（優活健康網記者徐平／綜合報導）78歲余姓老翁，感染灰指甲多年，指間也時常會有白色屑屑，長期自行塗藥，灰指甲反而越來越厚，患部越來越嚴重，有時會有搔癢情形，天熱時去抓還會有反紅現象，有時候也會有流出汁液，老翁聽說雙腳通風能減緩細菌孳生，因此在家只穿襪子不穿鞋子，沒想到情形卻越來越嚴重。細菌滋生　指甲增厚、變黃夏天氣候炎熱，黴菌容易滋生，若穿著不透風的鞋子，足部容易流汗，一整天悶在鞋子裡，容易導致細菌感染，若細菌孳生在腳指，會造成指甲增厚、變灰黃、甲床崩離的灰指甲，若細菌滋生在指間及腳底，則會形成易脫屑、腳臭、紅腫的香港腳。白屑脫落、紅腫、癢香港腳可分為乾性、濕性，若患有乾性香港腳，指間及腳底會有白屑脫落、腳跟也會有龜裂現象，若患有濕性香港腳，犯癢時去抓有可能造成傷口破皮，汁液流出，紅腫、發癢症狀加劇。擦藥、足部通風　9成能好香港腳發作時若用手抓，極有可能讓手部也感染到黴菌，形成香港手，如若無法控制，就會造成惡性循環，目前香港腳及灰指甲都有口服及外用藥，只要依照醫師指示，定期擦藥並讓足部通風，有9成機率能夠痊癒，若早期不去理會，等到嚴重之後，很有可能要手術拔掉指甲，重新生長後才能痊癒。預防黴菌感染　舊鞋襪不再穿余姓老翁因擔心反覆感染而只穿襪子，卻忽略舊鞋襪當中的細菌，因此造成黴菌反覆感染，香港腳、灰指甲永遠好不了，想要預防香港腳及灰指甲，在痊癒後不再穿著舊鞋襪，家人之間也不共用拖鞋，另外，少到游泳池、SPA場所也是預防感染黴菌很重要的因素。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）新竹市9歲男童，今年7月21日至7月27日與父母前往泰國曼谷旅遊，返國後出現發燒、噁心等症狀，數度至診所及醫院就醫，8月11日確定感染麻疹，個案目前已痊癒並解除隔離，因個案的潛伏感染期間活動史包含泰國曼谷、新北市外婆家及新竹市住家，研判為境外移入感染。未完成混合接種　造成傳染風險疾管署表示，經調查該名男童未完成麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）之接種，造成自身感染麻疹及傳播他人之風險，提醒家長務必攜帶家中幼童完成各項常規疫苗接種，確保自己及他人的健康，目前衛生單位已展開各項防疫調查工作，並已掌握137名接觸者，將持續進行後續健康追蹤。該名個案於可傳染期間(8月4日至8月12日)，除了到過醫院、診所就醫外，還有搭乘大眾運輸工具，及至兒童遊戲場所活動史，包括京華城購物中心，高鐵板橋、新竹站、高雄市國賓飯店，疾管署呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，自主健康管理18天（自最後接觸日起計算），如出現疑似症狀，應戴口罩儘速就醫。發燒、鼻炎　接種疫苗最有效國內今年截至目前共12例麻疹確定病例，5例國內感染，其中3例為機場群聚感染，2例感染源不明，7例境外移入感染，包括中國大陸2例、香港、越南、印度、泰國各1例，去年共29例麻疹確定個案，23例國內感染、6例中國大陸境外移入。麻疹傳染力非常強，感染後會出現發燒、鼻炎等症狀，疾管署呼籲，接種疫苗是預防最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗，部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體可能隨年齡增長而減少的青年族群，可先至醫學門診評估接種需求。