全台百間院所助糖胖症患者共減去 3,700 公斤！醫：糖胖症僅控糖減重還不夠 器官保護不可少 「診間 4 問」啟動心腎體重全面保護

台灣糖尿病人口已突破 250 萬人，每年仍以約 2.5 萬人的速度持續攀升，其中高達 8 成患者同時合併過重或肥胖問題，形成更棘手的「糖胖症」，使全身器官承受嚴重負擔。中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖胖症不僅會提升全因性死亡風險逾 2 倍，因心血管疾病導致的死亡風險也增加近 1.8 倍。美國糖尿病學會（ADA）近年提出「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，強調糖胖症會導致血壓升高、使血管內壁受損，引發栓塞，造成心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。然而統計顯示，僅有不到 3 成患者執行體重管理，顯示提升疾病認知與行動力刻不容緩。

「糖心胖三合守護計畫」啟動     助患者同步控糖、減重、護器官

為協助糖胖症患者獲得更全面的治療照護，中華民國糖尿病學會於 2024 年啟動「糖心胖三合守護

計畫」，號召全台 122 家醫療院所參與。計畫透過醫療團隊衛教、追蹤與以符合國際指引建議的藥物治療，協助患者同時達成控糖、減重與器官保護三大治療目標。

歷時近十個月的計畫最終共 883 位糖胖症患者接受完整衛教、追蹤及治療。結果顯示，參與計畫之

患者共減重 3,708.6 公斤，平均腰圍縮小近 5 公分，相當於褲頭小了兩個尺碼，更有半數患者的糖化血色素降至理想目標。中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱指出，這些成果證明只要醫病攜手、以正確衛教與有效藥物，就有機會改善健康，幫助患者重拾健康並遠離共病。

告別「控糖減重就足夠」舊思維  「診間四問」讓患者化被動為主動

楊偉勛理事長分享，美國糖尿病學會 2025 年指引建議，糖胖症患者應及早就醫，在初診時即完成糖、胖、心、腎及其他共病風險的全面評估，並優先選擇具多重效益的治療策略。他更指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，患者應化被動為主動，透過「診間四問」與醫師充分溝通，包含了解自身血糖、體重、腰圍與 BMI 等體位指標，確認心腎等共病風險，並與醫師共同設定治療目標與選擇合適藥物，透過全面性的控管，有效保護器官，守護長期的健康與生活品質。

治療與國際接軌  部分 GLP-1 腸泌素藥物兼顧「糖、心、胖、腎」四重效益

隨著科技進步，糖尿病藥物推陳出新，楊宜瑱部長分享，近年 GLP-1 腸泌素類藥物問世，為糖胖症治療帶來突破性進展，國際治療指引也建議若有控糖減重需求，可優先考慮 GLP-1 腸泌素類藥物；若合併心腎甚至脂肪肝風險，則可選擇具器官保護實證效益的 GLP-1。「GLP-1 是人體腸道分泌的荷爾蒙，不僅能穩定血糖、增加飽足感以輔助體重管理，在身體各個器官也都可以發揮功效。」她舉例，目前部分 GLP-1 藥物具有國際大型三期臨床實驗及真實世界資料證實，能降低近六成重大心血管事件風險，並對腎臟功能具有保護作用，顯示其在控糖、減重外的器官保護價值。「糖心胖三合守護計畫中的藥物也是使用 GLP-1 藥物，讓台灣患者的治療與國際治療接軌。」

全台院所展現「糖心胖共治」軟實力     醫病協力提升治療成效

本次糖心胖三合守護計畫共 122 間院所參與，每間院所透過整合照護與患者教育，展現臨床實證成

果，其中 12 院所更以優異表現獲得表揚，包括榮獲「特優獎」的三軍總醫院、臺中榮民總醫院、華謙家醫科診所及陳宏麟診所；「優選獎」的林口長庚醫院、衛福部臺北醫院、陳霆昌安糖診所與曾競鋒診所；而「佳作獎」由新光醫院、高雄新正薪醫院、芯禾診所及博新小兒科家庭醫學科診所獲得。

圖/中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，呼籲患者就診時主動提出「診間四問」，掌握血糖、體重、腰圍與BMI，並與醫師共同設定治療目標與選擇合適藥物，全面守護心腎健康。（中華民國糖尿病學會提供）

圖/中山醫學大學附設醫院內科部部長楊宜瑱指出，GLP-1腸泌素類藥物具「糖、心、胖、腎」四重效益，不僅能穩定血糖、輔助減重，部分種類更具心腎保護實證，展現其在控糖與減重之外的器官保護價值。（中華民國糖尿病學會提供）