「醫師啊，我的頭一直暈，地板一直晃，走路都不穩，耳朵嗡嗡叫，這樣是不是快中風了?!」頭暈是每個人一輩子都可能經歷過的不舒服，因為有不同的病因可以造成類似的症狀，最好經由醫師的詳細問診及身體檢查為您找出病因。阮綜合醫院神經內科張毓倩表示，引起頭暈症的原因很多，「昏沉沉」或「頭重腳輕」跟感冒、疲勞、睡眠不足、藥物副作用、身體疾病、貧血等都可能有關係，「眩暈」天旋地轉的不平衡感則可能與神經系統較有相關，最常見引起眩暈的原因：姿勢性低血壓、藥物副作用、內耳淋巴炎、良性姿勢性眩暈。年紀大有心血管疾病、糖尿病或高血壓的病人要比較注意，腦幹中風、後腦血液循環不好、小腦出血，就可能會有眩暈合併意識及神經障礙，此外，心律不整、姿勢性低血壓、低血糖、脫水、藥物副作用等都是可能引起眩暈的原因，而如果眩暈是突發性的發生，合併有意識障礙、複視、口齒欠清、單邊肢體無力，要小心跟腦血管疾病相關，若是合併耳鳴，聽力變差，則要注意可能是內耳迷路的問題，要進一步區別出原因，需要醫師問診以及神經學檢查。針對病友眩暈的主訴，醫師會根據每個病友各自的病況，安排最適宜的檢查。相關的檢查包含有：腦幹聽覺誘發電位、腦血管超音波等。如果有腦中風的疑慮，也會視病人狀況安排腦部影像檢查。張毓倩醫師也提醒大家，眩暈可以是其它很多潛在疾病的表現，老人家合併心血管疾病，高血壓或糖尿病者要小心主因是中風，尤其是眩暈並且合併意識障礙、單邊肢體無力、口齒欠清者，一定要儘早到神經內科門診求治，到底是什麼樣的原因，是否可能合併其他尚未表現出來的症狀都需要神經科醫生做詳細問診與完整的腦神經、周邊神經檢查以進一步來區分，建議大家，早期接受醫師完整的診察，對症下藥，早些恢復身體健康。

現今籃球運動人口日益興盛，近日在NBA球星林書豪的帶動下，更有許多人躍躍欲試，運動傷害的形成亦隨之提高。國內、外許多文獻中提到，籃球運動之足踝關節扭傷是非常普遍的傷害，門診常見民眾一時興起，在缺乏足夠的熱身運動下，進行籃球急停或跳躍的動作時，發生足踝關節的傷害，但是發生這些運動傷害時，該怎麼辦？奇美醫學中心中醫部骨傷科主任陳泰佑、中醫部骨傷醫師任東輝表示，足踝關節周圍的韌帶發生損傷，稱為足踝關節扭傷(俗稱翻腳刀)，症狀包括局部紅、熱、腫脹、疼痛及關節功能障礙等，根據統計資料顯示，足踝關節扭傷是最常見的運動傷害，估計約佔所有運動傷害的40％。其中約55％足踝關節扭傷者未尋求專業的治療，扭傷往往被低估，所以足踝關節扭傷後遺症可能持續6週至18個月之久。足踝關節扭傷發生原因以外傷為主因，當異常外力超越人體韌帶組織所能承受的強度時，就會造成傷害，包括運動傷害、走路跌倒、上下樓梯踩空、車禍撞擊、高處墜落等，現代人工作忙碌，缺乏規律運動，偶而打球、爬山較久、走路較遠都會使原本軟弱疲勞的肌腱，無法承受壓力而導致發炎痠痛。慢性期關節扭傷則有關節活動不利、無法正常施力、關節局部壓痛及天候變化時受傷關節容易痠痛等後遺症。根據《內經》記載「諸筋者，皆屬於節」。古人將關節附近的軟組織叫做筋，實際上包含骨骼周圍的肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶等。關節扭傷在中醫屬於「筋傷」的範疇。各種暴力或慢性勞損等原因所造成的筋的損傷，統稱為筋傷。《內經》曰：氣傷痛，形傷腫。中醫認為形傷可導致氣血運行失常，氣血凝滯，不通則痛，痛則不通。在《內經》時代（公元前722～221年）就有「肢節痛」、「骨痛」、「腳下痛」等記載。