（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年23歲的徐先生身高132公分、體重僅25公斤，日前因走路容易喘，加上心跳每分鐘只有20至30下，比一般標準的60下少了整整30下。醫師確診為「完全性房室傳導阻斷」，建議置放心律調節器，醫療團隊經過一個月的障礙排除，隊於4月中成功為徐先生置放心律調節器，手術時間不到3小時，傷口僅3公分且術後恢復良好。心跳緩慢　全因完全性房室傳導阻斷花蓮慈濟醫院心臟內科醫師張懷仁表示，「完全性房室傳導阻斷」是造成徐先生心跳緩慢的主因，徐先生患有先天性罕見疾病畢耳氏症候群(Beals Syndrome)，是一種結締組織異常的遺傳性疾病，導致生長發育遲緩，並伴隨心血管方面的併發症，因此徐先生雖然已經23歲，卻只有25公斤、132公分。為了讓徐先生在最安全的情況下執行手術，張懷仁醫師與醫療團隊近一個月的沙盤推演，多方考量。一般心律調節器的置放，只需施行局部麻醉，考量徐先生的身體狀況，張懷仁醫師與麻醉科合作，讓徐先生在全身麻醉的情況下裝置心律調節器。四月中旬，花蓮慈院醫療團隊成功為徐先生完成心臟節律器置放，徐先生隔天就轉出加護病房，在普通病房觀察四天後就順利出院，住院期間還增胖了2公斤。完全性房室傳導阻斷常見於70歲以上徐先生說，接受心律調節器置放前，早上起床、走路的時候，都會很喘很不舒服，運動量也越來越少。感恩花蓮慈院醫療團隊，讓他重拾健康心跳，恢復正常生活作息。張懷仁醫師提醒，完全性房室傳導阻斷常見於70歲以上的長者，若沒有儘早接受適當的治療，易因導致心臟衰竭而影響生活品質，嚴重者會致命。徐先生裝置的雙腔型人工心律調節器，電池壽命可達8至12年，每年需固定回心律調節器特別門診追蹤，檢查電線功能和電池剩餘電量。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）68歲的王女士前一陣子開始常覺得肛門處有濕濕黏黏的感覺，上完廁所後還會摸到肛門有突出物，一開始以為是痔瘡又發作自行買藥塗抹，但是症狀不僅沒有好轉，反而越來越加嚴重，甚至還出現大便失禁的症狀。經檢查發現，王女士一直以為的痔瘡竟是直腸脫垂。王女士後來接受腹腔鏡手術，恢復狀況良好。好發族群以女性為主　人數約為男性5-10倍成大醫院大腸直腸外科醫師林劭潔指出，主要好發於年紀大（多超過65歲）或很小（小於2歲）的族群，以女性為主，約為男性5-10倍。林劭潔醫師表示因為患者多為女性，可能是因風俗文化造成求診率不高。長期咳嗽、便秘或肥胖恐致直腸脫垂林劭潔醫師表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。直腸脫垂不處理可能有明顯的大便失禁，或外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死。直腸脫垂的治療以手術為主，運動、電刺激與調整排便習慣雖然有幫助，但成效不大。不過，手術需醫師仔細評估病人病情與身體健康狀態，再決定合適手術方式以獲得最佳治療效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）化學治療是乳癌病患在確診後常見的乳癌療程之一，因為治療期間會增加蛋白質的分解，導致瘦體組織的流失。針對術後患者的飲食，建議量每公斤體重攝取30－35大卡，選擇在身體較舒適的時刻多進食，以少量多餐方式達足夠熱量的攝取，高營養濃度的食物優先進食、服用止吐劑在用餐之前先控制症狀。癌症術後保健　3重點注意衛福部桃園醫院營養師洪凱婷表示，許多乳癌病人認真進食，但由於運動量不足反而導致體重增加，事實上，罹患乳癌以後體重增加也跟疾病惡化有關。 根據丹麥所做的大型回溯性研究結果發現，肥胖確實會增加乳癌的轉移及死亡的風險，因此改變飲食型態與每天運動非常重要。癌後飲食，可遵循3點建議:1） 高蛋白質的攝取/ 建議量為每公斤體重攝取1.2-1.5克蛋白質，豆魚肉蛋類是優質蛋白質的來源，民國100年衛生署推出的最新版國民飲食指南中，將原本六大類食物中的蛋豆魚肉類改為「豆魚肉蛋類」，把豆製品放在最前面，就是強調豆類對健康的好處。 