#脫屑

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣氣候雖然四季如春，但是一遇到冷氣團的侵襲也是令人凍得受不了，大多人走在寒冷的街頭上，全身上下都有衣物圍巾可以保暖，但是臉部肌膚卻毫無遮掩，常造成入冬後因皮膚乾癢、脫屑、起疹等症狀的人數大增，這時候該如何照護肌膚呢? 台大醫院朱家緯醫師表示氣候溫度降低肌膚變的容易脫皮、落屑、敏感、發癢等現象，感受這種變化就是肌膚的警訊，因保護屏障變差，除了流失水份，對外界環境的抵抗力也會降低，也容易產生不適症狀，大多民眾在寒風中用口罩與圍巾來保護臉部，若是接觸皮膚的材質不夠柔軟，摩擦刺激也可能讓臉部肌膚變得敏感並伴隨搔癢或是紅腫，所以挑選接觸肌膚的產品還是盡量以「棉質」為主。冬夏保養大不同 防曬、補水皆需做足 朱醫師同樣建議，保養肌膚的流程也要伴隨著季節轉換，冬天跟夏天的肌膚保養方法不同，冬天油脂的分泌不像夏天那樣旺盛，加上冬季天氣寒冷乾皮膚容易流失水分，因此在臉部清潔用品上需選擇溫和且保濕的成分，並加上滋潤保護的面霜或乳液，外出時應該適時補充臉部保濕，此外，冬天也盡量避免舔嘴唇，因為這動作會讓嘴唇更缺水而乾裂，使用滋潤的護唇膏來做保養可減緩唇紋的發生；而即使再冷的天氣，也切勿用熱水洗臉，這樣不只會容易讓臉部皮脂保護流失，更會使皮膚變得乾燥。另外，不管冬天或夏天的紫外線，都會對肌膚造成一定的傷害，所以應注意做防曬及適時的補充體內水分，一天至少2000cc的水，在冬天洗澡、泡澡或泡溫泉水溫皆勿過高，時間勿超過10分鐘，浴後盡速塗抹乳液保濕，且不宜過度清潔及去角質，避免過度刺激皮膚，若感覺到出現搔癢症狀時，切記勿用手搔抓患部來止癢，可先嘗試使用低敏感度的乳液來舒緩，若是狀況沒有改善還是盡快尋求專業醫師協助，免得肌膚狀況更加惡化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）季節交替，是過敏好發的時候，此時許多人的皮膚也開始作怪，皮膚科門診中，10人就有8人是因為季節引發皮膚過敏病患，臺中慈濟醫院中醫皮膚科團隊表示，冬季是中醫皮膚科門診旺季，尤其季節性濕疹與冬季乾癢為大宗。經中醫調體質　重見雙手平滑肌膚每到冬天皮膚科總是大爆滿，臺中慈濟醫院中醫皮膚科莊佳穎醫師指出，有人全身發癢，抓起來又癢又紅，過一下子像風一樣又沒了，西醫叫蕁麻疹，中醫則稱風疹；有些人是以癢、乾表現，稱之為缺脂性皮膚炎，嚴重的會乾到整塊皮膚脫屑，像魚麟翻起來，醫師指出，這些症狀不外乎是生活、飲食、體質與季節變化引起，是可以經內服加外用治癒。像是60歲的林先生已有富貴手十餘年，帶濕的雙手發紅、嚴重脫屑，每當參加開會、聚餐時，雙手皮屑掉滿桌，總讓他非常尷尬，看過風濕免疫科、皮膚科，打針、吃藥、抹乳液，甚至戴著手套睡覺等方法都試遍了，卻還是未能治癒，甚至求神問卜、嘗試偏方，雙手依舊沒有太大的改善。經過中醫師把脈，從調理體質著手，處理好代謝功能，林先生現在不再便秘，睡眠品質好多了，可以一覺到天亮，雙手總算重現多年不見的平滑肌膚，讓他非常開心。少吃辛辣、泡熱水　跟乾癢說掰掰謝淑珍藥師指出，臨床醫師對不同體質給予或是清熱或是滋潤等不同的的處方，經過診斷再量身訂做；針對秋冬季節的乾燥，調整生活與飲食，皮膚科特別門診莊佳穎醫師建議，多吃如白木耳、山藥、秋葵、蓮藕、蓮子、百合、枸杞、大棗，這些食物有潤燥養陰的效果，有助滋潤皮膚黏膜。