中醫治療足踝關節扭傷，急性期可用外敷金黃散以清熱消腫止痛，加上彈性繃帶固定患處，阻止傷勢繼續惡化。據文獻記載平均使用約4-5日，即可消除急性軟組織損傷的腫脹疼痛感。內服中藥方面，可使用具有清熱、活血化瘀、消腫、理氣止痛的方劑，如：七釐散、當歸拈痛湯、舒筋活血湯等搭配使用。慢性期治療則可針灸、薰洗蒸氣、推拿整骨、外敷藥膏配合內服藥。首先針灸是根據患處循經取穴、局部取穴。常用穴位如下：在循經取穴方面有：血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。在局部取穴方面有：商丘、中封、解谿、丘墟、太谿、崑崙。另外足背腫脹是：八風穴。足踝關節急性受傷必須先排除骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症。中醫的治療考慮患者體質及局部關節症狀，內外兼顧，在急性期可阻止關節扭傷惡化，在慢性期可以改善扭傷後遺症及減輕未來復發之機率。

一位29歲年輕女性，因突發性嚴重右肩疼痛到門診，右手臂因疼痛完全無法上抬，詢問其病史，最近並沒有進行劇烈運動或拿重物造成傷害，理學檢查神經系統正常，判斷應為肩部附近軟組織發炎，進一步安排超音波檢查，發現在肩部旋轉肌腱中有一塊0.9公分的鈣化〈結石〉，診斷為鈣化性肌腱炎，經使用消炎止痛藥及安排復健治療一周後疼痛逐漸減輕恢復中。（圖說：超音波檢查可正確診斷鈣化性肌腱炎，馬偕醫院提供）新竹馬偕醫院復健科主任陳建鵬表示，發生急性肩部劇烈疼痛的原因，除了急性傷害外，常是肩部旋轉肌腱或滑液囊急性發炎造成，有時神經發炎也會有劇烈疼痛現象，而鈣化性肌腱炎是指在肌腱中存在鈣化現象所造成的發炎，而鈣化點的大小約為1～2公分，一般肌腱中出現鈣化時，只會感到輕到中度的疼痛，甚至完全不感到疼痛，但有時會突然不明原因的出現劇烈疼痛，導致肩膀完全無法活動影響日常生活，甚至痛到無法入睡。造成鈣化的原因，通常是肌腱老化局部血液循環不良，長期的磨損退化後在修復過程中會有鈣化的出現，這種因素造成的疼痛通常較為慢性疼痛；另一種在年輕人出現的鈣化性肌腱炎，通常原因不明，但發生時會造成劇烈疼痛。鈣化性肌腱炎的治療，一般多是以消炎止痛藥進行疼痛控制，熱療及電療等復健治療也有止痛的效果，但這二種治療並無法讓鈣化消失，雖然有些鈣化經一段時間後會自然的被吸收掉，但若鈣化未消失可能會反覆造成發炎疼痛，要除去鈣化的方法可直接用手術方式除去鈣化物質或使用針刺方式將鈣化處刺碎再將之吸出，而超音波檢查技術的進步，藉由超音波影像引導可更準確地達到鈣化處直接進行治療；另外近年由於體外震波技術的進展，除了傳統使用於體內結石治療外，對於表淺部位肌腱鈣化的治療也有不錯的效果，研究報告有近7成的患者可獲得改善。

擔心雙腳腳拇趾外翻，讓很多女性對高跟鞋又愛又怕。臺中慈濟醫院復健科楊鎮嘉醫師指出，腳拇趾外翻有五成是遺傳造成，也有一些是不適合的高跟鞋，但最大的成因是腳拇趾壓力不均導致，正確步態才是根本的健康之道。楊鎮嘉醫師表示，腳拇趾外翻成因很多，包括先天的遺傳結構、不適合的高跟鞋，但這些都不是最重要的原因，真正影響最大的是習慣。其中，先天的因素機率約佔一半。遺傳父母腳拇趾外翻的身體結構，加上學習他們走路的姿勢，就很可能出現一樣的問題。這種先天的結構，尤其好發在大腳拇趾比較短、足弓較低的人身上，如果大腳拇趾比其它四指短，受力的情況可能更嚴重，就像很多年長的阿嬤一輩子沒穿過高跟鞋，大腳拇趾照樣完全被壓進其它四指下，有如古代綁小腳的婦人。