（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）憂鬱症竟與骨質流失有關！63歲的林女士平時家事煩心，又因為糖尿病導致的失明及行動不變，開始不講話、不想與人互動、睡不好、動不動哭泣、更出現厭世念頭等，經醫師診斷有憂鬱症；後某天失足跌倒劇痛，髖部骨折，測骨密度才發現有嚴重骨質疏鬆，需要立即治療。中華民國骨質疏鬆症學會常務監事黃兆山醫師指出，憂鬱症與骨流失高度相關，研究發現，有憂鬱症狀的女性骨鬆機率較一般女性高出1.42倍，鬱卒銀髮族比起一般老人，骨鬆風險更高2.32倍；甚至因為高壓工作出現憂鬱症狀的男性，比起正常員工的骨密度亦較低，由於內分泌的相互影響，維生素D3的缺乏不僅增加憂鬱情緒且同時減緩骨吸收。憂鬱程度增加　骨鬆風險更高中華民國骨質疏鬆症學會發起「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，台大醫院骨科部楊榮森醫師說明，近30年中亞洲的骨鬆性髖部骨折增高2～3倍，預估2050年亞洲的髖部骨折病患數將佔全球一半以上。台灣地區憂鬱症盛行率約7.3％，更平均每3位老人家就有1位有憂鬱症狀，隨著憂鬱程度的增加，骨鬆及骨折的風險也將提高，根據鹿港基督教醫院針對精神科患者檢測骨密度，發現有58％的病人低於正常骨量(T值<-1)。另外針對高壓工作下男性的調查發現，出現憂鬱症狀者平均骨密度較正常員工低；且若服用抗憂鬱藥物，整體的髖部骨密度比起未服藥的男性也會較差，黃兆山解釋，主要是因為內分泌的相互影響，其中維生素D3的缺乏同時延緩骨形成與增加憂鬱情緒，另外憂鬱症引起的腎上腺皮質激素、皮質醇增多症等分泌過多，會減少促進骨骼組織形成的激素，進而降低骨質再吸收，造成骨鬆。肌少症、糖尿病都與骨鬆相關中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒，骨鬆不只與憂鬱症相互影響，肌少症、衰弱症、糖尿病等都是其共病，影響生活品質甚鉅。學會長期致力提升大眾對骨鬆危害的瞭解，以喚起國人的重視，除了延續與本計畫合作外，也將持續推動相關教育課程、衛教活動以及四十歲以上中老年人的十年骨鬆性骨折風險篩檢（FRAX），降低國內骨鬆、骨折死亡率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）中華民國骨質疏鬆症學會發起「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，發現其中憂鬱症與骨質流失有高度相關，醫師指出，積極從生活介入才能有效防治，包括銀髮族運動處方的運動介入，並強調透過日曬、飲食等有效補充維生素D3，預防憂鬱、提升骨健康。銀髮族運動建議：平緩321中華民國骨質疏鬆症學會常務監事黃兆山醫師指出，民眾熟知的333運動方案，並不適合60歲以上的老年人，建議銀髮運動處方「平緩321」，即選擇戶外平坦的場地、前後5分鐘為輕度緩和運動、每周運動3天但須隔天做、每次運動時間20分鐘、目標心跳率為每分鐘110下；場地的選擇上也應考量交通方便，同時配備高齡友善設施，讓老年人外出運動時能減少跌倒骨折的發生。北歐、日本等高齡化國家，公園中配備完善的高齡友善健身器材，台灣也逐漸普及，常見如扭腰機、上肢牽引機、漫步機、肩肘活動機等，民眾可多使用這些高齡友善設施來輔助運動，能幫助肌力、預防跌倒及骨流失，並選擇交通方便且安全、座椅數量足夠，且高度較高方便長輩起身、指示字體大等的公園，讓老年人外出運動時減少跌倒骨折的發生。