#腸絞痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）家裡寶寶經常反覆哭鬧？是渴了？餓了？還是尿布濕了？三個月前的新生兒，在排除可能的特定原因後，仍約有 10~30%會出 現特定時間聲嘶力竭、哭鬧不停的現象，新手爸媽常為此問題苦惱不 已，殊不知這是因為腸絞痛所造的現象。 腸絞痛並不是一種特定的疾病，也不一定跟腸胃道的問題有關，發生 的原因目前並不十分清楚，但是可以由下列的方式進行診斷。 Wessel 氏準則是目前最常被臨床應用的診斷標準，包括 1. 一天哭鬧超過三個小時2. 一個星期有哭鬧超過三天（每天三個小時以上）3. 持續超過三個星期 由於新生兒哭鬧的原因多且複雜，因此必須經過醫師的鑑別診斷才能 進行確診為腸絞痛。雖然腸絞痛的現象會隨著新生兒的成長而逐漸緩 解，但是一般的父母大多無法忍受必須在三個星期後才能確診並進行 處置，因此醫師們大多在新生兒一星期內出現三次哭鬧超過三個小時 的狀況下會進行相關的治療來緩解症狀。  處置模式1. 安撫、按摩、溫敷等支持性療法可以縮短嬰兒哭鬧的時間。 2. 以母乳餵食可以減少可能的過敏或刺激因子，餵哺母乳的期間應避 免刺激性的食物。3. 無法餵哺母乳可以選擇水解配方奶粉，減少誘發過敏的物質。4. 脹氣可能是腸絞痛的原因之一，消脹氣的藥物也是常見的處置。5. 抗胃腸痙攣的藥物對於嚴重的腸絞痛可以有效改善症狀，但是需要 注意可能的副作用。6. 益生菌株 BB-12 在臨床的觀察可以縮短腸絞痛嬰兒一半哭鬧的時 間，改善哭鬧有效比例可以高達八成以上。  腸絞痛可以藉由數種處置的方式來提升治療的效果例如聯合安撫、 按摩、以及溫敷等物理性的處置，以及餵養母乳或是水解配方嬰兒奶 粉。純餵母乳常會有引起維他命 D 缺乏與佝僂症（rickets）的臨床報 告，為了維持嬰兒血清中維他命D 的濃度，台灣兒科醫學會建議純母 乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予 400 IU 口服維他命D，也可以補充BB-12 益生菌株加上維他命 D 除了可以安全、快速的降低並減緩新生兒腸絞痛的哭鬧症狀，同時可以提供補充新生兒所需 的足量維他命D，降低父母的憂心與困擾，提升新生兒免疫調節及健康營養的完整補充。  （臺北榮總關渡醫院小兒專科 吳子聰教授）   

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台中大肚3個月女嬰浵浵，滿2個月開始改換配方奶粉哺育後，從原本一天排便三次，暴增至八至十次，最高紀錄曾一天腹瀉十五次，甚至解出水便、血絲便。媽媽無奈表示，寶寶常無故哭不停，曾被診斷為腸絞痛引起，回家後還是一直哭，餵奶、換尿布，怎麼安撫都沒用，每天洗屁屁也洗到心很累，近日終於找到哭鬧不休的原因，原來是牛奶蛋白過敏引起。爸媽過敏　孩子有機率9成遺傳過敏體質爸媽如果有過敏，孩子註定是過敏兒嗎？烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清醫師表示，由於女嬰父親在嬰幼期長期有腹瀉病史，女嬰母親也有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，寶寶有8至9成機率會遺傳過敏體質。浵浵長達一個月的慢性腹瀉，體重無明顯下降或增加，理學檢查只有腹脹，大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染，抽血檢查免疫球蛋白IgE（特異抗體），看看是否有出現對牛奶過敏的抗體，檢驗數值高達4.18以上，正常平均值為0.6~1，確診為牛奶蛋白過敏。賴永清指出，不同品牌的水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，對於治療成果會有所差異，起初先給予浵浵喝「部分」水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然腹瀉有改善，但一星期後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝「無乳糖」止瀉奶粉，有改善腹瀉也無血絲黏便，但兩星期後又再度一天排10次便；最後換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」，才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常，建議至少6~9個月後再換回一般配方奶粉。寶寶牛奶蛋白過敏　前6個月餵母奶或高水解配方奶粉牛奶蛋白過敏的發生率為2~5.9％，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如：腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度的警覺，否則容易漏診或誤診。針對牛奶過敏的寶寶，有50％會在1歲後消失，有70％會在2歲消失，有85％則會在3歲消失。賴永清提醒，如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少到4～6個月盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽避免攝取易引起過敏反應的食物；副食品建議滿六個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲至18~24個月大，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才提供。