不少2、30歲的年輕女性，發現大腳拇趾莫名其妙的往內側縮，嚴重變形後尋求骨科開刀，重建骨頭，恢復原來的位置，有人才做完手術不到幾個月後，大腳拇趾又慢慢的移動，原因就是錯誤的步態，重演擾人的症狀。楊醫師研判，初出社會的婦女的所以成為好發族群，可能因為上班後，得穿上正式的鞋子，走路的機會更多，加上壓力大、走路速度更快，步態容易變差，還有些人甚至因為擔心走路發出太大的聲響，用腳尖踮著走路，依賴內側足弓內旋走路的結果，聲音是小了，卻造成足部更大的壓力。他說，讓很多女性又愛又怕的高跟鞋，其實跟腳拇趾外翻關係並不大，只要掌握適當、正確的步態，穿高跟鞋還是可以穿出優雅的步態。但已有腳拇趾外翻的病人最好不要再穿高跟鞋，以免前足受力更大。楊鎮嘉醫師指出，跟遺傳與高跟鞋比起來，腳拇趾外翻症狀跟生物力學有更直接的關係。行走著地容易內旋的人，會一直壓到腳拇趾外翻這個點，腳的壓力要找地方釋放，就會一直往內側空的地方縮，一天走那麼多路，錯誤的步態每一步都在加重症狀，也就是說，大腳拇趾會往下一直跑，其實是自己步態錯誤把腳拇趾壓下去的。他強調，五成民眾走路步態都不正確，腳拇趾外翻的發生不分男女，靠自己矯正步態是改善症狀的重要關鍵。步態訓練可以改善下肢、足部甚至膝蓋很多的問題。已經出現腳拇趾外翻的人，亡羊補牢來得及，切記不要把全身的力量，一直施加在腳拇趾外翻的點上，步行時，力學傳導往腳掌的外側緣劃一個半弧形，每一步都好好踩，腳從外側緣下去，讓足腳拇趾平均受力。

衛生署疾病管制局表示，全球至今尚無H5N2禽流感病毒感染的人類發病病例，現在也無H5N2人用疫苗；接種人用流感H5N1疫苗並無法預防H5N2禽流感病毒。疾管局表示，目前國內所儲備的人用流感H5N1疫苗，乃用以預防/H5N1流感病毒的感染。由於至今全球並無人類H5N2流感的發病病例，現階段最重要的，仍是要及早控制動物疫情，並持續監測病毒變異狀況，才能阻絕或減少病毒突變造成跨物種傳播的風險。疾管局提醒，要避免禽流感病毒感染，應避免不必要的禽畜動物接觸，並應勤洗手，食用完全煮熟的禽肉和蛋類就沒有感染的危險。

一位五十六歲的男子，突然發生右側肢體無力、口齒不清，經檢查是左鎖骨下動脈狹窄。澄清醫院中港院區心臟內科主任江韶岳表示，這是典型的鎖骨下動脈竊血症候群，腦部左邊的血流被右邊的血流「偷走」了，才導致右側肢體無力，經心導管氣球擴張術撐開狹窄的動脈，才恢復正常。江韶岳醫師表示，該病患的病發現象是有問題，收治住院經動脈超音波檢查疑似有左側鎖骨下動脈狹窄情形，導致左邊腦部血流減少，再因右手血壓收縮壓190毫米汞柱，左手血壓收縮壓95毫米汞柱，且相對較冷，更強烈懷疑該病患應該是鎖骨動脈狹窄。由於病患亦有狹心症的症狀，有很大的機會同時也有冠心病。經心導管檢查，證實這位病患除了左側鎖骨下動脈開口端狹窄外，三條冠狀血管也同時有不同程度的狹窄，這種情況並不多見。江韶岳主任表示，針對狹窄的血管進行氣球擴張術後，經一年多的追蹤，該病患都未再發生過去的症狀。這位病患的高血壓、糖尿病也持續服藥控制中。江醫師指出，鎖骨下動脈竊血症候群，主要因為心臟血管分支的鎖骨下動脈發生狹窄，導致流入腦部的血液不足，左邊腦部血流不足就會造成右側肢體的無力，好像左邊的血流被右邊的血流偷走，有時候會因血流不足而引發中風。這類患者通常休息一陣子後就會感到好多了，這個時候如果兩手脈搏跳動差異很大，且血壓相差到20毫米汞柱以上，就要注意是否可能有鎖骨下動脈狹窄的問題；如果已單側手腳無力及說話不清楚，就要立即就醫。

