（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名56歲男性，有高血壓，腎功能與蛋白尿皆正常，最近幾天突然小便有很多泡泡，且兩腳水腫而就醫，檢查後發現有重度蛋白尿，且腎功能有惡化現象，在進一步接受腎臟切片檢查之後，診斷為局部結段性腎絲球硬化症合併腎病症候群。在接受類固醇治療後，目前兩腳已無水腫，蛋白尿及腎功能也回復正常，小便有泡泡的原因很多，常見的是解尿較用力、尿液流速較快、流量較大而造成，這一類的泡泡通常在幾分鐘內大部分會消失，尿液中的物質過多也會造成表面張力的改變，而導致小便有泡泡。最好觀察時機是　早上第一泡尿小便有泡泡最好的觀察時機是早上第一泡尿的變化，因為晚上喝水較少，尿液濃度增加，此時觀察最為準確，如果泡泡不多且短時間內就消失，通常較沒有臨床上的意義，如果泡泡很多且黏稠密集，過了十幾分鐘依然存在，就要注意是否有相關問題或疾病。生理期、發燒　都可能造成蛋白尿尿液中有蛋白質是正常的，但一般不超過每天150毫克，若攝取太多蛋白質類食物、正在生理期、激烈運動後、發燒、極度情緒變化、極度冷熱變化等都有可能會造成蛋白尿，但這通常是短暫的，原因去除或環境改善後會自行消失，若蛋白尿超過150毫克，且持續檢驗幾次數值都過高，就是所謂的持續性蛋白尿，就要注意是否有腎臟疾病或系統性疾病影響到腎臟。小便有泡泡可能是腎臟病的早期症狀，但不等於有腎臟病，小便沒有泡泡也不等於沒有腎臟病，若小便出現泡泡，不要驚慌，但也不可掉以輕心，因為這可能是腎臟病發生的警訊，應接受尿液分析，及相關檢查並尋求醫師的專業診斷，以早期發現潛在疾病。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名朝九晚五的上班族，平常上班就是連續使用電腦8小時，只有中午吃飯時間才會休息，長久下來開始出現下背痛的情形，剛開始還以為是姿勢不良，所導致的腰酸背痛，不料，下背痛的狀況是越來越嚴重。長期使用3C產品的人，多半會有肩頸酸痛的問題，使得很多患者將下背痛誤認為是3C使用過頭，但下背痛若越趨嚴重，且長達3個月以上，就要警覺是否為僵直性脊椎炎，並盡快至免疫風濕科做檢查。下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限典型的僵直性脊椎炎症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限，背痛通常以兩側薦腸關節處為最，嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛，部份病人同時有週邊關節炎，將近四分之一的僵直性關節炎病人侵犯髖關節，其次為膝及肩關節，僵直性脊椎炎末期，脊椎黏合，形成竹竿狀，因此造成畸型、駝背，脊椎黏合之後，柔軟度喪失較易骨折，神經壓迫，胸部受壓迫，心肺功能受影響，嚴重時，甚至可導致死亡。長期發炎　恐導致骨骼關節病變 彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科說明，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程，僵直性脊椎炎的第一線治療，會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。僵直性脊椎炎應該追求及早正確治療，還有及早控制疾病，病人應該相信醫師的處方，治療持續不中斷，既可及時控制疾病，又可避免自行用藥帶來的健康風險，若有長時間的晨僵背痛、眼睛紅腫發炎或腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）陽光曝曬是皮膚的一大隱藏殺手，長期紫外線的過度傷害，造成皮膚角質細胞細微病變的累積，在年老時慢慢會產生肉眼可見的皮膚病變，這些病變輕則是癌前病變(日光性角化症)，重則是鱗狀細胞癌、基底細胞癌等等，但是，皮膚的病變往往因為不痛不癢，被認為這只是「老化」、「老人斑」、「皮膚差」而已，而常常被人忽視。