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預防神經管缺損兒 孕婦可多攝取葉酸

預防神經管缺損兒 孕婦可多攝取葉酸

每個媽媽都希望寶寶健康的誕生,因此產前檢查是不可少的,而近年來,初期唐氏症篩檢蔚為主流,許多延伸研究發現,透過相同正中切面,可以檢查早期腦部發育的幾個解剖構造,有機會更早期發現無腦兒或是開放性神經管缺損胎兒,婦產科醫師提醒說,婦女孕前一個月到受孕後3個月內補充葉酸,可以有效預防胎兒神經管缺損。一名36歲孕婦,因猶豫是否接受中期羊膜穿刺,而決定先做第一孕期頸部透明帶及唐氏症篩檢,檢查中發現腦部異常,於持續追蹤中證實為不易早期發現的神經管缺損,並於16週進行引產。北市聯醫和平婦幼院區婦產科主治楊于萱醫師解釋,神經管是指包在大腦和脊髓外面的構造。「神經管缺損」指的是腦或脊髓膜向外膨出甚至有外露現象,輕微型可能沒有明顯症狀,嚴重時會影響神經系統發育,甚至造成肢體癱瘓或死亡。大多數研究發現,胎兒有神經管缺損的孕婦,其血液中的葉酸濃度不見得比較低,因此除了葉酸濃度以外,還有其他因素會導致神經管缺損。葉酸在體內扮演輔酶,參與細胞內DNA的合成,因此,缺乏葉酸會影響細胞的正常分裂,如分裂最快的器官(造血系統和神經系統),在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。楊于萱指出,葉酸含量較高的食物,包括:菠菜、青豆、花椰菜、胡蘿蔔、蕃茄、牛肉、肝臟、鮭魚、雞肉、、牡蠣等。楊于萱醫師提醒在攝取葉酸時應注意到,葉酸很容易被光線及加熱破壞掉。此外,食物中添加的葉酸比天然葉酸容易吸收,一般人事實上很難從食物中攝取到足夠葉酸。事實上,孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間,葉酸的需要量都增加,所以即使在懷孕3個月以後,最好還是持續補充含適當葉酸的綜合維他命,不過也要注意,過量攝取葉酸會影響鋅的吸收。楊于萱醫師表示,神經管缺損發生在受孕後的15-28天,但大部份的孕婦前往產檢時,已經錯過這個補充葉酸的時機。因此她建議,孕前1個月就要開始補充葉酸,一直到受孕後3個月為止。一般婦女每日要攝取0.4毫克。如果婦女曾經生過神經管缺損的寶寶,或是正在服用抗癲癇藥物,劑量則要提高到每天4毫克。

季節交替鼻過敏又發作 中醫幫助改善

季節交替鼻過敏又發作 中醫幫助改善

最近適逢冬天轉春天的季節變換,天氣忽冷忽熱、再加上花粉季節,許多鼻過敏患者,特別是小朋友,輕者開始打噴嚏流鼻水,嚴重的開始鼻癢、眼睛癢,甚至耳朵發癢。為什麼換季會造成過敏性鼻炎發作?臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師郭威均說,因為冬天屬於冰冷乾燥氣候,夏天吹西南風加上梅雨季正值兩個季節交替,乾燥冰涼的環境與濕熱水氣會合,造成不斷降雨。環境變得潮濕、溫度上升,構成過敏原,塵螨、黴菌生長的絕佳環境,造成過敏性鼻炎患者的惡夢。郭威均醫師指出,過敏性體質的人,主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調,在中醫辨證上屬於「虛寒」四大類型,如肺脾氣虛型:此類病患最多,主要症狀為起床後不斷打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕,眼、鼻搔癢,衛表不固型,因抵抗力差易感冒,兼有流汗、怕冷、風吹等症狀。陰虛肺熱型:鼻涕黃濃、口苦、手腳心發熱、胸悶煩躁、失眠多夢、。腎陰虛型:主要症狀外,並有腰痠、身體瘦弱、口乾等症狀。腎陽虛型:腰痠、怕冷等現象。郭威均醫師表示,以針灸治療鼻炎,適合不愛吃藥的民眾,可加強對鼻過敏的治療,如局部取穴:治療鼻塞狀況。同時,郭威均也提出對於鼻過敏的保護措施,晨起前,先在被窩裡穿好衣服保暖再起床。雙手摩擦發熱後,按於鼻翼兩側,往返摩擦按摩至局部有熱感為止,每日2~3次。注意氣候變化,當天氣突然轉冷時,應及時做好防寒保暖,風寒侵襲時記得戴口罩。適量的運動,保持工作與居住環境清潔乾燥、通風舒適,較不容易有過敏原滋生。對動物皮毛、棉絮等過敏者,應少用地毯、羽毛用具,並以人造纖維代替棉織物。避免刺激性氣體、灰塵、花粉、棉毛物、油煙異味,吸煙者應戒煙。飲食應避免生冷飲料,涼性水果蔬菜,如:西瓜、椰子汁、柚、水梨、白菜等。飲食忌吃辛辣、燥熱、燒烤或油炸等刺激類食物。郭威均醫師囑咐有鼻過敏的民眾,鼻過敏在中醫療法治療過程中,症狀減輕較為緩慢,需要一點耐性配合治療,並加強個人生活習慣,才能大大減少症狀發生。另外,鼻過敏與感冒症狀不同,請民眾需要特別注意,特別是有小朋友的家長,請勿將感冒及過敏性鼻炎混為一談。

