(優活健康網記者陳茂軒／綜合報導)臺中市政府衛生局於本（22）日舉行「新制身心障礙者鑑定」論壇，由衛生局長黃美娜主持，並邀集內政部、衛生署及產官學專家到場進行新制身心障礙鑑定政策說明。衛生局表示，內政部與衛生署將在7月份實施新制身心障礙者鑑定流程，新制將不再只由一位醫師評估，鑑定報告出爐後還會透過社工人員進行需求評估並核發身障手冊，避免醫師、身障者認知落差，進而影響身障者權益。衛生局解釋，所謂的「新制身心障礙者鑑定」是指以患者的心智、感官、嗓音言語與功能和結構、心血管、血液、免疫和呼吸系統功能和結構、消化、代謝、和內分泌系統功能與結構、泌尿生殖和生育功能和結構、神經肌肉骨骼與動作有關的功能和結構、皮膚與有關結構和功能等八大身體功能，先由一位專業醫師與其他醫事人員鑑定，鑑定報告再由社會局社工人員進行需求評估並核發身障手冊，以減少醫師與身障者的認定落差、影響患者福利。此外，財團法人聲暉綜合知能發展中心組長姚威州指出，以往拿到身心障礙手冊，後續的社會福利補助都必須靠身障者自己去找。而新制身心障礙鑑定則依身體功能和結構、活動參與及環境評估需求，提供服務資源平台，能夠讓身障者清楚了解自己的社會福利資源有哪些。 衛生局指出，自100年6月開始，台中市轄區內已經有20家醫院參與「新制身心障礙者鑑定」試辦計畫。為了讓「新制身心障礙者鑑定」制度能在7月順利實施，即日起到6月止，提醒戶籍地設置在臺中市有鑑定需求的民眾，可以前往合作醫院辦理。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)日劇「一公升的眼淚」、國片「帶一片風景走」都是在描述罹患小腦萎縮症患者，從逐漸喪失運動協調能力，從衰退到死亡的過程，過去醫師完全束手無策，但是陽明大學研究團隊歷經8年的研究，終於發現減緩腦部退化性疾病的分子機制，為小腦萎縮患者帶來一線曙光，這項研究也登上世界頂尖的「細胞（Cell）」期刊。（圖片翻攝自維基百科，藍色部位即為小腦）陽明大學耗時8年時間，發現透過抑制Spt4基因，基因突變的表現會下降，腦細胞死亡的現象也會改善，有機會讓患者發病時間延後，其實像是腦性退化性疾病，如亨氏舞蹈症和小腦萎縮症，都是一種顯性遺傳疾病，病人發病後，會逐漸喪失運動協調能力、情緒認知能力，思考語言能力，到最後失去生命，平均來說從發病到過世約15年時間，以目前的醫療科技來說無能為力，但陽明大學的研究將讓小腦萎縮症治療，發現一道新的曙光。陽明大學生物化學暨分子生物研究所副教授鄭子豪指出，先利用酵母菌進行遺傳篩選，從17萬顆酵母菌中逐一篩選，找出轉錄延伸因子Spt4，會使突變基因增多，，再透過小鼠的腦細胞實驗，發現只要能抑制Spt4，突變基因也會下降，也就能減緩腦細胞凋亡的現象，使發病時間從20歲延後至40歲、甚至60歲，目前可望做為治療腦性退化性疾病的一種標靶分子，未來希望能開發出抑制Spt4基因的藥物，來幫助小腦萎縮症患者。

