咱厝邊ㄟ好醫師　奇美醫學中心提供全面性的照護

文 / 奇美醫學中心南科診所家庭醫學科主治醫師 林志遠

自民國83年全民健保開辦以後，很多人習慣到大醫院就診或找名醫看病，導致醫學中心之門診量越來越多，形成初期醫療照護及慢性病患佔據重症醫療資源，除造成民眾就醫的不便外，也形成醫療浪費。

健保局自民國92年起實施「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」，由同一地區5～10家特約基層醫療院所與該區的醫院組成社區醫療群，希望將目前分科過細、解決症狀的片斷性診療，轉型為以病人為中心的連續性照護，由該社區醫療群醫師團隊成員，對民眾及其整個家庭提供持續性及全面性的照顧。

奇美醫學中心自99年4月承辦「99全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」。成立兩個社區醫療群：奇康醫療群，共7家診所加入，會員數共3,149人；奇威醫療群，共9家診所加入，會員數共6,089人。

醫療群服務項目：

1. 24小時專線/衛教講座：提供家戶登錄之會員健康管理知識及諮詢，以便提升
   會員自我照護能力，促進會員健康。
2. 病房巡診：目的為建立基層診所與醫院之合作關係，結合合作醫院資源，提供住院會員之優質醫療服務。辦理方式由各醫療群醫師自行評估，視需要至合作醫院探視住院治療的會員，提供關懷服務措施。
3. 開立共同照護門診：目的為建立整合性照護網，促使醫療設施及醫事人力資源之有效利用，強化診所與醫院的合作關係。辦理方式由醫療群與合作醫院自行協定，聘請醫療群醫師固定時間至合作醫院開立共同照護門診，以服務就醫民眾。
4. 個案研討：各醫療群醫師就診治療期間發現的特殊疾病案例，利用醫療群定期聚會時間，提出與其他醫師或合作醫院醫師共同研討診治方式。目的為醫療群與合作醫院醫師間的互相研究請益，藉由教學相長、經驗交流，為病患尋求最佳醫療診治方式，以達到疾病管
   理及健康促進。
5. 轉診服務：醫療群與合作醫院建立良好合作關係，為使民眾獲得基層門診轉介住院的持續性照顧，醫療群醫師會安排有需要的會員轉至合作醫院或其他合作診所進一步檢查、手術或住院。社區醫療群醫師依據家戶會員健康狀況，安排轉診服務。

目前轉診有二種方式：

1. 診所轉診所：這是社區醫療群最具特色的服務，家戶會員健康有不同狀況，可以由群內鄰近診所不同專科醫師的專業照顧，落實全
   人照顧理念。更重要的是，左鄰右舍的診所醫師因為參與社區醫療群，把「同行相忌」的情況，改變成共同合作服務，是優質醫療品質的基礎。
2. 診所轉醫院：因為社區醫療群醫師和合作醫院長期建立好的互動，因此社區醫療群的診所轉醫院服務，都能得到家戶會員很好的口
   碑。

預期效果及影響

一、民眾方面：

• 可獲得24小時電話諮詢服務。
• 可獲得整體性的初級醫療與預防保健。
• 可獲得基層門診轉介住院的持續性照顧。
• 建立良好的醫病關係，享受優質醫療服務。

二、醫療提供者方面：

• 提供高品質的家庭醫師照護，贏得病患與家屬信任及卓越的聲譽。
• 專業自主性增強。
• 建立整合性照護網，促使醫療設施及醫事人力資源之有效利用。
• 建立基層診所與醫院之合作關係。