（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）102年全國十大死因出爐了，根據死因統計結果，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害，連續四年高居苗栗縣前五大的死因排名，為主要死亡原因。值得注意的是，腎炎、腎病症候群及腎病變上升為苗栗縣內十大死亡原因的第10位，肺炎上升為縣內十大死亡原因的第7位，因此，苗栗縣衛生局，積極推動腎臟病防治宣導活動，針對75歲老人未接種肺炎鏈球菌疫苗，予以免費接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV)，為的就是希望守護民眾們的健康，並喚起對健康的重視。惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病高居死亡率前三名苗栗縣衛生局表示，苗栗102年十大主要死亡原因，所有死亡原因每十萬人口死亡率819.6，死亡原因前十名及每十萬人口死亡率由高到低依序分別為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、肺炎、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變。而102年癌症每十萬人口死亡率215.0，癌症死亡原因前十名及每十萬人口死亡率由高到低依序分別為肝和肝內膽管癌、氣管、支氣管和肺癌、結腸、直腸和肛門癌、前列腺癌、女性乳癌、食道癌、胃癌、口腔癌、胰臟癌、非何杰金氏淋巴瘤。注重慢性病防治　共同創造健康人生除此之外，苗栗縣的女性乳癌罹患率與101年相較，死亡原因排名由第4位降為第5位，口腔癌從則是全國第5大癌症死因降至第8位，不僅如此，慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病雖為主要死亡原因，但在也下降為第8位及第9位，有鑑於此，衛生局在宣導慢性病防治，有了顯著的效果，而這項數據除了提供衛生單位做為醫療保健政策的參考，亦值得縣民一起關心、重視，用預防醫學的角度，共同創造健康人生。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）愛滋病研究，似乎又露出曙光！根據南韓的最新研究顯示，研究人員似乎找到能夠分解愛滋病毒的蛋白質，有助於未來愛滋病疫苗的研發。研究找到SAMHD-1分解機轉根據南韓朝鮮日報的報導，此研究來自南韓首爾大學生命科學系，團隊在研究中，發現了一種由626種胺基酸所組成的SAMHD-1蛋白質，能夠分解人類愛滋病的核糖核酸，進而防止感染愛滋病。研究團隊指出，雖過去已有研究顯示，SAMHD-1能夠防止愛滋病毒，但此研究首次發現SAMHD-1的機轉作用。研究還發現，細胞內的鹼基濃度，能調節SAMHD-1的分解酵素的活性，若鹼基濃度低，其活性就會提高，可直接分解愛滋病毒的核糖核酸，未來可望用於疫苗與藥物的研發。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若孩子突然產生怪異行為，家長就得多加注意。台中就有一名國三張姓少年，在校成績優異，自我要求甚高，常常熬夜苦讀，為的就是希望考上一所好學校，不料近期張姓少年的性格突然轉變，時不時會過度擔心家人的安全，在校期間還會打電話不停向父母關切生活狀況，例如，父親出門是否戴安全帽？