一位年輕男子在20歲左右就知道自己有高尿酸的問題，從不遵從醫師指示作飲食控制，不只喜愛美食不忌口，在用藥方面也不聽從醫師建議，偶爾在痛風發作時才吃藥，在某天晚上吃完火鍋後，因痛風發作，送醫發現他的腎功能僅剩1／10，已瀕臨洗腎邊緣，澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師賴建賓表示，年紀輕輕，腎功能卻這麼不好的病例很少見，目前美國醫界已新發現一些慢性腎臟病的新指標和獨立危險因子，呼籲民眾多加小心。（圖片取自維基百科，作者為Piotr Michał Jaworski; PioM EN DE PL）賴建賓醫師指出，慢性腎臟病是一種低自覺性、高盛行率的疾病，貧血、高尿酸血症、夜間頻尿、及有腎病的家族史，這些都是新發現的慢性腎病獨立危險因子。賴建賓醫師引用美國北加州最大的私人健康管理機構(Kaiser Permanente of Northern California) 在奧克蘭及舊金山所主導的MHTSP (Multiphasic Health Testing Services Program) 計畫，該研究族群囊括了從1964年6月1日至1973年8月31日共177570位病人，探討他們在2000年12月31號之後發生末期腎病或死亡的危險因子。在高尿酸血症方面，罹患腎病的危險機率增為兩倍以上，在貧血上也可看成類似的獨立危險因子，危險機率增為一點三倍，另外若自述有夜間頻尿的情形，危險機率增為一點四倍、及有腎病的家族史者危險機率增為一點四倍。對於舊危險因子中，有兩類最為關鍵：其一為蛋白尿，其二為肥胖(三高)。賴建賓醫師表示，一般來講，蛋白尿最關鍵的重要性是，即使是微量的蛋白尿也會使日後末期腎病的危險比增加兩倍以上，許多研究也強調肥胖及末期腎病的強烈關聯性，其他已廣為熟知的危險因子包括血清肌酐酸上升、高血壓、糖尿病、老年人等。這位年輕的腎病患者，經藥物治療及配合飲食控制後，他的肌酐酸指數已有明顯下降，賴建賓醫師建議，若有以上危險因子，應定期至腎臟科門診追蹤，聽從醫囑嚴格飲食控制，併按時接受藥物治療，以期減緩慢性腎病惡化。

一位40多歲婦女至復健科門診求診，抱怨肩膀疼痛及手臂抬不起來，常痛到晚上睡不著覺，也無法梳後側的頭髮、抓背部的癢以及扣背部的內衣，連穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困擾，經診斷為「五十肩」，台大醫院新竹分院復健科主治醫師張泰睿表示，「五十肩」是復健科門診常見的疾病之一，患者往往怕痛而減少肩膀活動，因此造成活動角度更加受限。張泰睿醫師表示，五十肩又稱「冰凍肩」或「黏連性肩關節囊炎」，係肩膀因疼痛或長時間不動而造成，「五十肩」常發生於40歲以上，且女性多於男性，其真正的致病機轉並不明確，患者常自覺肩膀活動不靈活及角度受限，並且伴隨著不同程度的疼痛。五十肩的症狀有嚴重的肩膀疼痛及肩關節活動度受限這兩大特徵，尤其活動到最大角度時，會出現最嚴重的肩部疼痛，常讓患者痛到晚上睡不著覺，「五十肩」的疼痛常持續數年之久，而且肩關節活動度僵硬，會導致患者無法梳後側頭髮，無法抓背部的癢等，造成生活上很大的困擾。由於五十肩的症狀較為嚴重，需要較長的時間治療，患者往往沒有耐心，常常半途而廢。大部分的人都認為肩膀疼痛自己會好，這觀念是不太正確的，有症狀出現時就一定要即時就醫。引起肩膀不能活動的原因很多，有骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、長期臥床等。