易發生於顏面、手臂　陽光暴露部位日光性角化症可由肉眼觀察到的最早期之皮膚癌前變化，易發生於顏面、頸部、手臂、耳廓、前臂及禿頭部位等陽光暴露部位，其典型之臨床特徵是不規則、境界不明之多發性紅斑皮疹，部分表面多少附著鱗屑、痂皮，表面摸起來有粗糙感。大約有10％的日光性角化症會進展成皮膚鱗狀細胞癌，有60％的皮膚鱗狀細胞癌，是由先前的日光性角化症轉變而來，當皮膚出現日光性角化症時，顯示曝曬部位皮膚已由潛伏病變期進入臨床癌化階段。黑色素細胞癌　30％由痣發展而來在皮膚癌中，最常見的是基底細胞癌，非常容易被誤認為是一般的「痣」而延誤治療，但因其是最良性的一種皮膚癌，所以只需經由手術切除乾淨即可，遠處轉移的機會非常低，然而，皮膚癌中最惡名昭彰，也是最惡性的則是黑色素細胞癌，約30％是由已經存在的痣發展而來，另外70％是另外生成的，東方人較易出現的為肢端小痣性黑色素細胞癌。奇美醫學中心皮膚科醫師鄭百珊表示，皮膚是人體最大的器官，也是最容易用肉眼就觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，宜尋求專業醫師的診治，切勿聽信偏方或接受不合法的坊間療法而延誤就醫，只要早期診斷、早期治療，可以避免皮膚癌前病變發展成皮膚癌，對於已經形成的皮膚癌也可以有較好的預後。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）世界衛生組織提倡自我照護，每個人應對自己的健康負起責任，民眾到醫院看病拿藥，或到藥局購買指示藥或成藥，須先閱讀藥袋、藥品外盒標示及藥品說明書，不可只憑印象用藥，值得注意的是，應改正「有病治病，無病強身」的錯誤用藥觀念，依每個人不同的年齡體質身體經濟狀況及工作性質等，以選用最合適的藥品。用藥前確認服用方法　避免危害健康用藥以前必須先確認服用方法，藥物是否需要用吞服（如某些瀉劑需吞服，以減少腸胃的副作用）、咬碎（大顆中和胃酸的藥物，咬碎服用較不會造成吞嚥困難，也可增快作用）、含在舌頭底下的（如某些具有擴張血管功能、用以緩解心絞痛的藥物，含在舌頭下可快速吸收而作用）、或加水稀釋（某些懸液劑需以足量的水配製後服用，如：小兒使用的抗生素糖漿）。不同的種類或作用、使用的藥物也不一樣，因此服法可能就不同，若是領用外用藥物，需注意的是外用藥雖然不是以內服方式服用，但是若使用不正確，一樣會危害健康，若有不是很清楚的地方，可以向藥師詢問藥物的用法。服藥6招  顧健康1）確認藥品名稱及外觀形狀、顏色，是否與藥袋、外盒或藥品說明書所描述的一致，外包裝是否完整。2）注意用途 ( 適應症 )是否與自己的疾病或症狀相符。3）詳閱使用方法，應遵照醫師或藥師指示，或依照外盒、藥品說明書上的使用方法用藥。4）留意有哪些副作用或警語，服藥後有不適症狀或過敏反應 ( 如:皮膚紅疹、嘴唇或眼皮水腫、呼吸困難 )。5）勿合併使用多種同類或同成分的藥品，增加副作用及交互作用的風險。6）若持續使用指示藥及成藥 3 天未好轉，則應儘速就醫。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一位38歲婦女反覆外陰搔癢難耐，以及陰道分泌物過多，多次陰道塞劑治療效果不彰，經衛生福利部南投醫院婦產科醫師高惠芬診斷後，確診為糖尿病合併反覆性陰道念珠菌感染，高惠芬醫師表示，陰道念珠菌是女性生殖道感染第二常見的疾病，有一半女性朋友終其一生至少會有一次，被醫師診斷為陰道念珠菌感染。產生搔癢、紅腫、解尿疼痛等症狀陰道念珠菌感染不是性傳染病，在健康有自癒能力的婦女是不會有症狀的，但是當免疫力下降時，陰道念珠菌過多就會造成陰道及會陰的感染，產生搔癢、紅腫、白帶、解尿疼痛等等症狀，在免疫力低下的族群更容易感染，例如：懷孕、糖尿病、服用抗生素，以及使用避孕藥或更年期使用賀爾蒙的婦女。