平時皮膚就容易偏乾燥、發紅、乾裂，口乾舌燥便秘屬火氣大的族群，最好避免麻辣鍋、燒酒雞與當歸雞等偏溫熱、辛燥的食品，也要少吃含酒的料理；秋冬皮膚容易乾癢的族群，不宜太頻繁的泡溫泉、或者洗太熱的水，以免皮膚的油脂被水沖洗走，加重皮膚乾燥。另外呼吸道過敏屬免疫功能不穩定，這類患者容易頭暈、打噴嚏、鼻塞頭脹，建議進入溫差大地方、起床或出門前戴口罩，回家時若不舒服，可吸一些溫暖的水蒸氣，有助緩解呼吸道不適。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在季節轉換之際，臉部皮膚容易發紅、乾癢、脫屑，而且狀況時好時壞？除了敏感性肌膚外，還有甚麼原因導致皮膚反覆無常的的乾癢、脫屑呢？皮膚專科馮愛真醫師特別提醒，很多民眾的皮膚因季節交替、紫外線曝曬、情緒壓力、熬夜體力透支等因素，使皮膚出現狀況，嚴重者甚至連保養品擦在臉上時都會感到刺痛難耐，待求助皮膚科醫師後才發現，原來是脂漏性皮膚炎在作怪。馮醫師說，其實成人的脂漏性皮膚炎相當常見，每一百人中就有3到5個，其中又以年齡介於40到70歲之間居多，但是近幾年似乎有年輕化的趨勢，男性比例又高於女性。脂漏性皮膚炎會反覆發作，較常見的患部集中在頭皮、鼻子兩側及眉心，都是屬於皮脂腺較旺盛的出油區域。對大部分的患者來說，脂漏性皮膚炎是無法完全治癒的，但現在很有多種方法可以讓惱人的脂漏性皮膚炎得到良好且穩定的控制。以臉部保養與治療來說，馮醫師提出幾個建議，1） 日常保養上應選擇不具刺激性成份、過度油膩的保養品。2）不建議以去角質的方式來刺激皮膚脫屑，使用不當反會使病情惡化。3）在用藥部份，建議民眾尋求專業皮膚科醫師使用低強度外用類固醇，如能搭配抗皮屑芽菌藥膏、口服藥等，改善效果較佳。但此種方式仍需配合定期回診追蹤，避免長期使用類固醇卻造成副作用。另外，馮醫師也提醒，除適當用藥以外，日常生活中，隨時保持愉快心情、均衡飲食、避免辛辣等刺激性食物、規律生活以及充足的睡眠，都能減少惱人的皮膚問題。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）「好癢好癢，但抓了又流血，想抓卻不能抓的感覺實在好痛苦。」小美（化名）從小深受乾癬脫屑困擾，尤其在前陣子乾冷的氣候，脫屑、乾癢的症狀更是難耐。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡長祐醫師表示，乾癬是一種全身性發炎的免疫系統疾病，不只是皮膚的脫屑乾癢，甚至有三分之一的病患會合併關節炎問題。醫師更發現，在冬天「食補」季節，乾癬患者一旦擅自食用刺激免疫或調整免疫力的食補藥膳，更可能引起症狀發作或惡化，不可不慎。驚！每年6萬乾癬患者就診根據統計，國內乾癬盛行率是2.35‰，男性發生率是女性的1.6倍，估計每年約有6萬名乾癬患者就診。醫師也說明，一般人的皮膚角質代謝約需要一星期的時間，但乾癬病患因皮膚代謝很快，只需要24小時，角質層就會代謝死亡，因此，乾癬病患身上常常出現脫屑情況，甚至有些病人走起路來就像陣陣雪花飄下，長久下來容易造成病患人際關係、工作職場上的困擾。乾癬容易合併關節炎、心血管疾病「乾癬脫屑會傳染嗎？」