補充維生素D3、戶外運動　有效改善骨鬆黃兆山醫師補充，維生素D3的補充對於改善骨鬆及憂鬱症皆有幫助，其重要吸收來源為陽光，根據國內運動習慣調查，60歲以上的年長者有較高的規律運動比例，且有運動習慣的民眾，約有8成會選擇在戶外運動，研究也顯示，戶外運動的確比起室內有更好的運動效能。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）環境、家族史等原因，都是誘發寶寶過敏的關鍵因素，看著寶寶成長過程受過敏困擾，讓家長們心急又無力，小兒科醫師黃菁樺依據長年看診經驗，發現許多家長普遍對於小兒過敏存在迷思，特整理3大錯誤觀念，為家長們解惑。迷思一）使用防塵螨寢具、遠離寵物，就能預防過敏？醫師表示，寶寶處於相同環境，有的人過敏，有的卻安然無恙，關鍵就在體質，遠離環境過敏原固然沒錯，若再加上正確的飲食攝取，不僅可以打好健康基礎，更能避免食物引起的過敏。就幼兒而言，主要飲食來源就是奶水，母乳的好處眾所皆知，其含有上千種的營養素，具有寶寶成長所需的所有營養，同時能提供初生嬰兒非常重要的免疫及抵抗力，以塗抹防水油漆在牆壁上為比喻，其免疫球蛋白就像是在腸道的黏膜塗上一層保護膜，可減少細菌、病毒的入侵，是最理想的嬰兒食品。但若母乳不足時，可採用「部分水解蛋白配方」，其機轉改變蛋白質的排列組合與立體結構，切斷牛奶蛋白質中容易誘發過敏的片段，將大分子分解成小分子的蛋白質，如此可以大幅降低牛奶蛋白的致敏性。迷思二）寶寶沒有症狀，就不是過敏體質？其實，很多寶寶都是在一歲之後才出現過敏現象，原因在於周歲前的寶寶多數時間都處於完善防護的居家環境，隨著成長過程，接觸外在環境的機會增加，較容易誘發過敏。寶寶一旦過敏，就可能啟動一連串不可逆的過敏反應，從異位性皮膚炎，接著可能會出現氣喘、過敏性鼻炎等；醫師指出，寶寶三歲前是成長的黃金期，應該從出生起就開始預防過敏，並且持續到三歲。迷思三）只有過敏寶寶才需要水解蛋白配方？寶寶的腸胃道是一個免疫系統，就像一張白紙，什麼東西都不認識，也還沒有辨識功能，若是外來的大分子，就很容易引起寶寶的免疫系統大驚小怪，而啟動過敏反應。部分水解蛋白配方是將牛奶的大分子蛋白質，分解成小分子的蛋白質，減少蛋白質中的誘發分子，同時又可培養腸胃道識別外來物，就像是教小朋友認識新東西一樣，慢慢給，久了就認識了！對於寶寶而言，部分水解蛋白配方可提供足夠營養，又可以調整寶寶好體質，是打好寶寶健康基底，不錯的飲食選擇。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）病毒性肝炎分為A、B、C、D、E五種，僅B、C、D型肝炎會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌，隨著B肝有疫苗可以預防，威脅逐年下降，而民眾較不熟悉的C肝，全台有40～60萬的感染者，開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、拔罐、穿耳洞、性行為、刺青、紋眉等，傷口接觸到被汙染的血液，就有可能感染。除慢性疲倦　更可能導致肝外病變臺大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師指出，感染C行肝炎不單純是讓肝臟面臨損傷風險，還會導致全身性疾病及血管慢性發炎，類似糖尿病會造成全身性疾病的型態；研究證實，C肝患者除了會有慢性疲倦，也有其他肝外病變，包括神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變，患者甚至會覺得自己比較遲鈍。