反覆發燒多日治不好，醫見「鮭魚紅疹」揪出成人史迪爾氏症

南投37歲的小惠，日前因反覆發燒畏寒，一度擔心自己罹患新冠肺炎，身體四肢還出現鮭魚色斑丘疹，吃了抗生素和退燒藥甚至服用類固醇腫成月亮臉後，依然沒有改善，經轉介到大千醫院，在醫師抽絲剝繭之下，確診為罕見的「成人史迪爾氏症候群」，所幸定期服藥後，症狀大幅緩解。

發燒是身體在發炎，連日不退藏玄機

亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科醫師蔡肇基指出，患者自述連續多日發燒，幾乎都燒到39度以上，全身上下還伴隨著大小不一的鮭魚色斑丘疹，但並未出現體重減輕、流鼻涕等症狀，因此安排一系列血液檢查，發現患者的發炎指數上升，其中關鍵的「血清蛋白鐵」（Ferritin）指數相當高，排除其他免疫學疾病後，確診為成人史迪爾氏症候群。

蔡肇基表示，此症屬於全身性發炎免疫疾病，目前沒有確切成因，好發在15～25歲青壯年以及36～46歲的中年人，透過血液檢查有7成以上的患者，會出現肝功能異常，血液中的紅血球沉降速率、血清蛋白鐵指數也會明顯飆高。

成人史迪爾氏症臨床症狀

成人史迪爾氏症候群因診斷不易，容易被誤認為感冒、藥物過敏、細菌感染等，讓不少患者經歷折磨。其臨床症狀包含：

• 超過一週間歇性的高燒
• 身體出現紅疹
• 喉嚨痛
• 關節痠痛
• 淋巴腫大

蔡肇基指出，成人史迪爾氏症若未及時診治，可能產生其他併發症，嚴重時可能會危及生命，第一線多會使用非類固醇類止痛藥來治療，但根據病況和發作次數，可能也需要類固醇合併其他免疫調節劑，才能控制病情，療程通常約持續1年左右。

他強調，成人史迪爾氏症發病原因不明，若發現自己反覆發燒多次、身上出紅斑、關節發炎等症狀，就可能是成人史迪爾氏症作祟，一旦確診也別灰心，只要積極配合醫囑治療，也能與疾病和平共處。