蔡醫師強調，乾癬是一種慢性免疫相關的皮膚發炎遺傳性疾病，並不會傳染，值得注意是，乾癬屬於全身性發炎，所以不僅表現在皮膚，身體的各種部位都可能發生。臨床上發現，高達三分之一的乾癬病患同時合併有關節炎問題，但因這類病患尿酸會升高，在診斷上也很容易被誤診為痛風發作，若疏於治療，未來恐會造成關節變形、不良於行等狀況。此外，因乾癬患者在血脂肪、膽固醇及三酸甘油脂的指數較高，因此病患也容易被發現合併心血管疾病及糖尿病等疾病。 乾癬治療契機：生物製劑助抑制發炎的免疫表現「只要確診為乾癬，不管病情多輕微，建議應立即積極治療。」蔡長祐醫師說明，目前治療上可分為擦藥、照光及吃藥，主要就是抑制免疫作用；但因為這些治療沒有專一性，因此效果並不是那麼明顯，直到生物製劑的出現，這類問題才得以被解決。醫師解釋，生物製劑是一種類似標靶治療，可以抑制身體真正引起發炎的免疫表現，臨床治療成效甚至有出現肌膚乾癬脫屑完全消失的案例。蔡長祐醫師補充，目前健保給付治療乾癬的生物製劑有三種，施打時程為最大的不同，可分為每星期兩針、每兩星期一針，以及每三個月一針的施打方式，主要是依患者的病情及需求而有所不同，當然較為長效型的針劑使用上較為便利，但病患是否適合，仍需視病況而定。

（優活健康網新聞部／綜合報導）臉容易紅、乾癢、脫屑？小心，你可能是敏感肌膚喔！一名上班族女性小敏（化名）平時肌膚容易乾癢，尤其到秋冬季節，乾癢脫屑的症狀更是明顯，最近因為工作常加班、熬夜，也常和朋友聚會，大魚大肉加上酒精助興，某天醒來，竟發現自己的臉上異常紅腫，脫屑問題也越來越嚴重，當保養品擦在臉上時，感到又癢又刺痛，趕緊求助皮膚科醫師才得以緩解。肌膚敏感症狀：發炎、乾、癢、紅腫、脫屑長庚醫院皮膚科及美容中心李華恩醫師表示，只要發現自己的肌膚狀況不穩定，如：長痘痘、發炎、乾、癢、紅、腫，甚至脫屑等問題時，就表示你的肌膚正處於敏感脆弱時刻，這時要更加注意保養品的挑選，可別再過度清潔、去角質、使用含酒精，或是美白成分保養品，否則膚況恐怕會愈來越嚴重。擺脫敏感肌　遵循「先舒緩、後保濕」等5大原則「保濕做了，但皮膚還是不斷脫屑！到底是為什麼？」事實上，當肌膚處於敏感狀態時，應遵循「先舒緩、後保濕」步驟，同時也應該謹記以下５大保養原則：１）避免過度清潔／肌膚敏感時，若再使用去角質、深層清潔等洗面乳清潔時，會使角質層吸水的能力更弱，肌膚容易更敏感。２）避免使用含酒精及美白成分／含有酒精或美白成分的保養品，可能引起肌膚刺痛紅腫的狀況。３）不用酸類保養品／酸類保養品雖可幫助代謝肌膚老廢角質，但當肌膚敏感時就不建議使用，否則一樣會使敏感狀況加重。４）加強保濕及防曬／保濕產品一定要挑選成分簡單、不添加額外的香料，避免產生肌膚的負擔；同時要避免紫外線的照射，外出時塗抹防曬品，可緩和肌膚敏感狀況。５）慎選溫和成分保養品／如：含「硒」的溫泉水、甘油、雪亞脂及神經胜肽等，溫和且貼近肌膚構造的成分，幫助舒緩敏感不適。研究：含「硒」溫泉水助舒緩泛紅、乾癢膚況李華恩醫師強調，「先舒緩」除了緩解泛紅、乾燥不適外，同時幫助修復受損的肌膚，並藉由緩解刺激，減少敏感的機會，進而提升肌膚本身的保護力。常見的保養品成分中，如微量元素「硒」，除了是人體維持生理平衡的必備元素，也可緩和泛紅、乾癢的膚況。國外研究也證實，含「硒」溫泉水除了可幫助舒緩皮膚發炎刺激反應，同時幫助提升肌膚的保濕度。不過度清潔　注意保濕及生活作息正常為首要此外，其他像是「甘油」能夠幫助肌膚吸水、「雪亞脂」則好比肌膚的皮脂膜，避免水分的散失；再加上神經胜肽的作用，可提升肌膚的防禦力，讓肌膚對外界的環境不那麼敏感。醫師提醒，冬天是敏感肌最容易乾癢脫屑的時期，不應過度清潔，同時應維持生活作息正常，不熬夜、不抽菸、不喝酒、避免刺激性飲食；外出防曬，必要時可多攝取中富含維生素B群的食物，幫助肌膚的修復及代謝。