許多民眾認為肝功能指數正常就沒問題，然而這是錯誤觀念，肝功能指數正常只表示當下肝臟沒有發言，不代表不曾發炎，是否感染C肝無法透過外觀或症狀判別，也不能光從肝功能異常與否進行判斷，必須經由抽血，透過血清標記顯示的抗體有無，跟病毒量的存在，鑑別診斷是否罹患C型肝炎。目前C肝患者僅0.4％接受治療C肝與B肝同樣會藉由母子垂直傳染，劉振驊醫師指出，B肝帶原的媽媽，小朋友一出生即必須施打免疫球蛋白預防感染，甚至目前會讓孕婦在懷孕最後一期，預防性服用B肝的藥，使病毒量下降，降低感染機率。而C肝沒有疫苗要如何預防呢？劉振驊指出，就算嬰兒出生沒有得到C肝，未來也可能會被其他人傳染，因此目前最好的方式就是群體治療的概念，C肝可以被治癒，當一個群體中C肝人數越來越少，則其他人遭受傳染的機率也會變小，然而目前全台4％的人有C肝，其中卻只有0.4％人接受治療，代表大部份人仍然對C肝帶來的後果無感。原因是過去的治療有太多副作用，大部分人聽到干擾素都是聞之卻步，幸醫學科技發達，許多口服藥物問世，治癒率逾9成，且副作用也大大降低，只要能盡早治療、根除病毒，一旦治癒，就不怕肝炎、肝硬化及肝癌等肝病三部曲的威脅。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）人生無常，臺中慈濟醫院神經外科42歲的江俊廷醫師，2年前眼睛突然看不見，進一步檢查才發現罹患罕見的腮腺扁平上皮細胞癌，且已轉移，此類疾病案例舉世報告不多，能查到的資料只顯示兩種預後，一是不好，二是非常不好，當時醫學的角度判定他的壽命僅剩三個月，他甚至已經寫好遺囑，打算放棄治療。神經感覺異常　夏天蓋棉被仍覺得冷江俊廷醫師的人生一路順遂，在偏鄉醫院服務時，曾經跟幫派人士混了八個月，生活飲食不正常，健康受很大影響，直到罹癌讓他生命轉彎，本打算放棄治療，因不忍父母難捨，讓他開始接受化療，經持續追蹤複檢，癌細胞已消失不見。依稀記得第一次化學治療時，頭髮全掉光，導致他神經感覺異常，七、八月酷暑，全家人穿短袖吹冷氣，他身著棉襖、蓋棉被睡覺，卻還是好冷，甚至有昆蟲爬過的感覺，味覺的改變，吃任何東西味道都變得不一樣，因為沒胃口，讓他整個人四肢瘦下來，只剩大大的肚子，加上雙腳前後受傷，無法正常行動，只能爬行上廁所，簡直跟佛經記載的「畜生道」沒兩樣。大病後悟：人生無常　活在當下經歷半年治療過程，江俊廷醫師在身心煎熬中體會生命功課，「無常真的會先來」以前聽人家講無常，都會自以為聰明的曲解成「無常就是沒有常常」，表示不會常常來，直到自己遇到了，才發現無常不是這樣解釋，而是「有（閩南語），常常」。如今他明白「沒有難不難，只有要不要」，每個當下都要好好把握，不讓心中有任何遺憾。癌症教給他的是可以用親身經歷跟化療、電療病人溝通，找回生命的節奏和初心，認真過每一天，努力找回生命的節奏。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）皮膚是人體最大器官，其所產生的癌症病變當然也不容忽視！然而許多人認為，只要不常曬太陽，或是做好防曬，就能夠避免皮膚癌上身，實際卻不然，醫師表示，皮膚癌常好發在腳掌及指甲間等陽光未必照射到的部位。