（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬是乾癬患者容易復發及變嚴重的季節，部分患者不僅要煩惱外顯皮膚症狀，關節炎、高血壓、高血脂及糖尿病等共病也可能同時來襲。醫師表示，乾癬不僅僅是單純皮膚發炎的疾病，慢性的發炎亦可能影響許多器官及系統，因此妥善疾病控制對患者來說十分重要，且乾癬的照護應「內外」兼顧，不只要治療皮膚症狀，也要兼顧預防共病風險。乾癬嚴重致關節惡化及三高 生物製劑控制病情國泰綜合醫院皮膚科乾癬特別門診廖澤源主治醫師表示，近來天氣逐漸轉涼、變冷，皮膚科門診開始暴增病情惡化的案例：有些患者有嚴重的全身性紅皮症，就診時已經沒有一處完好的皮膚，整個人看起來就像一隻紅通通、被煮熟的蝦子一樣；有些患者則發現自己的關節會紅腫疼痛，甚至痛到無法自理日常生活；另外經過篩檢發現同時有高血壓、高血脂、糖尿病等新陳代謝症候群的患者亦不在少數。廖澤源醫師提及，當患病時間越久，患者越容易有放棄的念頭，其原因多半與過去的治療效果不佳有關，使患者不斷飽受身心之苦，更因外觀症狀而不敢外出，信心也大受打擊。不過，廖澤源醫師強調，除了已知的傳統治療，治療乾癬的生物製劑也不斷推陳出新，如兩週施打一次的劑型，使用上不僅較方便、也注重安全性，可作為治療的選擇之一。病情如為中重度乾癬，且對於傳統療法成效不理想的患者，使用生物製劑對於其病情較能控制得宜。乾癬生物製劑納健保給付 延長至２年廖澤源醫師表示，自從今年（民國104年）衛生福利部健保署於四月一日公告，生物製劑的健保給付期限從原本的6個月延長為2年，對病人來說不僅減輕經濟負擔，也能藉此長久控制疾病。「每當看到病人從體無完膚的皮膚狀態逐漸康復，並同時能穩定地控制共病，對於醫師來說是很欣慰且很有成就感的。」也有越來越多的病人因為乾癬的生物製劑納入健保給付而開始積極治療，並且願意站出來鼓勵其他乾癬患者：只要有希望就不要放棄治療。廖澤源醫師也補充道：「雖然健保給付生物製劑有其規定條件，不過若乾癬患者有投保私人醫療保險可給付生物製劑，便可跳脫需事先向健保申請的範疇，能更早治療控制病情。」

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）攝護腺肥大不再是老人專利！49歲的徐先生平時健康狀況良好，就是小便細軟無力讓他很是困擾，就醫經肛門指診後發現，攝護腺明顯腫大，是正常人的6倍，最後在醫師建議下，經雷射治療改善症狀。60～79歲為主要族群　9成藥物可改善書田診所泌尿科醫師洪峻澤表示，根據該診所98年至今年10月施行的一千多例攝護腺雷射汽化手術中，年齡大多高於50歲，其中60～69歲有31％，70～79歲則有38％，為主要分布族群，最高齡為103歲1例，最年輕則是此次案例49歲的徐先生。洪峻澤指出，攝護腺肥大是典型的老人長壽病，小便細弱無力的症狀通常在50歲以後才慢慢出現，9成病患可透過藥物治療改善。但隨年齡老化症狀會逐漸加重，藥物療效也會變差，此時則建議動手術治療。每個男人都可能發生　尿柱聲音小要留意傳統的攝護腺手術為電刀刮除術，但卻容易造成大量出血、恢復較慢；而近年來雷射汽化手術越來越進步，且可明顯減少術中、術後出血和水中毒等併發症的發生，特別是對於年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病等的患者，更能突顯其優點，但目前雷射手術無健保給付，自費約需14～15萬元，患者可與與醫師討論選擇適合自己的方式。洪峻澤醫師提醒，隨著年齡增長，每位男性都可能有攝護腺肥大問題，只是症狀嚴重程度不一。可利用簡單的自我評估方式，如在公廁如廁時，發現別人尿柱聲音較大，自己比較小，或是別人尿完離開，自己還在尿。可能就是攝護腺肥大造成的，應就醫治療。