母親過馬路是否小心？家裡的電線是否會走火？等等，所幸父母驚覺不對，趕緊帶孩子到身心科看診，才被診斷為強迫症。強迫症通常為壓力所引起大里仁愛醫院身心內科醫師官達人表示，此青少年的症狀為強迫性精神官能症簡稱強迫症，目前致病的成因不明，但許多研究顯示與腦部中樞神經系統出現問題有關，此疾病通常在青少年期發病，平均發病年齡是20歲，兒童青少年中男比女多且發病年齡早。強迫症有兩大評估指標大里仁愛醫院身心內科主任官達人提到，50～70％的強迫症是因某些壓力所引起，患有強迫症的青少年常有兩大指標為「強迫性思考」、「強迫性行為」，症狀是多為重覆出現的思想或行為；強迫性思考是一種不想要、侵入性、衝動或影像的想法，當症狀出現時，通常患者感到很討厭、無意義、無法接受，或很難擺脫，伴隨而來的是不舒服的感受和焦慮，讓人有一股衝動想去擺脫它。常見的強迫性思考的例子包括，擔心與人握手會被沾污、一再懷疑自己已做了某些行動，諸如行車中傷及他人或離去時未鎖門、東西凌亂或不對稱時會強烈不舒服，當強迫思考出現時，可運用其他的想法來對抗或抵消它，不讓它出現。強迫性行為是重複性的行為（如洗手、排序、檢查等）或心智活動（如祈禱、計數、重複默念字句等）。假如不做強迫性行為，焦慮會一直增高，而在做了強迫行為之後可以暫時降低焦慮，但也因此不斷地強化個案去執行強迫性行為的動機。有關治療兒童青少年強迫症，官達人說明，不能完全套用成年人的治療方式，必須依據兒童青少年的個別特性，由家庭、學校和醫院等各方面互相配合，才能發揮最大的效果。適當地誘導孩童去面對自己內心的恐懼、教導放鬆技巧的訓練，並給予解釋、安慰、鼓勵等，逐步設法減輕焦慮的感覺；雖藥物治療可以對症狀的減輕有很大的幫助，但如果可以透過藥物治療及行為療法同時並行，效果會比單靠藥物來的更佳。

孩子們都愛吃甜甜的零食，但把巧克力或餅乾、蛋糕等當成日常生活中的食物來吃，也是日本人戰後飲食生活上的大改變。相信各位都知道，零食中添加了白砂糖。白砂糖會讓身體冷卻。白砂糖是由單糖類的葡萄糖和果糖結合而成，正確來說應該稱為「蔗糖」，也就是將甘蔗製成的黑糖以人工的方式去除不純物質後精製而成的糖。這是種毫無礦物質的化學物質。蔗糖和碳水化合物的葡萄糖一樣，經由肝臟透過血液運送至全身，因為具有製造熱能、提高體溫的作用，也可算是一種能量來源，但問題出在其速度。攝取糖分後，血糖質會上升，米飯或麵包等碳水化合物的葡萄糖（澱粉）被酵素分解需要花一點時間，因此血糖值的上升比較緩慢。體溫和血糖值的變化成正比，所以體溫也會慢慢地升高。可是，屬於精製物質的蔗糖因為構造簡單，被分解的時間短且立刻被吸收，所以血糖質會瞬間上升，導致體溫也跟著疾速升高。不過下降的速度也很快，使體溫產生劇烈的變化，最後造成身體變冷的結果。而且，這種吸收的速度過了一～兩個小時又會讓人產生想吃的欲望，於是乎「一吃就停不下來」。人工的調味也是種刺激，麻痺了原本敏感的味覺。這樣的狀態持續下去對身體肯定不是件好事。血糖值急遽的升降會導致心情憂鬱、情緒容易變得不穩定等。以前的人想吃甜的東西，只有地瓜或水果等具有天然甜味的食物。和當時的孩子相比，現代的孩子每天都在吃使用砂糖製成的零食，怪不得身體會出現不好的影響。（本文作者／川嶋朗）（摘自／孩子不畏寒，提升學習力！／健行文化出版）

