（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗過牙後照鏡子會感覺牙縫變大、牙齒突出牙齦更加明顯，偶爾也會感覺洗完牙後牙齒變得更敏感，難道洗完牙後會使琺瑯質流失得更厲害嗎？另外，也有不少民眾認為，定期洗牙就是在美白牙齒。這些常見迷思，就交給專業醫師來解答！牙結石被清除　感覺變敏感奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，平時口腔清潔不完全的患者，會因為牙結石大量累積，導致牙結石深入牙齦，嚴重的結石就會使牙周病況變嚴重。洗牙時為了將牙齒表面推積的牙結石清除得更乾淨，必須進行深入清潔，難免會讓患者感到不適，進而有牙齒變得更加敏感的感覺。另外有些民眾認為洗完牙後牙根暴露，事實上，去除牙結石恢復乾淨的外觀後，牙齦的發炎腫脹消失，但已經被破壞掉的牙肉跟齒槽骨無法再生，因此會露出牙齒缺乏的周邊組織，看起來就好像牙縫變大、牙根暴露一樣。洗牙不能美白牙齒洗牙就是要把牙齒洗白嗎？大部分民眾會認為洗牙具有美白功效，如果病人本身有嚼檳榔、抽煙等嗜好，或者平時飲食喜歡茶、咖啡等易染色的食物而造成牙齒變色，想讓牙齒變白應該改變習慣及尋求專業牙齒美白治療。在牙周破壞沒有很嚴重的情況之下洗牙後的幾天可能會對溫度比較敏感，可以避開過冷、過熱、過酸過甜的食物，並且要遵守標準潔牙的步驟，幾天後牙齦組織恢復牙齒適應後就會緩解了。而牙周破壞很嚴重的病人，則需要比較長時間讓牙齒適應，同時應尋求專業牙周病科醫師的後續治療。郭祉吟醫師表示，如果民眾可以遵循正確潔牙步驟，定期回診檢查牙齒同時洗牙，當然在看診過程中可以減少很多不適，也可以讓口腔更加健康！

（優活健康網新聞部/綜合報導）青光眼是視力的無形殺手，由於青光眼會使視神經受損，若是不治療，會有失明的危險，至於治療方式會以藥物為先，如果藥物治療無效則可手術或雷射；眼科醫師提醒，青光眼藥物會影響到全身，對於懷孕婦女，尤其是懷胎初期3個月，應先停用，以免影響胎兒成長。 青光眼藥物會對全身造成影響根據統計，台灣40歲以上民眾，每100人就有1人罹患青光眼，由於現代人多晚婚，以致懷孕生子的年齡也不斷延後，因此一旦懷孕時罹患青光眼，就要非常注意。新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，青光眼藥物會對全身造成影響，所以孕婦若是有青光眼，為免藥物影響胎兒，就會建議孕婦懷孕初期3個月，要停用青光眼藥物。 為免藥物影響胎兒　可用雷射來治療張聰麒醫師指出，孕婦停用青光眼藥物時，若是眼壓升高，也可以使用雷射來壓制眼壓，會在眼睛排水孔處雷射讓海綿組織構造收縮，進而能使眼壓降低，但是這種雷射治療方式只能維持半年左右，且目前沒有健保給付。而孕婦到了懷孕中期之後，青光眼藥物對於胎兒沒有太大影響時，再點用降青光眼的藥水。 第一線用藥beta-受體阻斷劑　兩種病人是禁忌目前青光眼第一線用藥為beta-受體阻斷劑；張聰麒醫師進一步指出，除了孕婦之外，最重要是不能用在氣喘與心律不整病人，這是絕對禁忌。其實，青光眼藥物也越來越進步，目前青光眼用藥必須每天點用，而醫界正在研發一個月點一次，或是有植入器來釋放藥物，未來就不怕會造成全身性影響，對於孕婦、氣喘或是心律不整病人也都可以使用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多人為了追求健康，天天一顆維他命、B群，但有沒有想過，你真的需要補充維他命嗎？養生觀念普及，飯前飯後攝取保健食品已經成為每日的例行公事。然而，許多研究證實，大量攝取高劑量維他命對健康反而不利，文獻指出維生素C每天攝取超過1000毫克可能造成代謝物草酸的增加，進而造成草酸鈣在腎臟、內臟、關節及血管的堆積。不清楚劑量隨意服用　恐致肝、腎損傷根據調查發現，民眾常吃的保健品中以維他命最多。