#高山症

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）50歲女性去西藏旅遊時，有事先服用高山症預防藥物。至3000公尺高時，出現噁心、想吐、喘的症狀且無法移動。隔天情況改善便繼續行程，上升至4400公尺時，劇烈頭痛，吃止痛藥也無效果，撤退至3800公尺才感覺改善。返台後至門診檢查，發現血紅素只有8.8 gm/dl（女性正常值為11.0~16.0 gm/dl），鐵蛋白7.3 ng/ml（正常為20-300 ng/ml），診斷為「缺鐵性貧血」。高海拔地區大氣壓力較低　血紅素可結合的氧氣較少書田診所家醫科主任醫師周明文指出，人經由呼吸讓氧氣進到肺部，透過體內的循環系統（心、血液、血紅素）將氧氣送到體內各組織，使身體正常運作。當在高海拔地區時，大氣壓力較低，空氣中氧氣減少，血紅素可以結合的氧氣較少，可能使身體組織缺氧產生不適，嚴重時會造成高山症。一般人到了高山，會用代償機轉來適應低氧環境，短期的代償機轉包括心跳加快、呼吸加速；長期的代償機轉則是增加血紅素。貧血者至高海拔地區後　身體可獲氧氣比健康者更少登山後頭暈缺氧竟與貧血有關？周明文提到，貧血者的血紅素較少，在高海拔地區空氣中的氧氣也減少，使得身體組織能獲得的氧氣又比健康者更少，導致較易出現缺氧症狀，甚至高山症。缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱…等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷；或是肺水腫造成呼吸困難。倘持續惡化，即有生命危險。到高海拔地區一定會發生高山症？周明文說明，高山症的發生與否，主要決定於個人體質及登高的速度。心肺疾病及貧血，都是高山症的危險因子，有危險因子表示風險增高，但不一定有因果關係，這些人至高海拔缺氧的環境，有可能更容易出現身體缺氧的症狀。高山症最重要的治療方法，就是儘快向低海拔處移動，其他的方法包括氧氣治療、藥物治療及休息。前往高海拔前，服用適當藥物，或是緩慢、漸進地向高海拔處移動，都有助於高山症的預防。缺鐵性貧血才需補充鐵劑　勿自行購買服用周明文表示，貧血者去高海拔地區，可能會有較高的風險。貧血的種類有許多種，應尋求醫師診斷治療。常見的症狀是容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服。有月經的女性、成長快速的嬰兒、小孩以及青少年、素食者，較易發生缺鐵性貧血。只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑，切勿自行任意購買服用，以免引起其他副作用。最後周明文提醒，許多人有貧血而不自知，倘有規劃攀登高山或是前往高海拔地區旅遊者，特別是女性，應先確認自己有無貧血。有貧血問題欲前往高山或高海拔地區，應先諮詢醫師評估風險，最好能在治療改善後再出發，降低缺氧的可能。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在畢業前夕與朋友相約爬合歡山，挑戰人生第一座百岳的24歲蔡同學，平時保有運動習慣且自恃年輕力盛，沒有事前適應高度變化，短時間內快速攻頂，途中出現呼吸喘、頭痛、頭暈、全身無力等高山症症狀，所幸同行朋友在出發前先至醫院開立高山症處方用藥，並給蔡同學緊急服用，才緩解症狀挽回一命。高山症為旅遊時發生非意外疾病第三名　且致死率極高亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師巫翰明表示，引起高山症的主因為高山空氣稀薄，低壓、缺氧，加上身體適應高地環境的速度，趕不上高度上升的速度，導致低血氧，進一步造成腦部、心臟或身體機能惡化；一般來說，海拔3000公尺的氧氣濃度，只有平地的7成左右，而海拔超過2100公尺以上，就可能有高山症的危險。國內百岳高山風景區，每年都有許多高山重症求援的案例，且國際研究發現高山症為旅遊時發生非意外疾病第三名，僅次於感冒及腸胃炎，亦為致死率最高的非外傷疾病。高山症可以事先預防巫翰明介紹，高山症包含急性高山症、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫，急性高山症以頭痛、頭暈為主，常合併疲倦、無力、噁心、嘔吐、沒有食慾、失眠等，通常在抵達高海拔地區之後6到12小時出現，而症狀2至3天後會隨身體適應環境而自行緩解。少數急性高山症會惡化成高海拔腦水腫，通常以步態不穩為主要症狀，若24小時內未接受治療，或立即降低高度，可能有致死風險，另外有時也伴隨嚴重頭痛、意識不清、幻覺及昏迷；高海拔肺水腫早期症狀為運動表現變差、感到喘、心跳加速、乾咳，即便休息時也仍會呼吸困難，咳出粉紅色或帶血的痰液，甚至昏迷與死亡。勿太過依賴空消或直昇機　應做好緊急災難應變若午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是。入夜後即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，這就是霧鎖山林，更遑論直昇機必須在空中要看到受難者。強風、大霧、峭壁、懸崖等都可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。巫翰明提醒，高山症主要與個人體質有關，與個人體能關係較小，此症可透過藥物預防，在登山前一天起按醫師指示事先服用，可避免嚴重高山症，旅行者出發前可先至家庭醫學科門診進行旅遊諮詢評估，開立備用藥物，便可安心出門，平安回家。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高山症是在低壓、缺氧的高山環境裡所產生的症狀，引起高山症的主要原因是在短時間裡快速上升到過高的高度，造成人體在短時間裡無法及時適應高海拔的環境。高山症的發作取決於高度、上升速度及個人適應能力等因素，在進入高山的適應過程中，一般人都會出現高山病的早期症狀，通常出現於到達2500公尺高度之後的4～8小時，而能適應者會在第2天或第3天即迅速減輕症狀。幾乎所有嚴重高山症都是可以預防的。（資料引用自雪霸公園管理處官網）對此，台大醫院總院健康教育中心特舉辦「高山症」講座，邀請該單位盧佳文醫師主講，盧醫師將分享如何預防高山症，以及登山健康醫衛相關注意事項。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，請自備喝水容器。名稱：高山症時間：102年2月25日（一）下午14：00～14：50地點：台大醫院總院舊院區1東1樓第7講堂（台北常德街1號；捷運台大醫院站）洽詢：02-2312 3456轉6211