秋天過敏特別嚴重，如果出現以下症狀，別再拖了，趕緊找醫生尋求治療對策吧。1）經常鼻子發癢、猛搓鼻子，甚至搓到脫皮／尤其是有過敏性鼻炎的人，只要進出冷氣房或溫差大的早晨夜晚，鼻子容易搔癢難耐、狂流鼻水，症狀如果嚴重到無法專心工作、上課或睡眠，為了避免過敏災情持續擴大到其他症狀例如氣喘，建議要就醫。目前治療過敏性鼻炎的藥物包括抗組織胺、鼻血管收縮劑、肥大細胞抑制劑、抗生素等合併治療或局部類固醇噴劑。2）熊貓眼／黑眼圈也可拿來「算病」？ 的確，黑眼圈跟過敏嚴重度有相關性，台大醫院研究發現，67％過敏性鼻炎孩童有黑眼圈，且下眼袋的顏色較黑，面積也較大。3）鼻塞很久都沒好／如果是感冒引起的鼻塞，通常一個多星期會好，如果持續鼻塞很久沒好，很可能是過敏所致，若沒就醫用藥，容易併發鼻竇炎、長鼻瘜肉(反覆的發炎反應，讓組織增生，嚴重時會阻塞氣道，使呼吸不順暢)、睡眠障礙、氣喘或頭痛。4）呼吸時有咻咻聲／一般來說，氣道受阻時會產生咳嗽、胸悶有壓迫感、喘鳴，所以當你發現自己呼吸時伴隨咻咻的聲音，尤其運動過後更明顯，且經常反覆發作，很可能是氣喘，請趕緊就醫檢查。5）皮膚癢到不行／皮膚發癢，抓到停不下來，搔抓引起疹子，疹又導致癢，惡性循環，如果是發生在孩童身上，當心得了異位性皮膚炎，這是一種慢性且容易復發的濕疹，建議找醫生好好治療控制病情，以免引發更嚴重的過敏反應。6）蕁麻疹／有一種癢，皮膚會出現膨疹，很像被蚊子叮過之後的腫塊，一段時間會消退。大人小孩都可能得，那就是蕁麻疹，雖然國內外指出約二○％的人終其一生至少會得一次，那不表示可以輕忽。如果皮膚腫脹發生在比較深層的部位稱為「血管神經性水腫」，萬一發生在喉嚨，有可能會胸悶、呼吸困難，甚至危及性命。建議找醫生看診，找出過敏原，並配合用藥治療，改善症狀。7）失眠／長期失眠會扼殺生活品質、工作表現，所以當發現長期咳嗽、鼻塞、眼睛癢、皮膚癢等各種過敏症狀已經惡化到影響睡眠時，就是該看醫生的時候了。8）很難專心且很沒耐性／過敏與過動確實有關係。台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任楊曜旭研究發現，有過敏體質的孩童跟一般孩童相比，有過動症的比率高出2.8倍，更且，如果把過敏治療控制好，過動的情形也能大幅改善。尤其有過敏性鼻炎的人常常會伴隨過敏性結膜炎造成結膜與眼瞼癢、眼睛紅腫、流淚畏光，耳朵也癢、不斷打噴嚏，手很容易在臉上摸來摸去，渾身不舒服，動來動去，不僅很難專心，脾氣也變得不太好，超沒耐性。9）疲倦無力／長期因過敏症狀干擾睡眠、體力透支，就容易精神不濟；過敏反應也可能讓免疫系統過亢，也會讓人疲累；此外，如果有使用抗組織胺藥物也可能讓你昏沉嗜睡，如果持續覺得自己倦怠無力，建議回診跟醫師或藥師尋求協助。10）情緒長期低落、憂鬱／這是真的，過敏症狀嚴重不僅會影響身體健康，連情緒也跟著賠上。最近歐洲有項研究發現，異位性皮膚炎可能會導致心理健康失衡，不僅容易患有過動症，也容易出現憂鬱、自閉傾向，這篇研究發表在《過敏與臨床免疫學（Journal of Allergy and Clinical Immunology）》期刊。不論大人或小孩，如果經常飽受過敏症狀折磨，建議找醫生商量，調整治療策略與藥物，讓症狀有機會獲得緩解，重拾生活品質。（本文作者／林貞岑、曾慧雯等著）（摘自／跟著天氣養生／康健出版）

