頻尿卻尿不乾淨 恐是罹患「尿滯留」

頻尿卻尿不乾淨 恐是罹患「尿滯留」

2018/10/15(2022/3/15 9:21更新)
(優活健康網新聞部/綜合報導)64歲的曹先生攝護腺肥大服藥多年,最近頻尿嚴重幾乎每小時1次,但每次尿量不到100cc,半夜要起來5、6次,檢查發現尿流緩慢且間斷,但膀胱餘尿480cc(正常排尿後的膀胱餘尿應少於50cc),已是尿滯留狀態。

攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差主因

泌尿科醫師洪峻澤表示,有些病患以為只是嚴重頻尿,並不自知是尿滯留。檢查除了尿流速不佳,最大特徵在膀胱餘尿很多,正常膀胱容量約400cc,排尿後的膀胱餘尿應少於50cc,膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。

攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差主因,早期僅排尿變細變慢,膀胱餘尿不多,表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力。膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標,當膀胱餘尿變多,表示膀胱已經不勝負荷,超過400cc已是尿滯留,須立即導尿。

慢性尿滯留 非常頻尿但尿不乾淨

尿滯留可分為急性與慢性,急性者會自覺解不出尿,膀胱漲痛難耐到須掛急診。慢性尿滯留者常不自知,反而是非常頻尿,但尿不乾淨的感覺,診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描,確認餘尿程度。長期的慢性尿滯留易引起泌尿道感染,膀胱、腎臟功能也會造成損害。

當確認有尿滯留時,治療會先導尿並留置尿管,單次導尿是不夠的。接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因,當攝護腺肥大進展到尿滯留,藥物療效已經不足,大多需手術治療。尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物,都是造成尿滯留的原因,必須針對原因治療。

照顧者注意 短期內頻尿、尿量少應儘早就醫

慢性尿滯留若病期太久已造成膀胱受損,即使手術解除其病因,術後仍可能排尿不順,須長期輔助間歇導尿。洪峻澤醫師提醒,若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多,要高度懷疑尿滯留的可能。

由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人無法自覺,照顧者須更加警覺,當短期內出現頻尿、尿量少,甚至要穿尿布,應儘早就醫,並詳細告知病史及使用藥物助鑑別診斷。慢性尿滯留因病程長久,對膀胱及腎的傷害反而更大,應儘早治療,不可不慎。

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