如糖果紙遮眼！黃斑部皺摺術後恢復差⋯北榮領先全球揪出「惡化關鍵」
66歲馮先生，左眼在6年前視網膜剝離手術後視力曾降至0.08，檢查發現黃斑部皺褶，手術移除後回復至0.9，但視線仍有輕微扭曲現象；在3年前右眼視力也出現輕微扭曲，視力降至0.8，同樣檢查發現黃斑部皺褶，雖症狀輕微，醫師仍建議及早手術，有助於保留黃斑部功能並提升術後視力恢復的可能性，術後右眼視力回復至1.0，視覺扭曲情況完全改善。
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眼睛黃斑部被薄膜覆蓋
台北榮總眼科部視網膜科主任林泰祺表示，黃斑部皺褶是常見的黃斑部病變相關疾病，是指在視網膜黃斑部表面形成一層薄膜，如糖果紙遮眼，導致視力模糊、扭曲變形，甚至影響生活品質。根據統計，黃斑部皺褶常好發於中年族群，好發率大概佔總人口的5.3%～18.5%。
林泰祺說明，早期的黃斑部皺褶通常沒有明顯症狀，臨床上需透過眼底鏡檢查或同調共軛光掃描儀來診斷，但隨著疾病進展，則可能造成視覺功能受損。過去手術治療多限於視力嚴重受影響的患者，約70～80%的患者在成功移除黃斑部皺褶後，能恢復正常視力，但仍有1～2成患者即使手術順利，視力改善仍相當有限。
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膠質細胞增生致視力惡化
為瞭解視力改善程度受限的原因，北榮團隊研究首度發現，黃斑部皺褶的嚴重程度與薄膜中的細胞組織息息相關，並打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，證明「膠質細胞」的大量增生，是導致視力惡化的主因；若可及早手術有助於保留視網膜功能，並提升術後視力恢復的可能性，避免黃斑部結構遭受不可逆的破壞。
林泰祺強調，黃斑部皺褶過去常被認為是「良性、進展緩慢」的疾病，通常只有在患者視力嚴重受損時才會建議動手術，相對較沒有早期介入的觀念。而傳統上僅能依據視力下降程度或共軛光掃描儀影像分期，來決定眼科手術的介入時機，但無法準確預測患者術後的視力變化。
台北榮總病理檢驗部主治醫師王蕾琪表示，黃斑部皺褶主要由膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞等3種細胞組成，其中膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展持續增生，「一旦等到膠質細胞大量增生，並造成明顯結構破壞後才接受手術，往往難以完全恢復視力。」
研究發現，膠質細胞的異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲。王蕾琪說明，膠質細胞密度越高的黃斑部皺褶患者，手術後視力恢復越差；相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞影響較小，顯示膠質細胞是視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵因素。
看東西扭曲變形為惡化警訊
林泰祺說明，研究成果不僅找到了黃斑部皺褶造成患者視線模糊、影像變形的真正原因，也發現這種細胞變化可能早於影像檢查上可見的結構變化，「這代表光靠影像檢查，已無法及時判斷眼底疾病惡化的速度。」
林泰祺呼籲民眾，千萬不要忽視「看東西扭曲變形」的症狀，即使症狀輕微也應該及早就醫、及早治療，並提醒臨床醫師在判斷手術時機時，應該導入早期介入的觀點，除了考慮視力與共軛光掃描影像的分期外，更應理解疾病的細胞層面變化，醫病齊心協力，維持良好的生活品質。
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