市面上除了有綜合維他命、單一維他命、高劑量維他命，還有針對不同性別、族群設計的維他命。然而，這些產品可以很輕易地從便利商店、大賣場、藥妝店、網路商店買到，若民眾在不清楚劑量及需求下隨意服用，很可能會造成腎臟或肝功能方面的損傷。日晒10-15分、吃半碗菠菜　輕鬆補充維他命衛福部桃園醫院營養師張秀年表示，天然食物是最安全的維他命來源，蔬果中的植物素和天然抗氧化營養素，功效甚至與維他命相當。事實上，人體對維他命的需求量不高，因此也不太容易缺乏。維他命D每日建議量為5-10微克，只要每天接受溫和日曬約10-15分鐘，身體就可以產生足夠的維他命D，至於維他命A每日建議量500-600微克，只要吃半碗菠菜就可輕鬆達到，所以只要飲食均衡多樣化，其實不需要額外補充維他命。 購買時選擇低劑量、綜合型維他命張秀年營養師提醒，民眾若因疾病或特殊情況，經醫師評估確實有補充必要時，可適當的選擇維他命補充品，購買時儘量選擇低劑量、綜合型維他命，同時也要注意是否為衛生福利部核准產品、有無清楚標示及正確存放方式。服用時儘量不要和藥品一起服用，也不要天天吃，當自覺飲食攝取不足時再補充。經常檢視自己的飲食是否均衡，飲食多樣化並從天然食物攝取才是真正的健康之道！ 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大腸癌有1/3都是「吃」出來的！營養師建議，平時少吃油膩、多攝取纖維質。若是已檢查出罹患大腸癌，手術前一周就要開始採取低渣飲食，手術前2天則要採取流質飲食，不過千萬不要本末倒置，曾有一位8、90公斤的病友，術後一連吃了2個月的清流質飲食營養品，導致營養不良。術前術後怎麼吃，遵守不同的飲食原則，就能照顧好腸道，「腸」保健康。大腸癌手術前一周就要採取低渣飲食大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰表示，大腸癌手術前一周開始，要攝取低渣飲食，例如白米、青菜、葉菜、瓜類，到手術前3天時，就需以果汁機將食物絞碎後再進食。手術前2天起，需開始禁食，建議喝米湯、無渣果汁、運動飲料等，手術前8至10小時，則完全禁食。手術前後2天，建議食用「清流質」飲食，這類飲食完全無渣、不刺激腸胃蠕動，以供應水份為主，米湯、清果汁、運動飲料、糖水、稀藕粉等都是很好的選擇。但要注意清流質飲食不可持續超過48小時(2天)以上，以免營養不足。術後3個月內都不要喝牛奶至於手術後的飲食須知，涂宜辰營養師表示，手術2天後可開始吃低渣飲食，如白米、白饅頭、白土司、豆腐、豆花、豆漿等。水果可選擇軟質的木瓜、香蕉、蘋果、西瓜、葡萄、蓮霧。另外，術後3個月內都不要喝牛奶，以免腸胃不適造成腹瀉。開始接受化療、放療後，要比一般人多攝取200至500大卡的熱量，若是營養不夠，會造成體重下降，抵抗力不足。食欲不佳者，可以採少量多餐，於三餐間加上點心，或以營養品補充可以麩醯胺酸協助修補腸黏膜。保持體重、避免抽菸手術恢復期建議改採高纖飲食，多攝取未精製的五穀類，新鮮蔬菜、水果，少食醃漬、煙燻、油炸、油酥，採清蒸、清燉、水煮、滷。減少高油、鹽、糖食品，每日至少喝水2000c.c.防便祕。為預防疾病復發，建議保持體重，避免抽菸、酒精類、咖啡因、刺激性食物，每週3天以上運動，才能「腸」保健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲男子日前與朋友聚會享用烤生蠔，回家後開始感到噁心，之後竟吐出5隻還在蠕動、0.5公分左右的小蟲，送驗後為證實為一種海洋蠕蟲。醫師研判應是患者用餐時不慎吃到寄生蟲所致，給予驅蟲藥治療後症狀改善，當日便返家休息。烤生蠔的外殼可能潛藏細菌、微生物天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科醫師羅清池表示，患者當日吃完烤生蠔後，夜裡覺得腹部不適還被隨噁心感，嘔吐後發現竟有活體小蟲蠕動著。羅清池醫師經由胃鏡檢查發現患者腸胃已有發炎現象。