吸菸對個人健康的危害幾乎遍及身體的每個器官，可是絕大部分的傷害都是慢慢地發生，因此許多人忽略了其嚴重性，直至傷害已造成，才悔不當初。奇美醫學中心一般內科主治醫師葉子洪指出，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是其中一個與吸菸有高度相關的疾病，可是根據過去董氏基金會做的調查，發現國內76％的吸菸者，根本不知道有慢性阻塞性肺病這種已經漸漸爬上國人十大死因第七位的疾病，而多數人也不知道吸菸是其主要危險因子，甚至將近四分之一的吸菸者已出現呼吸道症狀，但只有2％的人曾因此就醫，這顯示有必要反覆加強宣導及讓民眾多認識這個疾病。（圖：醫師強調預防慢性阻塞性肺病的主要法門，就是遠離吸菸並拒吸二手菸）醫學研究指出，不論是吸菸，或是吸入二手菸，都是致癌的主因之一，而且二手菸已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。菸含有7,000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種以上，對健康有嚴重的危害。所有癌症死亡人口中，有30%和吸菸有關；另外，吸菸對於呼吸系統、心臟病與循環系統等，有明顯的危害，吸菸無疑是健康的一大殺手。慢性阻塞性肺病是一種會逐漸惡化及無法完全恢復正常狀態的慢性呼吸道通氣障礙，這種通氣障礙與呼吸道發炎反應有關，而導致呼吸道發炎現象產生的主要原因為肺暴露在有害的空氣粒子。這所謂有害的空氣粒子，吸菸或二手菸就佔了約九成。其他一成的原因有空氣污染、呼吸道感染、過敏、抗胰蛋白脢缺乏症及老化等。葉子洪說，慢性阻塞性肺病的主要症狀是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘、疲倦，惡化時甚至會有膿痰、發燒、意識不清甚至呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病的治療，主要是以支氣管擴張劑、類固醇等藥物，輔以肺部復健運動、注射疫苗。可是最重要的就是要遠離有害的空氣粒子，戒菸當然就是最首要的治療。

五十歲的張先生長年腰痠背痛，都靠止痛藥緩解症狀，病情嚴重到無法工作就醫時，腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善。臺中慈濟醫院骨科蔣岳夆醫師提醒大眾，太過依賴止痛藥，可能延誤病情，及早發現、及早治療，也許透過保守治療就可以恢復健康，也許根本不必多挨刀。（圖：第二次術後x光）蔣岳夆醫師說，脊椎之所以會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環，到脊椎椎間盤，而脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎沒有遭遇白血球抵抗，容易落地生根。蔣醫師提醒，及早發現問題，及早治療是健康之道，如果能儘早就醫，說不定藥物在脊椎結構被破壞前就控制住感染，那就可以不用開刀了。至於手術後再次感染則不排除是免疫力的問題。蔣岳夆強調，一般脊椎手術患者最容易忽略背架，台灣天氣悶熱，很多人穿著背架難過，都想偷懶，其實這類大範圍手術，背架很需要穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿背架，鬆掉再開刀，那就得不償失了。

長期處在壓力中不懂得調適，會造成身心極大的傷害，除影響免疫系統，進而百病纏身，也容易罹癌。署立嘉義醫院身心醫學科主任許哲華建議大家學習腹部呼吸，吸入最大量氧氣，提供大腦及全身細胞足夠的氧氣，刺激副交感神經系統，減低焦慮與疲倦，增加身心調節及代謝。最近許多人因職場的壓力過大而失控，許哲華表示，幾乎找不到沒有壓力的工作，壓力是隨時隨地存在，壓力像呼吸，不會消失，壓力像滾雪球，越滾越大，我們要學習管理壓力，而非一味的逃避壓力，否則健康容易出問題。許哲華建議大家學習腹部呼吸疏導壓力，腹式呼吸的重點不在吸，而在吐氣，吐氣時要很慢、吐得多，如此副交感神經才會產生作用，讓情緒不會過度亢奮緊張，能吸入最大量氧氣，提供大腦及全身細胞足夠的氧氣，刺激副交感神經系統，減低焦慮與疲倦，增加身心調節及代謝。※減壓方式─腹部呼吸法• 找個舒服的位置，或坐或躺，仰躺練習小腿屈起放鬆，放一本書在肚子上，一隻手放在胸部。由鼻子吸氣，嘴巴吐氣，呼吸時觀察及用手感覺胸部不能鼓起來，而是肚子上的書隆起來。• 吸氣時，將橫膈膜往下，胸部及腹部自然擴張，氣體流入胸腔，吐氣速度越慢越好。• 吐氣慢慢數1、2、3、4、5，在5秒後才能把氣吐光，等到熟練後再把吐氣的時間拉長到7秒鐘。 • 每天練習3到5分鐘，進食後30分鐘內不要練習，不是焦慮、緊張、生氣才用，應該從平常練起。