（優活健康網新聞部／綜合報導）3個月以內的新生兒，常在傍晚或晚上突然哭鬧，一次至少哭3小時，1週哭3次以上，因哭鬧臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊，但哭鬧完後就又沒事了，此時家長要注意寶寶是否發生腸絞痛。有鑑於此，雙和醫院將於12/21（五）舉辦小兒衛教講座，由衛教師李雯玲主講「腸絞痛」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：腸絞痛時間：107年12月21日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）3個月以內的新生兒，常在傍晚或晚上突然哭鬧，一次至少哭3小時，1週哭3次以上，因哭鬧臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊，但哭鬧完後就又沒事了，此時家長要注意寶寶是否發生腸絞痛。有鑑於此，雙和醫院將於4/20（五）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「腸絞痛」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：腸絞痛時間：107年4月20日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

文／媽咪窩雜誌　採訪／余靜雯諮詢／慈濟醫院台北分院小兒腸胃科主治醫師余俊賢馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師 江椿彬體重是否正常增加是新生兒健康的指標，而腸胃道的健康與否更是主宰嬰兒體重的重要因素。由於引起寶寶腸胃不適的症狀很相似，應給小兒科醫師作詳盡的檢查與治療後，再配合正確的飲食，來幫助寶寶儘快恢復健康。一般來說，嬰兒出生後，腸胃的功能已趨於完整，然而為何1～3個月的新生兒只能喝母乳或配方奶，非得到4、5個月才能接觸副食品呢？慈濟醫院台北分院小兒腸胃科主治醫師余俊賢表示，除了因新生兒的神經系統尚未發育成熟，如頸部仍無法挺直、咀嚼跟吞嚥的能力不佳等因素外；新生兒體內的消化酵素不夠成熟也是原因之一。新生兒胃蛋白脢分解食物的功能未成熟，雖胰臟與小腸也會分泌酵素來分解脂肪，但整體來說新生兒所分泌的酵素仍是不夠的，除了吸收母奶或是配方奶之外，很難再去吸收其他的營養，倘若又吃了分子較大的食物，如：蛋白質、肉類等，更是無法有效消化、吸收。余俊賢醫師進一步指出，就算到了4、5個月腸胃系統的一些消化酵素已成熟，可以開始吃副食品了，仍建議家長可以先讓寶寶吃固定的食物，待適應一段時間後，沒有發生任何不適，再去選擇其他不同種類的食物。此外，家長們也會發現1、2個月內的新生兒，經常邊喝奶邊解大便，這是正常現象，並不是腸胃的吸收不良，而是因寶寶的腸胃較敏感、蠕動較快，食物在腸胃內停留的時間較短，很快就會被排出體外的緣故。3個月以內的新生兒，常會在傍晚或晚上突然哭鬧，一次至少哭3小時，1週哭3次以上，並會因哭鬧導致臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊，但在哭鬧完之後就又沒事了，此時家長要注意寶寶是否發生腸絞痛。江椿彬醫師表示，目前醫學上無法確切推測腸絞痛的原因，有專家學者歸類到奶類中的奶蛋白過敏，或是腦中樞神經不成熟，導致脹氣、哭鬧，少數也會合併有嘔吐、噁心等不舒服的症狀。腸絞痛通常會隨著年齡增加，而慢慢減緩或是痊癒，若是寶寶腸絞痛的狀況很頻繁，或無法有效解決，則建議就醫做進一步詳細的檢查。父母只要確定寶寶沒有其他的問題，如：腸套疊、盲腸炎、腹膜炎等器官疾病，則在寶寶哭鬧時，可以施予適當的安撫，如：塞奶嘴、擁抱、置於安靜環境等。余俊賢醫師特別提醒，家長千萬不要因寶寶哭鬧不已，就到中藥房購買八寶粉或來路不明的中藥給孩子吃，因為八寶粉含有過量的鉛、汞等重金屬成分，對寶寶的健康危害甚大。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10365