(優活健康網新聞部／綜合報導)根據最新2008年台灣癌症登記資料顯示，該年新增近九百位腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，縮寫為RCC）患者，較前幾年增加一百多位，雖腎細胞癌在台灣癌症發生率並非前十名，但腎細胞癌因復發機率大且過去缺乏有效藥物的情況下，晚期腎細胞癌患者的存活時間非常有限。不過，現在此癌的標靶藥物可回頭使用，當第一線與第二線標靶藥物陸續使用失敗後，若轉回使用第一線標靶藥物，仍可有效延長病患的存活期。腎細胞癌分期與治療方式台中榮民總醫院泌尿外科李建儀醫師說，腎臟是人體排尿及代謝毒素很重要的器官，而腎細胞癌就發生在負責將人體毒素滲透出來的腎小管位置，腎細胞癌主要的治療方式為開刀手術，在民國90年代早期，醫師尚只能靠手術切除，以及使用干擾素或介白素來企圖抑制腫瘤擴散，但實際上腫瘤細胞對這些藥物只有百分之十幾的反應率，失敗率相當高，而一旦腎細胞癌患者出現轉移的現象，大抵患者不超過2年的存活時間；因此這是一個相當棘手難治的惡性腫瘤，對於放射性及化學治療幾乎沒有效果。李醫師表示，腎細胞癌可透過斷層掃描與超音波檢查發現，主要可分為以下四期：第一期：腫瘤小於7公分第二期：腫瘤大於7公分，且尚未侵犯超過腎臟的外胞膜第三期：腫瘤持續擴大且出現侵犯腎上線、腎臟靜脈或下腔靜脈第四期：腫瘤已侵犯周邊器官或發生遠端轉移，例如轉移肺部而且腎細胞腫瘤十分聰明，感覺就像有生命一樣，它們會找尋合適的生長空間群聚下來，並且特別需要新生血管來供應養分，因此科學家就可藉由這些特性，研究抑制血管的內皮細胞增生，進而阻斷血管供應腫瘤細胞養分，使其缺乏營養而壞死。標靶藥物治療新方式，有效提高病患存活時間近兩年由於分子醫學的進步，科學家找出在腫瘤周遭新生血管上有多種酪胺酸激酶接受體（RTK），其中如PDGFRβ、VEGFR2、KIT等RTK與腫瘤生長關係密切，針對亮細胞腎癌（clear renal cell carcinoma，占腎細胞癌的75%）有新型的標靶藥物如Sunitinib malate（Sutent/紓癌特），可透過直接抑制RTK的磷酸化，使得能直接阻斷血管生成進而抑制腫瘤生長，甚至造成腫瘤萎縮或抑制轉移的效果，反應率達將近百分之五十，亦可明顯延長患者疾病無惡化存活期。目前已通過健保給付使用在晚期腎細胞癌第一線口服藥物，此外當腫瘤復發後亦可使用在第二線的標靶藥物治療。腎細胞癌於治療藥物的選擇與種類少，無法像一些常見癌症一樣，在藥物使用失敗後可以一直換藥。所幸，2010美國癌症協會最新研究顯示，當患者接受第一線紓癌特治療後失敗，轉換第二線藥物治療又復發，可再轉換回使用紓癌特治療，同樣具有治療效果。李建儀醫師解釋，因為使用第一線紓癌特失敗復發的癌細胞，在使用不同作用機轉的第二線藥物後會被殺死，或是對第二線產生抗藥性的癌細胞，會有類似失憶的狀況，只記得對第二線藥物產生抗藥性忘記第一次使用的紓癌特，因此當第二線藥物使用失敗後，再回頭使用紓癌特仍具有治療效果。所以患者可藉由多重藥物治療延長存活時間達二十六個月以上。甚至自己曾診治過一位罹患腎細胞癌的婦人，透過多重藥物交替治療，成功爭取將近四年的存活時間，滿足了她期望陪同孩子長大的願望。晚期轉移腎細胞癌的高危險群可用細胞蛋白質抑制劑（mTOR）若為晚期轉移腎細胞癌的高危險群，則可以使用mTOR抑制劑(Torisel/特癌適)，目前用於第一線治療的Torisel/特癌適已經健保給付使用，此藥物除與上述標靶藥物一樣具血管生長抑制外，也可直接抑制癌細胞的增生與生長，更能延長病患的存活時間，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不佳的病患而言，是另一種治療選擇。此藥目前衛生署核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌，包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患。