因此，臨床上，最重要的是確定診斷，即需與肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷，更重要的是許多的疾病會造成肩部疼痛，使得患者因而減少肩關節活動，進而出現廢用性的關節活動度下降，並出現所謂次發性的「五十肩」，此時，若未能注意到可能的原發性病變，則會使治療的成果大打折扣。治療方面，除了利用物理儀器治療外，更重要的是運動治療，物理儀器治療包括熱療及電療，有助於促進局部血液循環、減緩局部發炎及疼痛，運動治療可分成「被動運動」及「主動運動」，被動運動是利用外在力量把粘連住的關節拉鬆，增加肩關節的活動程度，主動運動則是指患者在沒有藉助他人或儀器的情況下運動，目的除了要增加關節的活動程度外，還可加強肩關節附近肌肉的力量，避免因先前缺乏運動而產生的肌肉萎縮及無力。最後，張泰睿醫師表示，平時要注意工作及運動時的姿勢與關節活動度，當肩關節出現問題時，先找醫師做出最正確的診斷並給予適切的治療。如果不幸已經產生了五十肩，應聽從醫師與復健治療師的建議，積極接受復健治療。

健康食品顧名思義就是對「健康」有益的食品，由慢性病防治之觀點，國人應攝取較少油、糖、鹽及食品添加物的食物，食品中若有某成份具有特定保健功效，也不代表此食品是符合健康原則的。民國88年開始實施的「健康食品管理法」對健康食品審核只考量單一或少數特定成份的安全性及保健功效，而忽略整體的營養價值，造成某些政府背書的「健康食品」其成分及營養價值卻不及一般食品。（圖：天然食物最健康，董氏基金會提供）董氏基金會今年初抽查市面74件常見健康食品，整理出成份及營養價值有疑慮共17件品項，如某廠牌牛乳宣稱鈣含量較一般鮮乳高，但該產品卻並非100％鮮乳！另也有品項含過量糖、食品添加物等，均有失健康食品立法之美意。不夠健康的健康食品對身體可能的影響董氏基金會今年初抽查市面上74件常見的健康食品（截至2/17，有登記的健康食品224項，扣除整併、失效品項後為205項），整理出有疑慮產品共17件，這些疑慮包含含有許多食品添加物（如人工調味劑、著色劑、香料等）、含過量糖份或欲達保健功效而可能額外攝取過多熱量等，均有失健康食品立法之美意。如某些廠牌的牛乳或優酪乳包裝宣稱「經衛生署認可，促進鈣質吸收」，但在認證實驗中，其吸收率是和鈣片做比較，一般牛乳其實就有這種效果，且該產品的非脂肪乳固形物僅有4％以上（其規格屬於CNS調味乳的規範，也就是牛乳成份50％以上即可），非100％鮮乳！部分取得健康食品認證的調和油或烹調用油，大多數是因為產品含有植物固醇或必須脂肪酸（亞麻油酸、次亞麻油酸）等，故宣稱可以降低血脂或預防體脂肪形成，且建議每日攝取30～45公克以達保健功效。由於這些產品取得健康食品認證，民眾可能認為較其他油健康而過量使用。事實上，應隨著烹調方式不同，選擇適合之油脂，且應多元化，即可兼顧安全性及獲得必須脂肪酸；而植物固醇的最佳來源為全穀、蔬果類，而非長期食用含有植物固醇的烹調用油。    含有過量糖分，易增加人體負擔許多文獻均指出飲食中過度攝取添加糖會導致體重增加，且與心血管疾病的發生有關。衛生署及聯合國世界衛生組織（WHO）均建議，精緻糖攝取量（含水果中的糖）應小於每日總熱量來源的10％，以每人每日攝取1600大卡計算，最好不要超過40公克。