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鼻道阻塞難受?鼻子重建有助改善鼻道功能

鼻道阻塞難受?鼻子重建有助改善鼻道功能#鼻子

鼻子是呼吸器官,鼻道阻塞的人,常有睡不好,頭痛,精神不濟等問題,進而影響工作,人際關係。改善歪鼻,重建鼻道,也能改善這些問題。近年來,部分民眾受到西方審美觀的影響,也希望自己的鼻子高聳、挺拔,增加立體感。因此鼻整形及重建的目的,有功能性的,也有美觀的,有時這兩個目的由同一次手術可以同時達到。鼻子的重建可分成三個部分:1.鼻腔內襯的重建2.鼻骨架的重建3.鼻外皮膚部分的重建。鼻外皮膚的重建常見於外傷或是鼻部皮膚惡性腫瘤切除後,因為鼻部皮膚緊緻的關係,通常無法直接縫合,此時需要植皮或是使用局部皮瓣重建。植皮常見的問題是疤痕攣縮、顏色過深,形狀不佳等缺點。比較好的方法是用局部皮瓣重建,例如拿取中前額皮瓣或是法令紋皮瓣重建,結果遠比植皮美觀。鼻骨架重建常見於顏面骨折、歪鼻的病人,常需要將歪曲的骨架截除,再取直的肋骨或肋軟骨重新製作一個新的骨架。在歪曲的骨架移除,用正的新骨架重建後,鼻道阻塞的狀況可以同時解決。鼻部嚴重缺損的病人,通常三個部分都需要重建。重建的時程及步驟繁長,常常需要多次的局部皮瓣轉移,多次的軟骨或硬骨移植,及多次的疤痕修整手術,甚至需要使用自由皮瓣重建。重建的時程短則數月,長則數年,病患必須有無比的恆心及耐心,但是得到的回報也是值得的。此外,鼻子位於人臉的正中部位,是臉部最突出的器官。它不僅是呼吸系統的一個成員,亦是傳達社交訊息的重要工具。在鼻整形方面,東方人常自我感覺的問題是山根過低,短鼻,鼻翼過寬,及塌鼻等,大部份是屬於骨架的缺陷。譬如山根過低,即是鼻骨扁平造成,而鼻小柱過短,則會形成塌鼻,是鼻翼軟骨薄弱造成的。因此,臨床上患者常要求的是隆鼻手術。隆鼻的方法大概可分為兩種:第一是使用填充物隆鼻,第二種是用植入物隆鼻。所謂使用填充物,就是用玻尿酸,膠原蛋白,或自體脂肪等填充物,注射到需要擴張的地方。其優點是方便簡單,不需開刀,但缺點是這些填充物都有被人體吸收的問題,一段時間後須重複注射。使用植入物隆鼻則須開刀,但其效果是永久的。在骨架須受力支撐時,也須用強健的植入物,避免塌陷。常用的人造植入物是矽膠、聚四氟乙烯(GORE-TEX)、聚酯(Mersilene mesh)等,自體的植入物有自體硬骨,自體軟骨等。針對不同的病人,有不同的整型方法,必須依病人的需求而調整。鼻整形及重建,有其功能及美容方面的目的,而兩者常是相輔相成。良好的整型及重建,不但能使阻塞的呼吸道暢通,也能改善歪曲的鼻型,增加病人的自信。每種整型及重建的方法皆有其優缺點,也會出現後遺症,例如注射填充物可能會造成感染,組織壞死,而植入物也有感染,位置不正,甚至從皮膚穿出的後遺症。建議民眾須經過專業醫師仔細評估,選擇適當的方法,正確解決問題。

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