（優活健康網記者吳美瑤／採訪報導）盛夏高溫屢創新高，氣象局更預測今夏飆破35度以上的氣溫將多達50天左右，甚至會一路熱到10月。這樣越來越高溫、悶熱的天氣，常常讓活動量大的小朋友稍微動一下就滿身大汗，身體很容易出現又溼又黏的情況；這時，如果能和小寶貝一起洗個舒服的澡，可以說是爸媽跟小孩最放鬆、最舒服的夏日時光。但是，由於1～4歲的幼童肌膚發展尚未完全，若清潔過度或使用錯誤的沐浴用品，恐嚴重刺激幼童嬌弱的肌膚。高溫、潮濕悶熱　夏季幼童常見的5種肌膚問題臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科陳建宇醫師指出，1～4歲的幼童在夏季最常發生的肌膚問題，大多是濕疹、汗疹、毛囊炎、尿布疹、蚊蟲叮咬等5種。其中，幼童出現汗疹的情況又比大人嚴重許多，原因在於幼童肌膚構造尚未完全，對於排汗、調節體溫的能力比較弱，所以更容易產生肌膚問題。另外，門診也常出現，因為天氣太熱，幫幼童「過度清潔」身體（如洗澡次數過多、使用不當的沐浴用品等），而造成肌膚出現紅、腫、癢等過敏的情況也屢見不鮮。1～4歲幼童肌膚脆弱、敏感　避免過度清潔「許多人羨慕幼童的肌膚看來水嫩Q彈，其實這代表水分正在流失」，陳建宇醫師解釋，由於1～4歲幼童肌膚構造還在發育，肌膚也較成人薄，所以水分及養分流失的速度也相對較快。除此之外，在角質層尚未健全的情況下，除了保水力不佳外，幼童肌膚也容易吸收有害的物質，對外來物的刺激也比較沒有抵抗力。因此，如何正確幫幼童洗澡，以及正確使用沐浴產品，也變得格外重要。選擇溫和、低敏的沐浴乳　保護幼童肌膚健康隨著氣溫越來越高，幫小孩洗澡的次數也增多。陳建宇醫師提醒各位爸媽，照護幼童肌膚有兩個重點，1）即使在夏天，也不宜太頻繁的幫幼童洗澡；2）避免使用清潔力較強的沐浴產品，因為這兩者都有可能破壞幼童肌膚天然的保護層，反而更容易引起肌膚乾澀，甚至過敏。至於，在幫幼童挑選沐浴用品時應避免含有酒精、石灰等成分，可以選擇較溫和、低敏感、不刺激，或有相關醫學實驗認證的沐浴用品來幫幼童清潔肌膚。此外，「有些大人會使用藥皂或標榜有殺菌功能的沐浴產品，是否也可用在幼童身上呢？」陳建宇醫師表示，這些並不適合用於幼童肌膚，這類型的肥皂或沐浴產品，普遍都有鹼性太強的問題，容易將幼童肌膚的脂質帶走，降低皮脂對皮膚的保護能力，進而引發各種肌膚不適症狀。最後，陳建宇醫師也強調，幼童在使用沐浴用品後，若肌膚出現任何不適（如紅、腫、癢），應立即停止使用，切勿一昧依賴沐浴產品的效果，提醒家長應細心觀察幼童的肌膚狀況，才是照護幼童肌膚健康的正確觀念。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名上班族孕婦，每天需外食2餐，且常常為了方便，會以麵包、雞排等速食或高熱量點心果腹，但在懷孕21週定期產檢時發現，腹中胎兒的體重過重，正常來說21週的胎兒體重大約為500克左右，但該名胎兒的體重為668克，完全遠超過標準。不僅如此，媽媽的體重也超過標準79.5公斤，達到了81公斤，此時才驚覺飲食不均衡的重要性，對此，台灣母胎醫學會鄭博仁醫師表示，若懷孕期間未控制空熱量及營養均衡攝取的話，將提升胎兒未來罹患先天性低血糖、黃疸症、低血鈣症和代謝症候群的風險。9.9成孕婦營養不足　胎兒恐罹代謝症候群根據世界衛生組織（WHO）自2010年起不斷提倡「生命的前一千天」的重要性，呼籲婦女們應重視生產前280天和兩歲前兒童的基本營養需求，但據台灣母胎醫學會最新調查顯示,卻有高達9成9的孕婦們在營養素攝取不均衡。