農夫是高危險族群　腳底、指甲間藏病灶臺灣皮膚科醫學會理事長楊志勛醫師表示，皮膚癌可分為黑色素細胞癌與非黑色素細胞癌2種類型，由於黑色素細胞癌易惡化、轉移，半數患者發現後僅存活數月；台灣的黑色素細胞癌可分為2個族群，一個是63歲以上近退休者年齡，另外則是年輕族群。年紀較長者的病灶較常出現於腳底、指甲間等太陽照射不到的位置上，尤其農夫是高危險族群，因為需長期接觸農藥，若赤腳或腳掌有傷口，都是造成黑色素細胞癌的危險因子；另外，年輕族群較多是因為過度曝曬造成，因此病灶較常出現在四肢、臉部、耳朵等太陽照射得到的位置。4成發現已是晚期　醫師教自我辨識過度曝曬確實容易造成黑色素細胞癌產生，但是曾有專家指出，預防骨質疏鬆必須攝取足夠的維生素D，也就是需要相當的日曬來達成，那麼到底要怎麼做才正確呢？楊志勛醫師表示，只要在上午11點～下午3點太陽最大的時間減少外出，增加其他時間的日曬即可。他進一步指出，目前檢查出黑色素細胞癌者中，有4成已經是晚期，導致存活其不長，因此呼籲民眾，平時即可觀察皮膚，一旦出現可疑黑痣，應立即就醫，醫師可運用皮膚鏡等專業醫療工具，及時辨識病灶，掌握黃金治療時間。並且謹記「5不辨識法」，即形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，來辨識身上的黑痣，透過早期的大範圍手術切除病灶，以期能得到較好的療效。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）如果有一天，你的世界變得只剩下一片黑暗，會是一件多麼可怕的事情。糖尿病患者失明率是一般人的25倍，也是導致成年人失明的主要原因，醫師表示，長期血糖控制不良，是導致眼球出血，甚至失明的主要原因。糖尿病視網膜病變　早期無症狀新北市衛生局長林奇宏表示，根據國健署2011年調查，糖尿病視網膜病變盛行率為27％，大約每3～4個糖友，就有1位併發視網膜病變，且罹病10年後，病變發病率上升至60％，20年內更急速攀升至90％。可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害，透過醫師檢查早期發現早期治療，可大幅減少50％失明機率。林奇宏說，糖尿病視網膜病變主要是因為病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤。常見的症狀有視力減退，眼前出現浮動的黑點，除了視力下降以外，嚴重時，因視網膜缺血，造成小血管增生，這些新生血管很脆弱、容易出血，反覆出血後血塊結疤，使視網膜纖維化變形，甚至剝離而終至失明。眼底檢查率低　衛生局推轉診免掛號費衛生局健康管理科科長林惠萍指出，新北市102年度糖尿病有18萬3264人，但去(103)年7月1日至今年6月30日，病友眼底檢查率僅33％。為此，衛生局邀集轄內共82家眼科醫療機構共同合作，即日起至106年12月31日止，只要糖友們持醫師開立的「新北市糖尿病照護網－糖尿病眼科轉診單」至合作的眼科機構做眼睛檢查，即可享當次免掛號費優待，預計受惠人數達19萬人。針對新北市幅員遼闊，偏鄉地區甚至連一家診所也沒有的困擾，林惠萍科長表示，衛生局為解決城鄉醫療照護不足，推動「移動診間、新北醫動」政策，只要一通電話聯繫當地衛生所，即可協助安排視力篩檢巡迴車提供服務，偏鄉民眾可善加利用。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）許多行動功能障礙、生活自理能力缺損的身心障礙者或獨居老人，需要仰賴居家照顧服務員幫忙生活起居的打理，而此類病人，因為疾病、年紀等因素，使用安眠鎮靜藥品機率高，而不正確使用的風險也較高。