#肝鬱氣滯

隨著現代人生育年齡普遍延後，許多女性在備孕一段時間後，才發現懷孕並非想像中容易。醫學上對「不孕症」的定義，是指一對夫妻在未避孕且有規律性生活的情況下，經過一年仍未能成功懷孕。臨床上，通常會建議夫妻雙方一同接受檢查。女性需評估是否存在排卵功能或荷爾蒙異常、子宮內膜沾黏、輸卵管阻塞、免疫相關疾病等問題；男性則需檢查精子的數量、型態與活動力，以及是否有睪丸造精功能障礙、輸精管阻塞或性功能障礙等情形。然而，仍有相當比例的不孕患者在各項檢查中並未發現明顯異常，卻依然難以受孕，這類情況往往與長期情緒壓力，或身體處於「亞健康」狀態有關。 頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師在不孕症的體質調理方面具有良好成效，不僅能協助改善子宮與卵巢功能、營造良好的受孕環境，也可搭配西醫的人工受孕或試管嬰兒療程，以提升卵子品質與整體受孕機率。康涵菁中醫師說明，治療前會先進行體質辨證，臨床上不孕患者大致可分為腎虛型、肝鬱氣滯型與脾虛痰濕型；若同時合併氣血虧虛、濕熱或血瘀等問題，也需一併調整，才能達到較佳療效。 一、腎虛型 腎虛型又可分為腎陽虛與腎陰虛。 腎陽虛者多見胞宮偏寒，少腹及手腳常感冰冷，並伴隨腰痠膝軟，月經量少或週期延長等症狀。治療上以溫腎暖宮為主，臨床常使用右歸丸補益腎陽，並搭配腹部丹田灸，以改善子宮與卵巢的血液循環。腎陰虛者則常出現燥熱感、口乾舌燥、失眠心悸等症狀，治療上多以左歸丸或一貫煎滋補腎陰。 推薦茶飲：補腎助孕茶 成分：枸杞子2錢、菟絲子2錢、杜仲2錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：滋補腎精、溫補下焦，有助於改善腎虛體質 二、肝鬱氣滯型 此類型患者常見胸悶腹脹、月經不規律，情緒易緊張焦慮，並伴隨心煩失眠、經前症候群或痛經等表現。治療以疏肝解鬱為主，常用方如開鬱種玉湯或柴胡疏肝湯。 推薦茶飲：疏肝助孕茶 成分：香附3錢、百合2錢、生地2錢、紫蘇葉3錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：疏肝理氣、安神寧心，幫助緩解情緒壓力 三、脾虛痰濕型 此型患者多見腹部鬆軟、容易疲倦、消化不良、排便溏軟及月經失調白稠及分泌物增多等問題，臨床上亦常會合併子宮肌瘤、卵巢囊腫或多囊性卵巢症候群。治療以健脾化濕為原則，常使用參苓白朮散或蒼附導痰丸。 推薦茶飲：健脾助孕茶 成分：茯苓3錢、白朮3錢、陳皮2錢、黃耆2錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：健脾利濕、補氣化痰，改善痰濕體質 康涵菁分享除了中藥調理外，針灸亦是常見輔助治療方式。透過針灸可促進女性子宮血液循環、穩定內分泌生殖軸，也能幫助男性增加精子數量與提升精子活力。臨床穴位常取氣海、關元以改善子宮環境；合谷、太衝以調節情緒、紓解壓力；足三里與三陰交以補益氣血。康涵菁中醫師表示，對於不敢針刺的患者，也可選擇腹部丹田灸或非侵入式、無痛的雷射針灸作為替代。 在生活習慣方面，應依個人狀況調整。久坐族群建議增加運動以改善骨盆腔循環，過度勞累的族群則需多加休息調養氣血。飲食方面需避免油膩與高度加工食品，也不宜過度節食。可特別留意以下營養素的補充： 富含葉酸的食物 如深綠色蔬菜、豆類及適量動物肝臟，備孕期間充足攝取葉酸，有助於降低流產風險並預防胎兒神經管缺陷。 含鋅量高的食物 如牡蠣、蝦、生蠔等海鮮類及南瓜籽、腰果等堅果類，有助於男性精子生成與睪固酮分泌，也能提升女性卵子品質。 抗氧化食物 含維生素C（如草莓、奇異果、番茄）與維生素E（如胚芽米、糙米、植物油）的食物，可減少自由基對生殖系統的傷害，為受孕打下良好基礎。

