乳癌治療如馬拉松 醫籲：多撐幾個月可能等到下一個救命藥

多數民眾對乳癌的認知中，荷爾蒙陽性（HR+）乳癌被視為預後較佳的亞型，然而臨床上仍有約20%至25%的患者，在接受第一線標靶藥物（CDK4/6抑制劑）合併內分泌治療後，一年內就出現抗藥性與快速惡化。這類早期進展常見於轉移性乳癌患者，腫瘤持續生長，迫使醫師提前切換療法，而發生抗藥性後，若單獨使用內分泌治療，疾病控制時間僅短短幾個月，將遠低於預期。新光醫院一般外科主任暨乳房中心主任鄭翠芬醫師分享，有些病人的癌細胞在使用CDK4/6抑制劑時幾乎沒有反應，甚至治療期間就快速惡化。這代表腫瘤已採取不同的生存策略，需要改用新的治療方式，抑制腫瘤繼續生長。

HR+一年內惡化成臨床挑戰！Trop-2 ADC精準抗癌助攻

鄭翠芬醫師指出，這群出現抗藥性的患者通常較年輕、腫瘤較大或細胞分裂指數（Ki-67）偏高。過去遇到標靶藥物失效，多數只能轉向傳統化療一途，面臨全身性攻擊所帶來的掉髮、嚴重噁心與嘔吐等嚴重副作用。如今精準醫療躍進，Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2 ADC）已成為抗藥性患者的新曙光。鄭醫師形容，Trop-2 ADC就像「精準導彈」，能自動辨識並鎖定癌細胞後才釋放藥物，並具備「旁觀者效應」連帶清除周邊潛伏的殘存癌細胞，提高整體治療效果，而病患端最直接的感受就是副作用降低許多，生活品質也相對改善。且臨床數據顯示，亞洲族群使用該藥效益尤為顯著，中位數存活期可超過一年至一年半，大幅降低約56%的死亡風險，平均延長整體存活時間8.8個月。

36歲四期媽媽靠「藥物接力」抗癌 伴女兒成長12年

「我們最怕無藥可用，只要能穩定延長幾個月，對病人就是關鍵！」鄭翠芬醫師分享，曾有一位36 歲的年輕媽媽，發病時即為荷爾蒙陽性乳癌第四期且轉移至骨頭，當時她的女兒才1歲，多數人都認為，她可能很難陪伴孩子長大。但她積極配合治療與醫師溝通用藥策略，並善用每一棒藥物，其中使用Trop-2 ADC就穩定控制病情長達近兩年，這段爭取來的時間，讓她能帶女兒出國、看演唱會，留下更多回憶陪著孩子完成夢想。現在女兒也12歲了，不僅打破四期撐不過五年的迷思，她也依舊與癌症抗戰中。鄭醫師表示，近年晚期乳癌治療快速進步，透過不同藥物一棒接一棒的接續治療，許多患者都有機會延長存活，創造更多可能性。

醫療科技日新月異 醫師喊話：活在當下別放棄

最後鄭翠芬醫師也提醒，復發不代表末日，台灣醫療水準幾乎與國際同步，許多新藥不斷引進且陸續納入健保，荷爾蒙陽性晚期乳癌治療宛如是一場馬拉松，中途跌倒了沒關係，千萬不要放棄，只要還在跑道上，站起來繼續跑就是了，跑下去就能等到新武器！更鼓勵病友們要活在當下，把握每一天，多爭取一天，就可能多一個新的治療機會，也多一段與家人共享人生的重要時光。

圖/新光醫院一般外科主任暨乳房中心主任 鄭翠芬醫師