(優活健康網記者杜宇喬／台北報導)今年世界腎臟日（World Kidney Day）是3月8日，宣導主題為「保護您的腎臟、控制糖尿病愛腎i－WIN」，提醒民眾重視慢性腎病預防及糖尿病控制。國健局聯合台灣腎臟醫學會、各縣市衛生局，及長期關心腎臟健康議題的民間團體與醫療院所，將於3月10日起在台南市、台北市、高雄市、新竹縣、彰化縣、花蓮縣等6縣市舉辦7場『愛腎護腎 腎利人生』園遊會，規劃健康檢測、衛教及健康美食，透過有獎問答、摸彩、闖關遊戲等，提供腎臟保健知識及免費腎臟健檢，另於3月3日起在各地辦理系列腎臟病防治講座活動，歡迎民眾踴躍參與。腎臟是人體排毒器官，不過依據行政院衛生署國民健康局民國100年進行之「健康行為危險因子監測系統」電話訪問調查16985名18歲以上的成人顯示，民眾約七成正確答對「有糖尿病的人，若血糖沒有控制好，未來會容易引起腎臟病」，而糖尿病患者答對率也高達83.1%；但是在「有高血壓的人，若血壓沒有控制好，後來就容易引起腎臟病」認知方面，民眾正確答對的比例卻不到四成，糖尿病患者答對率54.1%雖較高，但仍有待加強。腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管，若血壓、血糖或血脂控制不好，會造成血管壁傷害及病變。血壓若未控制好，身體處在高血壓狀態時，腎臟便無法有效過濾身體的廢物，致腎臟病發生，而身體處在高血糖狀態時，則易導致腎絲球硬化及腎元破壞。行政院衛生署邱文達署長呼籲全國民眾重視慢性腎臟病防治，患有三高（高血壓、糖尿病及高血脂）之民眾，應加強控制，降低對腎臟的危害；而初期慢性腎臟病的民眾，控制三高格外重要，才可避免後續惡化或終身洗腎。早期發現慢性腎臟疾病，可給予適當治療與介入，避免發展成末期腎臟疾病，降低洗腎之可能。國民健康局邱淑媞局長表示，去年8月1日起成人預防保健服務除維持肌酸酐與蛋白尿篩檢項目外，另新增腎絲球過濾率（eGFR）之計算，讓腎功能異常的民眾早期發現，國內約有1063萬位民眾受惠。另訂定慢性腎臟病相關服務建議流程，供各家醫療院所依循，讓異常個案持續追蹤病情或轉介，以具體行動提醒民眾注意肝功能的變化。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)行政院根據專家會議做出評估結論，且在重視國民健康、尊重專業的基礎上，提出「安全容許、牛豬分離、強制標示、排除內臟」的16字政策方向，對飼料添加萊克多巴胺（Ractopamine）的牛肉「有條件解禁」。衛生署副署長蕭美玲表示，會根據國人飲食習慣與攝取量，提出健康風險評估報告，預計在3個月內制定瘦肉精的安全容許量。（圖片翻攝自維基百科，作者是Michael Berch。） 衛生署食品藥物管理局長康照洲指出，將根據九十六年衛生署預告牛肉萊克多巴胺殘留容許量10 ppb標準（parts per billion，十億分之一濃度），會儘快召開食品安全與營養諮議委員會，邀學者專家討論。食品安全是大眾相當關心的，因此政府相關配套措施必須完善，才能讓人民安心。而根據現行法規，萊克多巴胺是不得驗出，但市場上卻有多起違規。北市衛生局近日前往各大速食店、牛排館、傳統市場、進口商稽查，共計抽驗17件肉品，結果1件「我家牛排」美國牛肉，檢出萊克多巴胺 2.3ppb，已封存2,792.19公斤存放於樹森公司基隆倉庫，待行政程序調查完成後，將儘速監督銷毀。