健檢不必等 衛生局推長者社區健檢

健檢不必等 衛生局推長者社區健檢

以往70歲以上的長者到醫院進行老人健康檢查,在醫院裏至少要待上半天,不但有時會造成兒女工作上不便,住家離醫院遠一點的,有時更是得花1小時車程時間才能抵達醫院,造成部分長者的篩檢意願不高,不過從4/1 起,阿公、阿嬤不必再排隊等候了,台中市衛生局推「老人健康篩檢」,未來只要拿著健保卡、身份證,就可以到住家鄰近的社區、學校、村里長辦公室等做檢查,合作醫療院所的醫師將不定期到社區服務。(圖為台中衛生局提供)台中衛生局為了免去長者舟車勞頓的辛苦,自4/1開始,將在轄區內舉辦200場次的「社區定點篩檢」,共有19家合作醫療院所,將會免費為70歲以上老人進行身體健康檢查胸部X光檢查、肝膽功能、心電圖等,展現為民貼心服務的一面。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示,透過醫療團隊到社區定點老人篩檢服務,除了可以讓不願意到醫院去做檢查的長者,也能就近在社區進行檢查,提高民眾參與篩檢意願,以顧及長者身體健康,200場社區篩檢活動資訊也將公佈於臺中市政府衛生局全球資訊網供民眾查詢。

點亮遲緩兒童未來 早期治療刻不容緩

點亮遲緩兒童未來 早期治療刻不容緩

據世界衛生組織統計,每10個幼兒,就有1個可能是發展遲緩兒。按此發展遲緩發生率計算,台灣應有將近12萬名兒童有發展遲緩問題,但實際接受療育的卻只有2萬名。儘管部份發展遲緩的原因尚未查明,但積極給予遲緩孩子及時療育卻是刻不容緩的事情。小慈是一位唐氏症寶寶,她在未滿三歲時,經由醫師的引介,來到心路基金會早療兒童中心。剛進中心時,小慈無法表達單一詞彙,也聽不懂一般的人稱、動作指令或物品名稱,只會靜靜地坐在一旁看著同學及老師。來中心一年以後,雖然小慈的理解力逐漸進步,但老師卻觀察到她對旁人說的話仍反應遲緩。因此,老師建議媽媽帶小慈去三總耳鼻喉科進行鑑定,這才發現,她的雙耳皆有聽損問題。在醫師、老師的協助下,小慈開始配戴助聽器,並透過專業指導,及適當的動作、表情、實物等溝通系統的輔助,逐漸加快了學習腳步。如今,小慈已蛻變為一個愛笑、愛哼歌、愛跳舞的女孩,並成為了愛兒中心人人口中的『蔡依林』。而0-6歲是發展遲緩幼兒接受治療與教育的黃金期,在這段期間內的療育,可有效減輕兒童發展遲緩的現象,並激發出孩子未被開發的能力,相比於較晚的療育,可能達到10倍以上效果。心路透過語言治療、職能治療、物理治療、感覺統合、特殊教育、社工專業人員等,以專業整合的方式,依兒童的個別需求提供適合的療育服務,使療育得以在生活化的情境下進行。若沒有接受早期療育,小慈的遲緩程度、聽損情況將不會被即時發現,或許,也就無法展現她的歌舞才華,無法這麼快便綻放出生命的多彩與芬芳。若是沒有早期接受療育,腦兒麻痺的恩恩在與人溝通的路上,恐怕還有一段長路要走,也因此將影響他的學習、思考能力,及肢體的靈活程度。心路基金會也期盼,您的每一分錢,都將提供早療兒童及其家庭一個穩定、堅強的靠山,用最專業的力量守護這些兒童,用最貼近的服務,支持這些為了孩子心力交瘁的父母,一起為早療兒童及家庭努力,而您的愛心將為我們的社會帶來更多的笑容,也為300位以上的孩子帶來幸福的明天。

