#經期紊亂

今（2026）年8月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛生福利部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達三十餘年的治療困境；我國子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會共同感謝政府正視患者未被滿足的醫療需求，並藉由健保給付提供可近性醫療，為台灣子宮內膜癌照護寫下重要里程碑。 衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組 黃育文組長表示，本次以癌症新藥暫時性支付專款給付於子宮內膜癌，不僅是健保制度的一大躍進，更是政府落實「健康台灣」國家願景的具體實踐。過去治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引，健保署自今(2026)年8月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。本項政策預估新增嘉惠3百名病友，平均可為每位病友每年節省約182萬元藥費，減輕病友經濟負擔。健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。 台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為57歲，相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年，若進一步檢視50歲以下的患者，患者占比可達35%2，臨床甚至見過20多歲的年輕女性。適逢9月20日世界婦癌日之際，台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、中華民國婦癌醫學會張正昌理事長共同提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。 癌症希望基金會嚴必文副執行長提及，對患者而言，健保多一些保障，就多一分治療的選擇，期待政府持續依循臨床實證與患者需求，挹注更多健保資源，擴大給付藥品或適應症，實踐醫療平權。基金會曾服務一位胡姓患者，由於經濟並不寬裕，僅是化療藥費就讓她幾乎喘不過氣，更不敢想像能使用免疫治療等精準治療。直到得知自己符合最新健保給付的資格，終於可在國家支持下使用精準治療，她當場在診間落淚，形容這項消息宛如天賜恩典，讓「生病」跟「生活」都同時迎來曙光。 此次健保給付不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。隨著創新治療選項持續增加，晚期患者的存活機會與生活品質也正逐步改寫。 晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻，延緩惡化兼顧生活品質 台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療3。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。 隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏理事長指出，除了既有的治療以外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。 鄭雅敏理事長以臨床收治的子宮內膜癌患者67歲劉小姐為例，她曾反覆異常出血長達一年半，卻誤以為是更年期正常現象而未就醫；直到後來因左腿嚴重腫脹、靜脈阻塞住院，才在家人提醒醫師異常出血病史後，進一步確診為第四期子宮內膜癌。面對棘手的晚期病情，醫療團隊為她安排手術，並接續進行約半年的化療合併免疫治療，目前疾病控制狀況相當良好，穩定維持日常生活。鼓勵患者，即使確診時已屬晚期，如今也已有更多元的精準治療選項，只要積極配合醫囑治療，依然能為生命爭取穩定轉機。（完整患者故事請洽附件一） 突破數十年給付荒漠迎曙光！基金會盼持續放寬給付門檻：讓患者「真的用得到」 當癌症治療持續進步，患者面對的卻是漫長等待。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，根據衛生福利部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌4，死亡率卻逆勢增加83.3%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國，凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。 嚴必文副執行長指出，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。所幸今年8月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。 嚴必文副執行長肯定此次的突破性進展，也更期盼未來能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。 子宮內膜癌並非停經女性專屬　誤信三大迷思恐延誤黃金治療期 子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒，女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。 子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。 張正昌理事長指出，這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。 