2） 控制飽和脂肪酸攝取量<7%總熱量/避免因使用中或是接觸高溫後，釋出有害物質，應少用塑膠袋、塑膠杯、塑膠地墊、保鮮膜等塑膠製品。由於環境荷爾蒙容易累積在內臟及脂肪中，因此建議控制內臟類及動物性油脂類食物攝取量。 3） 每天至少攝取3份蔬菜及2份水果/ 蔬菜水果中含有天然的抗氧化因子（維生素Ｃ、Ｅ及ß胡蘿蔔素，微量的礦物質硒、鋅、錳等，但要達到每天25-30公克纖維攝取量，天天五蔬果是不夠的，必須再加上全穀根莖類如糙米飯、五穀飯取代白米飯等〪 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲患有輕度失智症及三高的吳奶奶因身體功能退化，在家僅能靠著助行器及外籍看護協助下短距離行走，居家外出需輪椅推行，輪椅因為沒有安全固定帶、煞車鬆落，身材圓潤的吳奶奶坐在輪椅上常感覺不適，一日趁著看護煮飯時自己要爬起來走路不甚摔倒頭部瘀青、膝蓋也因跌倒紅腫，所幸就醫檢查無大礙。 輪子愈大容易影響轉移位的空間衛生福利部桃園醫院新屋分院復健科物理治療師游宜臻表示，有些民眾會有輪椅的輪子愈大愈穩的迷思，事實上，輪椅的前輪屬於轉向輪用來控制方向一般為6~8吋，輪椅的後輪屬於定向輪一般為14~18吋，輪子愈大反而容易影響轉移位的空間。在購買輪椅協助居家照顧時需特別考慮到轉移位的動線。輪椅座面材質也很重要對於無法自行減壓、皮膚感覺異常的個案需要搭配適當的輪椅減壓座墊包括氣墊座、流體凝膠墊等。 對於身體老化行動不便的銀髮族，行動移行輔具的選擇很重要，一般我們在選擇輪椅輔具時會考慮到下列因素：1）　輪椅的材質／不鏽鋼材質重量最重、輕量化材列如鋁合金材質較輕價格適中、碳合金材質最輕價格也最貴。 2）　使用方式／使用方式也是選購重點之一，應考慮到自行推行還是照顧者推行，要戶外使用還是狹小房間使用 。3）　煞車的穩定性／身體擺位的固定帶有2條，一條為骨盆帶是固定骨盆，軀幹控制較差的個案還會加上一條胸部固定帶。4）　輪椅的尺寸大小／輪椅座面寬度是臀寬加上2吋、腳踏墊高度是足底到膝膕窩 ，很多人常常為了方便把較踏墊拔除其實容易影響使用者的坐姿，也容易增加滑落的危險性。 選擇有疑問可以到醫院請醫師評估游宜臻治療師表示，由於銀髮族群增加，政府對於銀髮族所使用的輔具補助也更加完善，民眾對於輔具選擇有任何疑問可以到醫院復健科進行輔具評估，由醫師及專業治療師給予評估建議居家輔具，讓輔具更貼近生活便利性。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導)一位約70歲的媽媽擔心年近40歲的女兒錯過生育的年齡，到門診諮詢生育力保存的問題。女性生育率的保存較男性生育力保存複雜且牽涉的問題更多、更廣樣的個人、家庭的生育問題，因為屢創新低的生育率變成政府的國安問題，逐漸被社會大眾所重視。 最佳生養年齡沒變　關鍵在卵巢衛生福利部桃園醫院婦產科生殖醫學中心醫師劉政賢表示，現代的女性自我意識崛起，對於自我的期許較高，許多女生希望在最有競爭力的年紀不要被家庭、孩子所羈絆，可以將人生中最精華的精力從事於學業及事業方面，以達到自己設定的目標。 劉政賢醫師表示，人類的最佳生養子女的年齡自古至今幾乎沒變，關鍵在卵巢。卵子的老化決定了女性生育的年齡；因此，超過了40歲的女性，卵子的數量、品質快速下降，使得懷孕的機會大幅下降，懷孕後流產的機會也會快速提升。玻璃化冷凍技術　卵子存活率提升隨著人工生殖科技的進步，過去藉由的慢速冷凍機器，卵子解凍後存活率低，雖有零星的成功懷孕案例，由於技術門檻高、且不穩定，僅限於少數的生殖中心施行。快速玻璃化冷凍技術的發明，透過適當冷凍保護劑的使用，卵子解凍後的存活率大為提升，大約每20-25個凍卵解凍受精後可以獲得一個活產嬰兒。