靠觸摸辨識　易造成錯誤服藥有鑑於此，彰基反毒教育資源中心與切膚之愛基金會合作，培訓居家照顧服務員正確使用安眠藥觀念，居家照顧服務員化身為偵測社區民眾潛在藥物濫用的哨兵，藥師可藉由第一線居服員的個案轉介及共同家訪，將藥事照顧從醫院延伸至居家。藥師與居服員合作，進行居家服務過程中，發覺不少個案具有鎮靜安眠藥物之用藥相關問題，如發現獨居個案因年紀大、視力不佳，服藥時無法準確取用藥品，都是靠觸摸來辨識，導致無意間服藥錯誤；藉由提供藥盒並協助個案整理用藥，使個案能夠自行取用正確藥物，以提升用藥安全。不同醫院就醫　導致過度用藥切膚之愛基金會居服督導員廖坤瑚表示，有時進行居家服務時，發現個案有精神不濟的狀況，詢問之下才發現，個案會到不同醫院就醫，同時拿很多藥，造成用藥過度或是重複用藥的問題；此外，也發現部分患者，藥品未依正確時間服用、習慣性囤積過期藥物、取用家人藥品服用，或因症狀未改善而自行調整用藥等不正確的用藥觀念及行為。幸照服員能敏銳的察覺個案狀況，及早發現安全風險，當發現個案有用藥問題，也能夠與藥師連繫，請藥師藉入，進行一對一的藥物諮詢，讓個案有正確的用藥觀念及習慣。16％中老年人　過量使用安眠藥此外，根據研究指出，逾16％四、五十歲以上人口，有過量使用鎮靜安眠藥的現象，鹿東醫院歐陽文貞醫師表示，在台灣鎮靜安眠藥取得容易，長期使用除有上癮之虞，也容易造成失智、中風、心血管問題，更可能增加憂鬱症風險，因此呼籲民眾，有問題應先求助專業醫師或藥師，以預防上述問題找上門。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）網路曾熱烈討論一則藥品的廣告，內容是小孩騎腳踏車輾過奶奶的腳，她仍沒有任何感覺，最後才知道是因為下肢末梢循環不好。中國有一名56歲的男子，罹患糖尿病10多年，這幾年感覺常足部發涼、麻木，於是用中藥水泡腳，直到發紅才覺得藥效被吸收，沒想到前幾天雙腳長滿水泡且有組織液滲出，嚇得他趕緊就醫。感覺麻木易灼傷　神經病變所禍當地醫師解釋，因為糖尿病患者足部周圍神經病變，感覺麻木、遲鈍，泡腳時往往不能感受到真實水溫，所以經常被燙傷，包括一些用泡腳機做按摩的人，同樣因為感受不到真實的溫度和頻率，導致灼傷。即使糖尿病足不像腦血管疾病那樣快速致死，但卻容易使人致殘。所以糖尿病患者是不能泡腳嗎？當地醫師強調，如果只是因為沒注意保暖而引起的冷，那麼熱水泡腳確實能改善足部血液循環，然而糖尿病患者往往是因下肢血管和神經病變造成，不但不能獲得緩解，而且極易出現燙傷。避免燙傷２要點　水溫37℃、10分鐘內 若患者真的想泡腳，為避免燙傷和感染，水溫以37℃左右為佳，時間控制在5～10分鐘即可。另外，用毛巾擦腳時動作應輕柔，但要仔細擦乾，尤其是腳趾之間，要盡量保持乾燥，避免滋生致病菌，除此之外，建議用白色毛巾擦腳，以便及時發現是否有血跡或者發膿的情形。糖友不腳殘　7大招足部照護因此為了避免因為小傷口，而造成糖尿病患更大的傷害，國健署曾呼籲民眾，落實以下「顧足」7大招，讓糖友重視自己的雙腳。1）每天洗腳，尤其注意腳趾頭的清潔，並每天檢查雙足有無傷口。2）保持皮膚柔軟與光滑。3）注意修剪腳趾甲。4）選擇適當鞋襪，避免赤腳走路。5）雙腳不要過熱過冷，保持血液流通。6）多做足部運動。