嗜菌功能變差　使感染變嚴重高惠芬醫師指出，反覆性陰道念珠菌感染意指一年內發生四次以上的感染，特別容易發生在血糖控制不佳的糖尿病病人身上，研究指出高血糖病患會使得葡萄糖誘發蛋白，促使陰道上皮吸附陰道念珠菌，再加上高血糖病患嗜菌系統功能變差，使得陰道念珠菌感染較為嚴重且不易治療。近年來糖尿病發生率節節上升，也有年輕化的趨勢，婦產科門診常常發現有婦女一開始是反覆性陰道念珠菌感染就診，而意外發現糖尿病，所以，各位女性朋友千萬別輕忽私密處帶來的警訊，以免延誤治療。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名21歲的洪同學，國中時期曾經是校園風雲人物，不料，之後僵直性脊椎炎發病，一開始以為只是脊椎側彎，中醫拔罐、整骨延誤半年，好不容易確診後治療卻又斷斷續續，疾病持續的發炎讓脊椎沾黏，外觀受影響加上無法規律運動，陽光型男變宅男一度暴肥30公斤。嚴重駝背、疼痛　影響生活彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，台灣約有七、八萬名患者，主要是在脊椎關節慢性發炎，造成脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織因發炎而鈣化僵硬，長期下來，脊椎失去柔軟度，有些患者嚴重駝背、疼痛，影響生活功能甚劇。骨盆與脊椎交接處　發炎機率近百分之百但是除了脊椎關節之外，僵直性脊椎炎還可能會造成全身不同部位發炎，最常見的部位還有如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，這會導致下背部疼痛情況，其他像是頸部發炎機率約7成5，背骨、肋骨交接處約7成，眼睛虹彩炎約4成，腳跟約3成2。延誤治療　可能導致不可逆的傷害林泓科醫師指出，在診間常遇到病人的幾個狀況，往往病人都會對僵直性脊椎炎存有迷思，一旦延誤治療，可能會導致不可逆的傷害，必須要特別注意:1）未正確就醫／由於僵直性脊椎炎病徵多樣，病人一開始未求診風濕免疫科而延誤診斷。2）自己當醫師／當疼痛發作時，不痛不吃，痛了病人有時還自行服用成藥。3）醫病不溝通／當對治療有疑慮時，病人不敢與醫師溝通，治療斷斷續，等到病情嚴重才正視治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）女生的毛病可是出名的多，除了有半輩子的時間都在面對每個月生理期所帶來的臉色蒼白、四肢冰冷、腹絞痛等症狀；如果不當使用衛生棉或生活習慣不佳，泌尿道感染就會跟著來；邁入中年後，還得忍受皺紋、斑點大舉侵襲！雖然老化症狀人人都要面對，但是有些「女性專屬」的毛病其實可以靠補充均衡的營養來改善，就讓專家來告訴你，女生可以怎麼吃，才能真正對症保養！  生理期來痛不欲生 到底是不是一種病？ 提到生理期帶來的不舒服，很多女性朋友都能感同身受，生理痛除了導致身體上的不舒服外，精神上也容易顯得懶洋洋、提不起勁！婦產科毛士鴻醫師解釋，生理期經痛是月經來時子宮充血生理症狀，不能稱為一種病，引發的疼痛程度也因人而異。毛醫師提醒，太過冰冷的食物及菸、酒、咖啡等刺激性食物，或是壓力、睡眠品質不良、穿過緊的衣服都容易引發生理痛，應盡量避免。而若是上班族女性，在生理期到來時，倘若衛生棉過久不換、加上久坐、通風不良造成悶熱潮濕，也容易引起泌尿道感染。毛醫師說道，所謂泌尿道感染就是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象。一般女性比男性容易罹患泌尿道感染，因為女性的尿道較短（約三、四公分），加上尿道口離陰道和肛門相當近，所以女性要特別注意。泌尿道感染通常會出現的症狀有：頻尿、尿急、灼熱感、排尿會痛且老是覺得尿不乾淨、尿中帶血、下腹部或後腰部疼痛，嚴重時腎臟可能受到感染，須立刻接受治療。 月見草油含GLA、蔓越莓含原花青素 生理期最佳良伴！月見草油常被視為是女性族群的重要保健品之一，原因是月見草油所含的Gamma-次亞麻油酸，簡稱GLA，能在人體內轉換為PGE1，有助抗凝血與抗發炎，並調節體內荷爾蒙平衡，幫助紓緩經前症候群、經期不適、以及更年期症狀。