藥物普遍都具有副作用，舉紓癌特為例，最明顯的副作用就是「手足症狀」，出現水泡甚至整個皮膚脫落，對於病人的生活及行動會造成困擾，因此在考量患者對藥物副作用忍受度，目前醫師亦會搭配一些降低副作用的藥物，例如使用含肝素成分的藥膏來減少皮膚發炎的狀況，來幫助患者度過不舒服的治療期間。另外亦會出現高血壓的副作用，因此在治療前醫師會詳盡了解患者健康狀況來確認採用甚麼藥物治療。依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患若出現高血壓與手足症候群的副作用時，往往可獲得較好的治療效果，因此只要配合醫師謹慎處理副作用，病人的生活品質皆可獲得改善。而紓癌特的治療週期為連續口服藥物四週，休息兩週；患者因而亦可透過休息的時間，來緩和藥物的副作用。醫師提醒，腎細胞癌雖然發生比例不高，但近年來仍有持續上升的趨勢，且患者的年齡層在下降，因此民眾應有定期健檢的習慣，可幫助早期檢查出腎細胞癌。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）在許多疾病的治療過程中會需要服用止痛藥，如運動受傷引起的肌腱發炎、退化性關節炎、痛風或有慢性偏頭痛等，醫師在開立這些止痛藥的主要目的並非讓患者感受不到疼痛而已，也有抑制發炎反應等治療效果。大眾對於止痛藥有許多迷思，如「吃多會產生抗藥性」、「長期服用會成癮」、「一顆止痛藥殘留身體數年」之說，導致有些人排斥吃止痛藥，甚至不按劑量服用對於疼痛來襲，逼迫自己忍受。對此，台中林新醫院神經內科陳炳錕醫生表示，許多人對止痛藥吃多會無法代謝並殘留在體內，這是個錯誤的觀念，一般要在體內殘留，一個月內要服用60公斤的劑量，才有可能。而一顆止痛藥大約500毫克左右，以一個人一天服用最高劑量約7顆來說，「藥」過量實屬迷思。且止痛藥會隨著人的身體代謝排出，一般來說一個月吃止痛藥最多不可以連續超過10天，如有偏頭痛的患者，則不可連續超過15天。一般常見的止痛藥成分為阿斯匹靈、乙醯胺酚，阿斯匹靈中有消炎、解熱以及鎮痛效用，但吃多吃多會傷胃甚至胃出血的可能，就算搭配胃藥服用也無法避免，應多加注意。而乙醯胺酚藥品多數屬於指示用藥，是許多人家中的常備藥品，一般民眾可於藥局經由藥師或藥劑師指示購買服用，遇頭痛、發燒、感冒等毛病，有人很自然地就拿起來吞服。但如是患有肝、腎疾病或其他重大疾病的患者，在服用乙醯胺酚藥品前，應先請教醫師或藥劑師。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）2012年國際護士節於5月12日登場，成大醫院斗六分院護理部配合國際護士節安排一系列活動，護理部李淑芬主任表示，活動除了充分展現護理人員之專業性外，也體現護理人員秉持貼心服務的理念，主動走入社區關懷民眾。護理部李淑芬主任指出，最近全台有八成八以上醫院均遭遇護理人力招募困難窘境，影響最深的是病患的照護品質與權益，為避免此情形發生，針對護理人員每月核發獎金外，對於優秀之護理教師也給予獎金以茲鼓勵。同時院方為增加護理人員對醫院的向心力，目前正積極籌備社團，藉由參與社團活動來增加凝聚力。「護理人員日夜輪班真的很辛苦，期望政府、公會對於護理人員的流失能有解決方案，提出一套有效的制度與配套措施，藉以改善護理人員的工作環境，留任更多白衣天使。」護理部李淑芬主任也談到，很感念堅守職場終年辛勤又忙碌的護理人員，因為有他們致力於護理工作，才讓病患快速回復健康，因此本院於護師節慶祝大會中，將表揚績優護理人員、書記及優良教師，並於會中歌頌南丁格爾及恩光歌，以光耀護理之專業貢獻及價值，更藉由傳光活動彰顯護理之美及傳承之意涵；最後醫院會贈送一份小禮物予所有護理同仁，以感謝各位護理人員的辛勞與付出。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）39歲的彭小姐與乳癌奮戰長達十年之久，除了擔心癌細胞外，更是長期飽受精神、情緒不佳所苦，根據統計，六至九成的末期癌症患者會出現癌因性疲憊的困擾，臨床研究顯示，黃耆萃取物可以有效緩解癌因性疲憊的症狀，改善患者的生活品質。