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）喜歡登山的遊客有福了！我國合歡山位於花蓮縣與南投縣的交界，是著名的賞雪與避暑的勝地，隨著雪季到來，旅客大增、意外也多。合歡山雪季醫療自今年元旦展開，由花蓮慈濟醫院急診部主任胡勝川領軍在松雪樓駐點服務，首梯收治十九位病人，其中多為輕度高山症、感冒、腸胃炎、創傷跌倒等輕度症狀。合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪季醫療。胡主任回憶當時因為高山症、墜落往生的事件時有所聞，他說，墜落的原因多與高山症引起頭暈相關，因此唯有預防高山症才能保護遊客生命免受威脅。胡勝川表示，相當感恩花蓮、南投兩地醫療院所共同承接合歡山雪季醫療任務。今年由花蓮慈院承辦，自元月一日起到三月初，規劃有十三梯次的雪季醫療服務，希望透過緊急醫療照護，守護遊客的健康，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。他表示，歷年來在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，以高山肺水腫最為嚴重。因此提醒民眾，在高山症初步症狀有呼吸急促、脈搏加速、頭暈、頭痛、目眩、疲勞、步態不穩、噁心或嘔吐等，應及早就醫，若發生呼吸困難，可能已經導致嚴重的肺水腫，更要特別注意。醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器，以及氧氣製造機及等救命的相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護同仁駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、全身無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣治療，改善不適。　

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日前，有兩位國人到海拔為4,800米四川九寨溝旅遊，下山後開始頭痛、頭暈、耳鳴或腹瀉，8天後病情加重前來奇美醫學中心家醫科看診，經診斷是高山症，之後轉診至高壓氧科緊急接受治療，高壓氧總共治療了六至七次，症狀陸續消失，病人也痊癒，使得高壓氧對於高山症的治療備受關注。近年，奇美醫學中心高壓氧科「高壓氧暨異常氣壓環境研究室」、「急診醫學部」與「北京首都大學醫學院朝陽醫院」合作，並在醫研部林茂村教授的指導下，利用實驗室的低壓艙模擬「高山低壓和低氧」的狀況，引發動物的「高山症」來探討其病理變化的過程和治療機轉。結果發現「高壓氧」治療、「高壓氧」及「低度短暫的缺氧」之前處理可有效降低體氧化壓力，並增加水蛋白的活性和壓力蛋白質的量，便可大幅降低腦水腫和肺水腫的程度，而增加生存的機會。這項結果發表於國際性的醫學雜誌，確定高山症發生的機轉，而高壓氧事後的治療及預防性的處理，可有效的減輕其症狀而發揮治療和救命的功能。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）喜歡登山的朋友，得要小心注意高山症！隨著觀光旅遊的風潮盛行，國人登山的遊憩活動也日益普遍；雖然登山可以促進身心健康，增強體力及耐力，是值得鼓勵的活動，但是仍要注意，如果登上過高的山，可能引發高山症的危機！　根據調查研究，在台灣的高山風景區，如登合歡山、玉山等也有不少遊客發生高山病症狀，嚴重者會因腦水腫及肺水腫導致腦、心或肺衰竭，及死亡。輕度者則發生頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。國外資料顯示2,850米高山症發生率約在9%，3,050米約13%，3,650米約34%，4,559米則高達53%。最近大陸旅遊發達，青康藏及九寨溝等高海拔地區已是非常熱門的景點，高山症的案例亦常常遇到。奇美醫學中心高壓氧科主任牛柯琪說明，影響高山症是否發生和嚴重度的因素為以下幾點，登山速度、到達的高度、個人體能訓練程度、有無充分休息、有無糖尿病、高血壓、動脈硬化等狀況、登山前有無其他淺在疾病，如感冒、慢性支氣管炎或其他肺部疾病。