（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／長庚醫院皮膚科及美容中心主治醫師李華恩）（圖片來源／理膚寶水、優活健康網）臉容易紅、乾癢、脫屑？小心，你可能是敏感肌膚喔！舉凡季節交替、紫外線、情緒壓力等因素，都可能引發肌膚的敏感。究竟該怎麼做才能擁有健康、穩定的膚況呢？快來看看皮膚科醫師李華恩怎麼說！小敏平時肌膚容易乾癢，尤其到秋冬季節，乾癢脫屑的症狀更是明顯，最近因為工作常加班、熬夜，也常和朋友聚會，大魚大肉加上酒精助興，某天醒來，竟發現自己的臉上異常紅腫，脫屑問題也越來越嚴重，當保養品擦在臉上時，感到又癢又刺痛，趕緊求助皮膚科醫師才得以緩解。肌膚敏感5症狀：發炎、乾、癢、紅腫、脫屑長庚醫院皮膚科及美容中心李華恩醫師表示，每個人一生幾乎都會遇到肌膚敏感的時候，只要發現自己的肌膚狀況不穩定，如：長痘痘、發炎、乾、癢、紅、腫，甚至脫屑等問題時，就表示你的肌膚正處於敏感脆弱時刻，這時要更加注意保養品的挑選；尤其當肌膚出現敏感症狀，可別再過度清潔、去角質、使用含酒精，或是美白成分保養品，否則膚況恐怕會愈來越嚴重。臉上紅腫癢退不掉！破解敏感肌3大原因1)天生肌膚就敏感／這類型的人，肌膚原本就比較敏感，多半也患有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等問題，若適逢季節轉換，或是秋冬期間時，肌膚紅腫、乾癢、脫屑問題會更加嚴重。2)血管容易擴張／相較一般人，這類型的人因為臉部血管比較容易擴張，也較易發炎及潮紅，比如酒糟問題，就是因為血管擴張發炎所引起。3)環境因素／如果壓力過大、情緒不穩，甚至是飲食大魚大肉，也很容易引起膚況的敏感，如：上班族常出現長痘痘的發炎狀況。醫師提醒，當肌膚處於發炎狀態時，也就證明當時的肌膚是比較敏感的狀態。 擺脫敏感肌　遵循「先舒緩、後保濕」「保濕做了，但皮膚還是不斷脫屑！到底是為什麼？」李華恩醫師解釋，很多患者以為敏感肌膚就是勤做保濕就好，事實上，當肌膚處於敏感狀態時，應遵循「先舒緩、後保濕」步驟，同時也應該謹記以下5大保養原則：1)避免過度清潔／肌膚敏感時，若再使用去角質、深層清潔等洗面乳清潔時，會使得肌膚角質層吸水的能力更弱，肌膚當然會越來越敏感。2)避免使用含酒精及美白成分的保養品／雖然標榜保濕，但是若擦上含有酒精或美白成分的保養品時，可能引起刺痛紅腫的狀況。3)不用酸類保養品／酸類保養品雖可幫助代謝肌膚老廢角質，但當肌膚敏感時就不建議使用，否則一樣會使敏感狀況更加嚴重。4)加強保濕及防曬／保濕的產品一定要挑選成分簡單，不添加額外的香料的保養品，避免產生肌膚的負擔；同時要避免紫外線的照射，外出時塗抹防曬品，可緩和敏感的肌膚。5)慎選溫和成分保養品／保養品成分以含硒溫泉水、甘油、雪亞脂及神經胜肽等溫和且貼近肌膚構造的成分，幫助舒緩敏感不適。 