（優活健康網編輯部／綜合整理）這是很多朋友的困擾，當外形與功能性不能兩全時，多數人還是選擇購買「好看」的鞋來穿。事實上，包括許多父母，為了節省買鞋的開銷，常買過大尺碼的鞋子給發育中的小孩穿，殊不知鞋長常常會影響到鞋寬的變化。站在腳部健康的角度，我們建議：1）鞋子大小 = 腳長＋1公分／這樣的尺寸使足部有足夠的緩衝空間，不會因為穿著襪子，或因為行走時間過久足部腫脹，造成鞋子太緊而引起疼痛；買鞋時建議可將鞋墊取出，並將腳放置上面，量取適當大小。2）鞋子楦頭寬度，要跟足寬一致／西方人足型較為細長，東方人較為短寬且肥厚，因此在選購鞋子的時候，應注意鞋寬與腳寬盡量一致。某些鞋子廠牌會標明數字1、2、3……與英文字母ABCDE來區分鞋子楦頭寬度，以英文字母為主，數字與字母越往後代表楦頭越大。鞋子請盡量選擇合腳，勿過於狹小或過寬，建議選擇約比腳左右各多0.5公分；過於狹小的鞋穿久了也是有可能影響拇趾外翻的變形。3）鞋頭部要夠高／鞋頭部是指鞋子的前端腳趾的位置；由於走路時腳趾會在鞋子裡移動，所以鞋子必須讓腳趾有活動的空間，如果太緊太窄，會不舒服，且極易長足繭硬皮而引起疼痛。4）鞋子護跟要夠硬／護跟並不是鞋跟！護跟是指鞋子後側加強的三角區塊，護跟要有一定的硬度以維持足部跟骨的穩定度，讓我們在步行時，足部不會左右晃動得太厲害。買鞋時記得捏一捏鞋子後側兩旁，不可以輕易地垮下去；太軟的護跟與太硬的鞋跟，都會是造成足部疼痛的主因。5）鞋子平放時不該會左右晃動／將鞋子垂直輕放在平面上，並於鞋身左右輕壓，觀察是否會過度左右搖晃。若是一雙會晃動的鞋子，表示該鞋在製作過程的品管可能有問題。在走路時腳也會在其中左右晃，無形之中增加了扭傷的機會。6）鞋子後側的中線要與地面垂直／將鞋子擺在平面上，從鞋子後方看，護跟的中線應與地面垂直，才不會穿著鞋子時造成足部內翻或外翻。7）鞋內折線要柔軟、位於足部最寬位置與蹠跟距符合／將鞋子拿起來前後對折，觀察鞋凹陷處是否與腳最寬處一致？這樣走路時鞋子才會和腳的動作相符合，避免增加足部的負擔。8）鞋跟不可過硬，最好具有氣墊／如果是足底筋膜炎患者，或是跑跳類的運動員，鞋跟需要具有氣墊。但如果有骨折者，則鞋底的要求是要硬底，不可以有氣墊。9）買鞋最好的時機／下午或晚上是買鞋最好的時機，因為午後時間足部會比較腫脹變大。成長中的兒童與青少年，應該配合生長的速度換鞋，否則過小過窄的鞋子，會造成足趾彎曲變形等問題。（本文摘自／物理治療教你自助擺平痠痛／大塊文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腸病毒已進入流行高峰，日前國內門診、急診就醫人次均呈上升趨勢，若以門診來說，近四週門診腸病毒就診人次，分別為6,672、8,030、10,373、12,757，且主要以克沙奇A型為主。因此，疾管署呼籲，腸病毒容易在人口密集、互動密切的場所傳播，家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童個人衛生，落實正確勤洗手，以降低感染腸病毒的機會，如嬰幼兒出現重症前兆應儘速就醫，以獲得及時治療。學齡前嬰幼兒　為重症高危險群由於學齡前嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，且多數感染者沒有症狀或僅有類似感冒的症狀，成人的症狀更加輕微，不容易察覺及預防，成為潛在傳染源。因此建議民眾，應定期進行環境清潔，並時常清洗消毒兒童常接觸之物品及玩具，及教導兒童做好個人衛生，落實正確勤洗手的習慣。