到五成之多。研究還發現,服藥時間越久,髖關節骨折風險的機率越高。停藥之後,骨折風險在兩年內就會回復到正常值。衛生署食品藥物管理局曾於2010年發布新聞稿提醒醫療人員與民眾,長時間或高劑量使用氫離子幫浦抑制劑,可能會增加年長婦女骨折或感染之風險。政府經過評估後,於2011年4月正式公告該類藥品仿單需加刊注意事項:「PPI類藥品高劑量或長時間使用時,可能會增加臀部、脊椎或手腕等部位骨折之風險,雖然因果關係尚未確立,但醫師處方該類藥品時,應考量病人情況,使用較低劑量或較短治療時程;若是患者有骨質疏鬆風險時,宜監控病患骨質狀況,並適當補充維他命D和鈣」。全國藥品不良反應通報系統資料顯示,國內發生與氫離子幫浦抑制劑有關的不良反應通報以皮膚方面症狀為主,尚未接獲骨折的案例。財團法人藥害救濟基金會統計,歷年藥害救濟申請案件中,疑似因氫離子幫浦抑制劑引起藥害的案件有12件,亦多屬於嚴重皮膚不良反應,例如史蒂文生強生氏症候群、毒性表皮壞死溶解症等等。藥害救濟基金會提醒醫療人員,為病患處方PPI類藥品時,尤其是較年長的女性,應仔細評估病人狀況與用藥風險,使用較低有效劑量或較短治療時程,如需長時間使用,應定期監測骨質狀況,並適時調整藥物。

試管嬰兒活產率佳 適量取卵數很重要

試管嬰兒活產率佳 適量取卵數很重要

試管嬰兒療程中取卵的數目常和成功與否有著密不可分的關係,而一般人總認為取得卵數越多,則勝算越髙,不過事實上卻是「取得卵數越多,相對產生卵巢過度反應的機會也越髙」。適量的取卵數(9~13顆卵)既可降低不必要的風險又可節省排卵針劑的費用,並達到最佳的活產率。(圖:醫師強調試管嬰兒療程適量的取卵數(9~13顆卵),既可降低風險又可節省排卵針劑費用,並達到最佳活產率)奇美醫學中心婦產部主治醫師鍾明廷表示,回溯分析奇美醫院生殖醫學中心過去十年(從2000年1月到2010年10月)來的資料,針對年齡21歳至40歳於奇美醫學中心進行試管嬰兒療程的婦女進行統計。分析的結果,我們發現只要單一週期的取卵數大於或等於5顆,該治療週期的完成比率(即完成胚胎植入)便可達到99%以上。鍾明廷醫師指出,分析各所得卵數的活產率時發現,活產率隨著取得卵數增加而往上提升,由一顆卵的7.8%而逐漸升高,不過在增加到9顆卵之後即達到一個高峰,為46.7%,之後,就不再有明顯持續上升的趨勢,而呈現不一的髙低起伏。鍾明廷醫師說,過去的觀念,較多的卵數也許可以讓我們得到較多可用的胚胎數,以提高成功率。但卵的品質可能是更重要的成功因素,而且要得到較多的卵數,一般排卵刺激藥物的劑量也會提高,如此,試管嬰兒療程的併發症如卵巢過度反應症候群的發生率亦相對增加。

影音/龍子估破廿萬 產科醫師恐不足

影音/龍子估破廿萬 產科醫師恐不足

龍年到,很多人都想要趁今年生個龍寶寶,根據內政部的預估,整年度的新生兒將突破20萬人。但這麼多的龍寶寶即將誕生,國內婦產科人力足夠嗎?根據衛生署的資料顯示,最近5年來,婦產科醫師的成長率只有5.06%,遠低於一般內科、更不用提醫生人數爆增的整型外科,婦產科醫學會呼籲政府,要重新檢討健保資源分配不均的現象,並提供適當誘因,否則十年後,婦科勢必成為乏人問津的黃昏產業。今年是龍年,不少夫妻趕做人,搶拼龍子龍女,根據內政部的統計,從年九月開始,每個月新生兒就達到1萬8千名,為了龍年而孕育生命的準媽媽,預計未來達到每個月接近2萬人,整年度的新生兒將突破20萬人。但這麼多的龍寶寶即將誕生,國內婦產科人力足夠嗎?根據衛生署的統計,國內這5年,執業醫生的成長率,婦產科只成長5.06%內科醫生是15.25%,反倒是近年來越來越熱門的整型外科醫師卻暴增了22%,婦產科醫學會就認為,除了少子化,加上健保資源分配不均,才會讓不少醫學院學生捨棄辛苦又醫療糾紛多的,內、外、婦產科和小兒科,改走工作時間短、報酬率較高的科別來執業。不只婦產科醫師執業成長率低,就連醫師平均年紀也大,甚至還有明顯的城鄉差距,婦產科醫學會呼籲政府,除了應該正視健保資源分配不均的現象,也要提供適當誘因,鼓勵年輕學子投入偏鄉地區服務,否則十年後,婦科勢必成為乏人問津的黃昏產業,對於台灣的醫療將有深遠的影響。