研究：含「硒」溫泉水助肌膚新陳代謝　舒緩發炎症狀李華恩醫師強調，「先舒緩」除了最基本的緩解泛紅、乾燥不適等狀況外，最重要的是可以修復受損的肌膚，並藉由緩解肌膚刺激、重建皮膚屏障功能，減少肌膚敏感的機會，進而幫助提升肌膚本身的保護力。知名敏感肌保養品牌－理膚寶水，年年致力於敏感肌的保養研究，成分中常見微量元素「硒」，除了是人體維持生理平衡的必備元素，也可緩和泛紅、乾癢、紅腫的膚況，降低不適感；國外研究也證實，含「硒」溫泉水可幫助皮膚細胞新陳代謝，有效舒緩皮膚發炎刺激反應並提升肌膚的保濕度。而甘油能夠幫助肌膚吸水，有點類似肌膚角質層能吸水的作用；另外，雪亞脂則幫助肌膚鎖水，好比肌膚的皮脂膜能避免水分的散失；再加上神經胜肽的作用，可提升肌膚的防禦力，讓肌膚對外界的環境不那麼敏感。理膚寶水多容安系列　解決保養品氧化疑慮此外，理膚寶水專為敏弱性皮膚研發的多容安系列，除了不含香精、酒精、防腐劑等易引起刺激肌膚的成分外，多容安極效舒緩修護精華乳在包裝上，更採用按壓式的密封真空包裝。這樣的作法有2大優點，一來手部不會直接觸碰到保養品，隔絕環境的細菌及空氣，避免成分的變質；二來因為真空包裝的緣故，保養品就不必添加造成肌膚負擔的額外防腐劑，達到真正無添加、成分簡單的保養品，不管是極度敏感肌、化妝品不耐肌，通通都適合，所以又暱稱為「安心霜」。圖說：理膚寶水專為敏弱肌研發的「多容安系列」保養品。不過度清潔　注意保濕及生活作息正常為首要最後，李華恩醫師補充，冬天之際，是敏感肌最容易乾癢脫屑的時刻，提醒大家不應過度清潔，維持肌膚最佳保濕狀態；同時應維持生活作息正常，不熬夜、不抽菸、不喝酒、避免刺激性飲食；最重要的是外出要記得防曬，不要風吹日曬，必要時可多攝取中富含維生素B群的食物，幫助肌膚的修復及代謝。擺脫紅腫癢，保養重「先舒緩、後保濕」：http://goo.gl/TXlSPs

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）40歲陳先生，5年前發現身上有些微紅點，當時從事營造業的他，認為是壓力大造成肝功能異常，因此，買了許多保肝藥來服用，並無見效，直到2個多月後求診中醫，才知道原來是乾癬的問題。由於又紅又癢的皮膚還會持續脫屑，用藥又不見效果，使得他非常痛苦，在西醫方面擦藥效果不佳，又加上他對於西醫副作用都非常的害怕，因此轉向中醫治療，不過，後來中醫見他如此嚴重，告訴他其實現在有治療乾癬的藥劑，建議他轉西醫治療。最後，他重新至皮膚科就診，也照醫師指示使用藥劑，第一針施打後就有反應，皮膚病灶得到改善，就連睡眠也變好了，讓他可以再次穿上短袖短褲，之後接著共施打了兩劑，終於讓他的皮膚不癢不紅不脫屑了。乾癬為慢性皮膚發炎現象目前全台約有近6萬名患者深受乾癬所苦，影響層面除了外表看見的皮膚病灶外，還可能對病友及家屬的生活產生重大影響，對此，台大醫院新竹分院皮膚科邱顯鎰醫師表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎現象，並非傳染性皮膚病，而造成乾癬的因素可能為先天體質加上後天環境所引起。