羅醫師指出，蟲體大小約有0.5公分，，據患者說法是吃了烤生蠔，因此恐為外殼上潛藏的細菌或微生物沾附到生蠔肉上所致。將蠔肉加鹽用水浸泡、淋上檸檬汁可抗病海洋蠕蟲經常附著在牡蠣殼的外表面，加上蠔的生態圈容易有有很多其他肉眼看不見的寄生蟲依附在內外側，即便清洗程序完整，也不能百分百確定是否絕對無蟲。保險的方式是將開殼的蠔肉再次用水浸泡並加入一些鹽巴，或者是吃之前淋上一些檸檬汁，就能將不速之客驅除。但其實就如水果蔬菜也會常見的菜蟲、果蟲，只要沒有腐壞、變色或味道有異，民眾不必過於驚慌。山泉水沒消毒　可能將寄生蟲吃下肚羅清池醫師表示，若吃到沾染不潔病菌食物，輕則引起腹痛腹瀉，重則可能導致黏膜感染或吸收不良症候群。臨床上也時有所聞因不潔飲食造成的寄生蟲案例，比如有些民眾認為山泉水清涼甘甜，事實上未經煮沸過反而會將致病菌與寄生蟲等等喝下肚。醫師建議，不論海鮮或肉類，最好還是熟食為佳，若要吃生鮮食品，淺嚐即止勿過量，人和抵抗力與腸胃較弱的人更應盡量避免。 

（優活健康往記者徐平／綜合報導）47歲女性患有糖尿病19年，雙眼因為嚴重糖尿病視網膜病變視力嚴重減退，視力檢查發現患者雙眼視力都小0.1。利用雙眼微創玻璃體切除手術，後續雙眼再進行白內障手術，目前術後一年半，最佳矯正視力恢復至右眼0.7，左眼0.4；70歲女性，因為左眼視力模糊就醫，經檢查後診斷為左眼黃斑部皺褶，左眼視力只剩0.1，給予微創黃斑部手術治療，及合併左眼白內障手術，目前術後5個月，最佳矯正視力恢復至0.8。呈現光影與色彩　重受損將造成永久性失明視網膜為眼球內部重要的組織，如同相機的底片，使我們能感受到影像及色彩，視網膜的中心稱為黃斑部的地方，更是決定視力最重要的位置，一旦視網膜病變影響到黃斑部，視力容易會造成嚴重減退。藉由儀器的進步，特別是視網膜光學斷層掃描(OCT)的進步，高解析度的檢查讓我們可以更詳細的去看視網膜的分層，發現以前不容易觀察到的黃斑部病變，對於確診黃斑部病變，決定治療方式，或是追蹤治療前後黃斑部病變的變化，有非常重要的功能。視力隱形殺手　黃斑部病變 新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示，黃斑部病變有非常多種，常見包括老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等。民眾除了定期檢查眼睛之外，平常可以利用阿姆斯勒方格表或磁磚、窗框等直橫條排列的圖形自我檢查，以「睜一隻眼，閉一隻眼」的方式單眼檢測，當發現有視力模糊、中心盲點或視物扭曲的情形時，應盡快就醫，一旦確認有黃斑部病變，盡快治療。目前針對黃斑部病變的治療方式，主要有2大類：1）　老年性黃斑部病變／高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫等因新生血管或水腫引起的病變，主要以眼球內注射抗血管新生藥物治療，目前國內常使用的除了仿單核准適應症外使用(off-label use)的癌思停(Avastin)外，尚有健保給付的樂舒晴(Lucentis)和采視明(Eylea)，早期發現，早期治療，可穩定或恢復視力。2）　黃斑部皺褶、黃斑部裂孔／等因為黃斑部上增生膜或拉扯引起的病變，主要會施行玻璃體切除合併薄膜撕除手術，傳統的視網膜手術使用20G的器械，傷口大，手術時間也較長，病人術後的不適感較嚴重，傷口恢復的速度也較慢，目前本院眼科使用最小切口的微創視網膜手術，並全面採用25G的一次性器械，傷口小不必縫合，保持結膜的完整性且不受傷害，手術時間大幅縮短，病人術後不適感大大降低，傷口恢復的速度非常快。