根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌理事長提出三大迷思： 迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！【正解】：子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每3至4位患者中約有1位不到50歲。 迷思二：只是亂經或回春出血？！【正解】：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。 迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！【正解】：子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。 張正昌理事長強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。 及早傾聽身體警訊、察覺四大症狀！醫界與病友團體攜手：做抗癌女性最堅實後盾 鄭雅敏理事長、張正昌理事長、嚴必文副執行長共同提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。也感謝政府終結數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。 附件一、子宮內膜癌衛教懶人圖2張

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）巧克力囊腫又被稱為子宮內膜異位瘤，是常見的女性疾病，是導致女性不孕的常見疾病之一。當女性月經來時，子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢，沒有管道流出體外，反而蓄積於囊腫內，因此時間久了就會形成類似巧克力的黏稠狀物質，所以才稱之為巧克力囊腫。造成巧克力囊腫的原因很多，包含內分泌失調、分娩、多次流產、輸卵管阻塞、性生活頻繁和生理原因。巧克力囊腫的症狀有哪些？巧克力囊腫在初期無明顯症狀，但隨著囊腫血液逐漸堆積，就可能出現以下症狀：一、經期紊亂：月經周期不規律、月經量增多繼發性的痛經，且程度會更加嚴重。部分患者在月經來前就已有痛經症狀，一直延續到月經經期結束後，而疼痛感則是集中在下腹部，或是偏於一側。二、長期骨盆疼痛：腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使囊腫在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。盆腹腔臟器遭腫瘤受壓，也易發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。三、性交疼痛：慢性骨盆腔發炎，導致骨盆內組織或器官沾黏，性行為時易引發撞擊疼痛。巧克力囊腫該如何治療？若巧克力囊腫小於 5 公分且沒有明顯症狀的話，可以持續追蹤觀察就好，但當巧克力囊腫有以下症狀時，可能會需要進行手術治療：1.發現巧克力囊腫破裂或卵巢有扭轉的情形。2.囊腫擴及範圍過大，以至於影響其他器官（如腸胃道或泌尿道等）的功能。3.藥物治療無效或患者承受不了藥物的副作用。4.巧克力囊腫有惡性病變的可能性時。巧克力囊腫所造成的疼痛症狀，大多以止痛藥及荷爾蒙藥物來治療。常用藥物包含：非類固醇消炎止痛藥、合併雌激素及黃體素的避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑、芳香酶抑制劑。巧克力囊腫如長期一直存在會有癌變的可能，尤其是超過8cm的囊腫。此症和雌激素水平有關，年輕女性雌激素水平高，因此越是年輕的女性朋友其復發率越高巧克力囊腫易演變成卵巢癌卵巢癌的病理型態中以透亮細胞癌（clear cell subtype）以及類內膜細胞癌（endometrioid cell subtype） 與巧克力囊腫最具相關性。在2014年《英國癌症期刊（British J Cancer）》裡有ㄧ篇研究指出：巧克力囊腫確實會增加卵巢癌發生的機率。因此被診斷出有巧克力囊腫的女性，在手術後應接受常規卵巢癌篩檢。此外，若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是巧克力囊腫的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）碘是人體必需營養素，當無法由天然飲食獲得足夠的碘，將造成胎兒智能受損及甲狀腺肥大等問題。根據國健署調查顯示，台灣民眾尿碘濃度偏低比率高達51.2％。為此，衛福部將修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，將國內食鹽中碘營養添加劑濃度，以碘計由現行12～20毫克/公斤，調升至20～33毫克/公斤。缺碘造成孩童智能低下　成人記憶力差國健署邱淑媞署長指出，碘是維持甲狀腺功能的必需營養素，甲狀腺素可促進身體代謝及組織生長，缺乏時容易覺得疲倦、怕冷、甲狀腺腫大及造成心智功能障礙，也會因為代謝變慢容易變胖；孩童與青少年會有智能低下、體型矮小等身體及心智發展遲緩的問題，成人則會造成心智功能受損，如記憶力差、智力減退、反應遲鈍等，女性長期缺乏亦可能影響內分泌平衡，造成月經紊亂及不孕。其中影響最大的是神經系統，還在發育中的胎兒及新生兒，可能造成孕婦流產、死胎、胎兒先天性畸形、死亡率增加，以及新生兒呆小症、智商和認知功能發展遲緩等。邱淑媞說，寶寶的成長，只有一次機會，因此，有必要及早有效改善，給下一代更好的健康起點。緩慢增加攝取　以避免誘發甲狀腺腫國健署表示，長期缺碘的人突然攝取大量的碘，可能會有誘發甲狀腺腫的副作用；若依國民飲食指標建議上限，每日攝取食鹽6公克，則每天可從食鹽中補充120～198微克的碘，遠低於1個海帶結的碘含量，因此，在食鹽中添加碘，由食鹽獲得碘，對民眾較不會產生碘過量的風險。