治療效果佳　6成患者得到改善醫師接著表示，過去乾癬的治療效果，時常無法達到病患的期待，要不然就是達到一定程度後效果就會停滯，且類固醇藥物、口服藥物及照光治療等繁複漫長的治療過程，也常令病患因此失去耐心、停止治療，不過，現在的藥劑對乾癬的反應率可提升至7～8成。從臨床試驗看到，施打2針後也有將近7成能達到75％病灶改善，而3針施打完後，甚至有6成的患者可以90％的改善，幾乎恢復了正常的皮膚。治療方式因人而異　民眾切勿輕易放棄最後，邱顯鎰醫師提醒，治療的方式因人而異，並非每個人都相同，醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，醫師呼籲在治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在病灶以及降低體內的共病風險。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）45歲的許小姐是名重度乾癬患者，因為手腳會出現紅疹、脫屑等現象，加上身體會不時飄下白屑，身邊朋友因害怕傳染而紛紛走避，使得許小姐越來越不敢出門，也因此患上輕微的憂鬱症。高雄榮民總醫院皮膚科主任吳介山醫師表示，其實乾癬只要經過治療，針對個案病況找到最適合的治療方式，是可有效控制病情、和常人無異的。目前治療方式包含：外用藥膏、口服藥物、紫外線照射或生物製劑等，其中，生物製劑為最新的治療方式，且為健保有條件給付，呼籲患者應有著正面的心態，聽從醫囑治療，才能有效改善乾癬的病症。吳介山醫師進一步說明，多數民眾對於乾癬有著三大錯誤觀念，分別如下：第一、乾癬是由黴菌感染的疾病；第二、乾癬就是傳染病；第三、不用看醫師，塗藥就可以治乾癬。事實上，乾癬不是傳染病，但因手腳、全身呈現潮紅性紅斑、伴隨白屑脫落，再加上「癬」亦指黴菌感染，讓不少人誤以為會傳染，而對乾癬患者投以異樣眼光、或敬而遠之。吳醫師呼籲，若是病患有想治療的決心，應該前往皮膚科進行適當、正確的治療。乾癬療法各有效果　生物製劑健保有條件給付目前針對乾癬患者可採用外用藥膏、口服藥物、紫外線照射治療或生物製劑等模式，而上述療法其實各有其療效，且彼此間交替或併用也能達到相輔相成的效果，建議患者向皮膚科醫師諮詢，針對個人病情及生活型態，設計量身訂作的治療模式。其中，乾癬症狀較輕微者只需要使用外用藥物治療；而中重度的病患則需數種方式合併使用（外用及口服藥物、照光治療或生物製劑）等。吳介山醫師說明，生物製劑是目前最新的治療模式，短效的生物製劑1週施打二次；中效型2週施打一次；長效型12週施打一次，可免去頻繁擦藥、換藥、吃藥跟照光的時間，且臨床上治療效果高達7成以上。但提醒病患，使用生物製劑必須留意是否有潛伏性結核菌感染、感染B型肝炎或C型肝炎帶原者等狀況，需先由皮膚科醫師進行全面性的評估篩檢後才能使用，以避免藥劑誘發潛伏感染的風險。吳醫師補充，由於生物製劑治療的費用不低（平均每周約需花費8-9千元），目前健保有條件給付生物製劑使用，但需事前提出申請且符合相關規範，如：長期乾癬病史、使用過2種口服全身性藥物以及規則接受紫外線光照治療3個月以上，如果效果不彰且乾癬嚴重程度（PASI）達10分以上，再通過健保局專案審查通過後，才能享有健保給付。呼籲病友，應積極接受治療，切勿消極逃避而將自己關在象牙塔裡，因為心理情緒壓力也是造成乾癬病情惡化的主因，惟有用正面心態、和皮膚科醫師相互配合，才是最正確的治療方式。