影音/陸客來台健檢 民憂排擠資源

影音/陸客來台健檢 民憂排擠資源

陸客來台不只可以逛名勝、吃小吃了,以後還可以到醫院做醫療美容、健康檢查,甚至進行疾病治療,衛生署核准包括台大、三總、新光等30家醫院,接待陸客團,旅行業也看好這龐大的商機。旅行社動作頻頻,找上飯店、醫院合作,推出三到六天的行程,除了全身健康檢查、臉部回春美容,還搭配養生餐、打球健身,瞄準頂級陸客的荷包,不過醫改會卻擔心,大量陸客湧入醫院,會排擠台灣民眾的醫療資源。除了健康檢查,醫療行為的部分,目前精神科及傳染病不開放給陸客看診,其餘疾病陸客也可以申請來台就診,雖然衛生署強調,已經要求醫院畫出專用病床,但醫改會質疑根本沒有實施方法及監督措施,台灣民眾的醫療權益恐怕一點一滴被瓜分。

影音/鹽水蜂炮炸整晚 傳百人受傷

影音/鹽水蜂炮炸整晚 傳百人受傷

從天而降的金龍,帶出數十萬發蜂炮齊射,鹽水蜂炮主炮城7日晚上九點開炸,兩側的炮架,也不斷有蜂炮射向擠在場中央的遊客。大家頭戴安全帽,全身包得緊緊的,不停跳動,就怕被炮炸傷,但還是陸續有受傷民眾被送進現場的醫護站,有人手被炸得起水泡,有人傷到眼睛,還有民眾衣服被燒出好多個大洞,背部嚴重灼傷。除了主炮城場地有人被蜂炮射傷,鹽水大街小巷隨著武廟神轎遶境,整晚都在施放蜂炮,醫護站統計,一個晚上下來,受傷民眾就超過百人,其中更有4人送醫住院,連民宅自製的炮城,都不敵蜂炮威力,整座燒了起來。還好消防人員和救護人員整晚都在現場待命,隨時處理緊急狀況,讓鹽水蜂炮活動順利落幕,但消防單位還是呼籲民眾,看蜂炮,除了全身要包緊一點,最好穿棉質衣服,千萬別穿雨衣或易燃的化學纖維材質,以免被蜂炮射穿、引燃。

改掉孩子壞習慣 「五把鑰匙」是啥?

改掉孩子壞習慣 「五把鑰匙」是啥?

台大醫院新竹分院精神科陳麗卿醫師表示,一位小學二年級的女生,因老師反映其學習落後不專心而來就診,經評估後有注意力缺損症候群,建議接受治療。其母親另提到,小二女生有長期咬指甲及指甲周圍皮膚之習慣,甚至流血,仍屢勸不聽。該女童的雙手十指均有破皮,多處微滲血絲。門診中經教導家長運用「五把鑰匙」行為改變策略導正孩子的行為,小女生的行為已有所改善。陳麗卿醫師呼籲家長及老師,對此類有壞習慣的孩子,請不要再一直提醒、嘮叨、訓話!根據Dawn Heubner博士發展出來一套行為改變策略,簡稱「五把鑰匙」,即將行為改變策略以鑰匙的形式出現,而利用這些鑰匙來打開綁住壞習慣的鎖鏈,可以幫助孩子從鎖住孩子的壞習慣中解放。有研究顯示,一個習慣的消除,要花66天。這套作法,要個案將進步的指標放在你有多常使用你的鑰匙,而非指甲長多長,皮膚多光滑。這套作法讓孩子覺得很有趣,操作過程像遊戲一樣,家長也覺得省去叮嚀、施壓的感覺,親子互動、親子關係也隨之改善。 

影音/瘦肉精風險 衛署召開專家會議

影音/瘦肉精風險 衛署召開專家會議

美牛到底要不要開放進口,衛生署下午召開今年度首次食品安全與營養諮詢委員會,邀請學者專家等23人,討論瘦肉精對人體的健康風險問題,應邀出席的毒物科主任林杰樑表示,瘦肉精有一定風險,儘管風險不高,但不用最好,不過目前情勢已擋不住,只希望衛生署未來採用最嚴格標準。消基會也說,一個非必要添加的東西,台灣為什麼要准許進來,而且目前世界上,准用瘦肉精的國家只有26個,這些國家大部分是以畜牧業輸出為主,台灣是否要跟進,對台灣畜牧業會造成怎樣的影響,政府都應該多方面的考量。而董氏基金會則表示,因為現在牽扯到貿易障礙的問題,政府應該從飲食行為方面來做評估考量,並做配套,以嚴格標準把關,再來談開放。對於今天的會議學者專家對瘦肉精的見解不一,衛生署已將各方意見彙整,作為未來擬定相關政策之參考。而養豬協會也說,本週五將召開產業會議商討抗爭事宜,一定會全面抵制瘦肉精絕不讓步。