出現重症前兆病徵立即就醫　掌握黃金治療期當兒童生病時，應立即就醫，遵照醫師建議在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動，以降低傳播病毒的機會。而醫師在診治腸病毒病患時，要注意病患是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，一旦出現上述病徵，請務必立即送醫接受適當治療，以掌握黃金治療期。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）部分男性年過40歲後，會碰到關鍵時刻「抬」不起頭的窘境，導致夫妻關係與家庭生活受到影響，但可別以為只是單純因工作壓力大，或身體機能衰退造成的勃起功能障礙。泌尿科梁景堯醫師說明，如果男性出現性功能障礙，同時合併有憂鬱、提不起勁、體力下降等問題，很有可能是男性更年期在作祟，只要養成對的生活作息，在飲食中補充能生成男性荷爾蒙的營養素，多數更年期症狀都能迎刃而解！3成40歲以上男性患有更年期原來男性也有更年期！梁景堯醫師說明，過去一般大眾僅曉得女性更年期，其實年過40歲的男性，約有1/3有男性更年期，原因在於血液中睪固酮濃度降低引起的相關症狀；根據美國聖路易大學的一項問卷指標中，如果發現自己患有問卷中與性功能相關的第１項「性慾減退」及第７項「勃起障礙」，同時合併其他８大項問題中的3項，如憂鬱、體能下降、疲倦、注意力不集中等等，就可強烈懷疑可能患有男性更年期。DHEA有助幫助體內生成男性荷爾蒙男性更年期的確診除了上述問卷的檢測外，梁景堯醫師說，還要透過抽血檢驗男性睪固酮濃度，若抽血檢查顯示濃度過低，就可確診為男性更年期，可透過吃藥、打針或塗抹的方式來補充荷爾蒙，幫助恢復雄風，減緩男性更年期的症狀。若不想透過藥物來補充男性荷爾蒙的人，梁景堯醫師進一步說明，研究顯示，透過補充適當的「DHEA」，可幫助體內生成男性荷爾蒙，原因就在於DHEA是膽固醇變化成男女性荷爾蒙的中間產物，而這個DHEA在日常生活中的帶殼海鮮類最多，不過要吃到建議攝取量（一天100毫克），又恐有膽固醇攝取過多的風險，建議不妨選擇經凍晶萃取，並經合法認證（如F.D.A.）的DHEA保健品。梁醫師分享，曾經有個62歲的Y先生，因為性功能障礙擔心影響夫妻生活而來就診，驗血後的確發現是因男性荷爾蒙過低所導致，初期藉著施打補充睪固酮濃度，約3個月後恢復雄風，後來改為適當的攝取DHEA，目前男性睪固酮濃度都維持在正常範圍，而不需打針補充。最後，梁景堯醫師建議，男性一過40歲，如有力不從心的現象，應該每3年進行一次攝護腺及睪固酮濃度的檢查，預防男性更年期找上門。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）罹患肺癌是因為抽菸？錯錯錯！許多民眾都有肺癌就等於老煙槍的錯誤觀念，但其實臨床發現很多肺癌患者終其一生沒抽菸。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師夏德椿表示，肺癌大致可分非小細胞肺癌和小細胞肺癌，這兩種癌細胞的臨床表現不同，治療方式也大不相同，尤其非小細胞肺癌佔台灣肺癌比例高達8成！所幸目前透過基因檢測，篩出癌變基因加以標靶治療，可延長病患的存活期。EGFR陰性不再束手無策！夏德椿醫師說，癌症的形成很少是單一問題所導致，以佔台灣肺癌比例高達80至85％的非小細胞肺癌而言，致病基因也不是單一基因。