許多人在發現罹患糖尿病時，第一個反應就是那我以後就不能吃美食了。難道後半輩子都只能吃清淡無味的食物了？甚至有人因此沮喪而自暴自棄，有人放棄治療，想一了百了，或深陷憂鬱症的漩渦中。或過度壓抑，一旦暴露美食，擋不住的衝動，在短時間內大量暴食。門診中有一位78歲的奶奶，每天唯一的嗜好，就是吃，雖然兒孫滿堂，但常感到寂寞，不知不覺陷入以吃來解決孤寂的情緒，前年因足部感染住院，而發現已罹患糖尿病，且血糖控制不佳，需要控制飲食。在子女得知後，隨時觀察她的一舉一動，一吃東西就有人制止，原本還會有寂寞感，現在反而是隨時被人監視，覺得自己好像變成囚犯，讓她生活更加不開心。書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，很多民眾都會以有沒有症狀來辨別身體狀況，常常是要有明顯的症狀才會覺得有生病，平時血糖上升，因為沒有明顯症狀，自我感覺良好，即使感冒次數開始增加，體力可能稍差，也不會察覺到自己有糖尿病。血糖若是繼續高到飯前接近200mg/dl、飯後250mg/dl，這時腎臟能回收葡萄糖的能力已經超過，糖分就吸付著水份，隨小便流出，這時小便量會明顯上升，人們會覺得口渴，因為營養份無法被身體利用，所以會很餓，食量增加，但這時胰島素分泌量已經降低，加上身體的變化，使得胰島素作用力降低，所以越吃越高，越吃越餓。有何併發症？洪建德說，有人在三多症狀出現後，就自覺不對，這時醣化血紅素大約在9.0％以上，但是許多人還是會給自己很多藉口，持續未就醫。血糖持續上升高達12％以上，可能會常感冒、足部發炎，萬一有發炎可能會造成酮酸血症、高滲透壓高血糖症等昏迷性的急症。假如同時有有抽菸、高血壓、高血酯或其它風險因子，在壓力下就可能發生心肌梗塞、肝膿瘍、敗血症、大量蛋白尿等。假如繼續未正確求醫，可能會造成腦梗塞，再過幾年就是腎衰竭。若是長期的血糖失控，可能會引發視網膜病變、神經病變、腎病變、大血管病變等。糖尿病患如何吃美食？洪建德表示，糖尿病患想要吃美食，要掌握兩大原則：一、學會如何控制血糖：每次用餐時要先認識熱量，同時或者要驗飯後血糖，了解血糖的變化。二、平時要與醫療團隊肝膽相照：坦蕩面對糖化血紅素（A1C），並找出血糖高低變化的原因。食物的選擇上，新鮮的食物含有更多的活性營養素；原味可以減少不必要的熱量，減少油脂量、飽和脂肪酸、反式脂肪酸；多元可以使得食慾得以滿足，甚至愉悅心情。均衡營養還是不二法則。少吃或不吃可以改善糖尿病？洪建德說，這是錯誤的觀念，假如有糖尿病未治療就少吃或不吃，會引發酮酸血症；若有使用降糖藥或胰島素治療時少吃或不吃，會造成致命低血糖症。洪建德提到，現代醫學能夠診斷糖尿病於血糖稍高的時候，這時飯前血糖可能才2位數，但是糖化血紅素卻可能悄悄高於5.7％，屬於高危險群，但沒有症狀，直到糖化血紅素高於6.5％或飯前血糖高於126mg/dl，這時仍然沒有症狀，但是已經是國際公認的糖尿病了。洪建德提醒，醫療人員有告知的責任，許多人在發現罹患糖尿病時心情會大受打擊，這時家屬也要了解患者有決定自己生命長度與寬度的權力，讓病人參與自己的血糖治療，決定自己的生活方式，避免多加任何不必要的束縛。糖尿病人也可以吃好吃的食物，遵守兩大原則，學習計算熱量、估算份量，與醫師保持良好的互動，糖尿病患還是可以吃美食的。

85歲的周香妹胃痛持續一星期服用胃藥後並未獲得改善，1月29日到大千綜合醫院急診室接受檢查，白血球指數已高達3萬6千且併發敗血症，電腦斷層檢查發現，周姓婦人膽導管中有顆直徑達2.2公分巨大結石，腸胃科團隊立即以內視鏡方式取出2.2公分巨大結石，讓阿嬤免除剖腹開刀取石的危險。大千綜合醫院肝膽腸胃科李傑哲醫師表示，周香妹年事已高，腸胃科團隊與家屬討論後，決定以最新「十二指腸壺腹括約肌切除取石術」幫助周香妹取出巨石。首先先將十二指腸鏡推進十二指腸乳頭相連處，然後再置入導管在膽導管中，撐開十二指腸乳頭，將取石設置入，順利將直徑2.2公分的巨大結石取出。過程中沒有任何傷口也沒有使用任何碎石儀器。近年來國人膽囊結石及膽道結石的罹患率增加，主要與飲食習慣西化有關。苗栗地區更常發生膽囊結石及膽道結石，可能或許與客家油膩飲食習慣有關，因此要提醒民眾，清淡少油少鹽飲食，是預防的不二法門。