7）若發現傷口癒合太慢、變黑、化膿，或有嵌入性指甲、雞眼、香港腳、灰指甲等現象，應立即尋求醫師檢查及治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每個人情況都不同，對絕大多數人有影響的餐飲，不見得會影響你。但我仍在以下列出常見的幕後黑手，你可以排除上頭的每一項潛在刺激以控制頭痛（有些可以待頭痛控制住後重新嘗試，但目前要先嚴格遵守）。1）咖啡因／咖啡、茶、冰茶、可樂；去咖啡因的咖啡和茶可能有問題（含其他化學刺激）；另外小心咖啡替代品；不妨喝不含咖啡因的花草茶（無柑橘或其他刺激口味）。2）巧克力／白巧克力（不含可可粉）無妨；角豆可能有問題。3）麩胺酸鈉（味精就是麩胺酸鈉）／中國（和其他）菜餚、湯品、高湯；加味或調味鹽；口味或加鹽零食、脆麵包丁、麵包屑；滷汁、熟食肉、廉價自助餐、加工肉、素漢堡、蛋白質濃縮物；低脂低卡食品。小心隱藏的麩胺酸鈉。4）加工的肉和魚／熟成、罐頭、醃曬、浸漬、煙燻、軟化、亞硝酸鹽或硝酸鹽保存；熱狗、香腸、薩拉米香腸、義大利辣香腸、博洛尼亞香腸（和其他含亞硝酸鹽的漢堡肉）、肝泥香腸、牛肉乾、特定火腿、燻豬肉（培根）、pate肉醬、燻或醃魚、魚子醬、鯷魚；還有新鮮牛肝雞肝與野味（含酪胺）。5）起司和其他酪製品／愈熟成的愈不好（無妨的起司包括巧達、瑞可塔、奶油起司和高品質美國起司）。還要小心披薩之類的含起司食品。優格（和優格冰淇淋）、酸奶油、白脫牛奶也會刺激。6）堅果／全都別碰，抹醬也是，但種籽無妨。7）酒精和醋／尤其是紅酒、香檳、暗色或濃稠飲品；伏特加耐受性最佳：可容許透明清澈的醋（最好蒸餾過）；醋製的調味品（番茄醬、芥末和美乃滋）別過量。8）特定水果和果汁／柑橘類水果（柳橙、葡萄柚、檸檬、萊姆、桔、小柑橘、鳳梨）果汁和香蕉；別碰葡萄乾（以及其他亞硫酸鹽保存的果乾）、覆盆子、紅李、木瓜、百香果、無花果、棗子、酪梨。9）特定蔬菜，尤其是洋蔥／德式酸菜、豆莢、特定豆子（利馬豆、蠶豆、海軍豆、扁豆）。容許的：韭菜、韭蔥、青蔥、蔥、還有大蒜。10）剛出爐的發酵烘焙食品／放不到一天的：手工（現烤）麵包──尤其是老麵，及貝果、多拿滋、披薩麵糰、椒鹽軟脆餅、咖啡蛋糕。11）阿斯巴甜／糖精也可能刺激某些人；就我所知蔗糖素沒問題。12）其他／大豆製品有可能，尤其熟成（味噌）、發酵（天貝）或精製過（大豆分離蛋白／大豆蛋白濃縮物）；醬油要小心麩胺酸鈉；無調味豆腐和豆漿、麵粉較安全；大豆油無妨；番茄（番茄醬汁）、磨菇……可能讓你頭痛。飲食控制得愈好，愈有機會控制頭痛，連帶著預防性投藥的機率也愈小─或至少較少劑量即可達成目標。沒有人是完美的，但你得全力以赴。每避免一樣刺激，身上的負擔就輕一點，總體刺激值降低並低於門檻的可能性變大。無法、難以或你不願避免的刺激有很多，請把重點放在影響力大、常被忽視卻容易迴避的項目：餐飲（和藥物）。飲食控制是一種工具，任何工具運用得愈熟練，它的作用就愈大。飲食控制也一樣，你愈得心應手，控制頭痛的情況就愈好。如果你志在此，而且希望吃的藥愈少愈好，飲食控制真的是最好的方法。你可能對這個「消極的」做法有意見，畢竟這是要你別碰別喝，而不是吃吃喝喝，但事實上，你能吃下肚的東西其實更多，而且族繁不及備載。控制飲食一開始可能不太容易，尤其像素食者這類有「飲食限制」的人，但我並非要長期剝奪讀者的烹飪權。往好處想，等你的頭痛控制得不錯、好景夠長，便可以視情況嘗試放鬆標準，很可能最後你對某些項目的耐受度不錯，或至少酌量無妨。只是，剛開始時請務必嚴格迴避所有潛在的飲食刺激，等頭痛控制住並至少維持四個月後再放鬆標準。（本文摘自／頭痛大革命／柿子文化出版）