（優活健康網記者張致筠／綜合整理）冬天皮膚問題還真多！不只因為天氣乾冷使肌膚緊繃、乾澀，連夏天易出現的青春痘都可能在此時上門！事實上，錯誤卸妝、清潔不乾淨、內分泌失調及使用劣質化妝保養品，都會使痘痘、粉刺放肆在臉上「亂竄」；因此不想讓美麗臉蛋出現痘疤、黑頭粉刺等，應從日常保養做起。每當氣溫降低，多數民眾都會忽略清潔重要，總是隨便將洗面乳一搓就往臉上塗抹；甚至一天下來也只用清水胡亂帶過。事實上，只要臉上的油脂沒有清除乾淨，不管一年四季，氣溫高或低，痘痘、粉刺還是會「冒出頭」。年紀長肌膚缺乏彈性　T字部位毛孔擴大根據《優活》過去報導指出，痘痘冒不停、毛孔粗大的原因略分為3種：如油性肌膚毛孔粗大者，因為天生體質易分泌較多油脂，加上本身的老廢角質與髒空氣結合後阻塞毛孔，形成黑頭粉刺、痘痘和粗大毛孔。其次為「鬆弛型毛孔粗大」，主因是年紀增長使肌膚張力和彈性不佳，再加上皮膚含水量不足，導致T字部位與兩側毛孔變大。內分泌失調　色斑、痘子全都來此外，許多女性上班族因工作壓力大、生活作息不正常，此時情緒更容易暴怒、不穩定；若加上飲食沒有節制，很容易引起內分泌失調，導致皮膚出現色斑、長痘等情況，且多數人常使用不適合肌膚的化妝品及不當卸妝，都是加重皮脂腺分泌、造成反覆長痘的原因。最後，胡亂用手、器具擠粉刺和痘痘，也會使毛孔凹陷、擴大，應特別注意。

（優活健康網編輯部／綜合整理）寒冬時，冷風會從褲口往裏灌，雙腳麻、木、涼、痛，加上從足心到小腿，再到全身，被凍得瑟瑟發抖。這是我30年前曾有的經歷，現在想來，更能體會「寒從腳下起」的意思。現在的人很少能體會腳凍的感覺了，但還是有腳涼的時候。如果不採取正確的方式，可能一夜都雙腳都不會暖，這可是不利於健康的。以下介紹的，是能夠讓腳瞬間暖和起來的六種方法，看起來簡單，卻是很有效的。1）踏步法／做原地踏步動作。腳落地時稍用力，只需5到10分鐘，雙腳就會暖和。注意選擇地點，儘量不要在臥室，以免打擾到樓下的鄰居。2）頓足法／同時抬起雙腳腳跟，腳尖著地，再迅速頓下腳跟，反覆50至60次。此法對便秘有作用，但老年人不宜。3）按摩法／盤坐在床上，兩腳掌相對，用雙手摩搓足背以及小腿。然後再搓足心，到溫熱為止。睡前按摩足部，更能改善血液循環，達到安神鎮靜、促進睡眠的作用。4）浴足法／用溫熱水泡雙腳，邊泡腳邊揉搓按摩。也可以在熱水中加入少數鹽待溶化後浸泡，有消炎作用。有灰指甲、足癬等足病者，可以用苦參30克、白蘚皮30克、蒼術30克、枯礬10克，煎水泡腳，既能暖足，又能治病。5）薑湯法／腳涼，全身又覺得有寒氣的，可以熬一碗薑湯趁熱喝下，再蓋被取暖。特別是涉水、淋浴後，腳部受寒的，更適合用本法。6）舉腿法／仰臥床上，雙手置於身體兩側，將兩條腿緩緩舉起，垂直於身體，稍作停留後，再緩緩放下，如此重複數次。本法還可以鍛鍊腹肌，有助於減肥。（本文摘自／人體排寒手冊／台灣廣廈出版）