注意力不集中易神遊 當心成人過動症

注意力不集中易神遊 當心成人過動症

台南市一名25歲男子長期受注意力不集中困擾,23歲才唸到大一,輟學後工作一直不穩定,家人不斷責罵,認為他不夠努力,至奇美醫學中心精神科求診後被診斷罹患「成人注意力缺陷過動症」 (ADHD,以下簡稱ADHD),並給予藥物治療後,注意力不集中大幅改善,他非常高興地說「好像換了一顆腦袋」。這名患者從小就有注意力不集中的問題,不僅上課靜不下來、寫功課不專心,好像做任何事情都定不下心,連跟人說話都很難維持長時間的注意力,家人因此責罵他,也一直想改正自己注意力不集中的問題,但愈是想讓注意力集中,就愈無法集中,老師常罵他「神遊太空」,也很難讓家人了解他並非故意要這麼做。患者表示,由於查資料顯示過動症是兒童疾病,一度想到兒童精神科就診,但自己已經二十多歲還到兒童科看病,感覺「怪怪地」而作罷。而後來道奇美醫院被診斷出罹患成人過動症後,治療效果不錯,開始覺得有信心回學校把書唸完,雖然已經晚了別人好幾年,但他有自信能完成四年大學學業順利畢業。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正經由詳細問診及心理測驗等相關診序,確定這名患者罹患注意力缺陷過動症(ADHD)。而ADHD是在兒童之中盛行率最高的精神疾病之一,其核心症狀包括注意力不足、過動及衝動。然而症狀持續到成人,因成人世界須面臨更多的問題,且生活、工作及社會互動環境都比兒童時代要複雜的多,更必須背負別人的期待,所以有些個案本身的ADHD問題就帶來諸多困擾。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正強調,成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心及提前放棄等;如果沒有治療,生活功能會受到影響,包括社經地位較低落、工作及學業表現不好,出現酗酒、藥物濫用等行為,也因為很衝動,離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵,導致長期挫折感,因此也合併許多憂鬱症狀,就醫亦時常被誤診。研究發現,約有3成的成人ADHD合併躁鬱症、2成合併憂鬱症。罹患ADHD的病患給予藥物及行為治療,症狀就會好轉。由於常聽到病患抱怨沒有專門的成人門診,所以奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正特別開辦了國內第一個「成人ADHD特別門診」(只看18歲以上成人)來服務有需求的病患,提供臨床心理評估加上注意力評估(CPT電腦測驗)的診斷。

空氣汙染小兒氣喘增 中醫治療助改善

空氣汙染小兒氣喘增 中醫治療助改善

目前正處季節交替及溫差變化較大的時節,氣喘容易被誘發,所以偶爾會有呼吸不暢及呼吸困難的情形,尤其是小朋友更容易有這樣的狀況發生,另外隨著社會因工業化演進造成環境污染,愈來愈多人罹患氣喘,兒童氣喘盛行率有逐漸增加趨勢,因此臺北市立聯合醫院中醫內科主治醫師陳重嘉表示,家中幼童如果咳嗽超過十五天以上,尤其晚上咳得厲害時,就要懷疑可能是氣喘疾病,最好儘速就醫,以免延誤病情。在台灣大約每10位小朋友就有1位是氣喘病童,世界衛生組織(WHO)及世界氣喘創制組織(GINA)在氣喘病治療中建議,「將重點放在教育病人及家屬如何改善生活環境,避免接觸過敏原或非過敏性致病因素以減少氣喘症狀的急性產生。」陳重嘉中醫師則表示,在治療方面,中西醫治療氣喘各有優勢,中醫在體質調理方面,對於反覆發作過敏性氣管炎所致的氣喘,已被研究證實具有治療療效,因此結合中西醫學治療氣喘,可為氣喘患者帶來更完整的醫療照護。而臺北市立聯合醫院林森中醫院區(含中醫門診中心)今年首開辦氣喘中醫優質門診,以15歲以下,經西醫確診氣喘緩解期的兒童做為體質調養對象。在中醫辨證下,以口服中藥、經絡穴道推拿按摩、藥膏敷貼穴位及中醫營養護理衛教等方法,以達到「培元固本」和「扶正祛邪」功效,可有效預防小兒氣喘急性發作及減少氣喘發作頻率,以改善呼吸道及肺部功能,進而降低氣喘反覆發作對病童的傷害。陳重嘉中醫師指出,部分兒童、青少年至成年發育時,腎氣日盛,正氣漸充,若能配合藥物治療及做好氣喘的日常預防,則有較高的痊癒機率。