也因GLA人體無法自行合成，可說是取之不易。對於舒緩經痛的效果，營養師余朱青表示，因每個人的體質不同，效果也會不同，建議可以試看看是否對自己有效。余營養師也提醒，若曾有罹患肌腺症、子宮頸癌、子宮內膜容易增生等的女性，最好諮詢專業醫師評估後，再視需要酌量服用。 針對泌尿道感染，余營養師說，蔓越莓因為含有一種稱為原花青素的活性成分，能夠阻礙泌尿道感染中最常見的大腸桿菌黏著在泌尿道內側，進而降低泌尿道感染機會。新鮮的蔓越莓含有豐富的原花青素、維他命C、兒茶素、類黃酮、單寧酸，與蔓越莓多酚等活性成分。不過因為蔓越莓原汁太酸，酸鹼值小於2.5，無法直接飲用原汁，市面上也推出了許多蔓越莓加工品，如：蔓越莓乾、蔓越莓綜合果汁等。但因果乾及果汁都須使用大量砂糖來調味，若民眾擔心攝取過多的糖分而產生多餘的熱量，建議可以選用無添加糖分的高濃縮蔓越莓保健品。 余營養師建議，女性平時除了可善用經前日誌來記錄自己的情緒與生理反應供就醫參考外，也可藉由補充像月見草油和蔓越莓膠囊這類的女性保健品來進行營養補充。建議可以挑選具有悠久歷史且值得信賴的大品牌，以確保產品製造過程獲得當地主管機關認證。此外，也建議挑選以不透光的醫療級玻璃瓶盛裝的保健產品，可幫助保存成份的純度和活性，確保自己能使用到優質的保健品。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）適量小酌可怡情養性，但過量飲酒則會危害身體健康！根據美國酒害防治概念，每天飲酒量超過3罐350cc的啤酒，很容易出現慢性酒精依賴，身體必須接受酒精的毒性，造成肝炎、急性胰臟炎、腸胃疾病、腦部病變、多發性器官傷害，以及焦慮、躁鬱、失眠等精神問題。天天酗酒　憂鬱症上身一名40多歲男子，工作壓力大，過去4年天天酗酒，想要借酒澆愁，沒想到最後失眠，甚至還罹患憂慮症，醫師表示，每天喝超過3罐350cc的啤酒，容易慢性酒精依賴，不只危害肝臟、胰臟、腸胃，精神疾病也容易上身。戒酒門診協助戒酒收治個案的台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾指出，該患者透過戒酒門診，利用藥物及團體心理諮商，改變個人生活習慣，經過一年才戒除酒癮，至今不曾再接觸酒，身心也逐漸回到健康的狀態，脫離醉生夢死的人生。專業協助　避免酒癮復發陳益乾主任強調，一旦養成酒癮，要戒斷就十分不易，依據世界衛生組織的建議，酒癮者在脫離戒斷症狀後，需完全戒除一切酒精類飲料，否則容易誘發內在的癮慾，不斷的復發，建議除了用藥治療，也應尋求身心科醫師的協助，可有效避免酒癮復發。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／凱薾診所林菀玲院長） （圖／優活健康網） （圖說：微整最夯玻尿酸，如何選擇才最適。） 一轉眼夏天到，暑假不僅是玩樂的季節，也是整形、微整形的好時機，說到微整，第一個想到的就是施打玻尿酸，玻尿酸是構成人體細胞間質的主要成份，也是很好的保濕物質，不僅可消除皺紋，還能還豐唇、豐頰、隆鼻、豐下巴等。也因為這樣，玻尿酸一直是各家醫美的競爭項目，而民眾如何在這競爭激烈的市場中，選擇出適合自己、又有效果的玻尿酸微整來達到高顏值的目的呢？就讓林菀玲醫師來告訴你。 玻尿酸用途廣　 「水光注射」全臉保濕 （圖說：玻尿酸用途廣泛，臉部細紋到豐胸都可使用。） 林菀玲醫師說，玻尿酸又名為透明質酸，是高分子的多醣類，也是人體皮膚中原本就有的物質，可以維持肌膚的水份及彈性。當臉部肌膚的玻尿酸流失，就會有塌陷、乾燥及鬆弛等問題衍生，當使用玻尿酸在臉部進行填充，可以改善以上問題。玻尿酸之所以深受歡迎是因為用途非常廣泛，從臉部的紋路、淚溝、凹陷、太陽穴（夫妻宮）凹陷、額骨凹陷、隆鼻、墊下巴、甚至於豐胸，都可以施打玻尿酸。林醫師還補充，一般美容外用塗抹的玻尿酸可以作為保溼用途，近年隨著整形醫美技術的進步，出現「水光注射」，其原理是將保溼用的小分子玻尿酸，直接於全臉肌膚的真皮層進行淺層施打，增加皮膚保溼度以及彈性。  