（撰文／許家瑋） （專業諮詢／慈濟醫院楊淑君中醫師、張長生藥師） （圖片來源／優活健康網） （坊間常見添加番瀉葉、蘆薈素或藤黃果等藥物或減肥茶，若食用不慎當心造成反效果！） 不論是減肥或減重，話題總是發燒不退，一般民眾多半已有透過飲食控制、運動與一些輔助方式（如西醫抽脂、中醫埋針或中西醫藥調理等）的觀念進行瘦身計畫，但也有一些坊間食品標榜添加番瀉葉、蘆薈素或藤黃果等，宣稱可快速減重方式，慈濟醫院楊淑君中醫師表示，如要長時間服用這些成分，建議還是先經過醫師諮詢，若使用不慎反而有可能影響健康。 減重用偏方　小心對身體造成傷害 楊中醫師指出，民眾對於減重、減肥的重點，是配合醫師專業諮詢，針對每個人的體質作搭配，並有正確的減肥、減重觀念才是重要的。方式一旦不對，像民眾自行服用減重偏方，或是節食熱量攝取太低等，反而對身體造成額外的負擔，不止無法順利減到理想的狀態，也容易有復胖的問題。 針對減肥產品可能添加的成分，楊中醫師說明，番瀉葉是一種具瀉下通便功能的藥物，可能是因清除宿便而讓人有減肥的錯覺；蘆薈素也是一種通便的藥物，沒有減肥的功效。兩種成分皆是瀉劑，有幫助排便的功效，但使用過量會有腹瀉、肚子痛的影響，過量甚至產生脫水、電解質不平衡等。   運動搭配傳統故方　改善個人體質、排出體內廢物 （以中醫角度看傳統故方，除了有助益氣、利水，還可健胃整腸。） 而近來坊間盛傳的傳統故方「防己黃耆湯」，在中醫的角度來看，以運動搭配中醫師依體質開立的故方，針對體質的方式改善體質，讓減肥、減重效果加分。楊中醫師說，防己黃耆湯的組成有防己、黃耆、白朮、甘草等，在臨床使用上效果，有益氣、健脾與利水的功能。若是民眾體質屬於虛胖水腫型，在臨床使用上效果不錯。複方中的黃耆、防己有助於利水止汗；因腸胃功能不佳，導致小腹脹滿的民眾，其複方中的白朮、人參、甘草可幫助健胃整腸，有部份成藥將防己黃耆湯加入郁李仁，用以加強利水、潤腸，改善糞便排泄順暢性，對於排便不順暢的人有所幫助。 至於如何了解自己的體質呢？藥師張長生說，一般來說可分為肥人痰濕、油膩停聚、宿便堆積以及綜合體質4種。第一肥人痰濕，因體內含有濕氣，較易伴隨水腫；第二油膩停聚，雖然看起來不胖，但體脂肪卻很高；第三宿便堆積，纖維攝取過少，導致容易有腹脹、便秘等情形產生；第四綜合體質，體內代謝循環不佳，易有局部水腫、多汗虛胖、老化速度加快以及容易感到疲勞等，還伴隨前面三種體質的症狀。 減肥、減重方式　應以「健康」為出發點 (圖說：減肥減重，要以「健康減」為首要目標，才不會減肥也減去了健康。) 雖然減肥、減重幾乎成為國民目標，楊淑君中醫師強調，若是民眾發現有不明原因的體重上升，反而先不急著減重，建議先就醫，檢查是否有甲狀腺、腦下垂體疾病或腎上腺功能異常等問題，再考慮減肥、減重問題。張長生藥師也建議想減肥、減重的民眾，不可節食或只吃單一食材等極端方式來進行，以中藥調整體質，搭配正常飲食和運動。另外，減肥、減重應以「健康」為首要目標，切勿使用來路不明的藥品進行減肥、應透過溫和漸進的方式將身體多餘濕氣，與腸胃中堆積的廢物排出，才不會減肥不成減去了健康。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）時序進入年底，微整型的旺季也將到來。趙彥宇邱慧嫻皮膚科聯合診所主治醫師趙彥宇表示，許多女性希望在過節過年時能呈現最完美的自己，此時，診間諮詢率至少增一倍，其中，又以微整注射療程（如：玻尿酸、晶亮瓷）詢問度最高。亞利桑納大學整形外科助理教授Dr.Gitt對此現象特別呼籲，在填充產品的選擇上應多加注意安全性，確認產品是否符合國際認可及把握術前確實與醫師溝通等兩大要件，才能減少與預期落差太大的情況發生。