擁有美好人「聲」 國健局補助聽力篩檢

擁有美好人「聲」 國健局補助聽力篩檢

台灣新生兒的家庭有福了!衛生署國民健康局將對所有新生兒提供聽力篩檢補助,自101年3月15日(含)以後出生,本國籍未滿3個月之新生兒,可獲得本項補助。新生兒聽力篩檢在幼兒出生後24~36小時可於該局合約之醫療院所做聽力初篩;若初篩未通過,應在出院前(36~60小時)或是滿月前進行複篩。衛生署署長邱文達表示,這項新政策希望能讓全國小朋友擁有耳聽無礙的美好人「聲」。根據研究顯示,輕、中、重度聽障之嬰兒如能在3個月大前診斷,且能於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育,將來可以達到接近正常之語言和身心發展,讓聽損兒進入主流教育與正常兒童學習。記者會中邀請4位先天性聽損兒,由於早期篩檢、早期發現及療育,目前在語言發展及學習上均有很好的表現,經由他們的現身說法,喚起社會大眾及家長的重視。國民健康局局長邱淑媞指出,台灣新生兒先天性雙耳中重度聽障的發生率約為千分之一至千分之二,每年約有440名雙側中重度聽力損失的小朋友誕生。為了不讓這些小朋友輸在人生的起跑點,衛生署國民健康局於99年開始提供低收入戶新生兒聽力篩檢補助;並為造福更多民眾,於101年起,凡3月15日(含)以後出生,設籍本國未滿3個月之新生兒,每案補助700元,各縣市新生兒聽力篩檢特約醫療機構名單可至國民健康局網站查詢。

泌尿雷射手術眾多 術前多評估降風險

泌尿雷射手術眾多 術前多評估降風險

近年來國內各大醫院紛紛引進各種雷射,運用在各醫療專科,泌尿疾病也早已廣泛運用鈥雷射以擊碎堅硬的輸尿管結石及腎內結石。最常被媒體介紹的前列腺雷射汽化術,諸如綠光、紅光、雙極光及銩雷射等,琳瑯滿目的選項,讓泌尿疾病病患不知如何選擇。台大醫院新竹分院泌尿部張成業醫師表示,病友可與泌尿專科醫師詳細討論合適的治療選項,以降低手術的風險。張成業醫師表示,三種較常見諸媒體之雷射:綠光雷射、銩雷射及雙極雷射各有優缺點,均需由經驗豐富之泌尿專科醫師施術,方可達到比傳統以電刀刮除前列腺更安全,又可迅速拔除導尿管,縮短住院日數之目標。由於出血極少,對於肝腎心肺功能不佳的病友,甚至可以不需停用抗凝血劑即可安全手術。由於前列腺雷射汽化術目前尚未獲全民健保給付,這個項目病友需自費。以下為國內各大醫院運用三種雷射手術之效果簡述: 綠光雷射:為歐美也早為泌尿學界所愛用,術中氣泡及組織碎片雪花現象較明顯,影響施術視野清晰度,需一定之操作經驗才能上手。另外,施行手術時,綠光被組織吸收後,組織溫度上升、血管收縮,產生白化現象,會造成雷射吸收衰退,越做越無法有效氣化組織,所以手術時間會相較其他雷射耗時。因前列腺組織被雷射完全氣化,所以沒有檢體可供病理化驗,對於前列腺組織抗原異常上升而懷疑有惡性腫瘤者極為美中不足之處。銩雷射:為奈米之醫用雷射,由於水吸收極佳,故施術介質及細胞內含水均可高效率吸收,產生極佳之汽化效果,且術中產生之氣泡與組織碎片雪花現象極低,施術視野清晰,而且距離超過2公釐即不被吸收,組織穿透深度不超過1公釐,更增加手術安全。另外,由於不具白化現象,故汽化與切割效率不會衰退,可以較迅速完成手術,且切割下來的前列腺組織可供病理化驗。雙極雷射:為波長980奈米之醫用雷射,可兼顧帶氧血紅素及細胞內水吸收效率,故不僅組織氣化及切割均更有效率且可有效止血,不必因施術時出血不止而需改用傳統之電刀止血,但因其介於綠光雷射與銩雷射的切割吸收光譜之間,組織穿透較深,手術時須加倍小心,需慎選經驗豐富的醫師施術以免造成嚴重的併發症。 