他也強調，當口服藥物療效不佳，就應接受手術治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）民間傳言「皮蛇長一圈會死掉」，讓民眾看到身上的帶狀皰疹都非常驚慌；一位中年婦女平時因為類風濕性關節炎長期服用免疫抑制劑藥物治療，近日卻因為連續2天且身上發紅疹，至醫院就診，經診視為右側胸椎第十皮節的帶狀皰疹，俗稱皮蛇，由右前側延伸至背後，不但繞了身體一圈，還全身出疹，所幸即時住院、治療，現已經康復出院。水痘康復病毒未消失　免疫力差易致帶狀皰疹收治個案的衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，一般帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中，待年老後或免疫下降時，病毒就會再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若長在頭頸部，或身上可能影響正常機能，如排尿排便的神經，則可能會引發嚴重後遺症。廖嘉弘醫師說，此名患者的身上亦有多處有水皰狀出疹，甚至口腔喉嚨皆有，是一般體神經皮節受到影響，但因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹為老人家好發疾病，即使康復也可能帶有神經痛的後遺症。初期出疹後盡快就醫治療，早期投予適當藥物，減少後遺症發生。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）嘴巴張不開，兩頰疼痛且說話時會發出「卡卡」聲響等症狀，當心是顳顎關節疾病。一位65歲女性，近年來情緒壓力大，左耳內開始有疼痛感，要捏住鼻子，把整個下顎往左邊移動，「喀拉」一聲，耳朵通氣後症狀才會稍微改善。嚴重時會一路往下痛到左頸部前側，甚至影響飲食，這種狀況已有3年，經復健科及牙科治療後，症狀未改善，最後接受中醫針灸治療半年後，疼痛狀況改善。焦慮、壓力大常「咬緊牙關」這種「開不了口」的痛，也就是俗稱的「落下頦」，即醫學上的顳顎關節障礙。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科江裕陽醫師說，顳顎關節位於耳朵的正前方，是掌管人類張口閉口的重要關節。好發於女性，常見症狀包括：嘴巴張不開、張嘴或閉口時顳顎關節有喀喀聲、耳鳴、臉頰及頸部痠痛等。而造成原因很多，如外傷、夜間磨牙、常吃堅硬食物、嚼口香糖、咬合不正、心理壓力等都可能導致。江裕陽醫師也強調，在現今繁忙的社會，緊張、焦慮或憂鬱，尤其可能是主因。氣血不通所致　可靠針灸疏通而「肌筋膜」經筋相當於解剖學的筋膜，是人體連成一塊，整體互相牽引，包括肌腱、韌帶、肌肉、關節囊等軟組織，經筋病亦多表現在運動障礙方面，如筋脈的牽引、拘攣、抽痛等，屬針灸適應症，因此患者針灸治療。而中醫認為此為氣血瘀滯、脈絡痹的「經筋病」，是由於經脈氣血不通所致。因此可透過每周接受2~3次的針灸，穴位則選取百會、下關、頰車、地倉、足三里、合谷等，以疏通經脈氣血。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）一名64歲黃先生罹患糖尿病多年，1年半前因腦中風造成左側偏癱，去年10月又加上右側「糖尿病足」合併感染而壞死，送到醫院時傷口呈現潰爛狀，整隻腳就像腐化般幾乎不見完整，差點就要截肢；所幸經過高壓氧治療後，男子已脫離險境。血液灌流不足、感染　致傷口久不癒合　對此，雙和醫院整形外科醫師張孟宗表示，男子送到醫院時傷口已大面積潰爛，經過多次清創手術及60幾次的高壓氧治療才將傷口癒合、恢復正常生活。他進一步說，導致傷口嚴重久不癒合的主因為不同程度血液灌流不足及感染所致；次要因素包括老化、糖尿病、貧血、惡性腫瘤、自體免疫疾病、肝衰竭、腎衰竭、營養不良、肥胖、感覺神經麻木及放射線治療等。促使血管輕微收縮以消水腫　抑制細菌感染而所謂高壓氧治療，是將病患送至高壓艙內加壓至治療壓力時，間斷性吸入純氧以增加氧氣融於血漿中的含量，並由循環系統輸送至全身組織，藉此達到傷口早期癒合。