填充物有助改善臉型　微整三熱區塑造東方立體輪廓事實上，由於東方人普遍都有下巴內縮或是不夠長的問題，造成臉型比例不夠完美。在微整盛行的現在，趙彥宇醫師建議女性可以使用適合的填充物改善臉型缺點，塑造立體輪廓與線條。趙醫師進一步說明，現代女性特別重視下巴、下顎所呈現的Ｖ字形、眼眶顴骨的Ｃ字形以及兩頰的蘋果肌等3個區域，而目前醫美微整的填充物的使用上，靠近下顎骨的地方需要比較堅固且具有彈性的填充品、Ｃ形區則需要增加線條，兩區都適合彈性較高的晶亮瓷療程，同時刺激膠原蛋白新生，幫助術後狀態更趨自然；而蘋果肌、夫妻宮的飽滿，可讓視覺更集中，則適合使用柔軟度較高的玻尿酸。當然，蘋果肌也可考慮晶亮瓷療程，不過由於其填充材質的黏稠度與彈性都較高，打太淺會有隆起的可能，需要有經驗豐富的醫師執行，才可以將臉部線條更柔順和笑臉迷人。醫美填充物百百種　切勿省小錢忽略產品安全性但談到使用填充物的安全性，有些診所利用小資女想省錢的心態，推銷分裝產品。對此，趙彥宇醫師強調，產品在經過開封及存放後，品質無法掌握，提醒小資女千萬不要為了省小錢，而犧牲用藥安全。有鑒於此，台灣皮膚科醫學會年會特別邀請來自亞利桑納大學整形外科助理教授Dr.Gitt分享晶亮瓷在國際使用的安全性。他表示，在美國也有使用未經認證進口填充物的問題，這些產品在施打後，很難掌握品質與施打安全效果，建議消費者在選擇填充物時，一定要確認是否受到國際認可，且外包裝有原廠標籤、雷射貼紙及製造商批號，才能施打得安心。把握確實溝通、晶亮瓷／玻尿酸國際認可 才能兼顧美麗與安全事實上，隨著微整市場日漸成熟、醫材多樣化，相對民眾容易掉以輕心。舉例來說，多數填充物只有部分原料獲得國際核可，實際產品並無國際（如：美國FDA／歐盟認證）許可，無法確保民眾在整個療程中的安全性。趙醫師補充，一些較早就進入市場的療程，如: 晶亮瓷、玻尿酸，相對累積多國的使用經驗與成功個案，其中，晶亮瓷療程中所使用的填充物擁有美國、多個歐盟成員國家及台灣的產品安全性認證，對於醫師以及患者都多一層安全性的保障。兩位醫師更同時呼籲，合格醫師及有執照的醫療院所是消費者選擇的第一步，而不論想要加強哪個部位，都應與醫師進行詳細的溝通，瞭解產品有無獲得國際認證，為雙方確保療程的品質與安全性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年（104年）8月衛生福利部核可HER2雙標靶藥物搭配化療併用，以治療HER2陽性、局部廣泛、具發炎性、腫瘤大於2 cm或淋巴結陽性之早期乳癌，為患者帶來一線曙光，也代表著對於手術切除的患者，能增加保留乳房的機會；原先無法接受手術的患者則在術前使用輔助療法，也有機會將腫瘤體積縮小至可手術範圍；此外，也降低了部分病患接受腋下淋巴結廓清術的可能性。術前輔助療法併用化療 軟化縮小腫瘤組織台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科游啟昌醫師表示，醫藥科技發展進步，保留部份乳房組織的手術機率提高，患者積極接受治療的意願也提高了。