登山客網路揪團一起登山竟發生意外！4男1女6日從台東縣向陽入山，途中1男1女疑因高山症而死亡，搜救隊後來找到另3名存者，將他們引導下山。臺安醫院家庭醫學科徐微婷醫師表示，急性高山症的症狀包括頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。徐微婷醫師說，快速爬升到海拔2,500公尺的高處，約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500～3,000公尺，應停留2～3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等，高海拔腦水腫的症狀為倦怠和精神狀態改變。徐微婷醫師提醒，預防高山症首先需要避免激烈活動，直到身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。優活聚焦：●天冷注意　急性氣喘發作恐窒息死亡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14165&HN_Yr=0&HN_Mon=0●腹式呼吸可預防心臟病　使身體更健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14166&HN_Yr=0&HN_Mon=0●愛美割眼袋　醫師切太多女眼瞼外翻像扮鬼臉http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14162&HN_Yr=0&HN_Mon=0

花蓮縣秀林鄉合歡山每到雪季，遊客多、意外也多。花蓮慈濟醫院今年承辦合歡山雪季醫療任務，將自元旦起與門諾醫院、衛生署花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、埔里基督教醫院合作，在元旦、春節及週休等假期，在合歡山莊及南投縣的昆陽派出所設置醫療服務站，希望透過緊急醫療照護，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。 位在太魯閣國家公園風景區內的合歡山國家森林風景區是夏天避暑、冬天賞雪勝地。合歡山雖不是台灣最高的山，卻是台灣最容易下雪的山區，因為地理位置匯聚立霧溪的水氣，只要溫度夠低就會降雪，在今年十二月五日，已降下入冬以來第一場瑞雪。 合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪地醫療。胡勝川主任說，當時因為高山症、墜落往生者時有所聞，而墜落的原因往往多是因高山症引起頭暈所致，因此唯有預防高山症才能治本，保護遊客生命免受威脅。 當時扛起假日雪地醫療的胡勝川主任，儘管面臨只有交通費、沒有任何經費支援的情況下，仍以慈濟人「哪裡有難哪裡去」，結合個人的力量、人脈和慈濟資源，執行合歡山雪季假日緊急勤務，直到九十四年冬天，由衛生署提出「醫療發展基金獎勵」，經花蓮縣衛生局向衛生署申請，由花蓮縣四家醫院共同守護高山醫療，並連續有兩年在雪季的每一天提供二十四小時待命。 今年經評估因合歡山遊客仍多集中在假日，在考量有效運用資源等條件下，雪季醫療的服務也以週休二日等假期為主。胡勝川主任表示，歷年在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，再加上常見疾病感冒、腸胃炎、暈車等病症即達九成的病人，病人中以高山肺水腫最嚴重，幸經在供氧、投藥，在醫療站觀察一夜，通常隔天早上即可恢復體力。 花蓮慈院院長石明煌指出，花蓮慈院出勤的人員除了自假參加外，不僅出勤的醫師都是完成高級心臟救命術（ACLS）訓練，護理人員也完成急診創傷訓練課程（ETTC），都是專業的急救醫護人員。石明煌還背起裝滿加護急救器材的背包，他強調，在寒冷的高山，醫療諮詢缺乏，因為有醫療站，萬一有傷患無法移動，醫護人員也可就近協助。 醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器、頸圈、頭頸部固定器組、軀幹固定器組等，以及氧氣製造機及相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護人員駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣，改善不適。 花蓮慈院承辦今年合歡山雪季醫療任務，自元月一日起到三月一日，元旦連續假期、春節連續假期、及週休二日假期，將由慈院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院的醫護人員輪流出勤，守護合歡山上遊客的健康。昆楊急救醫療站由埔里基督教醫院承擔。