癌因性疲憊症是因癌症或癌症治療所癌因性疲憊症是因癌症或癌症治療所造成生理、情緒與認知功能的持續耗竭，這類疲憊並無法藉由休息獲得緩解，且對患者的影響甚至超過疼痛、暈眩與憂鬱。雙和醫院昨日舉行「癌因性疲憊症學術成果發表會」。雙和醫院副院長賴允亮表示，癌因性疲憊症的發生並沒有限定的時間，癌症診斷初期就可能會出現，而末期癌症患者的盛行率甚至可高達六至九成。根據一項使用最新版國際疾病分類診斷標準(ICD-10)，針對265位台灣癌症患者疲累症狀的分析顯示，高達八成以上的患者在睡覺後仍感到疲累，且精神無法恢復、全身虛弱沈重、記性變差；高達七成以上者會出現睡眠困擾、事情做一半就做不下去，甚至需要勉強自己做事等症狀。黃耆是著名的補氣中藥材，可以補氣升陽。為了緩解癌因性疲憊症對患者造成的困擾，研究人員從黃耆中萃取多醣成分，研究發現，黃耆多醣具有雙向調節免疫功能的效用，且可使免疫及細胞功能趨於正常，改善紅血球、白血球及血小板的造血功能，改善癌症患者不適及疲勞的情形。罹癌後，彭小姐整天都感到疲累不堪，沒有精神，小孩子要找媽媽時，她只覺得很煩躁，「整天都想睡覺。」深受癌因性疲憊症所苦，彭小姐參與臨床試驗，接受藥物治療，「精神好了，生活品質也好多了。」臺北醫學大學致力癌因性疲憊症的研究，雙和醫院教學研究副主任葉淇臺博士表示，癌因性疲憊症的疾病機理目前還不清楚，將藉由蒐集患者的血液檢體，進行免疫相關指標檢測，以發展治療的相關藥物。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著氣溫逐漸攀升，腸病毒疫情似乎也節節升高，依據疾管局監視資料顯示，腸病毒就醫人次近兩週快速上升，疫情已進入流行高峰期，本年度至5月7日止，共累計了34例腸病毒71型重症個案，疾病管制局本日公布新增4例腸病毒71型重症個案，分別為居住於北部的1歲11個月女童及2歲9個月男童，中部的2歲3個月男童，及南部的9個月男童，由於腸病毒的傳染力極強，疾管局呼籲大朋友、小朋友一定要確實做好個人衛生習慣。疾管局表示，這4名個案於4月下旬出現發燒、手足出現紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀，並出現嗜睡、活動力差、肌抽躍、心跳過速、肢體無力及嘔吐等疑似重症病徵，就醫後3名已康復出院，另1歲11個月女童則仍住院治療中，腸病毒容易在家庭、教托育機構及人口密集場所傳播，尤其是學齡前嬰幼兒易受到家中就學兒童感染而產生重症，疾管局提醒民眾，家長應避免嬰幼兒與腸病毒病人接觸，教托育機構應加強宣導學童確實做好個人衛生，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制，以降低感染與擴散的機會。最後疾管局也再次提醒民眾，腸病毒重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲男性，無受傷史，在入院前一周，突然發生右側肩膀以及上臂處的劇烈疼痛，經多次診所以及急診求助後，皆無法明顯改善，核磁共振檢查檢查發現頸第六七椎間盤斷裂壓迫右側神經根，患者進行手術治療後，術後患者疼痛情況改善。現代人由於工作性質，導致頸椎的神經受到壓迫的機會也相對地變多，脖子疼痛在成人族群中也占了一成，一般來說在40至60歲年齡層比例較高，男女比例為3比2，男生占多數。會導致這樣的肩頸酸痛，不外乎有幾種原因，長時間的施力不當或是姿勢不良都會導致乳酸的堆積進而導致肩頸酸痛；而這部分可再多加一些注意力來改善這些不對的地方讓這樣的不舒服可以減輕或是不會發生，如用眼過度、頸部前伸、不自覺聳肩、背部前傾或駝背、手肘懸空及手腕後折。其次會導致肩頸酸痛的原因不外乎還有退化性疾病，其中比較常聽到的是頸椎間盤病變，現在的社會大眾對於椎間盤突出壓迫到神經根也頗有概念，就整個脊椎生理結構上來說，還有著骨性結構的鉤突與韌帶的增生與骨化，甚至脊椎與脊椎間的關節面都存在發炎的可能性。在肩頸酸痛的原因中亦可能是外傷造成、腫瘤形成或是全身系統性的問題。