劉政賢醫師表示，對於年齡增長擔心生育力衰退的婦女，透過玻璃化冷凍卵子技術，保存女性生育能力的選擇，逐漸受到社會大眾重視，女性也應即早做好規畫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位39歲女性患者因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫，服用抗生素仍無法緩解，接受住家附近的診所治療，10天後症狀卻不見改善，吞口水會痛但不至吞嚥困難，仍疼痛難耐。醫師表示可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，造成一般細菌感染卻不易治療，若是細菌擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。腫瘤大小3×5公分　有明顯壓痛澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示，該患者左側頸部的腫大清楚可見，局部明顯有壓痛，頸部腫脹處邊緣不甚明顯，腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹，目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現，患者左側頸部有一個巨大膿瘍，經手術切開引流排膿，同時採用抗生素治療後，患者已順利康復出院。喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難陳忠雄主任指出，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，也會引起不一樣的症狀，如口咽部感染，細菌侵犯至側咽、後咽、前脊椎及頸部筋膜層構成的空間，此時會有頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症。其中若感染擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。在治療方面，會先給予抗生素，口服抗生素為扁桃腺週圍膿瘍感染的第一線選擇，抗生素治療大多數預後良好，只有對抗生素治療反應不佳者，在頭頸部影像檢查(contract-CT scan)後輔以空針抽吸或開刀引流。深頸部感染可能源自於隨便停藥陳忠雄主任強調，深頸部感染是一種危及性命的頭頸部急症，近年有增加的趨勢，可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，致使一般細菌感染不易治療，而造成嚴重的深頸部感染；患者潛在因子以糖尿病佔最多，其次為肝硬化、臥床等，上呼吸道感染及齒源性問題，則是最常見的致病因素。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）女星Lulu因疑似畸胎瘤囊腫而住院進行手術，醫師表示，卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞瘤的一種，好發年輕女性，但也可能發生在小孩或停經後的婦女身上，發生率約為卵巢腫瘤的1/10，醫師會利用影像學的特徵可初步判斷腫瘤的類別。由於畸胎瘤常含有鈣化骨質或牙齒，因此X光片也可幫助診斷。腫瘤的體積會造成腹脹、下腹痛、頻尿南投醫院婦產科黃馨慧醫師表示，一般畸胎瘤沒什麼特殊症狀，大多是在例行性的身體檢查中無意發現。但是如果腫瘤的大小到達5~6公分，則可能因為運動、性行為或身體姿勢改變而造成扭轉，易導致因卵巢缺血壞死引發劇烈的腹痛。不過，若腫瘤體積更大時，扭轉的機會變小，反而因腫瘤的體積造成腹脹、下腹痛、頻尿等非特異性的症狀。畸胎瘤跟懷孕其實沒有關係，黃馨慧醫師表示，良性卵巢畸胎瘤通常會含有胚胎三胚層分化出來的組織，因此裡面可能會含有皮膚、皮脂腺、毛髮、骨頭、牙齒、脂肪、平滑肌或甲狀腺組織等。良性畸胎瘤確診後還是應該儘早手術畸胎瘤大多採手術切除，對於生育年齡的婦女，只需做腫瘤切除，如此一來可以保留卵巢正常組織和功能；而對已停經的婦女，可做卵巢切除手術。