呼吸道融合病毒（RSV）不只是嬰幼兒的健康威脅，對患有慢性病的成人更可能有長遠的影響。最新跨國調查發現，台灣自述曾感染RSV且患有慢性病的成人受訪者中，近半數自覺健康受影響至少1個月；儘管近九成擔心呼吸道病毒干擾慢性病控制，仍有四成近兩年未曾與醫護人員討論RSV風險或預防方式。新光醫院感染科黃建賢醫師參與的跨亞太七國家地區研究也發現，門診時間有限與更急迫的醫療問題，是醫師與患者討論呼吸道感染疫苗的障礙。台灣65歲以上人口已占20.70%，如何讓高齡者、患有慢性病的成人及長照機構住民及早認識RSV風險，成為高齡社會的重要健康課題。 RSV不一定是休息幾天的小感冒 台灣慢性病受訪者近半健康影響拖逾月 對糖尿病、高血壓、心臟病、慢性肺病或慢性腎臟病患者而言，血糖、血壓與心肺功能的穩定，往往來自長期用藥與規律追蹤；不過，一次呼吸道感染就可能打亂這份平衡。調查顯示，在台灣自述曾感染RSV且患有慢性病的成人受訪者中，有48%認為健康受影響至少1個月；90%患有慢性病的成人受訪者表示，曾因RSV、流感等呼吸道病毒，使自己或周遭人的健康、生活受到影響;37%患有慢性病的成人受訪者自述當感染這類呼吸道病毒時，原有慢性病症狀或控制情形變差，尤其在慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘及慢性腎臟病患者中，均有近半數自述感染呼吸道病毒後發生原有病況惡化，凸顯慢性病控制可能受到呼吸道感染干擾。 即使擔心呼吸道感染影響慢性病控制，病人也未必會主動開口詢問。台灣89%患有慢性病的成人受訪者擔心呼吸道病毒影響病情控制，但41%近兩年未與醫護人員討論RSV；50歲以上受訪者僅47%曾與醫護人員討論RSV，低於18至49歲族群的67%。 「民眾關心但常常不知道要問什麼，醫療端也未必有時間主動提起。」黃建賢醫師表示，亞太地區門診量大、看診時間有限，回診時醫病雙方常優先處理血糖、血壓、肺功能或藥物調整等眼前問題；相較流感與新冠，RSV在成人族群的疾病預防上討論仍較少，容易被忽略。 另一項涵蓋台灣、日本、韓國等亞太七個國家與地區的RESVIKAP調查，納入3,472名50歲以上成人、700名照顧者及1,525名醫師。結果顯示，在阻礙呼吸道感染疫苗討論的原因當中，有56.7%至64.7%的全科及基層照護醫師或者專科醫師表示是「其他更急迫的醫療問題」，42.1%至58.7%表示是「看診時間不足以開啟討論」，顯示出臨床醫病溝通限制。黃建賢醫師指出，醫師建議是照顧者考量是否接種呼吸道感染疫苗的重要關鍵，若醫療端能在慢性病例行追蹤時多提醒一句，民眾更有機會把對呼吸道感染的擔心，轉化為具體的預防行動。 RSV重症不挑年紀！台灣每5人有1名長者、長者近9成有慢病，感染防護不能等 RSV並非嬰幼兒專屬疾病，高齡者感染後也可能面臨重症。台灣已進入超高齡社會，2026年9月底65歲以上人口占20.70%；而2021年國民健康訪問調查顯示，85.9%的65歲以上受訪者至少有一項慢性病。IQVIA亞太疾病負擔白皮書以模型推估，2023年台灣約有13,616名60歲以上成人因RSV相關疾病住院。 黃醫師指出，RSV等呼吸道病毒感染對慢性病患者的影響有兩個層次：一是肺炎等感染併發症，二是原本控制得宜的疾病可能因此急性惡化。例如，COPD或氣喘患者可能喘得更厲害，心臟疾病患者可能面臨心肺負荷增加，糖尿病患者則可能出現血糖波動。部分患者即使度過急性期，也未必能立即恢復原先的活動力與病況穩定度。 黃醫師進一步提醒，慢性病患者與其等感染打亂控制成果才補救，更應及早評估個人風險。除了手部衛生、必要時配戴口罩及避免接觸有呼吸道症狀者，符合現行建議條件者也可與醫師討論疫苗等預防方式；若出現呼吸困難、持續喘促、意識或活動力明顯改變等警訊，應儘速就醫。 一人感染RSV、全機構警戒！長照機構成群聚熱點 病毒常由照顧或探視者帶入 RSV群聚是住宿式長照機構的重要防治挑戰；一名住民出現呼吸道症狀，就可能增加機構內傳播與照護負擔。據衛福部長期照顧司統計，截至2024年底，全國提供住宿式長照服務的機構共1,687家、118,716床；以83%床位使用率推估，約有近10萬名住民入住。隨著長照3.0於2026年實施，如何降低機構內呼吸道病毒群聚風險，已成為高齡照護不可忽視的課題。 英格蘭2024年10月至2025年3月共通報2,419起照護機構急性呼吸道感染群聚，其中222起（9%）檢出RSV，部分群聚同時檢出其他呼吸道病毒。研究另針對其中48起群聚深入調查，共有350名住民出現急性呼吸道感染症狀，其中112人經檢驗確認感染RSV。 黃建賢醫師指出，長照住民未必外出感染，而是病毒可能由探視家屬、工作人員或其他進出機構者帶入；在需近距離照護、共享生活空間的環境中，一旦出現群聚，交叉感染與照護負擔都將快速上升。他建議，有呼吸道症狀者、即使沒有發燒也應暫緩探視，必要時改以視訊聯繫；機構則應加強健康監測、通風清潔與環境消毒，疑似群聚時儘早安排醫療評估，並視情況隔離或分區照護。 對長照體系而言，日常感控、及早辨識及符合建議對象的預防接種評估，應多管齊下、相互補強，而非擇一為之。 圖/新光醫院感染科黃建賢醫師呼籲，高齡者與慢性病患者可在回診時主動諮詢RSV風險，及早與醫師討論適合自己的預防方式。 接力婦幼防護基礎 超高齡社會更應建構RSV成人防治策略 黃醫師建議「認識風險」不應等到生病後才開始。對高齡者、患有慢性病的成人及家屬來說，下次回診主動問一句RSV，也許就是把防護從認知推向行動的第一步。 近年來，RSV預防逐漸受到重視，相關討論多聚焦於孕婦與嬰幼兒等族群，也讓大眾對RSV的認識逐步提升。然而，隨著台灣邁入超高齡社會，高齡者與慢性病患者面臨的RSV疾病負擔，同樣值得被納入防治策略。在中央及地方政府持續評估RSV預防策略與相關資源配置的過程中，除關注婦幼族群外，也應同步看見高齡者，特別是患有慢性病長者的保護需求，讓高風險族群都能獲得適切防護，共同因應超高齡社會帶來的健康挑戰。 黃醫師建議，RSV防治應朝「全齡認識、依風險分層防護」的方向規劃：在持續推動婦幼防護之餘，也應分別關注高齡者與患有慢性病的成人，評估本土疾病負擔、重症風險及預防效益。考量財政量能，可先透過衛教、政策引導及分階段或部分補助，提高高風險族群的預防可近性；長照機構住民的防護費用，也可進一步討論政府、機構與家庭的分擔方式，讓疫苗接種評估與日常感染管制相互補強。 圖/新光醫院感染科黃建賢醫師指出，門診時間有限，醫病雙方常優先處理慢性病控制與用藥問題，並呼籲將RSV風險與預防納入例行追蹤時的討論。