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）近期最火紅的話題就是「Pokémon Go」，一款由美國軟體公司製造的遊戲，透過手機全球衛星系統功能，並以日本設計的神奇寶貝專營權為基礎，將真實與虛擬世界連結，鼓勵玩家誘捕、戰鬥和訓練神奇寶貝。研究指出，社會孤立和感到較孤單者的死亡率較高，而Pokémon的玩家認為，該遊戲讓他們與不可能會說到話的人有互動的機會，減少孤獨感，報導指出，雖然該遊戲有緩解孤獨感和憂鬱的效果，但就健康而言，缺點在於，玩家沒有將注意力放在周遭的環境，會不管周邊警告。久坐體能與體態不佳　易有疲憊感臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科醫師詹佳真指出，久坐代表身體缺乏運動，體能狀態與體態不佳，且易有疲憊感，進而對自己的身體與形象沒有信心，長期將自己侷限於室內環境，當出現負面思考時，更易聯想起不愉快的回憶，因而產生對未來的擔憂，造成負向思考的惡性循環。快樂來自虛擬成就　情緒改善只是暫時如果能走出戶外與運動，生活會出現新的刺激，大腦分泌腦內啡，提升快樂情緒，即使只是走路或做家事，都能因為完成任務，提升自信與自我掌控感，詹佳真醫師也提醒，雖然有許多玩家因為該遊戲突破原本的社交障礙或憂鬱症狀，但需注意的是，若快樂感主要來自虛擬情境的成就，情緒的改善只是暫時的。群聚效應　易影響公眾安全與健康董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，任何遊戲或新科技，通常影響的是小眾群體，但寶可夢一推出就有非常多的使用者，當使用者多，同時有群聚效應時，就容易影響公眾的安全與健康，最常聽聞因為沒有注意交通號誌而引起意外事故，在玩該遊戲時需要注意周遭情境，例如:玩遊戲的時間過長，是否會讓人忘記原本該做的事，或有些禁行與危險的場合，就該有所規範。

（優活健康網新聞部／綜合報導）產婦出現羊水栓塞的病例並不常見；但是，卻可能會要人命！而要能救活發生羊水栓塞產婦的關鍵，則是需要靠大量的輸血搶救，而且醫護團隊緊急應變能力也要非常敏捷，才有可能救回一命。 救不回來 醫病關係緊張根據統計，台灣每年會發生大約10例產婦羊水栓塞案例，而只要碰到產婦羊水栓塞，醫護團隊往往是人仰馬翻，而且還有可能會搶救不回來，致使醫病關係非常緊張。新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫表示，誰都不想碰到羊水栓塞，但是就曾經碰到過，而且搶救一名羊水栓塞的產婦，可能自己就要老十歲！ 子宮血流不止由此可見羊水栓塞的危險性！蔡育倫醫師指出，肺栓塞是血塊堵住肺部血管，而羊水栓塞則是會造成身體出現巨大變化，全身性的凝血功能異常，且會誘發子宮收縮不良，一直流血不止，進而造成產後大出血，你可想像子宮是一個大血管，則其失血情況有多可怕！ 產婦突然無意識　得剖腹產婦發生羊水栓塞的原因目前尚不明；蔡育倫醫師進一步指出，原本還好好在待產的產婦，下一秒就出現羊水栓塞，羊水跑入循環系統超過幾十CC，就會產生一連串身體反應，而其症狀則是會造成產後大出血，這時得立即進行剖腹產，否則幾分鐘內，產婦就會突然沒有意識。 要比出血情況輸更多血搶救羊水栓塞的產婦就是要大量輸血，蔡育倫醫師強調，輸血就是要比出血情況更多的血液提供，評估產後大出血時若是會流2000CC，則要提供3、4000CC血才夠，1小時流1000CC血，則1小時就要輸1250CC血，並且要打很多條點滴來輸血，否則一休克就找不到血管。 打很多條點滴來輸血　補充凝血因子與血小板不只是要幫產婦打很多條點滴來輸血，而且還要有很多人力來幫忙按壓輸血袋，如果院內血液不夠，還得立即去捐血中心找血。蔡育倫醫師說，碰到產婦羊水栓塞，通常是人力物力都要投入，否則救不起來，而除了輸血之外，宮縮藥只是輔助性，因為輸進健康的血液，就可以讓她維持生命，能夠補充凝血因子與血小板，這樣才能讓其恢復凝血功能，也才能止血。（文章授權提供／健康醫療網）