過去發現非小細胞癌患者若為陽性，可透過標靶藥物來治療，但患者若為EGFR陰性，治療上就非常棘手，因為化療效果不佳；所幸醫學的進步，目前發現EGFR陰性患者可能有4～8％為ALK基因錯位，透過ALK基因錯位標靶藥物治療，可得到較佳的治療成效。如何發現自己有ALK基因錯位？「只要確定為非小細胞癌的腺癌，透過染色的方式就可染出是否有ALK基因錯位。」夏德椿醫師表示，檢測ALK基因錯位方法相當簡單，目前臨床研究，若確定是ALK基因錯位陽性，並施以ALK標靶藥物治療，反應率可達到60％。夏德椿醫師接著說，過去的化學治療會傷害正常細胞，影響患者的造血功能、腸胃功能等等，所以常見化療患者的副作用是血小板下降、嘔吐、掉頭髮等問題；然而，ALK標靶藥物僅會針對癌變基因抑制，不會傷害到正常細胞，因此副作用較低，病患的生活品質相對會較好。健保尚未給付　癌友經濟負擔高雖然衛福部已通過ALK標靶藥物的使用，但目前健保仍尚未給付。夏德椿醫師表示，若沒有健保給付，癌友每個月的平均花費高達20至30萬元，對癌友無疑是一筆龐大的費用；當然醫院如果有臨床試驗，會鼓勵病患參加，但參加臨床試驗畢竟有一些限制，站在所有病患的角度，還是希望健保可以儘快給付，造福更多的肺癌患者。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）體型過胖且合併有呼吸中止症的患者，可要趕緊就醫！台中一名男性，身高僅一百五十四公分，體重卻飆到一百二十公斤以上，以致罹患嚴重的睡眠呼吸中止症，落得天天淺眠，有次白天停紅綠燈時還突然睡著，差點釀成車禍，然而，男子的症狀過於棘手，若透過正常減重途徑，將緩不濟急，在醫師考量下，只好做胃繞道手術來控制體重，所幸手術後體重驟減六十公斤，同時也解除了呼吸中的警報。男子病態性肥胖　半夜睡到一半停止呼吸據了解，患者身高只有一五四公分，體重卻節節上升，最後飆到一百二十公斤。沉重的身軀構成沉重的負擔，像是打鼾越來越嚴重，平常連走路都會喘。在心臟肥大、高血壓相繼報到後，睡眠呼吸中止症如同最後一根稻草，壓得他趕緊向胸腔科醫師求救。 中國附醫胸腔科梁信杰醫師指出，為一併解決病態性肥胖和睡眠呼吸中止症，患者接受了減重外科及胸腔科團隊會議建議，於去年九月接受腹腔鏡胃繞道手術，四天後便平安出院。術後反應相當良好，患者體重一天天下降，半年內甩掉剩一半。於此同時，睡眠呼吸中止症也不藥而癒，家人說他再也沒有打鼾吵人。先前因難有一夜好眠導致白天精神不濟，如今恢復正常，又可四處上工了。 醫師提醒，病態性肥胖不只是單純的過重問題，它併發的代謝性疾病實不容忽視。糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等伺機而動時，死亡風險也在提高。適時接受腹腔鏡減重手術改善疾病影響，成為近年治療上的新選擇。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有一天，醫生倘若語重心長，苦口婆心，說到嘴巴冒泡，希望你進一步做癌症篩檢，切記，請勿拒絕！一名五十二歲的林姓男子，平日因有嚼檳榔與抽菸的習慣，三年前，在醫院醫師的檢查下，發現嘴巴出現白斑，建議切片化驗，然而，男子卻以時間繁忙為由，斷然拒絕，直到近日，男子發現口腔傷口仍持續未癒，心生恐懼之下，只好帶著顫抖的情緒回診，不料這一回去，果然確診口腔癌第二期，讓他悔不當初！口腔癌病例數不斷暴增　已站上七千人大關根據衛生福利部統計，口腔癌的發生率和死亡率均高居台灣男性癌症的第4位，近九成的口腔癌病例和嚼檳榔習慣有關。其中，近幾年來，我國口腔癌病例數，數據更有惡化的跡象，統計進一步指出，全台每年口腔癌新增案例，已暴增至七千例以上，增加的情況，儼然失速。