鄭博仁醫師表示，國際權威胎兒發展研究都哈學說(DOHaD)指出，孕婦們營養攝取過多或過少，加上空熱量導致體重過重，將提升胎兒未來成年期罹患各項疾病之風險，孕媽應加強對孕期營養不均衡的警覺。最後醫師也建議所有孕婦們，若因外食或生活型態難達飲食均衡，建議可適時補充富含DHA、鈣、葉酸等關鍵營養素的孕期營養品，強化完營養素之攝取，以便免影響胎兒未來的健康狀況。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）胎兒在媽媽的肚子裡，所攝取到的營養皆來自於母體，但你知道嗎？若在懷孕期間營養不足，對胎兒發展產生關鍵性影響，且根據懷孕的不同階段，對胎兒的影響也有所不同，若媽媽們不多留意的話，恐影響胎兒未來的健康狀況。懷孕間若缺乏重要營養　恐對胎兒造成影響根據台灣母胎醫學會鄭博仁醫師表示，懷孕的重要營養素，可分為前、中、後期三個階段來看：1）懷孕初期－葉酸／缺乏葉酸，將提高胎兒神經管缺陷、表面畸形和神經系統相關疾病的風險。2）懷孕中期－鈣質／懷孕4～6個月，若缺乏鈣質的話，除了會影響胎兒的骨骼發育外，出生後也容易罹患喉軟骨軟化症。3）懷孕後期－DHA／DHA是神經形成髓鞘質的關鍵脂質，有助於寶寶的腦細胞的完整性與視網膜發育，若在懷孕最後兩個月缺乏DHA的話，除了會對胎兒腦部的發育影響極大外，也會對IQ、EQ及智力的發展造成影響。但據台灣母胎醫學會媽媽孕期營養認知行為調查中發現，每一百位孕婦中，僅不到一人達到孕期每日飲食攝取標準，且調查數據更指出，孕婦們雖瞭解關鍵營養素的重要性，但攝取量卻遠不及標，認知與行為具高度落差。外食及點心攝取　為缺乏營養的關鍵雖然大家都知道要攝取營養，但此調查也發現有78％的孕婦們怕胖，但體重過重比例卻仍高達43.4％，而這種認知與行為間嚴重落差，長期外食恐為主因，具調查顯示，近7成的孕婦每天至少一餐外食。此外，點心攝取行為也是缺乏營養的關鍵之一，因擔心挨餓會影響寶寶健康，卻攝取一堆空熱量食物，像是鹹酥雞、餅乾、麵包及蛋糕等，鄭博仁醫師表示，高熱量點心補充過多，熱量恐難控制，且內含營養價值不高，因此在生活上應避免過甜、過油等空熱量的攝取。謹記營養原則　幫助胎兒擁有健康的發展最後， 為了給寶寶良好的未來發展，台灣母胎醫學提出簡單好記的孕期營養要點一少三多，只要少熱量、多DHA、多鈣、多葉酸，就能幫助胎兒擁有健康的發展，此外在日常生活中，醫師建議每天攝取深綠色蔬菜3份、魚類1份、奶類2杯，強化胎兒神經管、腦部及骨骼發展，若因生活型態或外食習慣難達飲食均衡，可適時補充富含DHA、鈣、葉酸等關鍵營養素的孕期營養品強化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌治療福音！日本研發治療乳癌轉移復發的新乳癌化療藥物（Eribulin），於今年三月核准上市，這項藥物研發自日本沿海的黑色軟海綿，幫助抑制細胞有絲分裂，導致癌細胞凋亡。新光醫院乳房外科鄭翠芬醫師表示，該新乳癌化療藥物（Eribulin）經研究證實，對於使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可延長整體存活期超過1年，加上施打流程較簡易方便，預期未來能改寫乳癌化療用藥準則。新乳癌化療藥物　助患者拉長治療戰線鄭翠芬醫師指出，化療藥物適用於任何型態的乳癌病患，在治療中扮演相當重要的角色。