長者跌倒藏危機!髖部骨折手術助恢復

長者跌倒藏危機!髖部骨折手術助恢復

2019/1/19(2022/3/15 4:12更新)
(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)莊阿嬤雖然已經高齡99歲,但平常生活大多能自理。然而10天前在家中不慎滑倒後就無法行走,即使旁人攙扶也無法站起,於是被家人帶去就醫,診斷出右側髖部轉子間骨折。在解釋完手術治療與保守治療的預後與風險後,患者家屬因為擔心手術的高風險性,陷入了手術與否兩難的情況。

阿嬤的家屬和醫生經過討論,決定選擇手術治療。患者接受了細節術前評估,包含心臟超音波等。受傷後隔天,使用股骨髓內釘進行微創髖部骨折手術(最大的傷口4公分,3個傷口總長度約為7公分),配合麻醉科醫師的術中管理,病人的失血量得到控制,術後狀況穩定,患者在出院後也盡早開始復健,目前恢復良好。

約3成髖部骨折病人在受傷後1年死亡

安南醫院骨科部醫師李威佑指出,台灣逐漸步入高齡化社會,老年人因為跌倒而造成骨折也時有所聞,根據研究指出,髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率,其中約有30%病人在受傷1年後死亡,但髖部骨折並非造成死亡的直接原因,而是因為長期臥床引起併發症,例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。

研究也指出手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療,之後獨力行走的可能性也較高,所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式,還是以手術為主。手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。

髖部骨折建議在發生48小時內手術 提升預後

李威佑醫師表示,根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折臨床指引,髖部骨折若為移位性的股骨頸骨折,建議半髖人工關節置換;如果是轉子間骨折,則建議內固定手術。手術時間點建議在骨折發生後的48小時內接受手術,病人結果較佳。

選擇半身麻醉會比全身麻醉來得安全,併發症機會較低,且出血量較少。但不管是全身麻醉或是半身麻醉對於病人的術後結果都適合。另外對於使用內固定治療的老年病人,後續通常傾向不移除內固定物,因為骨頭癒合速度較慢,而且再次手術的麻醉風險高。

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