#ICG螢光淋巴攝影

腳腫像米龜、按壓會凹陷 不是腎臟出問題 ICG螢光淋巴攝影 揪出水腫真兇

腳腫像米龜、按壓會凹陷 不是腎臟出問題 ICG螢光淋巴攝影 揪出水腫真兇#ICG螢光淋巴攝影

「羅醫師,我的腳到了下午就會腫得像『麵龜』,按下去還會凹陷,早上起床會消一點,但只要走久了,兩條腿就像綁了沙袋一樣,連鞋子都得買大兩號。」60多歲的王阿姨,5年前因子宮內膜癌接受子宮切除、骨盆腔淋巴結廓清手術與放射線治療,雖然癌症控制良好,但近1年來右腳卻開始莫名腫脹。原以為是老化代謝變差或腎臟出問題,跑遍各大醫院做了心臟超音波、腎功能抽血、驗尿,甚至是靜脈曲張檢查,但結果都正常,找不到腳腫原因一度讓她焦慮到不敢出遠門,所幸後續至整形外科透過精密的ICG螢光淋巴攝影,終於找到腳腫原因,診斷為早期淋巴水腫,後續透過超顯微淋巴靜脈吻合手術(LVA),重新找回輕盈生活。 國泰綜合醫院整形外科羅世倫醫師指出,淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術病人(摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結)、放射線治療造成纖維化或因外傷而阻塞,液體無法回流淤積肢體,就易導致淋巴水腫。 過去淋巴水腫診斷仰賴醫師的觸診或測量腿圍,但這些方法通常要等到水腫相當嚴重,如大小腿不一,甚至象皮腫(像大象皮膚般粗糙症狀)才會被發現,且傳統診斷仰賴的核醫淋巴閃爍攝影亦存有成像時間漫長,解析度較低較難定位微小淋巴管,且有輻射等缺點;所幸隨著醫療科技進步,目前透過ICG螢光淋巴攝影,只需在病人腳趾指縫間皮下注射極微量約0.1cc的螢光染劑(靛氰綠),藥劑便會迅速被淋巴管吸收並顯影,就像是幫淋巴打了顯影劑,ICG螢光淋巴攝影如同手術前的GPS導航,有助醫師精準標示健康與阻塞的淋巴管,為超顯微淋巴靜脈吻合手術(將阻塞的淋巴管接到旁邊的靜脈,建立新的排水通道)提供「手術地圖」的至要關鍵。 羅世倫醫師提醒,肢體腫脹不僅影響外觀,長期淋巴水腫會導致組織液堆積,皮膚免疫力下降,容易反覆引發蜂窩性組織炎,導致皮膚紅腫熱痛、發燒,甚至需要住院打抗生素。 久而久之,下肢皮膚變厚、變硬,甚至出現象皮腫,嚴重影響行走與生活品質。因而提醒曾接受過子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等手術或攝護腺癌等泌尿手術,且接受淋巴結廓清或放射治療,務必留意下肢變化,如出現莫名痠、脹、沉重感(像綁了沙袋);腳背或腳踝浮腫,按壓後回彈變慢或出現凹陷;原本合腳的鞋子變緊需換大號鞋,或襪痕特別深且久久不消;腳踝骨頭輪廓變不明顯,或是皮膚質感變硬,都是早期淋巴水腫的警訊,建議及早診斷治療,就能在淋巴管尚未壞死之前,透過復健、穿醫療級彈性襪及超顯微手術治療,找回輕盈生活。

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