（撰文／黃雅芬） （諮詢／凱薾診所整形外科吳峻豪醫師） （圖／優活健康網）   （圖說：擁有完美胸形是每個愛美的女性所追求的。） 最近，美國知名女星泰勒絲一組在海邊戲水罩杯升級的照片，引爆了粉絲間對於泰勒絲隆乳與否的論戰。根據統計，全球整形外科手術比例以隆乳手術位居第一，然而，隆乳方式那麼多，要做的自然不被發現，也要兼顧安全又少後遺症，關鍵因素到底是甚麼呢？胸部整形整得越大就越好嗎？哪些族群的人其實是不適合隆乳？就讓專業的醫師來告訴你吧！  整形外科吳峻豪醫師門診觀察，近來豐胸女性族群，已不像以往是為了取悅另一半而隆乳，有一部分年輕族群是為了提升自信、讓穿衣服更好看；另一部分求診的則是產後胸部萎縮的媽媽群。而現代女性隆乳的訴求不僅是罩杯升級，更強調整體的自然與完美的胸型。 隆乳材質多樣化　隆乳方式再進階   （圖說：隆乳材質多樣，需評估自身需求與醫師溝通，找尋適合自己的方式。） 吳峻豪醫師表示，目前常見的醫美隆乳方式主要有鹽水袋、果凍矽膠及自體脂肪隆乳三種。隆乳材質不同，適合族群也不同，民眾應先了解每一種隆乳方式的優缺點後，再依照個人的需求與醫師討論適合自己的隆乳方式。 1）鹽水袋：是屬醫療等級的矽膠，內容物為生理食鹽水，原理是將空的水袋置入隆乳部位後再打注入生理食鹽水，鹽水袋的觸感比較厚，而且邊緣較易產生皺摺，所以易被觸摸出來，感覺較不自然。另外，破損滲漏率也較高。 2）果凍矽膠：內填物較高醫療等級的高凝聚型矽膠，材質軟具有黏稠度，放置在隆乳部位時，和人體組織相似，較有自然的垂墜感，彈性較佳，也較不容易產生皺摺。依材質可分為光滑面圓盤形果凍矽膠、絨毛面圓盤形（又稱蜜桃絨）果凍矽膠及水滴型絨毛面果凍矽膠，三種各有其優缺點。絨毛面的表層絨毛顆粒可以讓義乳與組織產生多方向性的貼合，減少莢膜收縮，術後較不需要按摩，與組織貼合度良好，目前已有學術文獻指出，絨毛面義乳會降低夾膜孿縮的發生率。 3）自體脂肪隆乳：原理是將自身體內的脂肪抽取出來後再回填至胸部，在外觀或觸感上最為自然，缺點是部分脂肪容易造成鈣化。 民眾在術前要與專業醫師進行充分溝通，由醫師評估每個人的體質、條件後，提供建議隆乳方向。另外，若目前身體有感染情形、糖尿病、患有自體免疫疾病、疤痕容易增生，及懷孕或哺乳中的民眾皆不適合隆乳手術。 隆乳手術成功關鍵：術前、術中、術後做足功課   （圖說：術前、術中、術後做足功課，降低隆乳手術風險。） 針對隆乳手術能否成功的關鍵，需同時考量醫師技術、經驗等因素，如手術前利用3D模擬高解析影像，能夠進行多角度全身模擬，而手術中也能利用全程內視鏡輔助手術，以更科學的方法，不再用「經驗」去「猜」要放多大的義乳，讓醫師能夠準確地評估手術預期結果，降低手術前溝通不良而產生的風險與手術糾紛。而民眾最在意的術後照護，吳峻豪醫師也提出以下4點讓民眾參考： 1）術後2週內應避免提重物及手臂伸展超過90度以上。 2）術後局部瘀血可能維持2週或更久，消腫時間大約在3~6週之間。 3）術後2週可恢復日常工作，劇烈運動宜在術後1至1個半月才可施行。 