入冬後，寒流一波波，低溫特報頻傳，氣候冷颼颼，門診的感冒病號也暴增。不少人出現嚴重的鼻塞及流鼻水，以為是小感冒，不料過了幾天，鼻子竟然流出黃黃濃濃的鼻涕，還伴隨著頭昏、頭疼等症狀，阮綜合醫院耳鼻喉科林至欣主任表示，如果感冒症狀持續，有可能會出現急性鼻竇炎，一旦拖延太久則會併發慢性鼻竇炎，治療更加棘手。（照片取自Free digital photos.net）一般來說，典型的感冒症狀，約在七至十天內可恢復正常，感冒的早期症狀有發熱、頭痛乏力及輕度呼吸道不適症，若是鼻腔受到感染的話，會出現打噴嚏、流鼻涕等症狀。急性鼻竇炎發作時，症狀則跟感冒相當類似，鼻塞流鼻涕鼻痠脹，嚴重時出現臉部腫脹感、牙痛和頭痛，患者的活動力下降，白天全身倦怠虛弱，晚上則出現夜咳等。鼻竇炎常見的原因就是感冒，因為鼻腔受到細菌感染發炎時，分泌物增加、黏膜腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的開口被阻塞，鼻竇中入侵的細菌及分泌物無法排出，於是就發生了急性鼻竇炎。若急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，或者又合併有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲等疾病，則易形成慢性鼻竇炎，另外要注意的，小朋友眼眶內側的骨壁比較薄，鼻竇發炎較容易造成眼睛的併發症，嚴重時甚至會演變成蜂窩性組織炎，家長要提高警覺。急性鼻竇炎因為是細菌感染，治療是以服用抗生素為主，再配合耳鼻喉科醫師的局部治療，若要徹底治好鼻竇炎，須服藥至少10天以上，如果發病超過 3 個月，鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色、鼻涕倒流、鼻內有腥臭味、嗅覺變差、或夜咳，則屬於慢性鼻竇炎。病患在治療上更加需要耐心，最好先做細菌培養，再對症用藥，持續服藥治療2至3周，直到治癒為止。若長期服用藥物無效，可接受功能性內視鏡鼻竇手術，恢復鼻竇功能，平常保養上，若有感冒記得多補充水分，喝熱飲可提供部分舒解；吸入熱蒸氣，有助鼻竇通暢及減輕症狀 (可利用熱水浴、或濕的溫毛巾在鼻子上）；不可過於用力擤鼻涕，一次擤一邊，可以防止形成壓力使細菌跑到更深的地方。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)下周由於二二八紀念日的國定假日，從2月25日（六）～2月28日（二），一連放了四天連假，台北市立聯合醫院各院區，2月27日（星期一）仍依平日門診時間表看診，2月28日（星期二）上午內、外、婦、兒科門診重要門診均維持至少各一診，原已排定之各項手術及特殊檢查項目等仍照常進行，國定假日期間院區會加強急診作業，供民眾方便就醫。2/28(二)北市聯合醫院院區中興、仁愛、和平婦幼、陽明、忠孝，上午內科、外科、婦科、兒科至少各一診；松德及林森中醫專科院區，上午至少一診；昆明院區全天停診，美沙冬給藥則照常服務（上午8時～下午17時）。2/25(六)、2/27(一)，各院區正常看診，而附設門診部2/25～28全天停診，提醒民眾假日期間就醫需多做確認，免得白跑一趟。