門診中有位36歲的年輕患者，自己觸摸到腫塊後輾轉就醫時，病灶大小已達4.5公分，腫瘤屬HER2陽性，幸而尚未轉移至淋巴，經過雙標靶藥物併用化療後，腫瘤組織慢慢地軟化縮小，最後開刀做了乳房保留及前哨淋巴切除術，乳房部分切除檢體證實只剩纖維化組織，無癌細胞殘留，術後再持續進行輔助療法，目前病況穩定，屬於術前輔助療法控制良好的案例。另一位46歲的患者則是在摸到腫塊後，半年才在先生陪同下就醫，病灶嚴重，腫瘤已至7公分大小且腋下淋巴局部轉移，傳統上對於這樣的患者，醫師多半建議其接受全切除術以及淋巴廓清術，但在經過4次術前標靶輔助療法後，腫瘤組織軟化且縮小至3公分，再以化療接續後，更縮小至1公分，且淋巴未感染。5年無惡化率近9成 化療藥物仍為要角游啟昌醫師表示，每位患者的治療目標都不同，一開始就要訂定明確方針並提出預期效益，多種治療途徑可選擇下，若患者能達到病理完全反應、整體存活率上升、預後較佳，便是成功的治療模式。而在幾項大型試驗中可發現，透過術前輔助療法-雙標靶藥物合併化療治療後，有高達近64%的病人在手術前腫瘤細胞已消失不見，五年無惡化率高達86%；對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。不過他特別提醒，患者無論接受何種治療，大約每3個月可看見初步成效，需要耐心、信心與醫師配合，不可太過心急想要頻繁更換治療模式；而化療藥物在治療中仍舊扮演重要角色，必要時可發揮接續治療的作用，也鼓勵患者可多與治療團隊討論。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）根據去年醫美療程統計，台灣年銷售額已高達600億元，微整形靠著療程簡單、免動刀、術後恢復快等名號吸引大批愛好者；不過臨床資料卻顯示，民眾對於微整形概念仍有差異，多數認為最安全的「自體脂肪」其實才是不良反應之冠，遠大於晶亮瓷、玻尿酸風險。脂肪移植針粗、劑量多　微粒易隨循環錯入血管所謂「自體脂肪移植」，是將身體其他部位的脂肪填充於欲施打部位，過去不少人會選擇加在額頭、鼻子等，近年來多用於隆乳。而根據跨國醫美填充物臨床統計顯示，各地區發生注射後失明的原因多為自體脂肪移植，發生率竟高達近5成，更高出晶亮瓷24倍之多！對此，台大醫院皮膚科醫師曾忠仁表示，由於脂肪移植常使用較粗的鈍針，加上一次手術注射量較多，造成局部組織壓力大，被移植的脂肪微粒很容易隨著體內循環錯入破壞的血管中；此時醫師施打的力道大、速度太快，更會增加填充物逆流再順流至眼睛、腦部的風險，使血管栓塞造成失明、中風等嚴重傷害。隱瞞施打經驗　誤導醫師使填充物超量曾忠仁醫師強調，其實微整形手術多少會有些不良反應，並非單一或特性產品才會引發問題，這些多與醫師技術及患者隱瞞過去施打經驗有關，更和施打產品是否合格、位置安全性等息息相關。而目前國內微整形範疇包括：玻尿酸填補、肉毒桿菌素除皺、晶亮瓷整形、拉皮及自體脂肪做為填充劑。因此為避免發生不良反應，醫病間的配合相當重要；曾醫師說，由於注射深淺取決於醫師對血管分布及填充物的了解，專業醫師會依照不同部位選擇器械以避免術後問題，若患者血管分布特殊更須有賴醫師專業。