雖然畸胎瘤大多以良性為主，但還是有扭轉、破裂、續發感染、及惡性變化的可能，良性的卵巢畸胎瘤可和患者和平共處幾十年，但腫瘤有長大或轉變成惡性的機會存在，因此建議確診後應儘早手術切除為宜。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）36歲的王小姐因車禍腦部嚴重出血，中度昏迷，不認識家人，無法說話，只會發出聲音，右側肢體無力，臥床無法行走，須靠鼻胃管進食，生活無法自理，須依賴家人照顧。利用每週3次的針灸治療，5週後意識進步，已經可以辨識家人，手腳可依指令做出動作，可以由口進食，半年後生活可以自理，並嘗試返回職場工作。透過改善損傷部位的血流、降低濃稠度奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示，腦中風一直是國內外最重要的疾病之一，除了於短時間內即告死亡，絕大部分都併有或重或輕的殘障。由於其高發生率及死亡率，腦中風已成為病人、家屬及社會醫療資源的沉重負擔，可見腦中風是導致成年人殘障的第一主因，也是老年人的頭號殺手。任東輝醫師表示，針灸治療主要是透過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃稠度，使得局部區域的血流量及血氧飽和度增加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，促進受損神經細胞的生長、合成功能、能量地代謝以及代謝廢物的清除、調節損傷部位的腦皮質電活動，提高其興奮性、促進健側神經纖維的代償機制啟動、影響或調節神經傳導物質的釋放等方式。床邊針灸治療預防次發性併發症國外的『美國互補與替代醫學』期刊(The Human Brain Response to Acupuncture on Same-Meridian Acupoints: Evidence from an fMRI Study, J Altern Complement Med, 2008 Jul;14(6):673-678)其研究也顯示功能性核磁共振成像（fMRI）顯影亦顯示針刺合谷、太衝等穴位時，可以活化腦部兩側主要體感覺區及對側小腦，明顯啟動兩側大腦半球的額葉、顳葉，甚至啟動兩側海馬回，提示針刺治療可提高病人認知能力。所以阻塞型中風約三至五天，出血型中風約五至七天，即可由中醫師介入，以床邊針灸治療的方法，預防腦中風的次發性併發症。藉由中西醫跨領域團隊治療，協助腦中風病人早日恢復獨立生活功能，進而節省急性醫療資源及降低因腦中風所造成的失能，是中醫未來繼續努力的方向。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）8歲的陳小妹，只要感冒就會咳很久，呼吸會發出「咻咻」的喘鳴聲，去年冬天天氣忽冷忽熱更是讓她常跑醫院，醫師評估後發現陳爸爸菸抽得很大，於是告訴家人二手菸對氣喘的影響，陳爸爸了解之後積極開始戒菸。世界衛生組織亦指出，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20％-30％，長期生活在二手菸環境中的兒童，更會造成或加重幼兒氣喘、支氣管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道疾病。7成患者在10歲以下確診為氣喘在台灣每年約有600人因氣喘而死亡，依據國民健康署2013年國民健康訪問調查(NHIS)，約有7成患者在10歲以下確診為氣喘，而引發12歲以下兒童氣喘的因素前5名依序為塵蟎(佔46.3％)、氣溫急遽變化 (佔37.7％)、病毒感染 (佔36.8％)、冰冷食物(28.8％)與空氣汙染(24.2％)。家中潛藏看不見的誘發因素塵蟎被認為是家中最重要的過敏原,以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食,喜好生長於床褥、枕頭、地毯、家俱裝飾、衣服、有毛的玩具,在在春末秋初時繁殖最多。