然而，口腔癌的威脅，在台灣不應如此劇烈！國民健康署提供公費四癌篩檢後，不少醫院醫生，同時響應，力推癌症篩檢，只要符合公費補助年齡的病患，便熱心提醒，還請個管師，一一以親切的信函與口吻，拜託患者受檢。尤以口腔癌的檢驗最是容易，只要嘴巴一張，醫師眼睛往裏頭掃一下，即可辨別，也因此，患者不應如此錯失一次又一次的篩檢機會。口腔癌篩檢補助　年齡限制寬鬆再者，口腔癌的公費篩檢，比起其他癌症檢驗條件，又更加放寬，其實口腔癌的檢測，只要民眾有抽菸、嚼檳榔的習慣，早在三十歲即可免費受檢，而有嚼檳榔的原住民，自十八歲起，也一併納入補助範圍。值得關注得是，因台灣癮君子與紅嘴族眾多，去年接受口腔癌篩檢的人次達一百萬人，進一步分析，這些口腔癌高危險群，超過六萬六千名有疑似陽性個案，而經過切片後，發現六千名的癌前病變或癌化個案。在癌症海嘯一波又一波，不停拍打國人健康堤防的同時，符合四癌公費檢測年齡的民眾，實在不應一次次逃避篩檢，除了能確保身體健康外，更能大幅減少健保財政不必要的浪費。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）夏季高溫，陽光狠曬，加上台灣典型的悶濕環境，不少人的臉上，便結出一顆又一顆，艷紅飽滿的痘痘，在這個痘痘「盛產」季節，你已做好各種「落果」的準備？開立抗生素　為治痘普遍療法談到抗痘經驗，除了使用各種偏方之外，許多人因愛膚心切，更期望只要向皮膚科診所拿藥，塗抹數日，就能立即見效，然而，欲訴則不達，反而容易出現所謂的抗藥性！仔細探究，導致痘痘不斷冒出的禍首之一，其實就屬痤瘡桿菌，其菌的存在，會使痘痘發炎反應更加嚴重，所以開立抗生素給予服用，就成了痘痘的第一線治療。不過，治痘所需的時間，非一二日即能見效，外加台灣健保便宜，讓眾多患者只要發現痘痘短期內未消，第一時間往往怒換醫師，然而，其他醫師所開立的藥物，多半大同小異，導致一種抗生素吃沒多久，又再換其他藥物治療，使得近幾年來，因產生抗藥性而治療無效的痘痘患者，暴增了三倍之多！滅痘要有耐心　並非一二日能解決皮膚科醫師劉權毅坦言，不少患者抗痘都有追求速效的錯誤迷思，這樣的觀念，很容易讓臉上的細菌產生抗藥性，尤其是每到夏天，因為皮膚皮脂腺的分泌轉為 旺盛，在長痘痘機率的增加，外加抗生素無效的情況下，恐怕讓病情失控。他近一步說明，其實痘痘的成因眾多，類型包括，內分泌型、接觸型、藥物型、遺傳型、生理型青春痘等，並非一般人所認知的，「年輕人才會長痘」。也因此醫師建議，在夏季來臨時，除了抗痘基本功夫，清潔、正常作息、飲食控制等等之外，最重要的是，務必遵守醫囑，醫師開立的藥物，一定要乖乖抹完吃完，才不會出現治療無效的窘境！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）蹲著上廁所，或是坐著上廁所，前者腳會痠，後者有馬桶蓋不潔的風險，但不管是用哪一種方式上廁所，然而，青菜蘿蔔，各有所好，同樣都有不少的擁護者。不過，就有國外學指出，若要預防便秘以及痔瘡的產生，其實應採蹲式馬桶，才能讓排泄物一路暢行無阻，速速出來！坐著上廁所 比較容易長痔瘡根據英國《衛報》的報導指出，德國微生物學家指出，人類的腸道彎彎曲曲，如果是站立或坐下時，腸子會難以放鬆，進一步導致排便困難，需要施以更多力氣，才能將糞便排出，而這會使便秘或是長痔瘡的風險增加。專家進一步指出，如果蹲著上廁所，反而會減少腸道的壓力，讓排便過程更加順暢，因此她推斷，習慣蹲式馬桶的亞洲人，得痔瘡的人較少！