玻尿酸類型多　不同部位各有所異 （圖說：不同部位適用不同劑型、分子玻尿酸。） 玻尿酸就劑型上來說有分凝膠型跟顆粒型玻尿酸，顆粒型玻尿酸支撐性較強，適合用於鼻子、下巴、蘋果肌等部位；凝膠型玻尿酸較柔軟，延展性較佳，適合淚溝、法令紋、臉頰、 額頭等部位填補。以顆粒大小來說，又有分大、中、小分子，大分子與中分子玻尿酸，一般適用於臉部需要支撐的部位，如鼻子、下巴，蘋果肌等，而小分子的玻尿酸會用於淚溝、嘴唇或細紋的填補。另外，林菀玲醫師也提醒，若以較少併發症的角度出發，還有使用圓弧型的鈍型針尖（頓針）的施打方式，圓頭型頓針的優點是使用針數較少，可以避免頓針插入肌膚時，對血管與神經造成傷害，降低術後瘀青及腫脹的可能風險。 打多不是好　適當、適量、精準、熟練度才是重點 （圖說：劑量施打越多效果越好，小心適得其反。） 民眾在進行玻尿酸微整時，總會有常見迷思，例如打越多效果越好？針對這部分，林菀玲醫師解釋，門診上，常會有民眾想要把臉部的淚溝、法令紋填補至完全平整，其實這是錯誤觀念，一來是臉部有「危險三角區域」，也就是不建議施打的部位，二來是臉部天生就有淚溝與法令紋，只是隨著年紀增長而變得明顯，因此過量施打反而會讓臉部呈現過於緊繃、表情僵硬的狀態。   至於，曾聽說有個案施打後差點失明、毀容？林菀玲醫師表示，玻尿酸施打術後常見的問題有腫脹、瘀青，而術後失明毀容的狀況屬少數個案，一般醫師若施打經驗與熟練度足夠，會盡量避開血管，不在臉部危險區域進行施打，另外，施打前回抽、以頓針施打、施打劑量不過多，及分次施打，減少腫脹機率，都可以避免併發症的發生。 術前多溝通　術後３不做 （圖說：選擇微整療程勿貪圖低價，術前應充分溝通，不要相信數大便是美。） 當民眾進行玻尿酸施打後，關心的就是術後保養該如進行？對此，林菀玲醫師提供３點，民眾「不可做」的事情： 1）    玻尿酸施打完後，不需對施打部位進行按摩。 2）    施打完當天因針孔尚未癒合，可進行基本居家保養，但當天不要化妝，建議隔天再開始。 3）    因玻尿酸怕熱，施打後盡量不要在三溫暖及烤箱等高溫地方，可讓玻尿酸效果較持久。 另外，暑假在即，醫美業者行銷廣告紛紛出籠，建議民眾在施打玻尿酸前，應與醫師做充分溝通，在診所醫師選擇上，建議選擇固定駐診醫師，較相對安全有保障，切勿貪圖低價促銷，忽略品質與安全性。林菀玲醫師也提醒，醫學美容並不是做越多就越美麗，醫師如何以美感、技術，使術後結果精準、精緻、並符合民眾期待，才是醫美醫師的重要任務，以最少的調整達到最大的效益，才符合「減法醫美」的潮流。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣將步入超高齡社會，據統計高齡長者的皮膚損傷，是照護機構臨床上3大問題之一，其中又以失禁性皮膚炎及壓瘡最為常見，失禁性皮膚炎患者罹患壓瘡的機率，比起非失禁性皮膚炎患者高出22倍，而壓瘡容易引發敗血症、骨隨炎等致命性併發症，患者死亡率比一般住院患者可能高出約4倍以上。由於高齡長者傾向在家養老，家人、子女須正視逐漸老化的長輩，平日為他們做好皮膚照護，把握肌膚保養首重保濕、失禁發生立即清潔保護皮膚、並避免皮膚與傷口二次傷害等三大原則，才能降低失禁性皮膚炎與壓瘡發生機率，讓長者免於疼痛、睡得安穩，以維護生活品質。皮膚失去水份與油脂　易乾燥發癢高齡長者因皮膚汗腺功能下降、皮脂腺分泌降低、皮下脂肪減少，且真皮層老化降低水分保留能力，皮膚失去水份與油脂，容易產生乾燥發癢狀況，免疫功能也跟著衰退，容易產生皮膚損傷，照護者若具備長者皮膚照護觀念，就能事前預防失禁性皮膚炎、壓瘡，降低皮膚疾患發生率。當長者皮膚因失禁性皮膚炎出現損傷時，使用濕紙巾擦拭都可能對發炎或損傷部位造成負擔，因此建議使用弱酸性，且免沖洗的皮膚清潔液進行清潔，對於已發紅或破損的皮膚，清潔後需要進行防護，隔離排泄物刺激，避免失禁性皮膚炎擴大，並經常保持長者會陰部皮膚的乾淨乾燥。