壓力大精神緊張 當心血糖升罹糖尿病

壓力大精神緊張 當心血糖升罹糖尿病

「多吃、多喝、多尿」的三多徵兆,糖尿病患者典型症狀,已為大家耳熟能詳,但大多數人不知道的是,現代人因為工作忙碌、精神緊張,加上容易暴飲暴食,也可能導致糖尿病。阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師說,造成糖尿病的危險因素有很多,以遺傳來說,如果近親家族曾有人罹患糖尿病,那家人也容易引發糖尿病,但即便父母都是患者,只要時時自我提醒不要飲食過量,並培養健康生活習慣,保持理想體重,透過人為預防仍可以克服先天體質。除此之外,包括飲食過量、肥胖、運動不足等也都是造成糖尿病的元兇之一,簡誌銘醫師指出,值得注意的是,已經有研究報告指出,精神緊張以致壓力過大,會使血糖值升高,而過勞、不規律的生活也是壓力的累積來源。但到底精神緊張是如何引發糖尿病,或成為準糖尿病患者呢?首先要注意的是,長期承受極度精神緊張,會使自主神經系統或內分泌系統失調,自主神經的作用在於調節體內器官功能,從呼吸、脈搏、血壓、體溫到流汗、排尿等,一旦精神緊張就會擾亂運作步調,同樣內分泌也會受到影響,無法照常運作。當因精神緊張造成身體機能失靈,在體內血糖值上升時,原本身體會下達指令,增加胰島素分泌以處理多餘的血糖,或是讓血糖上升的物質減量分泌,但在身體機能失靈狀態下,神經系統或內分泌便無法有效發揮作用,血糖控制開始處於不穩定,血糖就會持續攀升。

邱議瑩腫瘤驗出病變 選後三天就化療

邱議瑩腫瘤驗出病變 選後三天就化療

人稱漂亮寶貝的邱議瑩在臉書上自爆選後三天就化療。她表示,選前就因為卵巢腫瘤而住院開刀,手術之後情況相當穩定。選舉過後到醫院進行複診時,醫師告訴她雖然手術很順利,但是在病理切片的報告中卻發現到有「不好的細胞」,需要做輔助性的治療,所以選後第三天就開始進行第一次的化療。(圖片翻攝自立法院網站,為邱議瑩立委的檔案。)其實邱議瑩在去年年底的時候,就因為腹部疼痛到醫院檢查,結果發現在卵巢的地方有腫瘤,醫師當下建議儘快切除,但那時候正是立委選前激戰的時候,原本她不願意住院開刀,但是在先生李永得的堅持下,進行手術切除。雖然醫師表示術後一切順利,但是邱議瑩7日在臉書上發文表示,術後狀況雖然穩定,病理切片報告卻發現「不好的細胞」,勝選後3天便已展開第一次化療。邱議瑩在臉書上表示,醫師叮嚀她在療程開始之後,身體的免疫力會大幅下降,醫生要她避免去公共場合,並需全天戴口罩。最近將再次進行第二次療程,需向所有的鄉親好友請假一段時間,在這段治療的期間所有的服務工作不會中斷,而她也會努力讓自己早日恢復健康,再回到工作岡位為大家服務。

核能所疑似以狗試毒 動保團體盼挽救

核能所疑似以狗試毒 動保團體盼挽救

根據媒體報導指出,行政院原子能委員會核能研究所日前公告招標,將委外進行有關實驗犬試驗(含毒理動力學試驗)、基因毒性試驗等試驗,作為申請新藥開發(IND)臨床試驗的依據,因實驗是對40隻米格魯注射輻射毒液,觀察死亡過程,引起動保團體質疑是虐殺動物。根據核研所「實驗犬及實驗鼠GLP毒理試驗服務案規格說明」,其中標示實驗犬毒理試驗(含毒理動力學試驗)的需求,包括需共40隻實驗犬(Beagle dogs)、單一劑量兩周毒理試驗等。同位素應用組表示,該動物實驗僅針對開發治療直腸癌的新藥物進行實驗,而非注射輻射毒液,因為依衛生署規定,在人體臨床實驗前,須進行包括實驗犬在內的動物試驗,因此才委外進行有關實驗犬試驗,強調一切都符合相關規定,包括通過動物倫理委員會同意。不過至於讓人有疑問的是,核研所為何選取米格魯作為實驗動物,對此核研所說明,應該是動物專家建議,不過,這項計畫的主持人同時也是核研所同位素應用組副組長李德偉僅表示,是科學研究的實驗動物,對於為何選取米格魯未多作說明。動保人士黃泰山則是出示文件資料揭露,原能會核研所已公告欲用40隻米格魯進行毒理動力學實驗的招標案,基於保障生命權,期盼能挽救此40隻米格魯。

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