孕期出血的11大可能原因
（文／彭曉薇 採訪諮詢／李木生婦產科診所主治醫師毛士鵬）
改善孕期出血方式
毛士鵬醫師針對可能導致孕期出血的狀況，詳加解釋原因、可能發生的時間點及改善出血的方式，讓孕媽咪參考。
1）受精卵著床不穩
受精卵著床後的穩定度，通常是看胚胎與子宮的結合問題，但是無從證實是否為受精卵著床不穩導致出血，因此會先等到排除其他可能造成出血的問題，才會將出血原因歸納為受精卵著床不穩，而這通常都是懷孕初期發現，醫師會先開立黃體素，而份量多寡必須看血液的量，如果是急性出血，就要先注射黃體素，但若出血量少，代表胚胎穩定度暫時沒問題，就會開立口服的黃體素。
2）胚胎異常自然淘汰
毛士鵬醫師強調，在確定胚胎異常自然淘汰前，務必要有多次超音波比較。若孕媽咪月經週期不準，這週去看診胚胎為1公分應該先確定懷孕，並用超音波確定為子宮內懷孕，等到過1週再看仍然維持原樣，或是超過2週以上卻仍未發現心跳，就可能為胚胎異常，通常需連續幾週的看診比較過後才能夠確診。而若確定是不好的胚胎，唯一的治療就只有中止妊娠。
3）黃體素不足
黃體素是人體原有的激素，但懷孕後體內的黃體素會急速上升，通常一般女性，平日體內黃體素的濃度小於2ng/ml，等到排卵前後及懷孕初期，黃體素濃度就會上升到5～10ng/ml。因為黃體素是讓胚胎能維持於子宮內著床穩定的重要因素，因此當體內黃體素不足時，就有可能會出血，此時應該請醫師開立黃體素補充。
4）葡萄胎
葡萄胎屬於胎兒染色體異常的一種，發生機率較低，主要是指懷孕組織在子宮內出現非正常發育，初期會有嚴重嘔吐症狀，陰道則有很多暗紅色分泌物，且與相同懷孕週數的媽媽相比，腹部顯得比較大；雖然超音波可以看出葡萄胎，但必須要用病理切片化驗後才能確診。
5）子宮外孕
子宮外孕意即受精卵跑到子宮以外的地方，最常見是跑到輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等位置，受精卵會在錯誤位置繼續分裂生長，對孕婦的危險性高，因此必須立即中止妊娠，若不中止甚至會影響到孕婦的性命；著床位置錯誤可能會有陰道不正常出血，甚至孕婦腹部出現劇烈的疼痛感，因此若有不正常出血及疼痛，務必儘速就醫檢查。
※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。
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