4）術後第8天起至半年，持續按摩每天4至6次，每次15分鐘，可加速胸部軟化及降低莢膜攣縮的機會，但若是民眾式進行絨毛面水滴型果凍矽膠隆乳，則不需按摩。 隆乳一直是熱門的整形話題，女性對於隆乳也不再是以他人美感為目的，轉而追求專屬自己的獨特美。然而，隆乳真的是做越大就做好嗎？專業的整形外科醫師，應與民眾術前溝通後，評估適合的隆乳方式，並以適當、適量、精準為前提，以最少的調整，為民眾帶來最大的整形效果，也就是所謂的「減法醫美」。而民眾除了評估自身條件外，也應做好詳盡的術前溝通，另外，隆乳考驗著醫師的精準度、熟練度、經驗等，民眾應選擇專業有口碑的診所，較能降低手術糾紛的風險性，而是否由專科醫師操刀，也是民眾該考量的課題之一。 隆乳重做比例高　「二次隆乳」須正視   （圖說：二次隆乳比例增，風險高，務必尋找技術純熟且經驗豐富的醫師。） 過去的隆乳方式，多數是透過植入鹽水袋或矽膠，但體內植入外來物，再加上隆乳後往往術後按摩時間不夠充足，易造成莢膜攣縮，因此目前二次隆乳的患者比例有增多的現象。另一方面，先前做的義乳，隨著時間推移，可能因自身對形狀感到不滿意，也是進行「二次隆乳」的族群，吳峻豪醫師表示，二次隆乳手術的難度與風險，較第一次隆乳手術高，建議尋找技術純熟且經驗豐富的醫師，透過專業仔細的評估後，再來考慮手術的進行。 雖然許多女性夢寐以求是擁有一對傲人的雙峰，但安全還是為首要考量，切勿一昧追求改變，讓自身處於整形的風險中。無論選擇那一種隆乳手術，請務必慎選臨床經驗豐富的整型外科專業醫師。建議民眾第一次隆乳前，一定要做好相關功課，包括評估自身體質是否適合做隆乳手術、術前與醫師進行詳盡的諮詢與溝通，選擇有口碑的診所來降低手術相關風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣屬海島型氣候，夏季氣溫特別潮濕悶熱，對搭乘大眾交通工具的民眾來說，頂著炎熱的天氣，在公車捷運上人擠人，滿身黏膩真讓人不舒服，若此時又面臨有多汗、狐臭狀況的乘客，在密閉空間裡，可真是苦不堪言。狐臭主要是因頂漿腺的分泌物經細菌分解後產生，想要改善狐臭，要從根本著手，目前外科手術是以微創旋轉刀手術將頂漿腺腺體刮除，並抽吸取出，以此改善狐臭狀況。頂漿腺分泌物+細菌分解　成狐臭主因為什麼人體會有狐臭發生呢？ 整形外科林莉穎醫師表示，狐臭屬於個人體味，具遺傳傾向，主要是皮膚下頂漿腺分泌旺盛。頂漿腺是人體汗腺的一種，分佈於腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等部位，會分泌黏稠且乳黃色的液體，與分佈於全身、分泌透明無色汗水的小汗腺不同。頂漿腺的分泌物含脂肪酸，當分泌物從毛囊根部沿著毛髮排出至皮膚表面，經由細菌分解後，便產生惡臭異味，再加上腋下部位環境較溫暖潮濕，易成為細菌繁殖溫床，加快頂漿腺分泌物分解速度，狐臭異味問題也較嚴重。從根本解決　微創旋轉刀刮除頂漿腺腺體林莉穎醫師說明，想要改善狐臭，除了保持腋下皮膚清潔乾燥，盡量穿著輕薄透氣衣物外，減少頂漿腺腺體數量才可以從根本治療狐臭。以目前外科治療手術來說，是以微創旋轉刀進行頂漿腺的刮除，主要原理是運用骨科關節內的電動器械與整形外科抽脂技術做結合，透過專業醫師操作，將皮下的頂漿腺刮除後抽吸取出，有助改善腋下狐臭。林莉穎醫師還說，有別於傳統手術產生的傷口長度，微創旋轉刀刮除能將刀口控制在1公分內，減少術後傷口恢復時間，所產生的疤痕也較不易被察覺。詳細諮詢　尋找適合自身方法雖然狐臭對自身健康並無影響，其嚴重程度也因人而異，如果民眾覺得影響到生活或人際關係時，建議到醫院檢查與諮詢，並評估是否接受進一步的治療。