小切口、高成本手術、傷口不必逢縫合蔡裕棋主任說明，視網膜剝離一旦影響到黃斑部，會造成嚴重的視力喪失，必須盡快治療，經由微創視網膜手術的進步，降低視網膜手術中的風險及提高視網膜手術的成功率，除了傷口小不必縫合、手術時間縮短、減輕不適感外，更免除病人對全身麻醉的恐懼，給予病人最優質的術後效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的小雪因為缺牙由診所轉診至的門診，檢查後發現口內後牙有多顆蛀牙殘根，加上長期缺牙導致良好牙齒往缺牙區傾斜，牙齒因為沒有對咬而往缺牙區生長造成日後假牙的空間不足。小雪經過3-4年的治療後，利用矯正讓傾斜的牙齒回復原本位置，小雪終於可以放心的露齒微笑和大啖美食。缺牙時間過久　就會產生4狀況奇美醫學中心牙科部贋復科主治醫師黃鈺芬表示，病人常常因為缺牙位置在後牙區域，沒有影響到美觀或是蛀牙不痛就不處理，忽略及時製作假牙的重要性，常見的單顆牙齒缺牙對許多病人來說咀嚼並不會有太大的影響，但是缺牙時間過久或缺牙數量過多的時候會產生下列狀況：1）　對咬牙向缺牙區生長／對咬牙向缺牙區生長後，為了有足夠空間製作假牙，會視缺損的量將對咬牙修短，或是利用矯正將牙齒推原有的位置，會讓治療變得更複雜。2）　鄰近牙齒往缺牙區傾倒 ／由於牙齒傾斜造成清潔不易進而產生牙周破壞。日後治療恐需利用矯正將牙齒 扶正以後才可以進行假牙製作。3）　顳顎關節問題 ／缺牙過多的病人若長期使用單邊牙齒咀嚼食物，可能會造成顳顎關節疼痛。4）　前牙過度磨耗  ／後牙擔任重要的咀嚼功能，若病人兩側後牙缺損無法咀嚼食物時，長期利用前牙咀嚼食物會造成前牙過度磨耗、產生牙齒痠軟敏感等症狀，嚴重時會因過度磨耗需要做抽神經(根管治療)。5）　清潔不易 ／長期食物堆積會造成牙齒的牙周破壞及蛀牙。此外若牙齒有向缺牙區移動的狀況則會和鄰牙產生過大的縫隙，咀嚼食物時也會容易塞在牙縫。做好口腔清潔、定期檢查牙齒黃鈺芬醫師表示：若病人為多顆缺牙治療計劃視病人情況和需求而定，可根據醫師建議選擇適合自己的治療方式。其實最重要的做好口腔清潔和定期檢查牙齒，定期檢查可以及早發現問題，以免傷了荷包又傷身。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲女性於睡夢中因上腹部疼痛醒過來，自行服用胃藥後竟併發噁心感。由家人陪同就醫後，急診醫師經電腦斷層，初步診斷為疑似婦科疾患，經婦產科會診顯示，患者右側卵巢黃體破裂，進行腹腔鏡手術止血後住院治療，4天後順利痊癒出院！明顯壓痛​　右側卵巢黃體破裂苗醫婦產科醫師李悅源表示，該名女性患者到院時生命徵象穩定，於急診觀察期間開始出現持續性下腹疼痛，同時有明顯壓痛及反彈痛，後診斷為右側卵巢黃體破裂，經後穹窿穿刺術證實合併腹內出血，且經與家屬說明討論後，決定施行腹腔鏡緊急手術止血。外力衝擊、激烈性行為都有可能引發腹部出血李悅源醫師進一步說明，卵巢黃體囊腫發生於排卵期後，是生育年齡女性常見的功能性卵巢囊腫。囊腫破裂引起的症狀，絕大多數都是侷限性的，因此只要適當止痛與觀察，就會緩解，只有少數人於黃體期時，因腹部受到外力撞擊，或激烈性行為後，引發腹內出血，而出現急性腹痛症狀。當有腸痛狀況時也要記得千萬不要自行服用成藥，對症下藥才是根本，可與醫師評估討論合適的治療方法，破解身體密碼，「腸」保安康。

（優活健康新聞部／綜合報導）40歲的雷先生在聚餐隔日，發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診，門診抽血檢查血中肌酐酸為 1.0 mg/dl，尿酸 11.5mg/dl，尿液檢查有潛血及尿酸結晶，醫師診斷為急性痛風性關節炎，腎臟超音波檢查更發現兩側腎臟皆有腎結石。經戒酒、飲食控制及規則藥物治療，2個月後門診追蹤尿酸值下降，腎臟功能改善，肌酐酸下降，痛風也較少發作。高尿酸無症狀　也會增加動脈硬化風險76歲的蕭先生為慢性腎臟病和長期痛風病人，今年6月發現左上葉肺炎，進一步接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化，疑似病人的結核藥物導致持續尿酸偏高。