另外，動物皮屑及排泄或分泌物也容易引起過敏。許多家庭會有草蓆或稻草製品,也都是過敏材料，另外是像是溼溼冷冷天氣容易孳生黴菌，也可能導致過敏。氣喘平時沒有症狀，一旦遇到感染、刺激物、過敏原或是氣候變化就有可能產生嚴重的急性發作。國民健康署提供3注意事項，協助兒童及家人避免氣喘發作：1）    避免灰塵聚積／時常打掃居家環境，避免灰塵積聚，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾。2）    保持最好濕度／採用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，溫度保持在攝氏24—28度,濕度最好在50％—65％,記住過濾網也要時常清洗,才可減少塵滿、黴菌的滋生。3）    減少刺激氣味／避免接觸刺激性味道,儘量少用蚊香、燒香、香水、樟腦丸等有刺激氣味物質,廚房宜使用抽油煙機,可減少油煙散漫。除了家庭清潔，氣喘病人外出時應隨身攜帶口罩、輕薄外套或絲巾(圍巾)，降低室內外溫差太大，尤其出入冷氣房更要注意。國民健康署呼籲抽菸者要戒菸，及民眾要避免二手菸，以降低氣喘機率。另外，在氣喘診斷之後，定期門診追蹤也重要，家長應依照醫師指示幫助小孩使用藥物，切勿自行停藥，以免造成併發症。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲鄭姓女患者6年前產下一子後，努力了6年都無法順利懷孕生子，期間小產過2次，婦產科醫師考慮年紀屬高齡，建議採用人工或試管方式，但患者希望可以採用自然受孕方式，故求助中醫治療，不只終於成功受孕還懷了雙胞胎，於今年順利生產。高齡不孕　也增加次發性不孕頻率台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，不孕症分為｢原發性不孕｣和｢次發性不孕｣2種。所謂｢原發性不孕｣是指在無避孕情況下從未懷孕過，中醫稱為「全不產」、「無子」。｢次發性不孕｣是指曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕，中醫稱為「斷續」。此患者曾經懷孕過，醫師發現病患常熬夜，且有腰痠、口乾、眠差、手足心熱、脈細、舌偏紅等腎陰損傷症狀。年齡是影響受孕成功與否重要因素之一，隨著國內適婚男女晚婚，台灣生育年齡逐年上升，卵巢功能漸退化和卵子品質也不佳，不只影是越來越多女性面臨高齡不孕問題，也增加次發性不孕頻率。3大問題阻擋好「孕」1）　結構和器官／如骨盆腔發炎、子宮感染、骨盆腔沾粘、輸卵管阻塞等也可能導致不孕。當輸卵管受損或受阻的情況下，他們無法讓卵子經由輸卵管受孕，或者是受精卵無法通過輸卵管進入子宮內著床。良性子宮腔瘜肉或子宮腫瘤(肌瘤)亦是造成不孕症原因，它們主要是是影響胚胎著床於子宮腔的情況。2）　不良習慣／研究發現天天抽菸的婦女造成不孕率達到了10％的幾率，由於抽菸會引起子宮收縮而造成懷孕期間發生流產或出現早產兒情況，甚至增加畸形發生率產生。《英國醫學雜誌》研究發現每周喝酒14瓶以上的女性，生育能力將下降，國內中央研究院更發現，懷孕過程中胚胎在第113天時保護力最弱，若孕婦有抽菸、喝酒、熬夜等惡習，容易損害胚胎內生殖細胞，影響遠至三代，未來子孫的不孕機率大幅升高。3）　精子品質和數量／約1/3的次發性不育病例與男性因素有關，40歲以上男性的睾酮水平可以以每年1～2％的速率下降，加上工作壓力、生活壓力等讓精蟲數量和品質下降，根據2017年台北醫學大學附設醫院研究發現台灣男性精液品質惡化情況每c.c.精液精蟲數平均每年減少48.75萬隻。產後沒坐月子　耗損陰質、衝任失養​王淑秋醫師表示，此患者生產後沒做月子，耗損陰質、衝任失養，此亦為造成2次小產原因之一。而小產又使腎陰更加虧耗，惡性循環，胞宮失於濡養，不能攝精成孕，最終致繼發性不孕。經過近一年的體質調理，該患者不只終於成功受孕，而且還懷了雙胞胎，今年順利生產健康寶寶。