美國心臟學會（American Heart Association, AHA）於2010年建議應更嚴格限制添加糖的攝取，分別建議成人女性（1800卡）、男性（2200卡）每天添加糖的攝取量應少於20及36公克。調查發現，部份健康食品添加過多的糖（added sugars），如某廠牌活菌發酵乳因有助增加腸內益菌、增加腸道運動的保健功效而取得健康食品認證，但需每天飲用200毫升以上，相當於額外攝取30公克的糖（約近7顆的方糖），雖包裝上標示「本產品添加砂糖，請注意熱量攝取」，但還能稱作「健康」嗎？甚至也有某廠牌優酪乳建議每天需飲用400毫升，相當於額外攝取49.5公克的糖，才能達到此項保健功效，民眾在希望腸道健康的同時，卻不知不覺地攝取了過量的添加糖，反而容易增加人體的負擔。含有過多食品添加物某些口香糖因有減少口腔內牙菌斑、減少牙菌斑內突變形鏈球菌數量、有助於降低蛀牙的發生率等功效而取得健康食品認證，但都是由多種食品添加物組合而成，如：口香糖膠、阿拉伯樹膠、香料、磷酸氫鈣、光澤劑、酪蛋白磷酸胜肽、無水檸檬酸、山梨醇、二氧化鈦、人工甘味料、鹿角菜萃取物、調味劑、抗氧化劑…等。觀察各大賣場，這些口香糖常和牙刷擺放一起販售，也曾有家長反映說，教師會鼓勵學童飯後嚼食口香糖而非刷牙，顯示民眾認為嚼食口香糖可保健牙齒，而易忽略了保持牙齒健康的根本之道是定時正確的刷牙。上述有疑慮的產品可宣稱自己是「健康食品」，但真正健康的食品如：全穀、蔬果等卻無法宣稱「健康」。多營養素≠營養要吃出健康，飲食就要多樣化才能吃到各種營養素，一些達到健康食品功能之成分，其實從天然食物中就攝取得到，也遠優於吃添加其他成分之萃取物。比如：喝可幫助腸道健康的發酵乳，不如多攝取高纖維的牛蒡、木耳、香菇、全穀、海菜類等蔬果，除了能改善腸內細菌菌相，更可營造腸內益菌的生長環境，並且攝取到多種營養素；欲減少口腔內牙菌斑，降低蛀牙的發生率，應限制進食糖份的次數、咀嚼富含纖維質的蔬菜、全穀，搭配定時、正確的刷牙方式即可減少口腔內牙菌斑；欲攝取豐富植物固醇，可多攝取核果、全穀類等食物。慢性病的發生是因生活、飲食習慣不佳而引起，飲食若不均衡，無論怎麼吃怎樣的健康食品都不會齊全，應從改善自己的生活、飲食習慣做起，否則就會成為一邊吃毒藥、一邊吃解藥的消費者了！另更有許多正在服藥的病人，常認為健康食品是食物，多吃可促進健康且不會傷身，因此也不會主動詢問或告知醫師，掉以輕心的結果就是發生食物與藥物的交互作用，例如人蔘和阿斯匹靈同時服用可能會增加出血的風險。如果放任三餐亂吃，卻把希望寄託在健康食品上，是捨本逐末的作法，均衡飲食及適當運動就是最佳的養生、保健之道。

去年美國CNN票選全球最好喝的飲料，榮登冠軍的就是白開水，但對於痛風病人來說，喝白開水、清淡的飲食是他們每天一成不變的選擇。過去，往往被告知只能多喝水、少吃肉，不過其實新的研究指出，一些以往不建議的茶飲、低脂乳其實不容易導致痛風發作，就連高普林的蔬菜也能安心下肚了。醫師建議，雖然解禁，但還是要避免含糖過多的食物。（研究指痛風患者也可喝茶，但最好別加糖。圖為優活版權所有）根據歐洲風濕病雜誌（Ann Rheum Dis）新的研究指出，高普林的蔬菜對痛風的影響可說是微乎其微，吃多了也不容易造成影響，甚至冬天想暖暖身子，煮一鍋豐盛的蔬菜火鍋都沒問題。