另，有些民眾為保持施打效果而隱瞞過去經驗、病史，更會誤導醫師對於劑量判斷，嚴重恐使填充物超量，造成反效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）新生兒膽道閉鎖黃金治療期約60天，若延誤治療可能導致肝衰竭死亡！但近年選擇餵母乳的產婦比率提升；要注意的是，醫師說，哺餵母乳的新生兒，無害黃疸時間會拉長，常使得嬰兒膽道閉鎖沒及時被發現，提醒家長若黃疸狀況加劇，甚至糞便變成棕黃、灰白色，就要有所警覺。延誤治療恐肝衰竭致死台南佳里奇美醫院兒科陳德人醫師說，膽道閉鎖，是指膽道管腔有阻塞的情形，致使肝中的膽汁鬱滯，無法運送到小腸。若延誤治療，最後可能會因肝硬化，導致肝衰竭而死亡。觀察大便顏色 發現膽道閉鎖而嬰兒膽道閉鎖症並非少見，台灣大約為萬分之三，女嬰稍多，為新生兒主要的肝膽疾病之一。目前多認為是於出生前或剛出生後，由於後天性的發炎、感染或環境因素，所造成持續性膽道纖維化的疾病。典型症狀為足月產嬰兒在出生2週後，無害的生理性黃疸應要消退時，卻仍然持續且日益加深，以及糞便顏色異常就要注意。陳醫師也提醒，若在出生60天內，肝臟機能尚未被破壞之前進行手術，成功率會較高。此外大便顏色異常是判斷膽道閉鎖的重要依據，當變成棕黃、淡黃、米色後成為無膽汁的陶土樣灰白色，家長就須提高警覺，當有延長性黃疸時絕不可掉以輕心﹑輕忽大意，以免錯失治療良機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）治療攝護腺肥大及降血壓的藥物，產生副作用，恐增加中風及骨折危機。由台大醫院新竹分院急重症中心賴超倫醫師與台灣大學公共衛生學院賴美淑教授所領導的研究團隊，發現沒有高血壓的病患，在剛開始服用攝護腺肥大藥物的短期間內，會增加骨折與中風的風險。甲型腎上腺阻斷劑，是一種血管擴張藥物，可以用來降血壓。也可改善攝護腺肥大所引發的泌尿道阻滯症狀，近年來已成為治療攝護腺肥大的重要藥物。但由於此藥物的血管擴張作用，會導致服藥初期血壓急速下降，病患可能出現血壓低下的副作用，如頭暈、跌倒、髖骨與股骨骨折與缺血性腦中風。骨折風險高3成、中風機率多2倍賴超倫醫師的研究是利用全民健保資料庫，分析超過5,800名50歲以上台灣男性病患，結果顯示沒有高血壓的攝護腺肥大病患，在剛開始服用甲型腎上腺阻斷劑的3周之內，與開始用藥2個月前或2個月後相比，髖骨與股骨骨折的機率高出36％，缺血性腦中風的風險更增加了2倍以上。特別的是，已經在服用高血壓藥物的病患，在開始服用甲型腎上腺阻斷劑之後，並沒有類似的風險，推測可能是原本就有高血壓的病患，對血壓下降有較高的耐受力。因此賴醫師提醒，無高血壓的攝護腺肥大病患，在剛開始服用甲型腎上腺阻斷劑時，要特別注意血壓的變化，以避免產生重大的併發症。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）常吃燒烤、油炸物，當心基因加速老化、疾病提早上門！一名30歲女子，愛吃燒烤及炸雞，又常熬夜追劇，健檢報告已發現高血脂外，醫師指出，她的健檢報告顯示顯示輔脂蛋白基因（APO E）高風險基因型，膽固醇不易代謝，也比一般人容易罹患失智及冠狀動脈疾病。