天熱瘋媽祖 多喝水、運動飲料防脫水

天熱瘋媽祖 多喝水、運動飲料防脫水

三月瘋媽祖,農曆3月23號是媽祖聖誕,一年一度的宗教盛事大甲媽祖遶境進香活動,26日深夜抵達新港奉天宮,為了照顧已徒步一百多公里的媽祖信徒健康,大林慈濟醫院於新港市區設立醫療站,參與義診的史先壽醫師提醒,這幾天天氣炎熱,在補充水份時要記得加一點鹽,或搭配運動飲料,才不會脫水,造成肌肉痙攣。今年2012台中媽祖國際觀光文化節系列活動,於今年農曆三月初二(國曆3月23日)、晚間11點起駕,展開為期九天八夜的遶境進香活動。26日媽祖鑾駕駐駕新港鄉奉天宮,27日上午8時舉行祝壽典禮,奉天宮前跪滿虔誠信眾,而連續四、五天、長達一百多公里的長途跋涉,也讓信眾們難掩疲態。大林慈濟醫院今年首度結合慈濟志工至新港設立醫療服務中心,第一天中午至晚間8時,約服務70位左右的病患,第二天在上午10點媽祖祝壽大典結束後,醫療站開始湧進看診人潮。一位由大甲一路走到新港的女士,腳後跟起了大大的水泡,26日已先來看過診,27日再來覆診,擔心腳上起水泡,沒辦法再走上百公里回台中。大林慈濟老人醫學科史先壽醫師建議她可以穿上兩雙襪子,以保護雙腳,並開了一些藥膏給她擦用。連續兩日的的看診,史先壽醫師表示,多數來看診的民眾都是脫水導致抽筋,由於天氣炎熱,信徒們又走了很長的路,沿路雖知道要多喝水,但卻缺乏補充鹽份的觀念,使身體脫水而引發肌肉痙攣,建議大家在補充水份時要加一點鹽,或是以一瓶水、一瓶運動飲料交互飲用的方式,補充電解質。

染髮後頭皮腫痛 疑黑心染劑惹禍

染髮後頭皮腫痛 疑黑心染劑惹禍

有民眾染髮染到變豬頭、燙髮燙到變禿頭,常是使用黑心染燙髮劑惹的禍!嘉義市政府衛生局與嘉義市女子美容商業同業公會合作,呼籲民眾及要求會員使用合法產品民眾一同守護大家的秀髮,呼籲民眾在購買染劑時,一定要仔細注意是否為衛生署核准的合法產品。(照片為嘉義市衛生局提供)嘉義市衛生局舉例,曾有民眾買了宣稱可以讓頭髮變黑的洗染精,洗完果然白髮立刻變黑髮,但沒想到接著頭就不舒服,慢慢腫起,後來整張臉腫成像「豬頭」,趕緊去就醫,被醫師診斷為「血管性水腫」,還因而住院,事後發現所使用的洗髮精其實是染髮劑而且還是非衛生署核准的染髮劑。另外也曾有消費者至髮廊燙髮,疑似使用了PH值不符合規定或違法添加過量過氧化氫的燙髮劑而出現疼痛及灼傷頭皮進而產生掉髮的案例。嘉義市政府衛生局提醒民眾,不管燙髮劑還是染髮劑,全部都是含藥化粧品,一定要有衛生署核發之許可證,而且規定染燙髮劑的標籤、仿單或包裝都應有清楚標示,包括須刊載完整品名、許可證字號、全成分、用法、用途、批號、保存方法及期限及容量、製造廠名稱、地址,另外如果是輸入產品則須標示進口商名稱地址等,消費者使用前一定要看清楚。嘉義市女子美容商業公會劉崑守理事長也表示會要求會員一定要使用合法產品,並呼籲民眾不論在髮廊或在家DIY進行染燙髮,如不幸濺到眼睛,要趕快用清水沖洗,另外也不要將染髮劑當作洗髮精使用,至於染髮前後若出現發腫等異常現象,應立刻求醫診治。

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