阮綜合醫院肝膽胰外科主任阮東光表示，其實胃腫瘤有良性及惡性腫瘤，理論上，胃壁上每一層內的細胞都可能出現腫瘤，發生在黏膜層腺體是腺癌，黏膜內的淋巴球即為淋巴癌，肌肉層為平滑肌瘤，胃腸基質瘤。阮東光主任說，最普遍的胃部良性瘤是胃黏膜長出的瘜肉，其中一種較常見的是增殖性瘜肉，形態和正常黏膜相同，這種瘜肉通常很小，而且幾乎不會轉變成惡性瘤，另一種較大的是腺瘤性瘜肉，這種瘜肉很有可能會從良性變成惡性，瘜肉小時可以內視鏡切除，但若太大就必須要採用外科手術切除。最常見的胃惡性腫瘤是胃腺癌，也就是俗稱的胃癌。胃腺癌會發生在任何年齡人身上，多數發生在中年以後，但最近幾年，臨床上發現胃癌的發生似乎有年輕化的趨勢。到目前為止，胃癌的最佳治療方式是以外科手術切除胃病變，因此，早期發現、早期治療是非常重要的。一般來說，若所罹患為胃良性腫瘤，可以用腹腔鏡或是傳統方式切除；如果腫瘤位置適合，或是就如同瘜肉一樣，可以透過腹腔鏡直接夾掉。但若瘜肉長的部位有胃神經通過，就必須切胃。如果不切胃，胃排空能力容易變差，而腹腔鏡也可以用來切胃，腹腔鏡手術的好處是傷口小、恢復快，大約住院七天就可以出院；傳統的治療方式則傷口大、恢復較慢，大約要住院十到十四天。但要注意的是，依據全民健保規定，良性腫瘤患者若是使用傳統手術，需要部分負擔，如果不幸是惡性腫瘤，則不用部分負擔。目前所知，應用內視鏡進行胃部腫瘤手術的五年存活率，並不比外科手術差，卻可避免大手術的風險及術後所產生的後遺症。隨著技術的成熟，不但為更多早期消化道癌（包含食道癌、胃癌、大腸癌）的患者，帶來更好的治療效果，更已取代手術，成為早期消化道癌的標準治療。

入冬以來一波波寒流造成的低溫，一直是流感的高峰期，童綜合醫院小兒科門診發現有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，經過治療後患者症狀終於獲得改善，也讓家長嚇壞的心情終於可以放鬆。（照片為醫師檢查小朋友，照片取自Free digital photos.net）童綜合醫院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上個月門診發現很多年齡約5歲～14歲的病童，其中又以6歲～8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒的現象，過一兩天後突然兩腿卻出現酸痛，甚至無法走路，由心急如焚的家長帶來就診，檢查發現病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善，皆可返家休息。年節過後，天氣仍舊是冷颼颼，民眾不論年紀大小一定要做好保暖措施，並增強抵抗力，以免感冒，高佳慧醫師說，臨床上，孩童會突發性不良於行，常見的因素為不小心撞傷或扭傷所引起的疼痛，使得走路時因為重量的牽扯而疼痛，導致無法行走；其他的因素，如病毒侵犯神經系統疾病的類小兒麻痺症、腦脊髓炎，也會造成不良於行，無法行走的治療視其不同的病因而決定。高佳慧醫師說，上述孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒Ａ型與Ｂ型，其他的有Ｃ型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。高佳慧醫師指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致，不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生，還好肌肉疼痛的現象會自行改善，約一週的時間，患者只要多休息、多補充水份，必要時，給予止痛藥減輕疼痛，不會產生不良的後遺症，孩童感冒後若出現異常(高燒不退、雙腿肌肉無力或疼痛、頭暈、嘔吐及意識改變等症狀)，最好還是尋求專業醫師的診斷與治療。

23日Lamigo 桃猿隊到寶來溫泉進行「旋風式」的旅遊同時球隊聚餐，且24日放假一天，球員心情都很雀躍。總教練洪一中說，「寶來這種溫泉水泉質清澈透明，屬硫化氫泉，水中富含礦物質，據說有活絡筋骨、養顏美容、維護免疫系統等功能，我很喜歡帶球隊來這裡放鬆。」（球員泡溫泉好樂，圖為桃猿隊提供）其實這已不是洪總第一次安排這樣的驚喜溫泉旅，看著大家愉快地收拾裝備準備泡溫泉的神情，連日來的練習緊繃似乎得到了放鬆效果。隊長曾豪駒說，「以前在高雄集訓的時候就會有一些放鬆的行程，這次打完比賽後來泡溫泉然後又放假，感覺不錯！」洪總叮嚀大家要多泡一會兒，不過高雄寶來這種溫泉SPA館都有衝擊淋浴設備，大家可別沖過頭，造成頸椎間的受傷。新加入的球員都對於練習日中安排溫泉旅感到新鮮，逮到機會都待在池子不肯起來。洪臣宇說，「我差點睡在池裡！」林泓育則是真的躺在椅子上睡著。三位洋將也跟著球隊一起來泡溫泉，銳笑說，「來泡溫泉也太驚喜了，我都沒帶泳褲，只好泡泡腳！洪總告訴我高雄有很不錯的溫泉以及有很多美食的夜市，我都沒有去過，溫泉泡到了，下次可得請洪總帶我去夜市。」桃猿隊在休假一天後，25日（六）開始繼續進行熱身賽，3月1日在澄清湖棒球場新增一場對台北市的熱身賽，時間是下午一點。