生活習慣太差　基因老化跟著來小兒科醫師潘俊伸表示，每個人都有其獨特的基因特質，這些微小的差異性造就人類有不同個體的特質，基因檢測是針對特定單一核甘酸多型性（SNP）基因位點進行分析，可以了解個體常見重大疾病的罹病風險，進而採取進一步個人的健康管理預防或延緩疾病的發生。另一名39歲男性，才剛步入中年卻已經高血壓及高血脂纏身。健檢發現血管硬化嚴重，血管年齡老化數十歲，腦部磁振造影發現兩側橋腦、視丘及基底核有小間隙腦中風病灶，兩側前側及後側大腦動脈有粥狀樣硬化，生活型態基因報告發現，葉酸在體內無法正常活化；醫師表示，用葉酸的效率較低，容易增加動脈硬化、高血壓、心肌梗塞、腦中風、憂鬱症、直腸癌的風險，因此建議他從飲食加強補充葉酸、維生素B群及相關營養品，並建議戒菸及勿過量飲用咖啡。環境及生活方式　也可降低疾病風險潘俊伸表示，每個人的基因型態除了先天遺傳特質外，與外在環境、營養相關，若生活習慣太差常接觸有害物質及飲食，基因容易往往以老化型態表現。簡單來說，即使擁有好的基因，若常常破壞它的健康的環境，加速老化的速度，也與其他高風險基因者無異。潘俊伸提醒，儘管基因型無法改變，藉由環境及生活方式的調整，可以減低罹患相關疾病的風險。透過調整生活型態、個人化營養補充及飲食習慣等，也能改善基因的後天表現。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）你家的寶貝運動量夠嗎？世界衛生組織建議兒童每日應運動達60分鐘以上，但根據國民健康署調查指出，台灣高達9成5以上的兒童運動量未達此建議標準。美國疾病管制中心也指出，學齡兒童的體能活動時間長短與認知技巧、學業表現、學習態度呈現高達50.5％正相關。運動使注意力不集中？研究：更坐得住根據一項體操教學系統的調查，了解學齡前孩童學習體操與居家生活中顯著行為間的改善關聯，結果指出，逾5成家長擔心孩子成長過程中產生注意力不集中、情緒控制差、坐不住等問題；而孩童在從事體操學習後，除改善體能、協調性外，家長也明顯察覺孩子較能控制自己的行為表現，較坐得住、也變得有耐心。現今孩子的學習階段往前提早，相對地減少了活動的時間，也減少了學習運用肢體動作和動作計畫的練習。美國疾病預防管制中心表示，學齡兒童的體能活動時間長短與認知技巧、學業表現、學習態度呈現高達50.5％正相關，其中包含注意力、記憶力、口頭表達能力的指標都有所影響，顯示足夠的體能活動對於孩童的重要性。當孩子成長階段的三個要素能在學齡前被有效訓練、滿足，孩子進入學齡時期將可避免因活動不足而導致的專注力問題。有效運動　助頸部反射、肌耐力訓練、前庭刺激其實足夠且有效的運動還可以協助孩童發展三個非常關鍵的成長歷程，第一是頸部張力反射，一般嬰兒開始學會爬行後反射動作就會被整合進而消失不見，部分孩子會因爬行過少或是反射動作過於強烈，到4歲還沒有整合完成，所以當頭部轉動時即會引發頸部張力反射，喜歡東摸西摸、搖晃椅子，反被誤認是調皮、好動。第二是上半背部肌耐力的訓練，維持端正坐姿不會趴著寫字，主要靠上半背部肌肉力量的穩定能力，若孩子的上半背部肌耐力不足則會容易扭來扭去坐不住，甚至會想要趴著、躺著看書，這些表現也會讓家長認為孩子的專注力不夠。最後一點是前庭刺激，孩子從4歲開始發展前庭功能，需要足夠的刺激，對於速度感的需求會增加，會較頑皮、活動量大，此時應該讓孩子進行足夠的體能活動以滿足刺激需求。