大林慈濟醫院風濕免疫中心黃光永主任表示，但對於肉類、海鮮等還是要避免食用，因為這些食物所含的普林，還是會造成痛風發作，黃光永指出，除了蔬菜多吃沒問題，一些以前不能喝的飲料，現在有些也已經「解禁」，能讓痛風病人有開水以外的選擇。像是茶類、咖啡這些飲料，只要不加入糖水、奶球等，就能正常飲用，此外，低脂牛奶如果多喝一些，甚至能減緩痛風產生的情況。唯一需要注意的就是要少喝果汁，由於太多的糖會誘發痛風的發作。黃光永提醒，之前有許多病人看診時抱怨，為什麼已經吃的很清淡，痛風還是常常發作，詢問後才發現，原來是常常喝果汁惹的禍。像是廣受女生喜愛的水果餐也應該要避免，由於不少水果的含糖量也不少，吃太多都容易攝取超過，導致痛風發作。另外要避免飲酒與過多內臟類、海鮮等食物，建議有痛風病史的民眾，都應定期接受血中尿酸值檢查，並將尿酸值控制在正常範圍，一旦發作，也要遵循醫師指示用藥，減少痛風性腎病等併發症產生的機率。

歌后鳳飛飛因肺癌逝世，引發大眾討論肺癌及其生前因癌聲音沙啞的話題。近一個月台南市立醫院外科部主任趙瑞和也接連發現兩起少見案例，氣管癌及甲狀腺癌侵蝕返喉神經，造成患者聲音沙啞、喝水哽嗆。其中氣管癌少見又難治療，需要謹慎的術前評估，因此找來食道暨胸腔外科吳明和醫師共同合作完成手術，目前患者穩定追蹤中。吳明和醫師表示，氣管癌相當少見且因成人氣管僅12公分，手術上有其困難，在他本身的經驗中，約20幾年才遇2、3例，近日一位52歲的男性水電業者至市醫求診，表示幾個月前開始聲音沙啞，喝水容易嗆，隨後漸漸感覺吞嚥困難，住院前一星期內咳嗽加劇並顯示氣喘的情形，左邊頸部有一個腫瘤並感覺疼痛。就醫時，喉頭鏡發現左側聲帶麻痺，胸部X光檢查發現左頸有一顆腫瘤壓迫氣管，電腦斷層掃瞄顯示，氣管左後側腫瘤、長度5公分，並侵犯食道，手術時確認這氣管癌不只侵犯左側返喉神經，同時侵犯食道肌肉層。因此除了切除一段氣管及頸部淋巴節摘除，也切除食道肌肉層。趙瑞和醫師表示，患者會出現沙啞哽嗆的症狀是因為癌症侵蝕返喉神經，造成聲帶閉合產生問題，若只有單邊損壞，患者在術後症狀會改善，但聲音已無法恢復。另一甲狀腺癌病例，也有聲音沙啞喝水會嗆的症狀，經電腦斷層掃瞄顯示，甲狀腺癌4公分合併侵犯氣管，手術時確認這甲狀腺癌侵犯右側返喉神經。趙瑞和與吳明和醫師提出兩項案例，希望提醒民眾對身體症狀多加關注，如聲音沙啞、喝水容易嗆，需要盡快做詳細的檢查；除了檢查聲帶，並且要考慮到胸部的肺癌、食道癌、胸腺癌以及頸部的氣管癌、甲狀腺癌等可能性，早期診斷，才能得到好的治療效果。

感到頸肩痠痛嗎？成功大學工業設計系副教授劉說芳運用檢測工程品質的QFD系統，發展出一套可分析肩頸痠痛的SFS－30肩頸疲憊量表，該量表能有效診斷，被刊載在國際期刊肩肘外科（Journal of Shoulder and Elbow Surgery）上，從6大層面計算出肩頸疼痛的危險曲線與危險指數，量表結果從0到581以上，461～580肩頸痠痛情況屬危險級，超過581則情況已達「嚴重」，若感到肩頸不適，應求助醫師診斷治療。