只不過若要習慣坐式馬桶的西方人，改以亞洲較為常見的蹲式馬桶，恐怕會讓眾多阿多仔大喊吃不消！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署日前確認3名麻疹病例，為上週公布25歲女性之3名接觸者，分別為24歲、26歲女性及25歲男性，皆因出現咳嗽、發燒、出疹等不適症狀數度至診所及醫院就醫，醫師通報麻疹，經檢驗確診。由於4名個案均位於同一工作場地，發病日期相近，且均無國外旅遊史，故不排除為同一個感染源。追蹤人數達1223　預計觀察至6月3日疾管署表示，該4位感染者之工作場所為免稅商店，平時接待眾多外籍旅客，感染來源最有可能是前往參觀採購之外籍旅客，而衛生單位現已掌握4名個案之接觸者共1,223人，包括親友、同事及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患，尚未有疑似麻疹症狀者，預計這些接觸者將追蹤觀察至6月3日。由於4名個案於可傳染期間曾坐過916、藍50公車以及高鐵等，目前疾管署已將4人可傳染期間的活動史公佈，因此，呼籲該時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天，若出現發燒、出疹等疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並主動告知醫師相關接觸史。麻疹傳染力高　出疹前後都要提高警覺國內今年截至目前共6例麻疹確定病例，5例為國內感染、1例可能為中國大陸境外移入。麻疹為高傳染性疾病，出疹前後4天均具傳染力，請醫師提高警覺，於病人就醫時，若發現麻疹疑似個案，應立即通報，以利衛生機關及時採取防治措施，避免疫情擴大。疾管署提醒，接種疫苗是預防的最佳方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速至衛生所或醫院接種MMR；不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，但擔心抗體可能隨年齡增長而減少的青年族群，可諮詢醫師評估。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）4到6月不但是腸病毒好發的季節，最常見的小兒後天性心臟病「川崎氏症」也好發在四到六月，醫師提醒，如果小朋友發燒五天以上不退，就要進一步檢查是不是川崎氏症，以免錯過黃金時間，引發冠狀動脈瘤，成為健康的不定時炸彈。一名3歲的黃小妹，一開始發燒，家人以為只是感冒，沒想到高燒多天不退，就醫時兩眼結膜充血變紅，舌頭整片紅通通，變成草莓舌，加上嘴唇紅裂出血，手腳末端紅腫，四肢和軀幹也出現紅斑皮疹，經衛福部豐原醫院小兒科馬志豪醫師診斷為川崎氏症。而經超音波檢查，小兒心臟科林聖哲醫師也說，小妹妹血管因為發炎擴大，有心包膜積水情況，證實川崎氏症，如果繼續惡化，冠狀動脈就會瘤狀化。川崎氏症好傷「心」  好發4～6月馬志豪醫師表示，川崎氏症是全身性的血管炎，會造成冠狀動脈血管凸出變形，也就是瘤狀化，變成後天性的小兒心臟病，感冒或者泌尿道感染等，造成發燒的症狀都可能誘發。一旦形成血管瘤，小兒也可能發生有如老人家的心肌梗塞狀況，也有血管爆裂猝死的危險。嚴重恐致死   5危險指標助辨別台灣每年新增800個川崎氏症的病例，每個季節都可能出現，不過四到六月發生病例最多，這個季節得要特別小心，如果發燒超過五天，且有下列這5種特徵絕對不能輕忽，包括紅眼睛、草莓舌、頸部淋巴結腫大、四肢末端紅斑浮腫、以及身體出現皮疹，這都是危險指標。