隨著醫療技術的進步，治療狐臭的方式也日新月異，從傳統手術、肉毒桿菌、微波熱能除汗術、到微創旋轉刀刮除，民眾在選擇治療方式時，除了評估自身狀況，也應與醫師詳細討論，減少術後風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲男性，在某工廠擔任司機，某天下午工廠在進行補充氨水業務，廠房非工作人員禁止進入，個案因為發現某同事下落不明，急忙協尋，在無安全保護的狀況下，由後門進入廠房，進入只聞到淡淡的酸味，大約20幾分鐘後，沒有找到同事卻不醒人事，隨即送醫就診。說話喘鳴聲、沙啞、肺損傷初步診斷為不明氣體中毒，該病人就醫後發生呼吸困難症狀，給予治療插管及呼吸器治療，住院數日後恢復良好出院，經數月後得知另一罹災個案，化驗結果為高濃度氨氣吸入導致窒息。氨氣為無色、鹼性刺激氣體，易溶於水，可以用於製造化肥、製冷劑等，一般不易導致中毒，濃度過高時會有刺鼻味，導致眼、鼻不舒服，對皮膚黏膜有侵蝕性，中毒者可能會有說話喘鳴聲、沙啞、說不出話等症狀，嚴重可能導致肺損傷、呼吸衰竭，意外情形吸入過多時可能造成中毒，也會有氣道阻塞、呼吸困難、皮膚黏膜灼傷等。劇烈咳嗽、心悸、胸悶遇到緊急狀況，為預防氨氣中毒，必須先保護自身安全，再施救他人，可以口鼻掩蓋濕毛巾，迅速離開事故現場，離開事故地後，可以將衣物脫下，避免皮膚受到侵蝕，在高危險環境工作的人，對於氨氣外漏經常無知覺，因此當氨氣開始侵入身體，許多人等到劇烈咳嗽、心悸或者胸悶才有所警惕。保護氣道　給清淡、流質食物氨氣中毒目前沒有特別的解毒劑可以使用，主要是以支持療法治療，支持療法包含吸氧，協助保護氣道，擴張氣管以保持足夠空氣流通，氨氣中毒者治療後因吞嚥功能未恢復，在飲食方面可以給予清淡、流質的食物。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)75歲女性有糖尿病病史，長期失智症已臥床數年，因發燒，消化變差，血糖不穩，尿液明顯變混濁而就診，尿液檢查為膿尿，尿液培養為大腸桿菌引起之泌尿道感染，經口服佐淨菌(levofloxacin)治療後症狀改善。大腸桿菌最常見　佔50％～70％大腸桿菌是泌尿道感染最常見的致病菌，約佔50％至70％，近年來多重抗藥性大腸桿菌的比例增加使得治療面臨挑戰，一般常用口服抗生素，如佐淨菌，喜復黴素常有治療失敗的經驗，這時醫師在住民診察時的臨床判斷更顯重要，決定住民在機構內接受治療，或是轉送至急性醫療機構作後續照護常常影響整體預後。10％併發敗血症　死亡率增至23％長照住民泌尿道感染中約10％會併發敗血症，整體死亡率可增加至8％至23％，此合併症常發生在長期導尿管使用的住民，預防之道包括仔細評估導尿管使用住民，儘可能移除導尿管，此外也藉由攝取適量蔓越莓配方，其中的初花青素(PAC，proanthocyanidin)成份，具有預防大腸桿菌對泌尿道上皮細胞吸附的效果，減少泌尿道感染發生。台灣醫策會台灣臨床成效指標(TCPI)數據顯示，醫學中心導管相關泌尿道感染密度為4.68‰～8.19‰，且研究顯示導尿管多存留1天，導致菌尿症發生率就會增加3％～10％，超過30天，所導致菌尿症的發生率就會增加至100％。成人每日　每公斤攝取30c.c.水量泌尿道感染是長照機構常見的感染性疾病，住民的臨床症狀表現不典型，一般情況下容易忽略，藉由醫師判斷，加上即時適當抗生素治療可減少併發症發生，針對敗血症高風險族群未能及時轉介住院治療，死亡率仍高不可輕忽。