針對手術治療後的乳癌患者，化療藥物是輔助性治療預防轉移之用，常見的乳癌化療藥物如紫杉醇（taxane）與小紅莓類（anthracycline）等，8~9成的患者幾乎都曾在早期使用過，然而，部分病患在幾年後仍有復發或轉移的現象，此時，因為好的治療武器都已使用過，患者不免會擔心藥物選擇性變少。雖然新乳癌藥物不斷推陳出新，近年來多為新標靶藥物的誕生，卻少有突破性的化療藥物。對此，鄭醫師說明，由日本研發的新乳癌化療藥物（Eribulin），經大型臨床試驗證實，針對使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可顯著延長患者中位整體存活期25%，使其整體存活期可超過一年，達13.2個月的新式化療。鄭醫師特別強調，乳癌患者即使在前線化療藥物失效後也不需太過悲觀，目前新乳癌化療藥物（Eribulin）無論在療效、副作用與施打方式上，都已經越來越進步，提供患者多一項治療的選擇。新藥副作用少 患者治療意願高鄭翠芬醫師補充說明，很多乳癌患者會因化療刻板印象而有所遲疑，然而，新乳癌化療藥物（Eribulin）不同於以往化療藥物，較少出現噁心、嘔吐等副作用。其次，若患者已拔除治療用人工血管，如果因為復發，治療時又要再次裝上，臨床觀察發現會影響治療意願及心情；但新乳癌化療藥物（Eribulin）使用上方便性高，可直接經由靜脈注射，施打時間僅需2-5分鐘，病人無需再住院或待在化療室數小時，較能改善患者生活品質。以門診的一位患者為例，在接受治療時已有肋膜轉移現象，由於腫瘤位置棘手，無法手術治療，經接受過多線化療後再度轉移至皮膚，胸前出現數十顆小瘤，患者本意志消沉，但經醫師說明，採納建議接受新乳癌化療藥物（Eribulin）4個療程後，皮膚紅腫、疼痛大幅改善，轉移症狀已緩解許多，而最令患者驚嘆的是治療方便性，打完一針即能回家！最後，鄭翠芬醫師說，以自己的用藥經驗觀察，建議轉移初期的乳癌患者，可思考使用新乳癌化療藥物（Eribulin），先讓轉移病灶縮小，在治療過程中透過影像學觀察，且戰且走，待腫瘤穩定控制後，再換回以往傳統治療方針，如此，可爭取最佳療效及時間。同時提醒，現在醫療的進步讓乳癌不再是不治之症，呼籲患者要秉持信心，透過積極配合治療，抗癌之路也可走得更久、活得更好。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署公布第2例本土登革出血熱個案，為高雄市小港區72歲男性，有癌症病史，7月2日出現發燒、頭痛、肌肉關節痛及嗜睡等症狀，經就醫治療後，目前已康復出院，同住家人無疑似症狀。上週國內登革熱確定病例，共新增4例境外移入及52例本土病例，其中1例為屏東縣鹽埔鄉新圍村，其他51例分別為高雄市鳳山區、小港區、苓雅區、三民區、大寮區、鼓山區、新興區及左營區，目前疫情正持續擴散中。近期各地可能出現豪雨　民眾應多加留意今年截至為止，共累計323例登革熱病例，包括境外移入病例99例及本土病例224例，其中今年入夏後本土病例為210例，而境外移入病例，感染來源分別為印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國、諾魯、柬埔寨、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯及吐瓦魯。疾管署表示，近期各地皆可能出現豪大雨，雨後請民眾務必落實戶內外孳生源清除，也請臨床醫師加強對疑似病例的通報，杜絕登革熱疫情延燒，此外，民眾若有計畫出國，應多加留意。