肩頸痠痛量表的6大危險因素分別為時間累積、飲食、心理、睡眠、疾病認知、職業，共30個問題，區分肩頸痠痛的嚴重程度，劉說芳表示，這6大因素與現代人的生活忙碌、壓力大息息相關，姿勢不良如長期久坐在電腦或時常趴睡等，使肩頸長期緊繃，或睡眠不足、睡眠寢具的選擇等都可能導致肩頸痠痛，這份量表可供民眾注意肩頸痠痛，預防生活中常見的危險因子。劉說芳說，過去他也因為自己的肩頸痠痛而擔憂，有時痛到必須服用止痛劑，才能紓緩痠痛，他便突發奇想的利用檢測工程品質的QFD系統來製作這份SFS-30 量表，並與台中菩提醫院合作，101名肩頸問題患者使用該量表後發現，約有78%檢測結果落在「危險」區以上，證明量表能做有效的初步調查，測驗結果提供健康曲線、SFS值、危險指數及多項舒緩動作上的建議，劉說芳建議民眾多加利用。（SFS－30量表網址http://140.116.42.191/~sil/project/sfs30/index.php）

傳統的宗教曾經宣導禁食的好處，這樣的規定已經漸漸被人淡忘。根據英國《每日郵報》（Daily Mail）報導，美國國家老化研究中心（National Institute on Ageing）研究發現，定期禁食可以保護身體、瘦身並預防大腦退化。（攝影／記者林又旻。）主持研究的神經學專家麥特森（Mark Mattson）教授表示，研究發現定期禁食可以延長壽命、保護大腦和心血管健康。研究人員將老鼠分成兩組，一組老鼠隔日禁食，一組老鼠則是無限制地吃。結果發現到隔日禁食的老鼠，不但對於胰島素更加敏感，減少胰島素的分泌，減少第二型糖尿病發生的機會。除了胰島素分泌量下降外，麥特森教授也發現到，禁食的老鼠可以改善神經細胞中突觸的功能，讓神經細胞可以承受更大的壓力，可能會預防阿茲海默症（Alzheimer's Disease）及帕金森氏症（Parkinson's Disease）等腦部疾病。最後麥特森教授發現到，禁食的老鼠壽命也比較長。麥特森教授強調，這樣所指的節食，是採用每週1到2日禁食，或是採取每天減少攝取500卡路里的熱量，都可以看出效果。麥特森教授指出，過去的研究已經發現到，適度的禁食可以幫助對抗癌症，還可以幫助化療發揮更好的效果。所以他認為如果，人類應該也可以透過類似的禁食模式，幫助自己更健康。

昨日下午空軍屏東基地439聯隊傳出氣爆，2名林姓及張姓地勤人員在拆裝運輸機鼻輪時，未拆卸的機輪疑似因胎壓過大，使輪胎皮爆炸，兩人均被輪胎皮炸傷，其中張姓下士傷勢嚴重，造成顏面骨受創、顱內出血及肝臟破裂等重傷，而林姓地勤人員則是右前臂及右腿開放性骨折，目前意識仍清醒，於加護病房觀察中。（圖為C-130H運輸機，翻攝自國防部網站。）行政院衛生署統計資料顯示，顱內出血及頭部外傷是國內事故傷害的十大死因第五位，容易危及傷者生命。高雄榮民總醫院衛教文章表示，腦部若受到重大傷害，在未來的生活中也容易造成許多後遺症，可能造成腦功能異常，困擾病患及家屬。頭部受到撞擊或外傷後的72小時為重要觀察期，外傷輕微者可以自癒，也可能在數小時、數日至1到2個月後產生神經症狀或缺血性腦部病變。頭部受到重傷後，病人通常會嗜睡及暈眩，在傷後24小時內，應每小時喚醒病人一次，可做交談維持患者意識，若患者有無法喚醒、意識不清、性格改變等狀態，或在這24小時內患者會有噁心、嘔吐的症狀，最好禁食，患者清醒後可給予少量流質食物，傷患若嘔吐現象嚴重或有異常分泌物、發燒、身體一側癱瘓等異常不適，應盡速送醫診斷治療。