此次抽樣17件肉品，檢驗項目為動物用藥（clenbuterol、salbutamol、terbutaline、ractopamine、zilpaterol、cimaterol及tulobuterol），其中1件「我家牛排」檢出萊克多巴胺2.3ppb。新北市衛生局通報法樂琪餐廳販售的「梅花牛」檢出萊克多巴胺5.0ppb，已立即派員前往查察，經查該批美國牛肉於100年11月25日進口共509公斤，均為樹森開發股份有限公司進口。不合格廠商樹森公司共有7件，除了將產品銷毀外，另依法可處來源業者新臺幣6萬元以上600萬元以下罰鍰。

(優活健康網記者杜宇喬／台北報導)現正處於季節交替，常常忽冷忽熱，而精神疾病患者心情容易受到氣候捉摸不定的影響，台南市衛生局呼籲民眾可多多關心身旁精神疾病的患者，現代人已越來越了解精神疾病是由於思考、知覺、認知、行為等精神狀態異常，致其適應生活的功能產生障礙，需給予醫療及照顧，截至100年12月止，台南市精神列管個案人數為9256人，衛生所護士及關懷訪視員定期訪視，掌握個案服藥、就醫及生活狀況，提供資源轉銜服務，落實回歸社區、關懷精神疾患的目標。台南市有一名精神病患家屬表示家中患有躁鬱症長達8年的兒子，過去一直維持得不錯，也在生鮮超市擔任補貨及打掃的工作，但是，過年後竟開始變得情緒易怒、話多，花錢不節制，難入睡，長時間上網，吵到家人的作息，上班常與同事爭執，屢勸不聽，讓家屬不知如何是好？經衛生局家訪瞭解，原來是兒子已偷偷停藥2週，因沒好好看著兒子的服藥及注意其情緒及生活作息。經訪視員勸導及協助就醫後，目前狀況漸趨穩定。而服藥不遵從、家庭支持度不佳及面臨重大壓力等，易造成精神疾病發作，尤在季節交替時更是情感性精神病好發時節，因此家屬的照顧及陪伴格外重要。掌控病患長期服藥是不容易的，而服藥是要讓腦中的荷爾蒙獲得平衡，緩解及改善妄想、幻聽等精神症狀。其實精神疾病並不可怕，只要積極就醫、家人的支持及規則服藥，病情就可以獲得良好的控制，甚至能重回職場及回歸正常生活。精神疾病也可說是慢性病，需要你我共同關心，希望社會大眾關懷，有些人未認為他們具有攻擊性，但精神疾患其實和大家一樣，只是疾病較不容易好，若是身旁有精神疾病患者應多了解，才能幫助他們改善病症。

(優活健康網記者杜宇喬／台北報導)高齡化時代來臨，台灣每年約有30萬人需要長期照顧，為配合政府長期照顧整合計畫，落實照顧在地老化的目標，凡是設籍在桃園縣年滿65歲以上老人、55歲以上山地原住民、50歲以上身心障礙者或生活無法自理的獨居老人，可至衛生局長期照護科申請，經評估後依照家中長輩失能程度，核定不同的長期照護內容及時數，更提供「喘息服務」，提供失能長者短期入住，為家屬分憂解勞。目前提供項目計有居家護理、居家復健及居家服務、交通接送、老人送餐、輔具購買及住宅無障礙環境改善服務、日間照顧、長期照護機構服務等十項服務。服務項目中「喘息服務」是提供給家庭主要照顧者，讓家中失能長輩短期入住機構，使家庭照顧者獲得支持及休息，使家庭功能及運作更佳順利。 100年度桃園縣衛生局衛政三項服務共計7353人，其中居家護理計4104人、居家復健計2756人及喘息服務3526人，均比99年度成長1到2倍以上，今年度更推估有長期照顧需求人口數約1萬4752人，衛生局劉宜廉局長呼籲有需求家庭多加利用政府資源，可撥打縣民服務諮詢熱線1999或撥長期照護科專線03-332-1328洽詢，另可上於桃園縣長期照護全球資訊網查閱相關資訊。