全身系統性的問題可能有著感染發炎，或是自主免疫疾病的。當這些問題中發生一個或是多個的問題時，我們就會感受到肩頸酸痛甚至伴隨著上肢的麻痛感，這就是神經根病變的發生。民眾如有肩頸的問題無法改善，強烈建議民眾需要就醫，由專業醫師來給予幫助，不要太過相信一些無依據的治療。及早發現疾病，及早治療，可以免除惱人的疼痛與痠麻。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）許多糖尿病患常認為，一旦罹患糖尿病，許多東西都沒辦法吃，深怕血糖會因此難以控制，台東基督教醫院營養師李雅筑表示，其實只要控制好「醣」類食物的攝取量，一樣可以均衡飲食，但此時「量」的拿捏，就非常重要了，許多病友常誤會，認為「少吃」就等於「不能吃」，事實上，要與食物斤斤計較、精打細算，並時常提出執行的困難點與營養師討論，交換意見、共同解決，才能健康「挑食」常保健康！李雅筑營養師解釋，當我們吃下食物，胰臟會分泌胰島素使血糖下降。胰島素就像運送東西的「貨車」，攝取食物產生的血糖就是「貨物」，當我們一直在攝取食物，貨車（胰島素）就帶著貨物（血糖）到各個細胞與器官，供給養分，但是，糖尿病患者因貨車（胰島素）缺乏或分泌不足，導致貨物（血糖）無貨車運送至需要之處，都留滯在血液中，使血糖持續上升、細胞無法利用。糖尿病患者理想的血糖值在飯前應為70～130 mg／dl，而飯後應是180 mg／dl以下，倘若血糖濃度超過180mg／dl，就會驗出尿糖。所以，糖尿病患者必須控制醣類食物（澱粉類、水果類、奶類）的份量、若要吃糖需使用代糖，使貨車（胰島素）不至於彈性疲乏，也不會使腎臟負荷過多，進入洗腎的地步。許多糖尿病患常有一些疑問，像是吃飯時能和家人一起吃？飯後能吃水果？多吃蔬菜就對了？等，李雅筑營養師解釋，其實糖尿病患依然可以跟家人一起吃飯，只要控制好「醣類」食物的份量即可，而水果的攝取，一天以「兩份」水果為原則。一份的量到底有多少呢？大約是一．五顆奇異果，或半條香蕉，或六顆櫻桃，或十三顆葡萄，或一個柳丁等。另外要注意的是水果中的酪梨，是植物性脂肪最高的水果，也被稱為「森林奶油」，食物分類上屬於油脂類。一百公克的酪梨相當於九十卡的熱量，也等於兩份的油脂，所以減重或糖尿病患者應減少食用。另外蔬菜類，像是山藥、芋頭、玉米，豆類食物像是皇帝豆、碗豆、紅豆、綠豆、薏仁等，因澱粉含量豐富假若同一餐已攝取此類食物，就該減少飯的食用量。而牛奶中含有乳糖，還是會造成血糖的上升，建議一日一杯（兩百五十C.C.）為宜，糖尿病患最好選擇新鮮、低脂或脫脂牛奶最佳，飯後點心像是，堅果類，雖然有許多營養素，如維生素B、E與亞麻油酸，而亞麻油酸為人體的「必需脂肪酸」，但是堅果為油脂類，攝取過多會造成三酸甘油脂過高的危險。所以一日建議攝取量為一份，例如：南瓜子一．五匙（以免洗湯匙為標準），開心果一匙。（資料來源：東基公益電子報73期）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）許多民眾利用春暖花開的時分，到郊外走春賞花或是掃墓祭祖。提醒大家要特別注意對皮膚的防護，以免出遊後皮膚又紅又癢，破壞了興致。其中最常見的還是節肢動物叮咬。常旅遊的人可能會注意到，到郊外或是國外被蚊蟲叮咬紅腫搔癢的情形，往往比在居家附近厲害的多，這是由於人體對於蚊蟲叮咬唾液產生的過敏情形是具有耐受性的，類似減敏療法。所以被同一種蚊蟲叮咬多次了，起的癢疹反應就減弱了。所以許多父母會問，為什麼小孩被咬的兩腳紅豆冰，但大人都好好的，這是因為大人已經適應當地蚊蟲所以就算被咬也症狀不明顯。所以到郊外，最好還是要穿著長袖衣物並使用防蚊劑。另外要特別注意的就是毛毛蟲皮膚炎。蝶、蛾類的幼蟲「毛毛蟲」的毛能刺激皮膚產生過敏反應產生搔癢的丘疹。特別值得一提的是，除了直接接觸的毛毛蟲之外，連接觸到掉落而隨「風」飄散的毒毛，也可以影響毛毛蟲皮膚炎。許多患者都是因為坐在樹下，接觸到掉落的毒毛，或甚至天熱將衣物脫於樹下，衣物沾到毒毛後，再穿上時接觸到毒毛。