依據鹿特丹診斷，多囊性卵巢需符合三項其中兩項，月經不規則（不排卵，每年月經來潮小於8次）、超音波多囊、雄性素過高（雄性化表現，包含抽血數值及外觀表現，出現長痘痘、多毛、落髮、聲音低沉等。）初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示門診常見到體格壯碩的女性患有多囊性卵巢，但仍有少數是體格正常或偏瘦者，常有臉上痘痘及手腳毛多又粗，從初經或是成年後月經不規律2-3個月來一次的季經，月經量不多，不論體格，通常飲食不忌口，或三餐飲食不規律、喜歡吃水果、麵食麵包、甜點餅乾、飲料、加工食品等等，加上高壓力的生活環境。另外需檢查是否同時有代謝性疾病（高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸）。徐瑋憶中醫依據個別化的體質調整，搭配飲食生活，幫助月經週期規律、減少落髮、改善痘痘、及改善多毛症。 徐瑋憶中醫分型 濕熱體質 症狀：體格壯實、面部及背部痘瘡多、落髮、身發熱、面紅赤、口乾、愛喝冰、便秘 中藥：清濕熱化痰，活血調經 穴位： 陰陵泉：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。功效：化濕滯，調膀胱。 水泉：足內側部，內踝後下方，太谿穴直下1寸。調經、益腎。 食療：四神湯(山藥茯苓蓮子芡實) 搭配退火青菜，例如：苦瓜蛤蜊湯、大黃瓜、絲瓜、空心菜、蓮藕湯。點心：無糖綠豆湯 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果 痰濕體質 症狀：落髮、肉鬆軟、身體沈重感、口黏感、不口渴、大便軟散 中藥：化痰行氣，活血調經 穴位： 豐隆：在小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指處。和胃氣，化痰濕。 足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外一橫指處。調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕。 食療：四神湯(山藥茯苓蓮子芡實) 或十穀米、五穀米 禁忌：久坐不動、吃生冷、烤炸辣物 陰虛體質 症狀：多毛、怕熱、體溫高、經常熬夜、口乾上火、牙齦腫 中藥：滋陰降火，活血調經 穴位： 太谿：內踝尖與跟腱之間凹陷處。功效：益腎、降火。 照海：內踝尖正下方與距骨相接的凹陷處。功效：養陰、寧神。 食療：百合銀耳蓮子湯、枸杞山藥蛤蜊湯 禁忌：避免辛辣刺激物，例如：辣椒、酒、油炸 肝鬱氣滯體質 症狀：落髮、三餐時間不定、高壓生活、容易生氣情緒起伏、胸悶、消化不良 中藥：行氣疏肝，活血調經 穴位： 太衝：足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處。平肝熄風、清熱利膽。 三陰交：小腿內側，足內踝尖上3寸。功效：補脾土，助運化，通氣滯，疏下焦。 食療：將辛香料加入料理，例如：香菜、紫蘇葉、蔥、洋蔥、蒜頭。香菜白蘿蔔湯、洋蔥炒菇、蒜頭雞湯 禁忌：生冷、油炸辣 徐瑋憶中醫師建議生活 少吃水果 少吃炸 多吃蔬菜，十字花科（花椰菜、青江菜、白菜、芥蘭菜） 多吃好油（酪梨油、紫蘇油、苦茶油、魚肉） 規律運動

最近在門診發現耳鳴有漸漸年輕化的趨勢，綿綿不休的耳內鳴聲，有時聲音由腦部發起，自覺腦中有音聲鳴響的症狀，是謂腦鳴，如此惡化下去會妨礙正常聽覺而使人聽力減退，形成重聽，也會影響人的腦部功能讓人產生失眠、健忘。翰鳴堂中醫診所主治醫師吳文誠中醫師表示所以一旦發現耳鳴、腦鳴，就應積極處理，以免將來失聰之苦，因為耳鳴的黃金治療期只有6個月。 吳文誠中醫的治療著重整體觀，重視患者的主觀感受，將耳鳴、耳聾看作是整體臟腑功能失調的一種反映，並不過份關注局部形態的改變，應用中藥、針灸、按摩、飲食調養等方法，使身體的臟腑、陰陽、氣血重新回到平衡狀態，通過自身的調節力來達到減輕或消除耳鳴、改善聽力的目的。治療首先區分實證或虛證吳文誠中醫在治療耳鳴、耳聾首重虛實，「實者瀉之、虛者補之」。一般可根據患者的年齡、體質、起病的緩急、耳鳴的聲音大小及伴隨症狀等方面進行初步辨別。 不管或是耳鳴或是重聽，在中醫的觀點而看主要分為三種 1.工作壓力導致的耳鳴重聽: 工作壓力對於中醫而言就是一種肝鬱氣滯的情形，肝這個臟腑與我們的情緒是有關係的，當一個人長期處於高張力的狀態下，大腦也就會處於一個很緊繃的狀態，身體的內分泌與新陳代謝系統會變得異常，久了以後在中醫辨證來看就會變成肝膽濕熱型的耳鳴，通常耳鳴聲音是比較高頻，而且隨時隨地都會響，有時會突然的耳聾，這與情緒、壓力等有很大的關係，但是這種類型的耳鳴耳聾會比較好治療，痊癒的機會也很高 2.慢性病，高粱厚味也會導致耳鳴與重聽，這與平時喜好重口味飲食有關，與中醫的脾胃有關係，脾胃主運化，當不良的飲食習慣損傷脾胃，則脾胃不能好好地處理與運化進入身體的營養物質，這些營養物質在身體裡面無法有效的代謝就會變成中醫所謂的痰飲，，還有就是身體無法有效的代謝水分或是水分分配到了不正確的地方也會變成所謂的痰飲，影響到耳朵就會導致耳鳴或是耳聾，這種耳鳴是屬於漸進式的，頻率會稍微低一點 3.年老體虛導致的重聽，聽力退化就是所謂的更年期過後肝腎虛損，老化引起的耳鳴，這種耳鳴與重聽通常都是夜深人靜的時候才會有，屬於低頻耳鳴，這種耳鳴比較難治療，如果針灸針下去耳朵沒有扎實的感覺，代表預後就更差了，通常過了半年沒處理好之後就很難好了。 吳文誠分享可以按壓翳風穴以及耳朵周圍，常搓揉拉耳朵，以及放鬆頸部與頭部筋膜都有緩解的作用 如何舒緩耳鳴？ 建議發作時一定要用拳頭按揉暈聽區，也就是耳尖直上1.5公分處、向前及後延伸各2公分的區塊，可放鬆緊繃的筋膜，減緩耳鳴和預防聽力減退作用。 除了按摩暈聽區，眩暈時也別忘了放鬆頸部，還有一定要有充足的睡眠，耳鳴的狀況才會獲得改善喔。