此外，張醫師還說，此療程能促使血管輕微收縮以消除水腫、增強嗜中性白血球殺菌功能及抑制厭氧性細菌的感染。併發周邊血管病變　合併傷口成糖尿病足另外，由於糖尿病患者常併發周邊血管及神經病變，引起足部缺血，使腳逐漸失去知覺，甚至出現畸形；若同時合併傷口，發生感染就會形成所謂的「糖尿病足」。事實上，糖尿病患除了基本照護外，應養成每天照護足部的習慣、自我檢視有無傷口及足部皮膚的保養，避免傷口發生惡化才是正確觀念。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣人愛進補， 特別是在這冷颼颼的冬天，若是來上一碗熱呼呼的麻油雞、羊肉爐等，真是再享受不過！但近日有糖尿病患民眾因攝食大量進補食物，血液內鉀離子濃度偏高，送醫發現腎臟功能已受到影響。糖尿病患補過頭　 高鉀高鈉傷腎衛生福利部南投醫院蔡玉思營養師表示，薑母鴨、羊肉爐等進補美食，含較多中藥藥材、高湯濃度高、鹽份也較多，相對鉀離子量也較高，且這些鍋物都是以肉類為主，對腎功能不全的糖尿病患者來說，可能會造成腎臟負擔，影響到病情的控制。他也建議，其實有糖尿病的民眾只要掌握一些小原則，還是可以攝取這些進補鍋物：1）蛋白質攝取量／當餐可攝取1～2小塊的肉類或者搭配其他豆製品，減少脂肪較多的肥肉及皮。可避免攝食過量的蛋白質增加腎臟負擔。2）湯類／烹調時油量盡量減少，中藥食材因含鉀離子高盡量減少添加。酒精含量也可對水稀釋或是增加烹調時間讓酒精盡量揮發掉。這樣可以減少高湯中的熱量。3）鹽份攝取／對於一些沾醬豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，會影響到肝腎功能，建議可用天然食材例如：檸檬、蔥、薑、蒜等食材來調製。4）纖維質含量／在進補的同時還是要多攝取青菜減少澱粉類食材（麵線），以增加纖維質的含量，避免血糖過高，最重要的是均衡飲食定時測量血糖。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）有些人鬥嘴常會開玩笑說「你去吃大便啦！」然而，如果有一天，大便透過精煉後製成藥品，你敢服用嗎？醫師指出，藏在糞便內的腸道菌叢真的可以治病！透過糞菌移植療法，將健康人的大便精煉後，將菌叢移植到疾病者的腸道中，藉由菌叢改善腸道環境，達到治療的效果。相較於抗生素治療　糞菌移植治癒率更高近年來科學家在腸道菌相的研究有許多重大突破，台大醫院內科部吳明賢醫師指出，事實上，糞便中的有一半的重量來自腸道菌本身，加上腸道菌相與人體免疫與代謝系統間有許多重要的聯結，「腸道菌相等同於人體另一個器官」這樣的說法也逐漸被醫學界所接受。在國內，台大醫學院陳定信教授研究團隊近年就利用動物實驗方法，證實腸道菌相在宿主建立B肝病毒清除的免疫力過程中，扮演了關鍵角色。吳明賢教授指出，一般抗生素的治療，可能會將好菌壞菌一併殺光光，反而造成腸道菌叢失衡，而導致其他疾病；以反覆性偽膜性腸炎病症為例，糞菌移植治療的治癒率高達9成，而統抗生素則只有3成的治癒率。除了偽膜性腸炎，包括發炎性腸炎、腸燥症、大腸癌，甚至心血管疾病、代謝症候群、肥胖症、過敏和精神相關疾病都被發現與腸道菌相的失衡有關。幽門螺旋桿菌治療　降低胃癌、潰瘍發生率將胃腸道的細菌作為治療疾病的標的，對台灣來說其實並不陌生，過去十年間在吳明賢教授推動國內幽門桿菌殺菌治療，已經明顯降低了近年國內胃癌和胃潰瘍的發生率。未來新型抗生素的研發，可能不只針對感染性疾病，還會考慮腸道菌相來處理人體代謝和免疫的問題。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）食藥署公布全國學童用藥素養調查結果，發現5成學生認為綜合感冒藥可以預防感冒，近3成學生曾服用感冒藥而未依藥師或說明書指示劑量服用，也有2成同時服用兩種以上的綜合感冒藥。此外，也發現學童如在未遵照用藥指導、不看藥品說明書、自行停藥等不當用藥行為越多，越易有較多的購藥風險行為及較少的自我照顧行為。