毛毛蟲皮膚炎常見的臨床症狀為許多中心密集而外圍漸而稀疏的紅癢小丘疹。要避免此惱人的疾病，最好避免經過或休息於樹下，並避免接觸樹木的枝葉。若是不慎接觸到毛毛蟲，宜立即清洗皮膚並試著用膠布黏去毒毛。還有一種需特別注意的就是隱翅蟲，其蟲體被拍打或驚嚇時所流出之體液，對皮膚有高度的刺激性，會造成嚴重的接觸性皮膚炎，且往往會化膿甚至潰爛。若是看到隱翅蟲停在皮膚上，千萬不能打死它，最好將蟲子吹走即可。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）市面上經常被一般民眾，尤其是勞工朋友作為提神的飲料有兩類：不含酒精或酒精濃度在0.5％以下的機能性飲料，屬於食品，可在一般的商店販售，主要提神成分以咖啡因或綜合維他命為提神成分。含8％酒精濃度的口服液劑，屬於指示用藥，不是一般飲料，依法只能在藥房或藥局販售，其建議飲用量為一天飲用不超過3次，一次不超過30到40 毫升。導致長久以來「維士比」及「保力達B」等這類含酒精口服液劑藥品，被廣告塑造為勞工的好朋友，易被誤認為一般飲料，事實上是屬於「指示藥品」管理範疇，並非一般的飲料，依法是需經醫師或藥事人員指示及說明下，才能到藥局或西藥房購買服用。因此一般商店、檳榔攤及小吃店未領有販賣業藥商許可執照，倘販售「維士比」或「保力達B」即是違反藥事法規定，依法可處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。台南市局提醒，提神飲料過量飲用除會傷肝也會造成酒癮傷身，因此購買前請注意包裝上成份標示。飲用提神飲料時還須注意以下事項，習慣混合米酒等含酒精性飲料，酒精濃度會飆更高；摻入奶茶、紅茶、或咖啡沙士調味，則容易忽略酒精存在，不自覺飲用過量；加入咖啡、茶等，由於咖啡因作用，更容易成癮。為保障民眾健康及權益，請民眾必須在領有販賣業藥商許可執照的西藥房或領有藥局許可執照的藥局並經由專業人員指示及說明下，才能購買始可安心服用。另同時呼籲未領有藥商許可執照的業者（如一般商店、檳榔攤及小吃店等）勿違規販售維士比及保力達Ｂ，以免觸法。。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）由衛生署疾病管制局疫情監測資料顯示，日本腦炎去〈100〉年全國確定病例22例，雖然今年尚無通報病例，但日本腦炎病例高峰通常出現在6、7月。基隆市衛生局許明倫局長呼籲市民應注意防蚊措施，預防日本腦炎，請及早施打日本腦炎疫苗。臺灣日本腦炎病例集中在5月至10月發生，高峰期通常出現在6月至 7月；日本腦炎致死率可高達20％～30％，存活的病人亦有嚴重的後遺症。根據疾病管制局近5年追蹤資料統計，日本腦炎病例中，有16％的病例出現後遺症，主要為肌肉張力不正常、語言障礙及智力失常。為因應流行期，每年幼兒集中接種時間為3月至5月，可延長至9月底；年滿15個月的幼兒，應接受2劑注射，間隔2週，隔年接種第3劑，小學一年級時再追加接種一劑，疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法。 許明倫局長提醒家長家中如有尚未完成日本腦炎疫苗接種之適齡幼兒(98年1月1日至99年12月31日出生者)，請家長儘速攜帶幼兒健康手冊及健保卡至轄區衛生所及合約醫療機構完成接種；工作或生活中有感染之虞的成人，如住家及活動地點附近都有稻田及養豬場等可能孳生日本腦炎病媒蚊的場所或常出入大陸華南地區之民眾，可前往署立基隆醫院(家醫科)自費接種疫苗，含掛號費用每劑272元，需接種3劑。許明倫局長說除接種疫苗外，大家應儘量避免於黃昏與黎明時間等病媒蚊活動的高峰期，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊易孳生地點附近活動；若無法避免，請穿著長袖衣褲，身體裸露處塗抹衛生署核可之防蚊藥劑，臥室及起居室可裝紗門、掛蚊帳，做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬，以降低感染風險。