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痛風可生酮飲食嗎?免疫科醫師這樣說

痛風可生酮飲食嗎?免疫科醫師這樣說#免疫科

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)目前生酮飲食正夯,有些人為了健康,有些人為了減重,而有些人則是亂跟風,因此導致身體變得更糟糕。國軍桃園總醫院風濕免疫科主治醫師沈明忠表示,生酮飲食在以前主要就是用來控制兒童頑固性癲癇的發作,而且效果非常良好。這種飲食的方式是攝取極少量碳水化合物、適量蛋白質及大量脂肪,身體會從燃燒醣分轉換為燃燒脂肪形成酮體,作為主要能量來源,目前有很多文獻報導生酮飲食對於慢性疾病的控制是有幫助的。身體發炎的原因根據文獻報導NLRP3發炎體和很多風濕疾病有關,其中包含了痛風。痛風形成的因素,除了因為先天基因異常導致尿酸無法順利排出,大部分發生急性痛風都與不正當生活作息和不恰當的飲食有關。其產生發炎反應的原因,乃是尿酸鈉鹽(MSU)晶體沉積在關節內,而體內一種稱為NALP3發炎體能識別這些細胞所釋放出的尿酸晶體,使得NALP3 發炎體活化,進而誘導發炎性細胞激素IL-1β 的成熟和分泌,引起發炎反應。這說明NALP3發炎體在尿酸晶體誘發痛風關節炎發作過程中扮演著重要作用。痛風的治療急性痛風患者,臨床上主要以非類固醇止痛藥、秋水仙素和類固醇來止痛消炎。而患者的血液尿酸值,必須控制在6以下,若有痛風石,則治療目標為5以下。常用藥物有降低尿酸合成的xanthine oxidase inhibitors (Allopurinol, Febuxostat)和促進尿酸排出的uricosurics (Probenecid, Benzbromarone)。生酮飲食對痛風控制是有幫助的在飲食方面除避免含高普林的食物,以避免促成高尿酸的產生。生酮飲食的原理為只攝取少量的碳水化合物,肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。酮體主要分成三種,其中血酮β-hydroxybutyrate (BHB),近來有研究報導BHB可藉由降低NLRP3發炎體的活性來緩解發炎性疾病,如急性痛風發作。因此生酮飲食對於痛風的控制是有幫助的,然而BHB的濃度高低與NLRP3發炎體的活性,兩者的相關性則有待更多的文獻來佐證。學理上而言,執行生酮飲食對於很多發炎性疾病是有幫助的。然而,最忌諱的是以為不吃飯不吃麵,就大口吃肉隨便喝油,如此反而會導致很多慢性發炎疾病惡化。目前許多慢性發炎疾病患者,大部份的醫師和營養師仍是建議以均衡飲食法為主。所以若有想嘗試生酮飲食者,必須和自己的臨床醫師及營養師溝通討論,以避免發生營養失衡和其它副作用。

「欲哭無淚」 休葛蘭氏症上身惹禍

「欲哭無淚」 休葛蘭氏症上身惹禍#免疫科

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名年約38歲的上班族林小姐,多年前開始為眼乾、肌肉痠痛所苦,四年不知點了多少瓶眼藥水、擦了多少條藥膏,一直以來都認為是工作久盯電腦所引起之文明病,幾度前往眼科診所,大多診斷為眼睛過度勞累、乾眼症或是結膜炎等症狀,直到身體健康檢查報告中顯示「類風濕因子」偏高現象,進一步到風濕免疫科門診,才確診是罹患了「休葛蘭氏症」。休葛蘭氏症又稱乾燥症候群 自體免疫系統失調休葛蘭氏症(翻譯同為修格連氏症),又稱乾燥症候群,是一種自體免疫系統失調的疾病,全球大約有1%~2%的人罹患,男女比例約為1:9,通常好發於40歲以上女性,但男性也可能罹患。簡言之,乾燥症候群是人體外分泌腺被自身的免疫系統摧毀,尤其是唾液腺與淚腺,因此患者經常伴隨有口乾、眼乾、鼻乾、喉嚨乾癢、陰道乾燥、皮膚乾燥等情形。但並非所有乾燥症患者的症狀都相同,也非有以上症狀就是罹患乾燥症,也由於最常見之眼乾、口乾、喉嚨乾等乾燥症狀,與環境影響或是現代人文明病症極度相似,因此造成患者像無頭蒼蠅四處尋求醫治,在急病亂投醫的狀況下,往往是藥石罔效。乾燥症延誤治療 恐影響各器官引起併發症開業醫中醫院長李政育醫師表示,乾燥症患者常誤會病症導致延誤治療,症狀因久不痊癒,進而影響日常作息或是引發其他生理疾病,若一再拖延惡化則可能影響腎臟、血管、肺臟、肝臟、胰臟與周邊神經系統與腦部等器官,病況嚴重恐出現淋巴瘤或其他血液淋巴癌併發症,而乾燥症在西醫治療大多以緩解症狀的支持性治療法。中醫治療乾燥症 由根本調理體質對中醫來說,不論是免疫疾病的乾燥症,還是一般人的乾燥體質,是針對每個人的體質來治療;李政育醫師指出,中醫治療乾燥症,會選用強度不同的苦寒退熱滋陰、潤燥藥材,或是清熱潤腸的藥材,解除外邪誘發的免疫過亢,也養陰潤燥由根本調理體質,解決惱人的乾燥症狀。李政育中醫師認為,乾燥症患者可透過酸甘化陰的藥材來緩解,像是白芍、生地、麥冬、百合等,若發炎嚴重先以芩、連、柏等苦寒退熱,可再加上涼血清熱藥物,如丹皮、地骨皮、忍冬藤等,或可選擇甘潤滋養的食材,如木耳、山藥、蓮藕、秋葵、菇類,並配合中藥茶飲來保養,日常生活也應多攝取富含維生素A,以及植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果等食物。他並提醒,乾燥症患者需長期服藥,以緩解乾燥不適症狀,防止其他併發症的發生,並且需定期追蹤檢查。(文章授權提供/健康醫療網)

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