遵守5要5不原則食藥署宣導正確使用綜合感冒藥，強調吃藥不能防感冒，只能緩解症狀；服用時需依照醫師、藥師給予的資訊用藥，6歲以下的幼童，不建議自行使用綜合感冒藥；不可自行同時併用其他感冒藥品，以免過量服用同類藥品；增加藥量感冒症狀也不會好得比較快，反而增加副作用的風險。食藥署長期推廣正確用藥的觀念，要遵守五要五不原則，若有任何問題一定要「生病找醫師，用藥找藥師」！●五要：1） 要知道／感冒藥可以緩解症狀，不能預防感冒。2） 要問藥師／感冒藥成分不同，應詢問醫師或藥師後，挑選合適的感冒藥。3） 要告知／告知過敏史、疾病史，及有無同時併用其他藥品，是否從事開(騎)車或需要專注的工作。4） 要看標示／依據藥品外包裝或說明書標示按時服用。5） 要遵醫囑／依照醫師、藥師給予的資訊用藥，6歲以下的幼童，不建議自行使用綜合感冒藥。●五不：1） 不過量／增加藥量感冒不會好的比較快，反而增加副作用風險。2） 不併用／不同時服用其他感冒藥品，以免過量服用同類藥品。3） 不輕忽／服藥後有不適症狀或持續3天以上未改善，應盡速就醫。4） 不飲酒／以免加重嗜睡情形與增加肝臟負擔。5） 不亂買／要到藥師執業之合法藥局購藥，遵守「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」原則。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）酒精誘惑對許多人來說無法抗拒，但它的危害不僅只是針對個人，層面恐涉及家庭、社會甚至於國家，值得注意的是，醫療資源的浪費也是重要一環。根據澳大利亞急診醫學院的研究表明，每年有超過50萬名病人因為酒精送進急診室。研究人員表示，送急診部門的人約8％是酒精惹禍，以男性為主，大多搭救護車前來，且做急救，在這之中，有14％是因為其他人喝酒而被送到急診室，但還有25％的病人是自己喝醉跌倒，醒來後才發現傷口的嚴重程度。禁酒令發功　成功降低4成襲擊事件澳大利亞急診醫學院希望，這一研究能促使其他政府效仿新州的禁酒令，限制酒品消費，據報導，新州禁酒令使襲擊事件減少4成，根據法令，凌晨一點半之後酒類場所必須關閉，凌晨三點嚴禁喝酒，晚上十點禁止外帶酒品，市區也暫停發放新的售酒執照。別喝太多！2大指標測過量飲酒當心別從「小酌」變成「過量飲酒」，根據國健署健康九九網站資料顯示，一單位酒精約等於10公克的純酒精量，即相當於一瓶350毫升罐裝啤酒或四分之一瓶的保力達，為此提供民眾2大指標，助分辨是否飲酒過量，避免帶來身體或人際的相關傷害。1）小於或等於65歲的男性，每週飲酒量超過14單位，或者在每次喝酒場合的飲酒量超過4單位。2）女性或大於65歲以上的人，每週飲酒量超過7單位，或者在每次喝酒場合的飲酒量超過3單位。

（優活健康網新聞部／採訪報導）聖誕與新年是大家期盼已久的美麗假期，許多愛美女性也在佳節前夕進行醫美保養，然而，進行醫美保養前，你做足功課了嗎？醫美行業蓬勃發展，使得業者爭相投入，然而，坊間低價美容充斥，對於療程的進行與施打的針劑來源，可能不合法也來路不明，因此，導致醫療糾紛也層出不窮。整形前3要點 保護自身權益台大醫師朱家緯提醒民眾，近年來民眾對於玻尿酸填充的微整形接受度已大幅提昇，許多部位都用使用玻尿酸進行微調，像是下巴、山根、淚溝、蘋果肌等，但也因為市場競爭激烈，民眾對於美容醫學的資訊不夠了解，常忽略重要的安全性考量。因此，他列出民眾在施打任何填充針劑的三個注意步驟，談、看、聽：1）詳細跟醫師會診面談，充分溝通期望需求。2）在接受注射針劑前，先確認外盒是否原裝完整、瓶身是否貼有台灣衛生署檢驗合格的標籤。3）耐心聽完術後保養衛教，與可能發生的副作用與處理方式。勿貪小便宜 免得花錢當冤大頭除了施打填充針劑要注意外，透過雷射光電儀器來改善老化問題的醫美療程，也同樣需在療程前先確認原廠是否有定期保養機台、一次性耗材探頭須檢視包裝、操作醫師是否擁有執照訓練證等，而療程前與醫師充分溝通更為重要，朱醫師也提醒民眾，千萬不要因為療程價格低而大批購買，以免花了錢卻傷害皮膚，得不償失。