預防泌尿道感染最簡單的方法就是多攝取水分，依照衛福部指示，成年人每日水分攝取量，簡單公式為每公斤體重需攝取30c.c.的飲水量，若體重為70，則應攝取70x30=2100(ml)的水分，多喝水增加排尿次數，泌尿道感染的機會會降低很多。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）現今資訊科技的發達、技術的突破及普及化，無邊界的網際網路成了人們生活上不可或缺的重要工具，無論在人際溝通、朋友互動、購物買賣、知識交流上，均有一定程度的依賴，隨著網路使用人口的迅速增加，已影響了現實生活作息、人際關係等。成癮指標現象　失去角色功能過度網路使用，嚴重易導致網路成癮，成癮的指標現象之一就是失去角色功能，學生若失去角色功能代表無法學習，包含無法正常上課與參與學校作息，為避免青少年因學業倦怠造成過度上網而導致憂鬱情緒，應積極從鼓勵青少年參與學校與建立學習動機著手。鼓勵的方式可以結合助人的概念，例如跑操場一圈就捐一元的公益運動，或給予實質的增強，如跳繩十分鐘，就能打電動十分鐘，甚至在數位使用的時間上做自我管理，例如:真實記錄使用時間，發現自己的上網時間過長，而執行其他活動或學業學習的時間過短。賀爾蒙改變　女性的不適大於男性董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，女性憂鬱傾向高於男性，是其他研究共同有的現象，青少年階段因賀爾蒙改變，對女性造成的不適與影響大於男性，女性與同儕面對面的交談較多，較容易分享壓力與情緒，而男性因受傳統性別角色影響，較女性擅長於汽車、機器或電玩，所以男性網路成癮較女性嚴重。找到適度、有助益的使用方法既然稱該世代的青少年為「數位原生代」，他們使用行動裝置或社群的確無可避免，且有許多學習與愉快的社交經驗都來自於數位科技，因此父母的重點並非排斥數位科技，只要看到孩子上網或打電玩就大聲斥喝，或立刻有憤怒情緒，應該要和青少年找到適度的、可接受的或有助益的使用方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多年輕女性不喜歡在外面上廁所，因此時常憋尿，有時還可能因為沒有時間、環境不佳等因素忍住便意，想到乾淨的場所再上，本來健康的腸道可能會阻塞過多的宿便，也可能會造成腸子不正腸蠕動，不產生便意也越會來越感覺不到便意，長時間下來就會形成便祕體質。精製澱粉、高脂　致排便量不足當腸道傳遞便意的訊息，身體會有感覺，因此不應該忍住不上，糞便在腸內停留過久也會變得乾硬，難以排出，若便秘狀況嚴重，也有可能引起大腸憩室炎，因為食用過多精製澱粉、高脂、高鹽食物，造成排便量不足、大便黏住馬桶等情形都是身體的警訊。1周內大號少於2次　為便秘7天之內上廁所少於2～3次就可以斷定為便秘，長時間便秘，糞便停留在腸道的皺接處，會形成宿便累積在腸道，若停留在腸道的時間過久，恐會發生病變，另外，慢性病引發的末梢神經遲緩，也會造成排便障礙。排便不規律　肌膚新陳代謝慢腸道蠕動不通，不但不會有規律的排便，也會造成肌膚新陳代謝跟著變慢，囤積髒物質，身體無法排出毒物，也可能導致長青春痘、胃口差、口臭等現象，常見改善宿便的方式為服用酵素，酵素是一種 含有大量纖維素，可以有效促進腸胃蠕動，奇異果、香蕉、木瓜助排便腸胃蠕動不佳，也可以透過日常飲食來幫助排便，如奇異果，富含膳食纖維可以軟化糞便，香蕉可以潤腸通便，木瓜也能夠幫助消化，便秘者平時要遠離濃茶、咖啡及重口味、辛辣物，避免破壞腸黏膜，營養素吸收不均勻。