#亞斯伯格症

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）小學四年級的王小弟與其他小朋友有些不同，常常因過度堅持遊戲規則難以融入同儕遊戲，對許多生活細節也十分固執，情緒起伏大，父母及老師在協助他生活適應上感到困難，到兒童心智科門診求診後。醫師評估，王小弟呈現亞斯伯格症的特質。台大醫院新竹分院吳思穎醫師表示，王小弟在人際溝通方面，理解非語言（眼神、表情、肢體動作等）社會訊號的能力較同齡孩子弱，在表達自己的情緒或對他人的情緒做出回應方面較有困難。目前醫學界對亞斯伯格症或高功能自閉症的研究發現，其成因與許多因素相關，包括基因、妊娠過程的不順利、腦部損傷等，但有時並無法在每個個體身上找出明顯的致病因子，腦部影像學的研究則發現一般人在成長過程中大腦神經迴路會不斷修飾，形成如同高速公路般快捷、直達目標的迴路，在泛自閉症個體的神經迴路則顯得較複雜，也會有些與一般人不同的新迴路，因此有研究者推論，這或許可以解釋為何亞斯伯格症和自閉症的個體在社會互動能力上需要較一般人更費力，也或許可解釋他們為何也有一些優秀過人的興趣和能力。吳思穎醫師建議，像王小弟的情況，不僅要去協助其加強社會互動的理解及表達，家長、老師和身邊的人們，也試試用心去理解他們值得肯定和支持的想法，例如，王小弟常存助人之心並仗義直言，其背後的價值觀確實值得好好尊重並滋養，在這樣的理解下，去教他如何適切地表達，也協助其他孩子們學著尊重和理解，這樣的教養態度，相信會輔助更多亞斯伯格的孩子們，在友善而被理解的氣氛中，成長為優質的生命個體。

新北市一名國小一年級女導師疑似管教失當，以繩子綑綁班上一名患有亞斯伯格症的男童，並在全班面前拿菜刀剁砧板，意圖警告男童「安份點」。該事件發生後，全班同學受到極大的驚嚇，甚至有一名女童看到老師就肚子痛、時常做噩夢，還不時流鼻血，家長憤而向學校投訴。今年4月，這名罹患亞斯伯格症的小一男童對班上另一名女童又摸又抱，陳姓女導師為教訓他，把男童叫到講台前訓話。但男童因病無法理解老師的情緒而繼續嬉笑，讓老師大為不悅，拿出繩子綑綁男童的雙手，並以菜刀在砧板上作勢剁下去，這個舉動嚇壞班上所有同學。台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主任邱顯智指出，亞斯伯格症屬於自閉症的一種，主要會出現強迫重複的行為，不太能瞭解他人的情緒也不擅長與人用言語溝通。但基本上患者除了行為、溝通及情緒表達理解上有缺陷之外，像智商及其他能力都與正常人無異。邱顯智建議，若在教學環境中遇到亞斯伯格症的學生，老師應該在深入了解他的情緒反應及表達習慣後，教導他合宜、適切的待人處事方式。至於因受到驚嚇而產生腹痛、做噩夢及流鼻血等生理反應的女童，邱顯智說這是一種在壓力下的急性反應，應接受心理諮商及輔導，嚴重時必須由精神科醫師介入治療。˙美麗境界與精神分裂症 ˙精神科居家治療 ˙認識你的負面的情緒

阿仁（化名）現年9歲，國小三年級學生。他生性孤癖、不受教，不易與同儕一起玩，活動量特大且不顧危險，時常作弄女同學，令老師不知所措。他看到玩具小車，即把它反轉過來，不斷旋轉其輪子。有時候，他會莫名其妙地笑，惟不喜歡與人有視線的接觸。仁媽表示，他從小即愛發言，尤好罵人，是個無禮貌的孩子，但考試表現不錯，總在前面的三分之一。阿仁被醫師診斷為艾斯伯格症患童。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科 何志培醫師指出，艾斯伯格症的患者，其人際社交能力非常貧乏，不知道如何與人溝通互動，時常孤單離群，或呈現不合宜的人際行為，令人不知所措。此外，患者常固著於某些活動或興趣，總是花許多時間精力，不厭其煩卻樂此不疲，以致影響到正常的生活功能。根據美國精神疾病診斷分類，艾斯伯格症包括了兩大項與自閉症相同的缺陷：首先是社交互動損害，其次是行為興趣及活動的模式侷限重覆而刻板。惟無明顯的語言發展遲緩，且在認知發展、自我協助技能、適應行為及對環境的好奇心也沒有明顯遲緩。何志培醫師表示，若拿艾斯伯格症與自閉症的診斷標準做比較，即發現差別在於自閉症還有一項缺陷，也就是語言溝通的障礙。究竟這兩者之間的差別是程度上的差別，還是真的是兩種疾病，許多學者的說法也不一致。專家溫格觀察到艾斯伯格症患童的動作協調與平衡不佳。事實上，家長與老師亦發現許多此症患童的動作不靈活，使他們難以參與需要動作技能的遊戲競賽。遊戲競賽是孩子主要的社會性活動，在這領域的問題對他們在社會與語用的發展上有重大影響，已超越了動作協調的問題。此外，精細動作的困難也影響了許多的學校活動，例如書寫和美勞。治療方面，主要根據個別患童的適應功能程度。對於有嚴重社交功能障礙者，可使用結構式或半結構式的教育矯治，逐漸改善其不適當的行為、興趣和社交活動。