調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療，2個月後腎臟功能改善。郭綜合醫院透析中心主任林孟德表示，高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶導致關節發炎引起急性痛風外，也容易導致慢性腎臟病。長期無症狀的高尿酸血症即使無痛風發作，卻會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。尿酸值高於8.5 mg/dl 　腎衰竭風險高8倍血中尿酸高、尿量少且濃縮，酸鹼值低，易造成尿酸結石，倘若結石阻塞至輸尿管，會造成腎絞痛、感染、甚至腎功能損傷。日本學者對近5萬名日本男性鐵路工作者進行研究發現，血中尿酸值高於 8.5 mg/dl 者比尿酸值正常的人，發生腎衰竭的相對風險高達8倍。高尿酸血症造成的腎病變包括尿酸鹽結晶導致腎結石、急性尿酸腎病變、慢性痛風性腎髓質病變。止痛藥、清水仙素、類固醇對降尿酸都無幫助另外，飲食習慣也是控制病情重要的一環，內臟類、魚肉類、啤酒及含果糖飲料都附含高普林，患者宜儘量減少攝食富含普林的食物。急性痛風發作使用的止痛藥、秋水仙素甚至類固醇，對降尿酸無幫助，僅限短期使用，痛風改善就應停用；若飲食控制無效長期高尿酸則建議服用藥物，對於慢性腎臟病人使用促進尿酸排泄的藥物效果較差且有腎結石風險。建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓；不要認為痛風發作才就診，要定期追蹤血液尿酸濃度，高尿酸亦是導致腎功能惡化重要因子，若合併三高症狀也應定期追蹤控制。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年64歲的何先生，曾經是菸齡30年以上的老菸槍，6年前開始出現嚴重咳嗽、咳痰，連走路都會喘。即便戒菸成功，這些症狀都沒有消失，甚至持續惡化，嚴重到每講兩三句話就猛咳嗽、走短短十公尺的路就會喘，甚至一笑起來就會開始喘咳，咳到無法入睡，生活品質越來越差，甚至因為害怕異樣眼光，連社交場合也都放棄。雖然嘗試控制病情，經過治療卻沒有改善。因緣際會下接受肺功能復健，服用肺阻塞專屬藥物後，症狀改善許多。正確治療配合適量運動　有效控制病情正確的治療很重要！台灣胸腔暨重症加護醫學會監事暨自在呼吸健康網召集人林慶雄醫師表示，肺阻塞雖然無法痊癒，但是透過正確積極的治療，配合適量運動，就能有效控制病情。現在何先生不僅擺脫咳嗽，更養成每天爬山的習慣，讓他的『第二人生』不再氣喘吁吁。全球每10秒鐘，就有ㄧ人死於肺阻塞(COPD)！WHO 2011年報告指出4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病)佔全球死亡人數63%，其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD，簡稱肺阻塞)為全球重要的致病與致死原因。民眾可藉整合網站自我檢測風險肺阻塞(COPD)是慢性呼吸道發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，因空氣中的有害微粒，如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質引發肺臟與呼吸道的慢性發炎反應。全台有超過百萬人罹病，患者多為中壯年、以男性居多。為了有效防治，透過政府、專業學會與民間共同推動，才能成功防治肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會打造大型阻塞性呼吸道疾病的整合型醫療網站(http://www.asthma-copd.tw/)。內容涵蓋疾病基礎認識、診斷、治療、照護等資訊，民眾可自我檢測以自身是否有罹患肺阻塞(COPD)的風險，若為高風險者應盡快到醫院尋求專業醫療意見。